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双原发食管癌、肺癌一期根治术一例
患者男,60岁.因吞咽困难伴呕吐3 d入院.食管X线钡餐造影示:食管中下段交界处长约3cm黏膜中断,壁僵硬.胃镜检查示:距门齿28cm处见食物残渣(肉块)嵌顿,取出后见距门齿32~34 cm食管前壁黏膜呈息肉状隆起凸入腔内,活组织检查诊断:鳞状细胞癌.
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卵巢恶性间皮瘤合并淀粉酶增高1例报道
1 病例报告患者,55岁,绝经4年.因进行性腹胀、尿频2个月于2010年2月1日由胸科转入我科.体格检查:消瘦,两锁骨上淋巴结不大,两肺呼吸音低,下腹膨隆,移动性浊音阳性,可触及肿物上极.妇科查体:经产外阴,阴道通畅,宫颈光滑有息肉,子宫增大,界限不清,两侧有质硬肿物,子宫直肠窝有一4 ~5 cm肿物向直肠突出,肿块与盆壁界限不清.
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LEEP联合α-干扰素栓治疗宫颈病变的临床观察
本文采用宫颈电热圈环切术(LEEP)联合α-干扰素栓(奥平)治疗宫颈病变,收到良好效果,总结如下.1资料与方法1.1一般资料:病历选自2000年1月至2002年5月在我院门诊就诊的患者83例,年龄24~64岁,平均41.2岁,全部为经产妇.上述患者多因阴道分泌物增多,外阴不适而就诊.妇科检查时发现宫颈病变,其中宫颈肥大并Ⅱ~Ⅲ度糜烂30例,宫颈管赘生物及息肉25例,宫颈肥大并多个纳氏囊肿14例,本院及外院活检宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ~Ⅱ级14例.
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腹腔镜推结器配合放环叉在治疗有蒂子宫粘膜下肌瘤和息肉中的应用
目的:探讨腹腔镜推结器配合放环叉在治疗有蒂子宫粘膜下肌瘤和息肉的临床应用价值.方法:回顾分析24例有蒂子宫粘膜下肌瘤或息肉用腹腔镜推结器配合放环叉套扎蒂部后经阴道处理的临床资料.结果:全部病例均经阴道顺利完成手术,无一例大出血发生,无严重感染发生.结论:腹腔镜推结器配合放环叉应用于有蒂子宫粘膜下肌瘤和息肉,方法简单、经济、安全、疗效好、痛苦小.
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子宫内膜切除术后2年多,下腹痛2年,加重6个月
1 病历摘要患者49岁,因“子宫内膜切除术后2年多,下腹痛2年,加重6个月“于2002年10月28 日入院。患者15年前因月经量增多,经期延长至10余天,在外院查体发现子宫肌瘤,具体部位、大小不详。因不影响正常生活,未予治疗。2000年8月因经量增多,伴血块,10余天不净,在外院行宫腔镜下子宫内膜切除术,术中见子宫内膜呈息肉样。
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阴道壁息肉状恶性黑色素瘤
1病历报告患者苏某,女,50岁,住院号505895,因阴道排液3月余,外阴奇痒发现阴道肿物10天,于2000年10月26日入院.患者3个月前无明显诱因出现阴道排液,量略少于平时月经量,色黄、稀薄、有臭味,性生活后阴道排液量增多,伴有血丝,有时呈脓性,近10天感外阴奇痒,在当地医院检查,发现阴道壁肿物,约4 cm×3 cm×3 cm,呈息肉状,灰褐色,活组织检查,病理为恶性黑色素瘤.以往健康,20岁月经初潮,规律,量一般,末次月经2000年6月29日,孕1产1.
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胃癌伴发胆囊癌1例报道
1 病例资料 患者男,74岁,因“B超发现胆囊结石10余年,发现胆囊结石伴息肉4个月”,于2001年3月6日入院。自发现结石以来,无明显自觉症状,皮肤巩膜未出现黄染,体重无明显下降,无呕血、便血、黑便史。家族史无特殊。体格检查:T 36.4℃,P68次/分,R18次/分,BP14/9kPa。心肺腹及其他脏器无阳……
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经气管镜电圈套器联合CO2冷冻及氩等离子体凝固等治疗77例气道内肿瘤和息肉
背景与目的 采用电圈套器联合CO2冷冻等治疗气道内大的肿瘤或息肉,探讨其疗效和安全性.方法 77例大气道内肿瘤或息肉患者(恶性肿瘤70例,良性病变7例)在硬质镜引导下,结合电子支气管镜,利用电圈套器联合CO2冷冻等进行治疗.结果 77例患者进行电圈套器治疗85例次.病变位于右侧支气管42.9%,主气管38.3%和左侧支气管21.4%,少数位于亚段支气管开口.恶性肿瘤混合型占89.7%,单纯管内型仅占10.3%.圈套器治疗前气道内堵塞约4/5,术后约1/5; KPS评分和气促指数治疗后均有明显改善.未发生大出血、穿孔等并发症.结论 电圈套器联合CO2冷冻等治疗气道内肿瘤或息肉,安全、有效、快速.
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肺恶性纤维组织细胞瘤一例
患者男,58岁,因间断痰血、胸闷、憋气1个月,于2003年2月10日入院.查体无阳性体征.胸部X线片未发现明显肿块.胸部CT示:左支气管壁增厚,并有结节突向腔内,左下肺见斑片影,纵隔内未见肿大淋巴结影.纤维支气管镜检查示:左肺下叶支气管开口处见息肉样新生物,表面有白色苔膜,触之易出血.于2003年3月14日在全麻下行左肺下叶袖式切除术,手术顺利.术后病理诊断为:左肺恶性纤维组织细胞瘤.免疫组化:Vi-mentin(())、CD68(+)、S-100(+)、Desmin(-)、EMA(-)、Pck(-)、Lck(-)、SMA(-).随访至今患者健在.
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经内镜射频治疗难处置的胃肠广基扁平息肉
胃、肠广基扁平型息肉为内镜下难处置的一类息肉.我院于1999年7月-2002年6月间,经内镜对高频电套切困难的31例胃肠广基扁平型息肉行射频治疗,分析其疗效及并发症.
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鼻出血坏死性息肉12例报告
鼻出血坏死性息肉在临床上以涕中带血或鼻衄为主要症状,其确切的发病原因尚不清楚.作者于1975-2002年诊治12例鼻出血坏死性息肉,治疗效果良好.现报告如下:
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上颌窦出血坏死性息肉23例临床分析
上颌窦出血坏死性息肉是发生于上凳窦,以出血坏死为特征的息肉或粘膜慢性炎症,可因一侧鼻塞、血性涕或窦壁骨质破坏吸收而被误诊为上颌窦恶性肿瘤.为提高对本病的认识,减少误诊,现将我院自1987年以来诊治的23例上颌窦出血坏死性息肉分析如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组23例中,男14例,女9例;年龄16-62岁,平均32岁;病程2月-8年,大多1年左右为多(14/23).全部病例均为单侧发病.因鼻塞就诊者18例,鼻出血或涕中出血者15例(出血量不等,多为涕中出血,有3例曾2次大出血,每次出血量约为200-400ml左右,在外当鼻出血治疗),流脓涕6例,流腥臭黄冰5例,面颊部隆起5例,眼球移位2例,头胀痛8例.鼻科检查:鼻道无异常发现5例,鼻腔有新生物18例,后鼻孔新生物6例.新生物多呈暗红色坏死物,触之易出血,组织较少.
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鼻腔妊娠期血管瘤诊治体会(附2例报告)
鼻腔妊娠期血管瘤,属于非真性肿瘤,文献中命名不一,如妊娠性肉芽肿,毛细血管扩张性息肉等,发生于妇女妊娠期,临床不多见.2003年和2005年我院共收治鼻腔妊娠期血管瘤2例,现将诊治体会总结如下:
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脐瘘4例诊治体会
笔者经手术确诊4例治愈脐瘘,就诊前在外院和其他医生长期以脐炎、息肉误诊、误治.现报告如下.
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心痛定降血压引发眼底出血2例
例1,彭某,男,63岁,农民.因双鼻持续鼻阻近两年,以"双鼻息肉"收住院.既往未测过血压.入院查体:血压165/100mmHg.双眼底检查:高血压眼底改变Ⅰ期.全身查体无异常,血常规和出凝血时间正常.鼻腔检查:双鼻腔内见多个息肉组织充填,周围有少许脓液附着.入院后口服青霉素V钾片、口服心痛定10mg,每日3次降血压,用药1天后,血压降至正常,但病人突然出现左眼视物呈绿色改变,眼底查见左眼视乳头颞下方有新鲜出血约2/4视盘大小,余视网膜、黄斑部无明显异常改变.右眼底未见出血.停用心痛定,加服止血药,维生素C等对症治疗.
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直肠类癌1例
患者男,37岁,因腹痛、腹泻1年余,反复便血5月入院.1年前不明原因出现左下腹隐痛不适,伴有稀便,4~5次/日,服用抗生素可暂时缓解.五月前腹痛加重,出现便血,在外按痔治疗,疗效不佳.查体:T36.8℃,P 76次/分,R 20次/分,BP125/85mmHg,发育营养尚可,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不大.心肺无异常.腹平软,肝脾不大.hib 148g/L,WBC 5.0×109/L,N 0.79,L 0.21,大便隐血弱阳性.肝肾功能、腹部B超均正常.乙状结肠镜检查:距肛门5cm处左侧肠壁见息肉2枚,呈并蒂状.活检病理为直肠类癌.手术见距肛门4cm处-变硬病灶,约1.2x 1.3cm2,局部已突破直肠壁肌层,切除病变肠管送病理检查诊断类癌.术后恢复较好.
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色素内镜在电子结肠镜中应用价值研究
目的:结肠镜下应用色染料或色素可增强病变的定位和特征,有利于发现早期结肠肿瘤,且对于内镜下治疗有帮助,采用普通和放大内镜结合染色对于结病变的发现和性质诊断与病理结果进行对照,评价色素内镜的临床价值.方法:对2007年1月至7月在内镜中心拟作内镜下息肉切除的病例81例,117个息肉,分别采用普通结肠镜和放大镜下结合结合0.4%靛胭脂染色采用按工藤分类法进行分类,预测其病理类型,对于不能分类者再采用0.2%甲酚紫染色进行分类,然后行息肉电切后全部送病理活检,将病理结果与内镜下预测对比,分析色素内镜的临床价值.结果:普通电子镜采用靛兰胭脂红染色后所有息肉清晰显示其形态和边界,明显优于染色前.放大肠镜靛胭脂染色对64例87个息肉按工藤分类法进行分类,17例30个息肉靛兰胭脂红染色无法分类,采用0.2%的甲酚紫染色分类,其中Ⅰ型11个,Ⅱ型27个,Ⅲ型46个,Ⅳ型25个,Ⅴ型8例.与病理结果对比,息肉表面腺管开口为Ⅰ、Ⅱ型的的38例病变中全部为增生性息肉,Ⅲ型46个中ⅢL1型33个,管状腺瘤28个,管状绒毛腺瘤5个,ⅢL2型13个,管状腺瘤11个,管状绒毛腺瘤2个,本组未发现现Ⅲs型息肉.Ⅳ型25个中绒毛管状腺瘤15个, 绒毛腺瘤8个,灶性癌变2个.Ⅴ型8例,Ⅴ1型3个,ⅤN型5均为腺癌.普通电子肠镜结合色素内镜发现息肉的能力优于普通电子肠镜,对于表面腺管开口的识别靛胭脂染色对ⅢL型,Ⅳ型,Ⅴ型腺管开口有较好的识别能力,明显优于普通电子肠镜,但是对于Ⅰ型、Ⅱ型的鉴别能力差.染色结合放大镜能较好地区分各型,腺管开口的类型对于肿瘤与非肿瘤的鉴别与病理类型有良好的一致性.结论:①普通肠镜结合色素内镜能提高发现结肠息肉敏感性,对于早其肿瘤的诊断与鉴别诊断有价值.②放大肠镜结合色素内镜能清晰显示病变表面结构和腺管开口,对于肿瘤与非肿瘤的鉴别诊断接近病理诊断,对于早期癌的发现有很高的价值,值得更进一步研究与推广应用.
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宫腔镜电切术治疗子宫内良性病变121例疗效分析
目的:探讨宫腔镜电切术治疗子宫内良性病变的疗效.方法:应用连续灌流式宫腔镜,对121例子宫内良性病变进行宫腔镜电切手术治疗,其中子宫粘膜下肌瘤20例,功能失调性子宫出血30例,子宫内膜息肉15例,宫颈肌瘤25例,宫颈宫腔复合性病变20例,过期流产4例,宫内残留7例.结果:120例手术一次成功,1例过期流产二次手术成功,无子宫穿孔、出血及肠管损伤,3例轻度水中毒.宫腔镜电切手术时间为8~97min,平均25min,出血量5~150ml,平均45ml.患者的临床症状都得到改善,治疗有效率为100%.结论:宫腔镜手术无切口,手术时间短,创伤小,出血量少,术后恢复快.故在有条件的医院,应将宫腔镜手术作为治疗宫内良性病变的首选方法.
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13214例不同年龄阶段患者的胃镜结果分析
在1990~1997年间,我院对有临床症状的13214例患者进行胃镜检查.将他们分为三个年龄组(≤30岁,31~59岁,≥60岁),对每个年龄组胃镜结果的疾病检出率进行回顾性分析,以了解不同年龄阶段患者的慢性炎症、消化性溃疡、恶性肿瘤、静脉曲张及息肉的发生情况,及与年龄的关系,并探讨其防治方法.1 临床资料在1990~1997年间,共计13214例,其中男性8236例,62.33%;女性4978例,占37.68%.职业:农民5152例,占38.99%;工人3466例,占26.23%;干部3852例,占29.15%;其他职业744例,占5.63%.年龄小为10岁,大92岁.按年龄段分为三组:Ⅰ组青少年组≤30岁:Ⅱ组中年组31~59岁;Ⅲ组老年组≥60岁.其中Ⅰ组有3741例,占28.31%.Ⅱ组有8340例,占63.12%.Ⅲ组1133例,占8.57%.进行U检验统计学处理.
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输尿管镜下钬激光治疗输尿管息肉21例报告
目的 评价输尿管镜下钬激光治疗输尿管息肉的疗效.方法 回顾性分析2008年5月~2012年11月我院泌尿外科采用输尿管镜钬激光切除输尿管息肉患者21例.结果 输尿管息肉术中通过钬激光全部切除.术后21例患者随访3个月,无息肉复发患者,1例出现输尿管局部狭窄.结论 输尿管镜下钬激光治疗输尿管息肉安全、有效,但其长远疗效尚需进一步观察.