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髂骨骨内多发性表皮样囊肿一例
××,男,24岁,因跌伤后左臀部肿痛9个月而入院.查体:左臀部肿胀,骶髂关节部明显压痛,但无红肿及溃疡,血AKP正常.X光片显示:左骶髂关节周围骨质广泛多个囊状和虫蚀状破坏区,关节间隙模糊不清,病变累及髂骨及耻骨,周围软组织肿胀,考虑:左骶髂关节及髂、耻骨结核.手术见:剥离至骨膜时有大量脓液及干酪样物渗出,髂骨后上方及坐骨大切迹多处骨质全层破坏灶及窦道;骶髂关节前方形成一巨大脓腔,内为干酪样物.
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晚期妊娠腰椎压缩性骨折合并泌尿系感染一例
××,女,38岁,因跌伤后腰痛不能站立11天抬床入院.患者停经8个月,入院前11天的晚上从2m高楼梯摔下,臀部先着地,致腰痛不能站立伴大小便困难.入院体检:面色稍苍白,腹隆起,孕8个月,LOA,胎头未入盆,胎心好,(经"B"超及妇产科医师检查确诊),膀胱区压痛明显,肠鸣音减弱,第1腰椎棘突向后突出0.6cm,压痛明显,双下肢肌力III~IV级 ,肌张力正常,脐以下肢体浅感觉减退,提肛反射消失.腰椎X光片:第1腰椎压缩性骨折.
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腰骶椎奴卡氏菌感染并脓肿一例
患者男性,65岁,农民.于2000年2月无明显诱因下出现左腰臀部肿胀、疼痛、活动受限1天.在当地医院住院治疗,期间未见咳嗽、咳痰、胸部闷痛不适等症状.当地医院未予明确诊断,摄腰椎CT示腰椎间盘突出不明显,腰骶椎未见明显破坏.遂予以抗炎、止痛等对症处理,症状无好转.遂于第5天转我院求治,门诊以腰痛查因收住院.
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股骨头骨折漏诊一例
××,女,20岁,于1991年1月17日急诊入院.患者2小时前骑单车赶路上班时,突然被一辆人货车从右侧面撞倒,左膝跪地,单车压在左大腿及臀部上,当时左髋关节呈屈曲、外展、外旋位俯于地面上,不能站立.
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旋股外侧动脉损伤漏诊一例
患者,男,25岁.7天前被尖刀刺伤左股前上部,在乡卫生院行清创缝合后,左股出现进行性肿胀、疼痛来诊.查体:左大腿外侧、后侧及小腿上段后侧、左臀部广泛皮下瘀斑.
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问号手法治疗陈旧性髋关节后脱位一例
××,男,22岁,农民.在外地打工拉板车不慎翻车打伤左髋部,疼痛,不能站立.经当地医院诊为左髋关节挫伤,开内服药及外贴膏药,嘱其回家休息.两个月后患者仍不能站立行走,且于臀部触及包块,遂来本院就诊.
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脊髓造影与CTM联合应用诊断腰椎间盘突出症合并椎管狭窄症
笔者将临床75例腰腿痛患者的影像学检查与手术资料进行对比分析,报告如下.临床资料1.一般资料:本组75例中男32例,女43例;年龄20~77岁;病程15~40年.临床表现:有腰腿痛史69例,腰臀部痛6例,下肢麻胀感36例,跛行者43例,棘突旁压痛、放射痛48例,直腿抬高阳性63例,下肢肌力减弱者52例,感觉障碍者57例,马尾神经综合征5例.
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髋关节脱位复位不当致股骨颈骨折2例
例1,女,62岁.1992年12月4日(住院号2403)右髋摔伤后肿痛、畸形,运动受限2小时入院.查:右下肢呈屈曲、内收、内旋短缩畸形,股骨大粗隆向后上方移位臀部突起,可触及半球状物.X线片报告右髋关节后上方脱位.于住院后第2天在未进行麻醉下行提牵复位法整复.在牵引过程中听到咔喳声,认为是复位响声,术后拍片,X片示:原髋关节后上方脱位未复位,右股骨颈基底部骨折.给予右胫骨结节牵引,一周后在连续硬膜外麻醉下行切开复位加压螺钉内固定术.术后右大腿外展30°位牵引2个月拆除牵引,3个月出院,半年后来院复诊良好,已能弃拐杖行走.
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儿童臀肌挛缩症的预防护理
儿童臀大肌挛缩症与反复在臀部肌肉接受注射药物的儿童有关.故门诊护士应加强对此病的了解和认识,掌握反复肌肉注射及进针手法等与发生本病的关系,同时做好家长的宣教工作,以减少本病的发生率.
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循经治疗坐骨神经痛40例
坐骨神经痛是指在坐骨神经通路及其分布区内的疼痛,自臀部大腿后面、小腿后外侧向远端放射,可因多种病因引起.它分为原发性和继发性两种,以后者多见.原发性即坐骨神经炎,主要是神经间质炎,与受冷及病灶感染有关.继发性坐骨神经痛主要由其邻近结构的病变所引起,如梨状肌综合征、腰椎间盘突出症、退行性腰椎病变等.近年来笔者用针刺加电针治疗本病40例,现报道如下.
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针刀为主治疗腰腿痛300例
腰腿痛是临床常见病多发病,占针灸科门诊病人数60%以上,该病大多与劳损、扭伤、寒湿有关.临床中常见腰骶部、腰臀部疼痛,并且疼痛向一侧下肢放射,伴足趾麻木等,严重者病人疼痛难忍,夜不能寐,行走困难.笔者5年来以针刀为主治疗本病300例,现总结如下.
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臀部三角取穴法治疗梨状肌损伤60例
近几年来笔者采用臀部三角取穴法治疗梨状肌损伤60例,取得了满意的疗效,现总结如下.
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电针治疗臀上皮神经炎45例
臀上皮神经炎是临床上较为常见的疾病,临床以患侧臀部刺痛、酸痛、撕扯样痛,并有患侧大腿后部牵拉样痛,但多不过膝,弯腰起坐活动受限为主要临床表现,因疼痛较为剧烈,严重影响了患者的正常工作和学习.近几年来,笔者运用电针治疗臀上皮神经炎45例,收到满意效果,现报道如下.
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骨盆骨折致坐骨神经损伤案
马××,男,38岁,农民,1996年1月23日就诊.主诉:车祸致腰臀部外伤后双下肢活动受限2月.在本院骨科住院治疗,经拍X线片检查发现"骨盆双侧坐骨枝及耻骨枝骨折".给予复位固定,消炎止痛,营养神经等对症治疗2月后复查,骨折复位良好,腰臀部疼痛消失,但双下肢仍不能随意运动,自觉麻木无力.
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臀部固有筋膜病变案
刘x×,女,36岁,初诊日期:2000年12月5日.自述左侧腰部以下疼痛难忍,行走困难2月余.经市级多家医院诊治未果,已经腰骶椎CT片、x线片、血象检查等均未查明病因.患者就诊时呈极痛苦状.查:左臀部有两处压痛点,一为左次髎外5 cm处,一为腰俞左7 cm处,压痛点下分别可触及2 cm×2.5 cm、1.5 cm×2 cm之质硬结节状肿块,按之稍能动,有滑感.诊断:臀部固有筋膜病变.在双肿块之6点、12点处分别以6寸毫针进达肿块基底部,连接电麻仪(疏波,2次/秒,电流量调大至患者能忍受为止),15分钟后起针,以大号火罐吸拔10分钟,起罐后患者已能伸腰,痛感顿减.继每日治疗1次(针刺点分别为3点、9点和6点、12点逐次轮换),再施术5次,原患处肿块全部消失,痛感全无.随访3个月未见反复.按语:臀部深筋膜病变针灸医学报道较少,因其部位较深而不易为医者查觉.采用电针加拔火罐治愈的原因,可能是电针后病变组织细胞中的电离子发生定向运动和火罐的吸拔作用,导致病变组织状态遭到破坏(相当于针刀的剥离),而恢复正常血脉运行继而逐渐康复之故.此疗法简便易行,疗效确切,临床上诸同行如遇相同病患,不妨一试.
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针刺牵引治疗尿频尿急案
于某,女,46岁,2004年11月就诊.主诉:尿频、尿急1年余.现病史:1年前始觉尿频、尿急,伴腰骶酸痛、少腹胀痛,曾四处诊治,多以尿道炎给对症处理,偶见轻效,仍反复发作,故来我院诊治.查体:精神萎靡,痛苦面容,L4/L5椎旁压痛,放射至右臀部,直腿抬高试验阴性,小便常规检查阴性,CT检查显示L4/L5、L5/S1椎间盘突出.
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如何消除穴位注射后疼痛的再探讨
穴位注射后常常局部产生疼痛,从而影响患者的工作、生活,以致部分患者不愿意继续治疗.解决的办法有的提出采取边进针、边注药液(<中国针灸>1991年第1期邵强的方法),或采取边退针、边注药液(<中国针灸>1998年第1期彭易雨的方法).笔者从临床工作10余年中发现这些方法减痛有限,原因是穴位注射之所以产生疼痛是因为药液在穴位中局部的刺激作用所致,只要药液还在局部组织中,则仍会产生疼痛,而且疼痛程度还因穴位注射所用的药液不同、注射部位的不同而异.激素类药液易产生疼痛,而维生素类药及复方丹参注射液则不易产生疼痛.注射部位的组织、肌肉较少,如骨膜表面则较易产生疼痛;而注射部位组织及肌肉较丰厚的地方,如臀部的穴位居髎、环跳等则不易产生疼痛.
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双针恢短刺治疗第3腰椎横突综合征54例
1临床资料本组54例,男29例,女25例;年龄小22岁,大55岁,以25~35岁者居多;病程短2个月,长7年.发病前多有轻重不同的腰部外伤或劳损史.症见一侧(少数两侧)腰及臀部疼痛,劳累后加重,有的向大腿后侧或内侧放射.检查:第3腰椎横突尖端压痛明显,有时可触及条索状硬块.X线检查多无异常改变,或有第3腰椎横突明显过长改变,或横突尖端略有密度增高等.
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验案三则
1 下肢湿疹陈某,男,54岁,工人.2002年10月9日初诊.胸前出现散发性丘疹,状如粟米,瘙痒无度,因搔抓而流脓.逐渐延至阴囊、臀部及双下肢、踝部.在市某医院治疗年余,胸及臀部处稍有好转,惟双下肢缠绵不愈.就诊时所见:双下肢足背、足趾均红肿、糜烂、渗液,结有桨痂.舌红,苔黄中黑,脉弦有力.小便短而黄,余无所苦.
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坐骨神经痛辨治思路漫谈
1主治则为益肾通脉,突出滋肾养血坐骨神经痛好发于成年人,以青壮老年人多见,疼痛位于一侧腰部、臀部,并向大腿后侧、小腿外侧放射,沿坐骨神经区有压痛,甚者跛行或不能行走.中医虽无此病证记载,但辨证分析应属于"腰痛"、"痹证"范畴.