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老年糖尿病肾病患者维持性血液透析的护理
血液透析是终末期糖尿病肾病患者维持生命的一种安全、可靠的肾脏替代疗法.老年终末期糖尿病血液透析患者比同龄的非糖尿病终末期.肾病血液透析患者存在更多的危险因素,更易发生低血压、心律失常、感染等并发症.
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浅析维持性血液透析患者的健康教育
维持性血液透析是肾衰竭患者维持生命一种安全可靠的肾脏替代疗法,随着透析技术的不断完善,患者不仅满足于护理技术服务,同时也希望护理人员为其传授护理技能和预防知识。医护人员根据不同情况采取科学、行之有效、易于接受的健康教育,让患者对维持性血液透析有较明确的认识,对患者及其家属保持良好的心理状况、主动与医护人员配合、提高患者的生活质量,其意义非常明显。
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维持性血液透析病人健康相关生活质量的影响因素及干预措施
维持性血液透析(MHD)是终末期肾功能衰竭(ESRD)病人的重要肾脏替代疗法,它能够提高病人的生存率.由于血液透析设备和技术的改进,MHD者长期生存率已有明显提高,令MHD人数不断增加.
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维持性血液透析病人生活质量的调查分析
维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是终末期肾衰竭(end stage renal disease,ESRD)病人三大肾脏替代疗法之一.由于肾源缺乏,目前ESRD病人接受的主要是透析疗法.我国89.5%的透析病人采用血液透析治疗,随着血液透析治疗技术的提高,病人生存时间已达到较为满意的水平[1].但随着健康观念的转变,单纯的生命数量的延长不再是治疗的唯一目的.生活质量通过病人对自身健康的主观感觉,包括生理健康、精神健康和社会适应等方面的测评,逐渐成为综合评价透析治疗效果的可靠指标[2].本研究对MHD病人进行生活质量的调查,旨在更确切的了解病人的生存状态,为医护人员更好的服务病人提供依据.现报告如下.
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重症医学科连续性肾脏替代疗法治疗团队建设初探
随着连续性肾脏替代疗法(CRRT)的日趋成熟,应用范围也越来越广泛,尤其是针对重症监护病房( ICU)的危重症病人,尤为有效.CRRT本身就属于高风险操作技能,加之ICU病人病情变化复杂,医疗护理工作的责任更重、难度更大、风险更高[1].保障治疗安全必须从工作人员人手.现将重症医学科CRRT治疗团队建设方面的一些情况介绍如下.
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协议护理和自我管理在1例残肾功能下降腹膜透析病人中的应用
腹膜透析是一种居家的肾脏替代疗法.病人在院外自行实施透析治疗时,会遇到很多问题.有文献报道,当腹膜透析病人的生活方式被要求改变时,病人的依从性是不尽如人意的[1,2].因此,在指导病人时,需要运用有效的沟通技巧.
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抗凝技术在连续性肾脏替代疗法中的应用研究
与其他血液净化技术一样,连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗中要持续抗凝来预防体外循环中凝血机制的激活,以便长时间维持CRRT血液净化的有效性.CRRT治疗期间抗凝药的使用较常规有较大变化,所以要根据具体情况选择理想的抗凝方法.在CRRT治疗过程中,由于体外循环的建立、血液与血滤器材表面接触,血液易发生凝集,阻塞血滤管路和滤器.同时血流量下降、输血、补充脂肪乳剂、止血药的应用都会引起血滤管路和滤器部分或完全阻塞,降低滤过率,甚至使CRRT无法继续.因此,合理充分的抗凝是保证CRRT顺利进行的必要条件.
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自制腹膜透析托护腹带的应用
腹膜透析是慢性肾功能不全时一种有效的肾脏替代疗法,这种治疗方法以居家透析为主,而对于每次透析时必用的腹膜透析外导管,病人多自制简易装置加以固定,但效果不甚满意.为了妥善保护腹膜透析外导管,减少病人额外的痛苦和负担,我中心自行研制了一种腹膜透析托护腹带(已申请专利),其具有固定腹膜透析外导管、保护外导管出口处、护腰、暖肾、托腹之功能,经临床120例腹膜透析病人使用效果满意.现介绍如下.
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1例糖尿病肾病并发心肌梗死患者在血液透析滤过中的急救护理
血液透析滤过(HDF),是近年在血液净化领域开展的一项具有重要临床意义的治疗技术,它完全模拟肾脏的工作原理,是一种更接近正常肾小球滤过功能的肾脏替代疗法.集合了血液透析与血液滤过的优点,具有弥散、对流及吸附作用,不仅提高对中小分子毒素的清除,而且具有良好的血流动力学稳定、可清除炎症介质等中分子物质、持续稳定的控制电解质和酸碱平衡等优点,即使在低血压状态下也能使用,尤其适合液体超载伴低血压患者应用[1].
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益气固肾液对透析膜生物相溶性的影响
血液透析作为一种有效的肾脏替代疗法,在临床上发挥着重要的作用,但由于透析过程的长期性和依赖性,加之体外循环的建立,血液与透析膜之间的相互作用(即生物相溶性)对患者的生存质量和预后起着至关重要的作用.随着血液透析技术的迅猛发展,人们对透析膜生物相溶性的认识也在不断深入.自1993年,膜生物相溶性的概念被正式定义,即透析过程中血液和透析膜作用后产生的一系列特异或非特异反应,目前,生物相溶性的概念已扩展到包括透析膜在内的机体与人工肾相互作用的诸多方面,如透析液的成分,以及透析方式和频率对患者的影响等.随着生物技术的不断发展和高分子材料的不断进步,透析膜的生物相溶性会不断提高,但是中药透析液在血液透析中的应用,很少有人涉及,本研究通过随机对照试验探讨加入中药透析液透析组与无中药透析组在透析膜生物相溶性上的变化.
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连续性肾脏替代疗法联合血液灌流治疗重症急性中毒报告
急性中毒是急救医学中常见的危急重症,因大量药物或毒物突然进入体内而迅速引起症状,甚至危及生命.对于食入性中毒,临床上常采用催吐、洗胃、导泻、特效解毒药物等方法急救,但对于常规内科治疗不能缓解毒性作用的重症急性中毒患者,预后极为凶险.我中心自1999年11月起采用连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合血液灌流(HP) 的方法先后救治3例重症急性中毒病人,均取得了良好效果.
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腹膜透析患者现状及健康教育需求的分析与对策
腹膜透析作为肾脏替代疗法之一,因其可明显改善患者生活质量,保护残余肾功能,而且患者不用出门,在家中就能进行治疗,故其优越性越来越被患者和家属所认识和接受.为了解我院腹膜透析(CAPD)患者的现状和健康教育需求,笔者对我科出院的CAPD患者进行了调查.
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长期腹膜透析患者超滤衰竭的预防及处理
慢性肾衰竭的一体化肾脏替代疗法(腹膜透析、血液透析、肾移植)是当今CRF一个理想的优治疗原则.然而在我国接受肾移植者只有少数.
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持续性不卧床腹膜透析患者微炎症状态的研究及进展
近年来,慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)患者的治疗包括血液透析、腹膜透析、肾移植等肾脏替代疗法.肾衰竭患者接受血液净化治疗患者的生活质量仍明显低于正常人,其合并症与病死率很高[1].腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)具有操作简单,应用范围广泛;无体外循环,无血流动力学改变,透析平稳,安全性较大.
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结肠透析治疗慢性肾衰竭的有效性和安全性
结肠透析技术是利用结肠具有半透膜的特性,在肠腔内建立有效的治疗系统,将透析液与结肠黏膜充分接触,通过弥散和渗透作用达到排除体内蓄积的代谢废物,纠正电解质平衡紊乱,排除体内过剩的水分,改善患者的内环境紊乱,来达到治疗目的[1].自20世纪80年代结肠透析开始应用于临床治疗慢性肾衰竭(CRF),虽然其疗效不及血液透析、腹膜透析和肾移植,但操作简单,价格便宜,副反应小,作为上述肾脏替代疗法的一种补充,在慢性肾衰竭,特别是早中期的治疗中有着广阔的应用前景.
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腹膜透析患者残余肾功能保护的研究进展
腹膜透析(peritoneaI dialysis,PD)作为常用的肾脏替代疗法,它对延长患者生命,提高患者生活质量有着明显的临床疗效.大量研究表明,PD对残余肾功能(residual renal function,RRF)的保护作用优于血液透析(hemodialysis,HD),并且认为PD应作为一线透析选择[1].
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影响患者残余肾功能的因素及其中西医治疗评析
肾脏是人体生命活动极为重要的器官,对维持机体内环境恒定有重要作用.当肾衰竭时则水、电解质及酸碱代谢失常,人体代谢废物潴留,机体内环境紊乱.此时,若单靠内服药物治疗,往往很难奏效,必须进行替代治疗.目前,常用的肾脏替代疗法当属血液透析和腹膜透析,它们对于改善临床症状,提高患者的生存质量具有明显的临床疗效.但是,血液透析或腹膜透析只是替代疗法,对肾功能无恢复作用,而且残余肾功能会随时间不可避免的减退.中西医结合治疗对于肾功能的保护,特别是在残肾功能的保护上给我们开辟了新的道路.
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维持性血液透析患者焦虑的相关因素分析
血液透析(HD)是终末期肾功能衰竭患者主要的肾脏替代疗法之一。长期维持性血液透析不仅会产生多种并发症,还给患者及家属造成极大不便,使工作、生活无法正常进行,容易引发情绪改变,而焦虑情绪尤为突出。本研究对影响血液透析诱发患者焦虑因素进行分析,以提供有效的心理护理。
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乌司他丁联合持续性肾脏替代疗法治疗ICU感染性休克的作用机制
目的 探讨乌司他丁联合持续性肾脏替代疗法治疗ICU感染性休克的作用机制.方法 选取74例ICU感染性休克患者,按随机数字表法将其分为对照组37例和观察组37例,对照组给予常规治疗加持续性肾脏替代疗法治疗,观察组在对照组的治疗基础上联合乌司他丁治疗.治疗结束后观察比较两组患者炎性因子水平、APACHEⅡ评分、病死率等具体情况.结果 治疗后,两组炎性因子水平均较前降低,观察组降低程度大于对照组(P<0.05);治疗后,观察组APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05);对照组病死率(18.92%)高于观察组(2.70%)(x2=5.045,P=0.025).结论 ICU感染性休克患者应用乌司他丁联合持续性肾脏替代疗法治疗具有较好的临床效果,且安全性较高,值得临床推广应用.
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血液透析的医院内感染管理与体会
血液透析是急、慢性肾功能衰竭患者的肾脏替代疗法,尤其对慢性肾功能衰竭患者,血液透析是维持生命的重要手段.但近年来获得性感染逐年增高,在血液透析中被感染已成为患者致死的主要原因之一.为此,我们在血液透析中针对控制和预防医院内感染采取了一系列措施,现报告如下.