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构建和谐医患关系与医疗风险防范
随着改革开放的不断深入,我国经济和社会发展都取得了长足进步,医学事业发展也取得了巨大成就.然而,我国医患关系却日趋紧张,医患矛盾层出不穷,针对医院以及医务人员的暴力攻击愈演愈烈,医生被患者家属殴打侮辱致伤致残致死屡见不鲜,由医患纠纷引发的恶性刑事案件不时见诸于媒体.医患关系已不单是医学问题,更是一个社会问题.医疗服务不同于其他行业,它属于一种有风险的服务,甚至险很大,医生只能在权衡利弊之后,采取不同的诊治方法,并努力将这种风险控制在一定范围,把对人体的危害降到低.近几年,医疗纠纷越来越多,有的是医院的不足,有的却不存在过失.由于社会的不知晓,患者家属的不理解,一旦出现纠纷,医务人员有时只能无奈地承担这些意外的风险.因此,医疗机构和医务工作者对医疗服务中的风险认识和防范很有必要.
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试探讨如何进行医院药事风险管理
风险管理,是经济单位或个人在对潜在风险进行识别、预测、评价的基础上,优化风险处理技术,消耗少量风险成本达到有效处理和控制风险的过程.近年来,各级医疗机构对如何有效防范控制医疗风险已有深刻认识并采取了相应措施,但对于医院管理中另一关键环节--药事管理,却有所疏忽轻视,对医院药事管理风险认识还不够明确,管理控制风险的具体措施还比较缺乏.
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女性2型糖尿病骨质疏松的影响因素
糖尿病与骨质疏松是多发病及老年常见病,糖尿病性骨质疏松是一种继发性骨质疏松,是糖尿病在人体骨骼系统出现的严重并发症,对患者、家庭、社会带来沉重负担,目前对女性2型糖尿病患者的骨密度水平及骨质疏松的风险认识仍有争论,研究显示其骨密度值较对照组降低[1]、相似[2]或增高[3,5].下面结合国外文献,就影响女性2型糖尿病骨质疏松的相关因素作一简介.
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皮试患者自行外出406例分析
皮肤过敏试验是门诊护理工作一个非常重要的环节,然而多年来皮试多注重于操作而疏忽于管理,导致了一些本可避免的纠纷发生.据卫生部药物不良反应监测中心的统计数据,少数患者于皮试期间发生过敏性休克.笔者在一家基层医院工作,发现不少病人对皮试的风险认识不足,常在皮试观察期间不遵护嘱自行离开指定观察地点,存在严重的安全隐患.本文就此问题进行分析,提出相应的防范措施.
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临床护理教学中实习护士护理风险管理
护理风险贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节中[1],一旦发生缺陷或事故,必然给病人和家属带来痛苦及长远的不良后果.实习护士在临床护理实践中,由于缺乏经验和技术操作能力差,可能发生护理风险,应当引入针对实习护士相应的护理风险评估机制.而护理风险评估是对因为护理原因造成不良结果或不期望事件发生几率进行描述及定量的系统过程[2].Greene[3]认为,充分加强对护理风险认识和管理干预是减少护理风险的前提,建立护理风险管理委员会和建立相关教育程序以确保护理质量的提高和预防护理风险[4,5].现将实习护士护理风险管理研究的现状综述如下.
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ERCP术后近期并发症及防治
目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后近期并发症的可能原因及防治方法,提高ERCP的安全性.方法 回顾性分析526例ERCP术后各种并发症发生的原因、危险因素及预防方法.结果 ERCP术后发生并发症30例(5.77%),包括急性胰腺炎26例(4.9%),其中1例为重症胰腺炎;急性胆管炎1例(0.19%),治疗无效死亡;十二指肠穿孔1例(0.19%),转外科手术治愈;上消化道出血2例(0.41%),经内镜治疗出血停止.结论 ERCP技术是安全的,但其并发症的发生在一定程度上难以避免.术者的技术熟练程度和术中的准确判断与处理,以及预防药物的使用是术后并发症预防和治疗的关键.严格掌握ERCP的适应证、禁忌证,加强内镜医师的技术培训,提高ERCP风险认识等可以减少并发症的发生.
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还有比单纯的手术量更重要的
当前,有些医院的介入医生是出自心内科,他们多数都没有经过规范化培训,便直接拿起导管做介人手术,对手术中可能遇到的问题及其风险认识不足,这也就为手术并发症的发生埋下重大的隐患.因此, <规范>规定对于相关从业人员,也就是从事介入诊疗的医生,不仅要求他们必须要获得<执业医师证书>,并有3年以上心血管内科、心脏大血管外科或胸外科临床诊疗工作经验,具备主治医师以上专业技术职务的任职资格,而且还要求他们经过卫生部认定的心血管疾病介入诊疗培训基地的系统培训和合格的考核.
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设备质量管理的角色定位访香港医管局业务支援与发展处(BSSD)总行政经理王绍强先生
编者按:"医疗设备质量管理专栏"上期的文章是以"医疗设备风险认识及控制"为题,意在突出医疗设备质量管理的重要性.尽管国内医院管理者已经开始认识到设备质量的种种风险,但由于对设备质量管理的科学方法还普遍缺失,他们往往感到无从下手.
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医疗设备风险认识及控制
医疗设备的潜在风险和安全隐患需要防微杜渐,进行有效控制和预防.
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诚信是构建和谐医患关系之本
当前,我国医患关系紧张已经影响整个和谐社会的构建,成为社会不安定因素之一,已引起部分有识之士高度重视.分析原因仁者见仁,智者见智,诸如:医疗保障体制不健全,政府对医疗机构投入不到位,医院靠营利维持运行和发展,患者期望值过高、维权意识过强,患者对医疗行为的风险认识不足、对医院信任度下降,医务人员行风不正,拿红包吃回扣,滥检查滥开药,新闻媒体不负责任的随意炒作等等.
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从风险认识看安全文化差异
美国人良好的公德似乎总被中国人羡慕,譬如说,美国人很注意遵守交通规则,过马路不闯红灯.
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危重患者肠内营养安全护理管理
在肠内营养的实施过程中,特别是危重患者,会出现窒息、对肠内营养不耐受、营养制剂与药物相互反应等并发症或风险.因此护理人员在危重患者实施肠内营养过程中,也必须保持谨慎,提高对诸多可能的并发症以及风险认识,以避免危重患者实施肠内营养过程中的风险,降低并发症的发生率[1].现将危重患者肠内营养安全护理体会报告如下.
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血液保护既要技术更要执行力
血液保护是20世纪50~60年代提出的概念,主要基于对输血风险认识的加深、血源短缺的日益明显和输血费用的日益增加.世界各国及联合国WHO都在不遗余力地开发和推广血液保护相关技术,多年来取得了瞩目的成绩,例如制定了输血指南、广泛开展了微创外科手术、建立重大手术的血液保护策略,包括术前或术中自体血储备、血液稀释、控制性低血压、动脉球囊封堵以及失血回收等,大大减少了手术失血与围术期输血.但是当前的血液保护技术并未完美,血液保护的理念也未能在许多有关人员中得到充分理解与执行,临床用血每年仍在递增,输血风险依然严峻,血液保护依然是任重道远.因此很有必要通过进一步的阐述加深对血液保护的理解,并通过制度与管理加强血液保护的执行力.
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急诊护理风险的防范对策
风险管理是护理管理的一项重要内容,也是高品质护理的基本要求.因此,培养急诊科护士必需的应急能力强、抢救技术熟练、处事敏捷、善于沟通的良好素质,对于减少患者人身受到损害,减少医患冲突和医疗纠纷,做好医护人员的人身安全自我防范都有十分重要的现实意义.现将我们对急诊护理风险认识及采取的防范措施总结介绍如下.
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房颤华法林抗凝伴出血52例临床分析
随着房颤血栓风险认识的普及,华法林越来越多的被用于预防房颤血栓治疗,虽然临床要求病人密切监测标准化凝血酶原时间(international normallized ratio,INR),但由于各种原因少数患者仍有出血并发症发生。本文就此回顾性分析了相关病例并进行了随访分析。
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安化县流动人口艾滋病预防和控制
目的 探讨安化县流动人口艾滋病预防和控制的有效对策.方法 通过对安化县外出务工人员的基线调查,掌握当前安发化县外出务工人员对艾滋病认知的现状,包括对艾滋病知识认知情况、对艾滋病患者的态度、对艾滋病的风险认识、自我保护态度、行为取向、接受干预服务情况、性病发生情况及求医行为等基本现状,并给予干预,后在调查数据对比下提出预防和控制安化县流动人口艾滋病的预防和控制策略.结果 干预后,流动人口对艾滋病的相关情况认识更加深刻.结论 流动人口在艾滋病预防和控制方面存在一定的难度,有关部门应该结合流动人口的特点实施有效的干预措施.
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新形势下胃肠外科临床带教护理风险管理教育的探索研究
2002年9月1日,国家颁布了医疗事故处理条例和举证倒置的配套实施[1].2004年7月1日,病人属于消费者保护范围.而卫生部推出的?医学教育临床实践管理暂行规定?中,明确规定临床实践活动的实施程序,如果违反并出现医患纠纷,当事人和带教老师应承担相应责任.因此,新的法律规约形势下,培养实习生的风险意识非常重要[2].Greene认为[3],充分加强对护理风险认识和管理是减少护理风险的前提.而在临床对实习生进行护理风险管理教育是减少护理风险的重要环节.
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探讨儿科护理中风险认识及相应的风险
目的:研究分析儿科护理中风险的认识和分析.方法:此次研究的对象是选择在2010年至2012年儿科进行治疗的50例患者.将其临床资料及护理情况进行回顾性分析,并提出各种风险应对措施.结果:采取了风险认识以及相应的应对措施,儿科护理质量得到提升.结论采取相应的风险应对措施,可以有效降低护理的风险,提高护理的质量.