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消化道息肉糖尿病患者术后应用综合营养干预效果研究
目的:观察消化道息肉糖尿病患者在无痛胃肠镜下行氩气刀凝固术后应用综合营养干预的效果。方法选取2011年4~11月该院消化内科确诊为消化道息肉的糖尿病患者60例,经无痛胃肠镜下行氩气刀凝固术,并随机分为对照组和干预组,各30例。对照组患者仅给予膳食指导,干预组患者在膳食指导基础上给予肠内综合营养支持等。观察两组患者术前、术后血糖相关指标的变化、胃肠耐受情况和术后不良反应及并发症发生情况。结果干预组患者术后第3、5、10天餐后2小时血糖(2hPBG)水平较术前降低,且较对照组降低更明显,而对照组患者术后第3天2hPBG水平较术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组患者术后第10天糖化血红蛋白较对照组明显下降,但差异无统计学意义(P>0.05);干预组患者在腹泻、餐后伤口隐痛方面与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者不良反应发生率(6.7%)高于干预组(0.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。对照组有1例患者大便隐血试验呈阳性(++),干预组未发生并发症。结论对消化道息肉糖尿病患者在无痛胃肠镜下行氩气刀凝固术后给予综合营养干预可有效控制血糖波动,并明显改善患者营养状况,有利于其康复。
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胆囊息肉相关危险因素的研究进展
胆囊息肉样病变(PLG)是临床上比较常见的胆囊疾病,国外流行病学资料调查结果显示,PLG的患病率为2.7%~28.6%[1],国内报道PLG发病率为1.35%~12.40%,并有逐年增长趋势[2],可能与人们健康意识的提高和超声检查的普及技术提高等因素有关,使PLG的检出率增加.由于PLG缺乏明显的症状或体征,往往容易被人们忽视;而PLG分为非肿瘤性(胆固醇息肉、炎性息肉、腺肌瘤、黏膜增生等)和肿瘤性(非乳头状腺瘤、乳头状腺瘤、腺瘤恶变、腺癌等)2类,部分PLG具有恶变可能.因此,了解PLG的相关危险因素对其防治很有必要.既往多项研究显示,胆囊息肉的相关危险因素主要包括年龄、性别、乙型肝炎(乙肝)病毒感染、胆囊结石及胆囊炎、吸烟、酗酒、饮食及作息时间不规律、高脂饮食、肥胖和糖尿病等.本文针对胆囊息肉的相关危险因素进行综述,以便在临床工作中对其防治提供依据.
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利多卡因喉部表面浸润麻醉在支撑喉镜下声带息肉摘除术中的临床观察
目的:探讨利多卡因喉部表面浸润麻醉在支撑喉镜下声带息肉摘除术中的心血管效应及术后苏醒躁动情况。方法2013年6~9月选择20~50岁、美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级,在全身麻醉下行支撑喉镜下声带息肉摘除术的患者40例,随机分为对照组和观察组各20例。对照组患者在诱导后3min进行气管插管;观察组患者在诱导后2min用喉麻管向会厌、气管内喷注5mL2%利多卡因,再经过2min进行气管插管。观察和比较两组患者围术期血流动力学指标变化情况及麻醉苏醒期的躁动情况。结果观察组患者血流动力学指标变化情况明显优于对照组,且躁动评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论利多卡因喉部表面浸润能有效地减轻支撑喉镜下全身麻醉患者的心血管反应,减少术后躁动,可以良好地应用到支撑喉镜下声带息肉摘除术中。
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内镜下氩气刀治疗胃息肉的临床观察及护理
目的 探讨胃息肉患者氩气刀(APC)治疗后的观察与护理要点.方法 对内镜中心2011年9月收治的内镜下行APC治疗的58例胃息肉患者进行密切观察和护理,并进行回顾性分析和总结.结果 58例胃息肉患者经APC治疗及护理后,胃息肉消失,密切观察各种不良反应是关键.结论 根据APC治疗机制,结合护理相关知识,采用行之有效的护理措施可以提高胃息肉治愈率,减少并发症的发生.APC治疗胃息肉快捷、方便、安全、有效.
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院前检查并日间手术模式在消化道息肉患者中的应用效果
目的 探讨院前检查并日间手术模式在消化道息肉患者中的应用效果,打造新的诊疗服务模式.方法 选取该院消化内科2013年10月至2014年9月收治的行内镜治疗的消化道息肉患者100例作为对照组,另选取2014年10月至2015年9月收治的经院前检查后在日间病房行内镜治疗的消化道息肉患者100例作为研究组.调查两组患者住院时间、住院费用、服务满意率等.结果 两组患者手术均顺利,术后均未出现腹痛不适、出血、穿孔等并发症.研究组患者住院时间[(1.0±0.0)d]、住院费用[(5135.7±354.2)元]均低于对照组[分别为(5.3±2.7)d、(7886.7±231.6)元],服务满意率[99%(99/100)]明显高于对照组[97%(97/100)],差异均有统计学意义(P<0.01).结论 院前检查并日间手术模式在消化道息肉患者中的应用效果满意,明显提高了患者满意度.
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Peutz-Jeghers综合征7例分析
Peutz-Jeghers综合征(Peutz-Jeghers syndrome,PJS),是一种常染色体显性遗传性疾病,主要突变基因是LKB1/STK11,以胃肠道错构瘤、皮肤黏膜色素斑和家族遗传性为主要特点,临床比较少见.本院2007~2012年收治了7例PJS患者,现报道如下.
关键词: Peutz-Jeghers综合征 息肉 预后 病例报告 -
子宫内膜非典型息肉样腺肌瘤1例及文献复习
子宫内膜非典型息肉样腺肌瘤(atypical polypoid adenomyoma,APA)是一种罕见的宫内膜息肉病变,是由不典型增生的宫内膜腺体和丰富的平滑肌组织构成的肿瘤[1],1981年由国外学者Mazur[2]首次报道,国内目前尚无20例以上的病例分析总结.现将本院收治的1例APA报道如下.
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鼻咽癌误诊为慢性鼻窦炎伴息肉1例
鼻咽癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤,为耳鼻咽喉科恶性肿瘤之首[1],占全身恶性肿瘤的30.97%,占头颈部恶性肿瘤的78.08%,占上呼吸道癌的92.99%。由于早期临床症状不典型,常被慢性鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎等疾病临床症状所掩盖,加之位置深,且较隐蔽,故在临床工作中容易造成误诊。本科2015年5~7月收治1例鼻咽癌误诊病例,现报道如下。
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儿童色素沉着息肉综合征及文献复习
目的:对3例以腹痛、贫血、便血、肠梗阻为首诊的儿童少见疾病进行确诊.方法:根据患儿家族史、临床观察、肠镜、X线检查、病理检查、手术确诊.结果:儿童色素沉着息肉综合征常以贫血、腹痛、便血、肠梗阻等为主要表现.可有遗传性,可散发.常伴恶性病变.结论:应提高对儿童色素沉着息肉综合征的认识,以利早期诊断,恰当治疗、随访.
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胆囊胆固醇性息肉的15例超声诊断
胆囊胆固醇性息肉是胆囊瘤样病变之一,它是自胆囊壁上向胆囊腔内突起的小结节病变,呈球形,桑椹状或乳头状,有蒂或基底部较窄,呈均匀一致的强回声,可见于胆囊内壁的各个部位,其临床表现往往与慢性胆囊和胆囊结石相似,但是很多患者临床上无任何症状,常于体检时发现,目前超声是诊断胆囊胆固醇性息肉的首选和主要手段.现将作者1997-01/1997-11应用灰阶实时超声诊断并经手术病理证实的15例胆囊胆固醇性息肉病例分析报告于此.
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内镜黏膜切除术治疗消化道无蒂息肉观察
目的:分析内镜黏膜切除术(EMR)治疗消化道无蒂息肉的临床资料.方法:对95例消化道无蒂息肉患者采用EMR进行息肉切除治疗,标本送病理检查,观察疗效、近期及远期并发症和内镜随访.结果:所有病例均一次性完成切除,1例术后出血,经内镜下止血后好转,无穿孔等严重并发症.随访3个月至2年未见息肉复发.结论:EMR是治疗消化道无蒂息肉安全、有效的方法,同时可提供较为完整的病理标本.
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胆囊息肉样病变的手术指征探讨
目的:探讨胆囊息肉样病变的手术指征.方法:回顾性分析320例胆囊息肉样病变病例的临床资料和病理组织学特点.结果:本组患者中295例为良性,25例为恶性息肉.≥60岁病人胆囊癌的发生率20.73%(17/82)明显高于<60岁患者的3.36%(8/238,P﹤0.05);196例有蒂息肉中2例癌变(1.02%),而124例无蒂息肉中23例癌变(18.55%),无蒂者癌变率明显高于有蒂者(P﹤0.05);123例伴有胆囊结石患者中22例癌变(17.89%),无胆石伴发患者197例中3例癌变(1.52%),前者癌变明显高于后者(P﹤0.05);﹥10 mm的97例息肉中恶性23例(23.71%),而﹤10 mm的223例中仅2例恶性(0.90%),两组比较,差异有显著性(P﹤0.05).结论:对于年龄≥60岁、伴有胆囊结石、无蒂息肉或息肉直径﹥10 mm的胆囊息肉样病变患者均应手术治疗.
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钬激光输尿管镜下治疗输尿管结石手术配合
应用钬激光腔内碎石是近年发展起来的一项新技术,它在泌尿外科领域应用十分广泛,对尿路结石特别是体外碎石(ESWL)失败、结石并息肉包裹及结石近端腔道狭窄的患者有很高的优越性[J].
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宫腔内丝线残留伴息肉形成1例报告
患者,女,G4P2,31岁.因"剖宫产术后1+年,经期延长,发现宫腔占位3月"入院.患者于1+年前在当地医院行子宫下段剖宫产术,手术顺利.出院后恶露持续7天干净.术后1个月月经复潮,周期规则,经期延长至7~10天,含血凝块,量偏多,不伴腹痛,白带有异味.3月前当地医院B超检查发现宫内占位,性质不详.自服金刚藤、桂枝茯苓胶囊等药物,无明显疗效.我院门诊以"宫腔内占位"收入院.入院查体:内科检查未见异常.妇科检查:外阴已婚已产式,阴道通畅,宫颈肥大,无举痛,子宫前位,50天孕大,活动,无压痛,双附件未触及异常.实验室检查:RBC 3.60×1012/L HB 109g/L WBC 5.2×109/L,宫腔镜检查提示:宫内异物残留.入院后,作好术前准备在持硬膜外麻醉下行"宫腔镜探查术",术中见:子宫前位,宫腔深10 cm,宫腔形态规则,子宫前壁下段可见息肉状组织约1 cm×2 cm×2 cm,表面可见多个线结,手术切除息肉并取出丝线结4枚.术后患者恢复良好.出院诊断:宫腔内丝线残留伴息肉形成.
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美克尔憩室内生息肉并肠套叠1例报道
患者,男,13岁,因右下腹痛、频繁呕吐6 d入院.无黏液血便、肛门停止排气、排便症状,呕吐物为黄绿色胃内容物,总量约800 ml.入院查体: T 37.5 ℃,P 86次/min,R 20次/min,BP 100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清,急性病容,心肺无异常,腹平坦,右下腹压痛、肌紧张、反跳痛,扪及5 cm×6 cm大包块,界欠清,活动度小,移动性浊音(-),肠鸣音3次/min.WBC 8.6×109/L,NC 0.86, LC 0.14,尿常规正常.
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成人小肠套叠误诊6例报告
我院1997~2004年期间共收治成人小肠套叠32例,误诊6例(18.75%),其中男4例,女2例,年龄39~55岁.1例亚急性,5例急性.5例入院后24 h内手术,1例29 d后手术.病程长短不一,症状不典型,腹部绞痛伴呕吐6例,饱胀痛5例,便血4例,有腹膜刺激征者5例,2例休克.误诊为粘连性肠梗阻、胆管残余结石等.术中见套叠长度6~11 cm,病理检查:肠壁变形4例,多发息肉1例,肠壁穿透伤1例.
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黑斑息肉综合征的研究进展
目的介绍黑斑息肉综合征(PJS) 的研究和临床诊治进展. 方法对PJS近几年国内、外的研究和临床诊治进展的文献作一概述. 结果 PJS 是一种常染色体显性遗传病,以口周皮肤、唇、颊黏膜和指趾末端存在黑色素沉着和消化道存在多发性息肉为特征,其肠内、肠外组织和器官易发生癌症,是一种肿瘤易感综合征,其致病基因为19p上的STK11基因.结论 PJS致病基因与肿瘤的发生和发展密切相关.PJS患者消化道内和消化道外组织和器官都容易发生恶变.
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腹腔镜胆囊切除术中胆囊床出血原因与处理
我院自1992年开展腹腔镜胆囊切除术(LC)以来,共进行171例,其中发生术中胆囊床出血(出血量超过50 ml) 29例,占17.0%.29例中男11例,女18例,年龄28~73岁,平均42.5岁.病程1~18年,平均6年.慢性胆囊炎伴结石28例(2例合并息肉),慢性胆囊炎急性发作伴结石1例.
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T管引流术后胆总管中段息肉状纤维瘤样增生1例报告
患者,女,49岁.7年前因胆囊结石行胆囊切除术.2年前因急性梗阻性化脓性胆管炎行胆总管探查T管引流术,术中发现胆总管中下段有一狭窄环,胆总管直径3cm,肝内胆管冲洗出胆沙.术后2个月T管逆行造影提示: 胆总管下段不全性梗阻,胆总管及肝内胆管扩张,未见结石影.
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原发性食管淋巴瘤一例
患者 女,57岁.因吞咽不利3个月,加重10d入院.查体未见阳性体征.食管内窥镜显示:距门齿26 cm至贲门见条状隆起,考虑血肿可能.上消化道X线钡餐造影显示:食管中下段息肉样增生;胸部CT示:食管中下段右侧壁见一大小约14 cm×5 cm长梭形软组织团块影,CT值60~80 Hu,边界清晰,病变通过贲门延伸至胃底;并提示食管平滑肌瘤.血常规检查白细胞计数正常,消化道肿瘤标记物(一),B超检查肝脾无异常.初步临床诊断为食管占位.