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健康教育对维持性血透患者生存质量的影响
维持性血液透析是终末期肾病患者维持生命的一种安全、可靠的肾脏替代疗法,而随着透析技术日益完善,患者的生存时间不断延长,患者对护理技术服务提出更高要求的同时,也希望护理人员为其传授护理技能与预防保健知识,并实施健康教育.本文就健康教育对维持性血透患者生存质量的影响探讨如下.
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慢性肾功能衰竭患者腹膜透析置管术的围手术期护理
腹膜透析(peritoneal dialysis,简称腹透)是治疗急、慢性肾功能衰竭(简称肾衰竭)的主要肾脏替代方法之一.它利用腹膜为半透膜,根据腹膜两侧溶质浓度的不同,将体内代谢废物和过多电解质清除至腹膜透析液中排出体外,从而达到清除体内聚积的代谢物质和纠正水、电解质及酸碱失衡的目的.与血液透析相比,腹膜透析有对免疫系统的干扰相对少、失血少、发生血源性传染病的机会少、对残余肾功能的保护和对大分子物质清除率优于血液透析、可以在家中进行且24h持续不断发挥作用等诸多优点.因此,在不少国家和地区,腹膜透析被列为慢性肾衰竭患者首选的肾脏替代疗法[1].腹透置管前的准备及手术前后的护理是置管能否成功的关键,这也直接影响着患者将来能否顺利利用和长期坚持利用腹膜透析进行肾脏替代治疗.2007年10月至2010年9月,本病房收治了选择行腹膜透析治疗的慢性肾衰竭患者78例,经过我们术前术后的精心护理取得满意的效果,现报道如下.
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终末期糖尿病肾病患者行维持性血液透析的护理
近年来,随着糖尿病发病率的升高,终末期糖尿病肾病发病率也逐年增加,糖尿病肾病患者已成为血液透析的主要人群.血液透析是终末期糖尿病肾病患者维持生命、提高生活质量一种较为安全、有效的肾脏替代疗法~([1]),但与非糖尿病肾病血液透析患者相比,糖尿病肾病患者的生活质量及生存率明显降低.
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腹膜透析患者分级随访的临床效果分析
腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是终末期肾衰竭(endstage renal failure,ESRF)患者长期生存的一种有效肾脏替代疗法[1],在全球范围内至少10万名ESRF患者应用PD,占透析人数的10%-15%[2].目前国内的医院多数缺乏有效的随访管理制度[3].本研究选取我院2006年1月至2009年12月的189例腹膜透析患者为研究对象,通过1年的临床研究发现分级随访能实时、动态、高效地掌握高危患者病情变化,解决高危患者居家腹膜透析中存在的问题,为完善出院支持随访系统,建立有效的随访管理制度,提高腹膜透析患者依从性提供临床依据,现报道如下.
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腹膜透析患者透析管及出口知识掌握和需求状况调查
腹膜透析(PD)是利用腹膜作为半透膜,向腹腔内以不断更换新鲜透析液,达到清除毒物,纠正酸中毒及水、电解质紊乱的目的.它具有透析率较高,适应范围广,生活质量高,保存残余肾功能好,对机体内环境影响小,接近生理状态等优点.作为长期肾脏替代疗法,持续性不卧床腹膜透析(CAPD)在临床上的应用日渐广泛.
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健康教育在维持性血透病人中的应用
维持性血液透析是终末期肾病患者维持生命的一种安全、可靠的肾脏替代疗法.现随着化学、电子、生物工程等科学技术的发展和医学工作者的努力,透析技术日益完善.病人对护理的要求已不仅仅满足于护理技术服务,同时希望护理人员为其传授护理技能与预防保健知识.为病人实施健康教育是社会对护理工作的要求,也是护理模式转变所必需的.通过对70例患者采取适当有效和易于接受的健康指导,让病人对血液透析有较明确认识,从而创造与保持患者及家属良好的心理状态,加强医患配合,提高病人的生活质量具有重要意义.
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护士在家居透析管理中的作用
持续性不卧床透析(CAPD)是治疗终末期肾病患者的一种安全、有效的肾脏替代疗法.当病人行腹透植管术后,须住院2~3周接受医护人员的训练及治疗,经操作及理论考核合格才出院行家居透析.出院后,CAPD病人在持续治疗及自我护理中遇到的问题,透析方案的调整等等,都在腹透护士指导下得以解决.在这个过程中,护士担任教育者和护理照顾者的角色,同时,也是病人的良师益友.因此,对家居透析病人实行有效的管理,对提高家庭腹膜透析的护理质量,减少透析并发症,延长患者生存时限及改善患者生活质量具有重要的意义.护士在家居透析管理中的作用有如下几点.
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透析器复用的临床效果观察
随着近几十年来血液净化技术的飞速发展,血液透析已成为主要的一种肾脏替代疗法.透析器、透析液配比装置;血液、透析液监控装置便构成了血液透析装置,即人工肾,透析器复用在全世界普遍存在.
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肾脏替代疗法在多器官功能障碍综合症中的应用体会
目的:探讨对多器官功能障碍综合症利用肾脏替代疗法进行治疗所取得的临床治疗效果.方法:选择曾在我院进程治疗的多器官功能障碍综合症患者76例,将这些患者随机分为数量相等的两组,并将这两组患者分别记作观察组与对照组,对照组中患者利用常规药物方法进行治疗,观察组中患者利用肾脏替代疗法进行治疗,观察两组患者的临床治疗效果,并进行分析比较.结果:观察组的治疗总有效率好于对照组;观察组中患者的改善情况明显优于对照组中患者.结论:对于多器官功能障碍综合征利用肾脏替代疗法进行治疗能够取得较好的临床治疗效果,在临床上有积极作用与意义,广泛推广应用.
关键词: 肾脏替代疗法 多器官功能障碍综合征 临床应用 -
连续性肾脏替代疗法治疗重症肾功能衰竭患者的护理
连续性肾脏替代疗法(CRRT)为目前应用于急性肾功能衰竭,尤其是合并多器官衰竭的重症急性肾功能衰竭患者.我院于2003年1月~2006年12月对38例重症肾功能衰竭患者进行CRRT床边治疗和护理,现将经验总结如下:
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老年重症急性肾衰竭患者不同肾脏替代治疗时间的预后差异
目的:探讨不同肾脏替代治疗时间对老年重症急性肾衰竭( ARF)患者预后的影响及死亡危险因素。方法117例老年重症 ARF患者,根据连续性肾脏替代治疗(CRRT)时间分为短时组和长时组,比较两组患者肾脏替代治疗前后存活率、生理生化指标、肾功能指标、APACHEⅡ评分等的差异。结果老年重症 ARF 患者接受肾脏替代治疗后存活率为46.15%,短时组的存活率为50.00%,与长时组(49.06%)差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前后血 pH 值、HCO-3、K+差异均有统计学意义(均 P<0.05),而 Na+、HR、MAP 差异均无统计学意义(均 P>0.05);两组患者治疗后尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)均明显降低(均 P<0.05),但短时组和长时组 BUN 变化值、SCr 变化值比较差异无统计学意义(均 P>0.05);两组治疗结束后 APACHEⅡ评分较治疗前降低,长时组差异有统计学意义( P <0.05);经 Cox 回归分析,慢性肾脏病史( RR =2.642)、糖尿病( RR =1.939)和肾外器官衰竭数(RR =2.152)是影响患者预后的独立危险因素(均 P<0.05)。结论肾脏替代治疗老年重症 ARF 患者死亡率较高;短时间CRRT 和长时间 CRRT 对于老年重症 ARF 患者预后的影响不大;慢性肾脏病史、糖尿病和肾外器官衰竭数是影响患者预后的独立危险因素。
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两种肾脏替代疗法治疗老年乳酸酸中毒患者的疗效比较
目的:对比持续静脉-静脉血液滤过( CVVH)以及持续静脉-静脉血液透析( CVVHD)两种肾脏替代治疗对老年患者乳酸酸中毒的改善效果。方法180例老年乳酸酸中毒患者随机分为CVVH组和CVVHD组,每组90例。所有患者均实施常规基础治疗,CVVH组在常规治疗的基础上采用CVVHD,均进行24 h持续治疗。监测并对比两组患者治疗前与治疗后4、8、12、24、48 h的血液乳酸、血生化、凝血功能与动脉血气;对比两组患者的ICU住院时间和住院病死率。结果与治疗前比较两组患者治疗后的乳酸水平与 pH均得以显著改善;但在治疗前与治疗后4、8、12、24、48 h,两组患者之间的乳酸水平与pH无统计学差异(P>0.05)。两组患者的ICU住院时间〔(8.7±2.1 vs 9.0±2.6)d〕、住院病死率(11.1%vs.8.9%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CVVH与CVVHD均可以有效清除老年乳酸酸中毒患者的乳酸水平,改善酸碱失衡状态,ICU住院时间与住院病死率无显著差异。
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对血液透析患者的康复护理
1 血液透析患者康复的概念维持性血液透析是终末期肾病患者维持生命的一种安全可靠的肾脏替代疗法.随着化学、电子、生物工程等科学技术的发展,透析技术和水处理系统的日益完善,医学工作者的努力以及人们对疾病认知的提高,肾功能衰竭患者的成活率不断提高.
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实施家庭腹膜透析患者的心理护理与饮食指导
作为长期肾脏替代疗法,腹膜透析已成为慢性肾衰病人的第一线治疗方法,它具有透析效率较高,适用范围广,生活质量高,治疗费用较低,保持残存肾功能(肌酐消除率、尿量)比血透好,且接近生理状态等优点.
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非急性肾衰为主症的连续性肾脏替代疗法临床应用
1概述连续性肾脏替代疗法(CRRT)是在间歇性透析(IHD)的基础上发展起来的,因其显示出比IHD明显的优越性,而被广泛应用于治疗急性肾功能衰竭及其并发症的危重患者.所谓CRRT是指所有缓慢、连续清除水和溶质的治疗方式.
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连续性肾脏替代疗法在临床上的应用和护理
连续性肾替代疗法(CRRT)是上个世纪70年代末80年代初始发展起来的一种对内环境相对稳定的血液净化方式.由于其透析过程持续缓慢较符合人体的生理状态,能有效地控制高分解状态、维持水、电解质和酸硷平衡,清除心肌抑制因子及其他炎症介质,改善病情.因此,在临床上CRRT多用于抢救各种急重症并有可能并发多器官衰竭的患者,在治疗中CRRT可充分发挥其优势,同时能整机在床边透析,避免了急重症病人的搬迁.
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连续性肾脏替代疗法治疗重型肝炎的护理
连续性肾脏替代疗法(CRRT),以溶质清除率高并能滤过和吸附清除中分子细胞因子和炎症介质,血液动力学稳定,补液方便等优势成为应用越来越广泛的技术,我院于2001年3月起应用CRRT治疗重型肝炎23例次,取得较好疗效.现将护理配合总结如下.
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连续性肾脏替代疗法临床应用
连续性肾脏替代疗法[1](Continuous Renal re-placement therapy CRRT)是近年来血液净化领域新成就之一,是治疗学一项突破性进展,其应用范围已1种类 从肾脏疾病扩大到多脏器功能障碍综合征[2,3].
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维持性血液透析患者心理状况的研究
血液透析(HD)是终末期肾功能衰竭患者重要的肾脏替代疗法之一。随着社会医疗条件的不断改善,HD人群均呈逐年递增趋势,越来越多的慢性肾功能衰竭患者,依靠维持性血液透析使生命得以延续。作为这样一个特殊的群体,不但要忍受疾病的折磨,还要忍受来自经济、家庭或其它方面的……
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动机性访谈对维持性血液透析患者体重控制依从性的效果
维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是终末期肾衰竭患者的重要肾脏替代疗法之一,而患者的体重控制依从性对透析质量的影响尤其重要.依从性是指患者求医后其行为与临床医嘱的符合程度,包括服药、定期门诊复查及改变不良生活方式等.动机性访谈(motivational interviewing,MI)是通过帮助患者发现并克服自身矛盾心理,从而引发患者行为改变的一种指导性、以患者为中心的人际沟通方法[1],由Miller博士[2]于1983年在一项戒酒的研究中首先提出,随后发展成系统理论,被越来越多地应用于慢性病管理.本文旨在评价MI干预的方法对MHD患者体重控制依从性的效果.