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老年2型糖尿病肾病合并高血压厄贝沙坦与钙离子拮抗剂联合应用的治疗效果及对肾功能的保护作用
目的 探讨对老年2型糖尿病肾病合并高血压患者实施厄贝沙坦与钙离子拮抗剂联合治疗的方法、临床效果及对肾功能的保护作用.方法 选取2015年12月～ 2016年12月我院收治的老年2型糖尿病肾病合并高血压患者60例,随机均分成观察组和对照组两组,分别实施厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂治疗及单纯厄贝沙坦治疗,对其治疗效果进行观察比较.结果 观察组患者在血糖恢复情况,血压恢复情况、肾功能指标恢复情况及治疗有效率(96.67％;76.67％)的比较结果上均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对老年2型糖尿病肾病合并高血压患者实施厄贝沙坦与钙离子拮抗剂联合治疗的疗效显著,且不影响患者的肾功能,值得临床进行推广.
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非洛地平缓释片对原发性高血压伴肾损害的临床观察
目的 观察非洛地平缓释片对原发性高血压伴肾损害的临床疗效及安全性.目的 45例原发性高血压伴轻度肾功能不全患者予非洛地平缓释片5-10mg/d,每日一次,观察3个月,对服药前后的血压、心率、血尿素氮、肌酐、尿酸、钠、钾及尿蛋白定量等指数作对比分析.结果:服非洛地平缓释片后收缩压、舒张压明显下降(P<0.01),血尿素氮、肌酐下降显著(P<0.05).而心率、尿酸、钠、钾等指数无明显影响(P>0.05).结论:非洛地平缓释片对原发性高血压疗效确切,安全,且对肾功能有保护作用.
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津力达颗粒联合通心络胶囊治疗早期糖尿病肾病患者对微炎性状态及肾功能保护的影响
目的 观察津力达颗粒联合通心络胶囊对早期糖尿病肾病患者微炎性状态及肾功能保护作用.方法 选择云南省第二人民医院内分泌科2017年2月—2018年2月间收治的早期2型糖尿病肾病患者128例,按照随机数字表法将患者分为试验组(n=64)与对照组(n=64),每位患者除接受基础糖尿病治疗外,对照组给予厄贝沙坦(安博维),试验组给予津力达颗粒联用通心络胶囊,治疗3个月后,观察比较2组患者微炎性状态、血糖、肾功能的变化,并进行疗效评定.结果 试验组总有效率93.75％高于对照组的70.31％,差异具有统计学意义(χ2=11.926,P<0.01).治疗前,2组血清IL-8、TNF-α、hs-CRP、FPG、2hPG、HbA1c、SCr、BUN、24 h尿蛋白总量比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,2组患者的各项指标较治疗前均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),且试验组显著低于同期对照组,差异具有统计学意义(t=13.283、4.865、11.468、6.887、7.174、2.925、8.144、5.370、6.656,P均<0.01).结论 津力达颗粒联合通心络胶囊治疗早期糖尿病肾病患者,可以显著改善微炎性状态,更好地控制血糖水平与保护肾功能,治疗效果较好,值得推广使用.
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高血压病患者早期肾功能损害及其干预研究
近年研究表明,大部分的终末期肾病与高血压有关,高血压病肾脏损害是高血压的严重并发症之一.对高血压患者改善肾脏血流动力学,延缓肾功能损害,是防治高血压肾病的关键[1],本研究对早期肾功能损害的高血压患者进行干预治疗,以探讨高血压患者肾功能保护的有效措施.
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腹膜透析患者残余肾功能保护的研究进展
腹膜透析(peritoneaI dialysis,PD)作为常用的肾脏替代疗法,它对延长患者生命,提高患者生活质量有着明显的临床疗效.大量研究表明,PD对残余肾功能(residual renal function,RRF)的保护作用优于血液透析(hemodialysis,HD),并且认为PD应作为一线透析选择[1].
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透析患者中残肾功能保护的重要性及其策略
残肾功能(residual renal function,RRF)在慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)患者中的重要性已为肾脏科医生所熟知.近年来研究表明,在透析患者,特别在腹膜透析(简称腹透)患者中,残肾功能尽管低,仍对患者整体健康发挥着重要的作用.本文旨在讨论残肾功能在透析患者中的重要性以及如何有效保护残肾功能.
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残余肾功能对维持性血液透析患者的影响
维持性血液透析患者残余肾功能（RRF）带来的益处越来越受到业界的重视，有相关文献提出 RRF可以极大的提高透析患者的生存率以及在一定程度上改善患者的生活质量。透析患者残余肾功能是肾功能毁损后尚健存肾组织的滤过和内分泌功能。由于残存的肾单位还可产生少量的活性产物，并且排出相当一部分代谢废物，尤其是一般透析难以清除的中大分子物质，而这些作用在调节机体的体液平衡、改善透析患者贫血、纠正营养不良及降低远期并发症等方面起着不可替代的作用。因此保护维持性血液透析患者的残余肾功能，防止其快速丢失，对降低死亡率、提高生活质量是有积极意义的。本研究针对我院维持性血液透析患者进行观察，分析及比较有无残余肾功能患者在生活质量及生存率方面的差异，旨在引起对残余肾功能保护的重视。
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肾衰方对慢性肾衰竭患者血清微炎症状态的影响及肾功能保护作用
目的 探讨肾衰方对慢性肾衰竭患者血清微炎症状态影响及肾功能保护作用.方法 选取2014年5月-2016年11月我院治疗的慢性肾衰竭患者78例,按照随机对照原则,分为对照组和研究组,各39例.对照组采用纠正肾脏微循环,治疗原发疾病等治疗;研究组在上述治疗基础上采用"肾衰方"治疗,以"补脾益肾、祛瘀解毒"为治则,持续治疗4周为1疗程,共2疗程.治疗前、治疗4周时及治疗8周时收集血液标本,测定肾功能保护(CCR、BUN、Scr、β2-MG)、微炎症状态(CRP、IL-6、TNF-α)和免疫功能(CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+)指标,同时对2组间的治疗效果进行评价.结果 与治疗前相比,两组治疗4周、治疗8周时CCR升高,BUN、Scr、β2-MG降低,CRP、IL-6、TNF-α降低,CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+升高(P<0.05);与对照组相比,研究组治疗4周、治疗8周时CCR较高,BUN、Scr、β2-MG较低,CRP、IL-6、TNF-α较低,CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+较高(P<0.05).对照组有效率74.36%,低于研究组92.31%(P<0.05).结论 肾衰方对慢性肾衰竭患者的治疗效果显著,起到抑制微炎症状态和肾功能保护的作用,提高免疫功能.
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后腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术后肾功能的影响因素分析
目的:分析后腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术后患肾肾功能的影响因素.方法:回顾性分析2011年5月～2013年10月本院收治的45例行后腹腔镜下肾部分切除术肾癌患者的临床资料,采用99mTc-DTPA肾核素扫描评估术前及术后3月术侧肾的肾小球滤过率(GFR).结果:手术时间100～240min,平均(135± 33.21)min.肾动脉阻断时间(20.01±7.35)min,肿瘤大小(3.05±1.24)cm.术前及术后3月术肾GFR分别是(46.53± 6.35)、(32.22±4.65)ml/min.术侧肾术后GFR下降(15.36± 2.36)ml/min,与术前相比下降约34％.经随访1月-2年,无复发及转移病例,患者全部无瘤生存.影响手术前后血肌酐水平变化的相关因素主要为手术时间、阻断时间、气流量、术中失血量(P＜0.05);影响手术前后GFR水平变化的相关因素主要为阻断时间、气流量、手术时间(P＜0.01).术前肾功能情况、缺血时间和肿瘤大径是术侧肾功能下降程度的独立预测因子;术前肾功能情况和肿瘤大径是总体肾功能下降程度的独立预测因子.结论:后腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术后患肾肾功能的影响因素包括术前肾功能、手术时间、肾动脉阻断时间、气流量、术中失血量、肿瘤大小等.
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丹蛭降糖胶囊对早期糖尿病肾病患者SDF-1α、CysC及肾脏血管超声影响的临床观察
目的 观察丹蛭降糖胶囊对早期糖尿病肾病(DKD)患者基质细胞衍生因子-1α(SDF-1α)、胱抑素C(CysC)及肾脏血管超声的影响.方法 将90例早期DKD患者随机分为治疗组与对照组,每组45例.对照组予常规降糖、降压药,治疗组在对照组治疗措施基础上加服丹蛭降糖胶囊.两组疗程均为3个月,观察临床疗效,比较肾脏B超血流动力学指标及相关生化指标,包括空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量白蛋白(mAlb)、尿白蛋白/肌酐比值(ACR)、血肌酐(Scr)及SDF-1α、CysC的变化情况.结果 ①终完成试验者,对照组44例,治疗组43例.②治疗组、对照组临床总有效率分别为86.0％、59.1％;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).③组间治疗后比较,FPG、2hPG及HbA1c水平差异无统计学意义(P＞0.05).④组间治疗后比较,mAlb、ACR及Scr水平差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P＜0.01).⑤组间治疗后比较,SDF-1α、CysC水平差异有统计学意义,治疗组对指标的改善明显优于对照组(P＜0.05).⑥组间治疗后比较,双肾Vmax水平差异无统计学意义(P＞0.05),双肾RI水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丹蛭降糖胶囊联合常规西药治疗早期糖尿病肾病的疗效满意,其可通过降低血清CysC含量,调节SDF-1α水平,对抗炎症反应,改善肾脏血流灌注,保护患者的肾功能.
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芪归益肾方对阿霉素肾病大鼠肾功能保护作用的实验研究
目的 验证中药方剂芪归益肾方在延缓肾脏纤维化方面的功效.方法 芪归益肾方由黄芪、当归和川芎等药物按照一定的比例关系所组成,观察方剂对阿霉素肾病大鼠的治疗作用.结果 通过本研究发现“芪归益肾方”可以有效地减少阿霉素肾病大鼠尿蛋白的漏出和降低尿NAG的表达水平.通过肾脏组织的免疫组织化学对TGF-β1、TIMP-1和MMP-2以及细胞外基质成分Col-Ⅰ和LN的表达情况进行分析,发现“芪归益肾方”具有调节纤维化相关细胞因子以及细胞外基质相应成分及代谢酶表达作用.结论 传统中草药可以有效减轻阿霉素肾病大鼠的肾脏纤维化水平,从而达到延缓肾脏病变进展,保护肾功能的作用.
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呋塞米输注方式对肝移植术中肾功能的影响
目的 比较术中应用分次输注和连续输注呋塞米对肝移植手术患者围术期肾功能的影响.方法 合并不同程度肾功能受损的肝移植患者30例,根据术中输注呋塞米的方式不同均分为分次输注组(A组)和微泵输注组(B组).记录术中血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)和尿量的变化.结果 与术前比较,无肝期后A组Scr、BUN显著升高(P＜0.01),新肝期30min至术后24 h Ccr显著降低(P＜0.01)；B组Scr、BUN仅在新肝期30 min显著升高(P＜0.01),Ccr在无肝期30 min和新肝期30 min明显降低(P＜0.01).结论 微泵输注呋塞米较分次输注更有利于术前肾功能受损患者肝移植术中的肾功能保护.
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缬沙坦对2型糖尿病肾病患者的降压、肾功能保护作用及剂量选择分析
目的 研究缬沙坦对2型糖尿病肾病患者的降压、肾功能保护作用及剂量选择.方法 选择2013年3月～2015年3月温岭市第一人民医院收治的2型糖尿病肾病患者120例.按照随机数表法均分为2组.低剂量组和高剂量组分别应用80 mg和160 mg缬沙坦对患者进行治疗.观察治疗前后2组的血压、心脏结构指标和肾功能指标,并记录不良反应发生情况.结果 治疗后,2组患者的收缩压、舒张压、收缩压标准差及舒张压标准差均显著低于治疗前(P＜0.05),且高剂量组患者的夜间收缩压、舒张压、收缩压标准差及舒张压标准差均显著低于低剂量组(P＜0.05);2组患者的左室舒张末期前后径、左心室室壁厚度及左心室射血分数均得到明显改善(P＜0.05),且与低剂量组比较,高剂量组左室舒张末期前后径、左心室室壁厚度均较低,左心室射血分数较高,差异均具有统计学意义(P＜0.05);2组患者24h尿蛋白定量、血肌酐及血尿素氮水平均明显降低,且高剂量组水平显著低于低剂量组(P＜0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论 160 mg缬沙坦对2型糖尿病肾病患者降压效果良好,且肾功能保护作用较强,安全性高.
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富氢液在肝移植手术患者腔静脉阻断期的肾功能保护
目的 探究富氢液对于肝移植手术患者腔静脉阻断期肾功能的保护作用.方法 选取60例肝移植术患者,随机将其分为对照组(n=30)和富氢液组(n=30),麻醉诱导后分别经胃管注射250 mL的等渗盐水和富氢液.于麻醉诱导(T0)、新肝期(T3)以及术毕(T5)时分别采集2组患者的静脉血和尿液标本,并检测血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)、肌酐清除率、白细胞介素-18(IL-18)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂(Cystain C)、肾损伤分子-1(KIM-1)以及中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)等指标.结果 2组患者在T3和T5期血清Cr和BUN浓度较T0期升高,肌酐清除率下降,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,富氢液组患者的血清Cr[(164.8±18.4)μmol/L vs(116.7±14.8)μmol/L]、BUN浓度[(8.0±2.7)mmol/L vs(5.8±1.3)mmol/L]明显降低(P<0.05),肌酐清除率[(73.2±20.1)mL/min vs(86.3±18.4)mL/min]明显升高(P<0.05).与对照组相比,富氢液组IL-18、Cystain C、KIM-1以及NGAL含量在T0期差异无统计学意义(P>0.05),但在T3和T5期表达量均显著下降(P<0.05).结论 富氢液对于肝移植手术患者腔静脉阻断期肾功能有一定的保护作用.
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中等剂量阿司匹林抵抗血管紧张素转换酶抑制剂所致咳嗽
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)在心衰、高血压、肾功能保护的治疗中起着重要的作用,现已经成为常用的心血管治疗药物,但其常见的不良反应-干咳发生率较高,报道有5%～39%的病人因出现干咳而停药[1].目前ACEI导致咳嗽的原因尚未完全阐明,可能与前列腺素合成增加、缓激肽的堆积[2,3]引、P物质和支气管上皮一氧化氮合成增多等有关[4].阿司匹林可以抑制前列腺素的合成,作者用不同剂量的阿司匹林对ACEI所致干咳的病人进行治疗,发现中等剂量阿司匹林能够抵抗ACEI导致的干咳,现报道如下.
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超选择性肾动脉栓塞在肾癌保肾手术中的应用
2001年4月～2002年6月,我们对4例肾癌行保肾手术治疗的患者实施了术前的超选择性肾动脉栓塞,结果表明,此举对减少术中出血、缩短手术时间及肾功能保护方面有积极意义,特报道如下.
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伊贝沙坦对原发性高血压患者肾脏的保护作用
目的:观察伊贝沙坦对原发性高血压患者肾脏的保护作用.方法:给予40例原发性高血压伴轻度肾功能不全患者伊贝沙坦150mg,1次/d,观察3个月,对服药前、后血压,心率,血尿素氮、肌酐、尿酸、钾、钠、氯,血糖等指标作对比分析.结果:伊贝沙坦治疗后收缩压、舒张压均明显下降(P＜0.01),血肌酐、尿素氮下降显著(P＜0.05,)而尿微量白蛋白(microalbuminuria,MA)和免疫球蛋白G(IgG)的水平无变化,对血钾、钠及血糖代谢亦无明显影响(P＞0.05).结论:伊贝沙坦对原发性高血患者肾功能有保护作用.
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腹膜透析患者146例健康教育
腹膜透析广泛应用于临床,其具有对残余肾功能保护好、患者回归社会生活质量高、操作简便等优点成为越来越多终末期肾脏病患者所选择的透析方式.对腹膜透析患者的系统化、专业化、有效的健康教育和管理是提高患者的健康状况和生活质量的关键,同时也对腹膜透析患者的发展预后起着至关重要的作用.本文对腹膜透析患者的健康教育问题进行探讨.
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阿托伐他汀钙对冠心病患者肾功能的保护作用观察
目的 探讨阿托伐他汀钙对冠心病患者肾功能的保护作用.方法 收集我院2014年1月到2016年12月收治的100例冠心病患者,按照入院顺序分为观察组和对照组,每组50例,观察组采用阿托伐他汀钙治疗,对照组采用常规治疗,比较两种治疗方法的效果.结果 观察组患者的胱抑素、β2微球蛋白以及肾小球滤过率指标值均优于对照组患者(P<0.05);观察组不良事件发生率为2.00%,对照组为4.00%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿托伐他汀钙对冠心病患者肾功能具有一定保护作用,并且不良反应事件少,具有一定安全性.
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阿托伐他汀非降脂作用研究进展
阿托伐他汀是新一代HMG-CoA还原酶抑制剂,能显著降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)及升高高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C),药效明确,药物相互作用少,见效快,持续时间长,安全性和耐受性良好.随着其作为降脂药在临床的广泛使用,国内外学者对其非降脂作用及其机理进行了深入研究.本文就阿托伐他汀的非降脂作用综述如下.
