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胸部孤立性纤维瘤的CT表现
目的:探讨胸部孤立性纤维瘤(SFT)的CT特征,以提高对该病的认识.方法:回顾性分析经手术病理证实的10例胸部SFT的CT表现并复习文献,总结其CT影像特征.结果:本组10例均为原发灶,9例单发,1例多发.1例多发病灶位于左侧胸膜、胸壁;9例单发病灶中2例位于胸腔内(肺内),6例位于胸膜下,1例位于纵隔内主动脉弓旁;4例位于右肺,5例位于左肺.10例肿块边缘均光整,无毛刺,2例有分叶,3例伴胸腔积液.肿瘤长径1.0～15.6 cm,平均(7.4±5.4)cm.7例行CT平扫,2例密度不均,2例伴低密度区,余3例呈软组织密度肿块.10例均行增强扫描,4例不均匀强化,其内可见血管影,呈"肿瘤包绕血管征",其中2例伴低密度区及边缘强化,低密度区轻度强化;边缘明显强化;余6例表现为均匀强化.结论:胸部SFT的CT平扫表现为软组织密度肿块,可有分叶但无毛刺征,不侵犯周围组织;增强扫描较大肿块(直径>10 cm)呈不均匀强化,可呈"肿瘤包绕血管征",同时伴轻度强化的低密度区与边缘强化区,具有一定特征性.
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孤立性纤维瘤的影像学表现及相关病理分析
目的：分析孤立性纤维瘤（solitary fibrous tumor，SFT）影像学表现，总结其临床特点及病理特征，以提高对其诊断准确率。方法：回顾性分析经手术病理证实的9例SFT的影像学表现，并对其临床表现进行总结。结果：9例均行CT检查，4例仅行MRI检查。其中胸腔5例，腹腔2例，盆腔2例，均为单发肿瘤，其中3例为恶性（右前纵隔1例、腹腔2例）。所有病变长径平均12.1 cm（4.2～21.0 cm）。7例表现为圆形或椭圆形，2例呈不规则或分叶改变。大部分病灶边界清晰，且均对邻近组织有不同程度的推压。平扫肿块实性成分以等密度为主，CT值30～45 HU（平均38 HU）；增强扫描动脉期6例实性部分明显强化（CT值79～122 HU），周边及病灶内见迂曲强化血管影，病灶内可见片状低密度区；3例轻中度强化。静脉及延迟期强化持续并进一步加强。MRI图像T1WI以等信号为主；T2WI主要表现为混杂略高信号。结论：SFT是以实性为主、边界清晰的富血供肿块，伴不同程度的坏死和囊变。病灶中心的胶原纤维在T2WI表现为放射状低信号，增强扫描动脉期明显不均匀强化，静脉期持续进一步强化，为其重要特征。熟悉其影像特征可为临床诊断提供重要参考依据。
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胸膜孤立性纤维瘤20例的诊断与外科治疗回顾性分析
目的探讨胸膜孤立性纤维瘤（ SFTP ）的临床表现、诊断与治疗的特点。方法回顾性分析北京协和医院胸外科2004年1月至2012年9月收治的20例SFTP的临床及影像学、病理学资料，所有患者均行手术治疗，术后规律随访。结果本组患者男9例，女11例；年龄19～73岁，中位年龄54.5岁。就诊时10例无症状，另10例有胸痛、胸闷、咳嗽等不同症状。所有患者术前常规实验室检查及肿瘤标记物均未见明显异常。所有患者术前均行CT影像学检查，影像学误诊率为85％（17/20），临床误诊率为65％（13/20）。20例患者均行手术治疗，其中常规后外侧开胸手术治疗10例（50％），电视胸腔镜手术者10例，其中5例为VATS联合小切口手术治疗。患者均完整切除肿瘤，手术切除率为100％。其中肿瘤直径＞10 cm患者，手术时间与出血量均与＜10 cm者有统计学差异（P＜0.05）。20例患者中，17例均诊断为单纯良性SFTP，2例诊断为恶性SFTP，1例为良性SFTP合并肺腺癌。所有患者术后均规律复查，随访1～84个月，中位随访32个月，均未出现手术并发症。结论 SFTP临床少见，容易误诊，主要治疗手段为根治性切除，肿瘤大小与手术时间和出血量关系密切，其确诊主要依靠免疫组化分析，除恶性SFTP外，总体远期预后较好。
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乳腺良性叶状肿瘤伴孤立性纤维性肿瘤临床病理分析
目的 分析乳腺良性叶状肿瘤伴发孤立性纤维性肿瘤的临床及病理特点.方法 结合文献分析乳腺良性叶状肿瘤伴孤立性纤维性肿瘤,并进行临床资料、大体、组织学和免疫组化观察.结果 患者女,60 岁,发现左乳肿物8 年,自觉消退后复发,渐增大,大体见结节状肿物12 cm ×10 cm ×5 cm,有包膜,实性,切面见两个结节,均灰白色,其一均质,另一呈分叶状;镜下见均质结节为梭形细胞肿瘤,瘤细胞CD34( +)、Bcl-2( +),诊断为孤立性纤维性肿瘤,分叶状肿物镜下诊断为良性叶状肿瘤.结论 乳腺良性叶状肿瘤伴孤立性纤维性肿瘤十分罕见,临床表现无特异性,大体具有显著特征,组织学形态结合免疫组化染色对于确诊有重要意义,两肿瘤并存可能提示其有共同来源.
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胸部孤立性纤维瘤的多层螺旋CT诊断
孤立性纤维瘤(Solitary fibrous tumor,SFT)是一种少见的梭形细胞肿瘤,好发于胸部,尤其是脏层胸膜.查阅文献,本病影像学报道病例甚少.由于临床上缺乏特异性症状,加之既往对本病的认识不足,术前CT诊断正确率较低.笔者回顾性分析我院近3年来经手术病理证实的12例SFT胸部MSCT表现,发现一些有价值的CT征象,特进行报道,旨在提高对该病的诊断及鉴别水平.
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胸部巨大孤立性纤维瘤的诊断及治疗
孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT)是一种较为少见的间叶组织来源的肿瘤,生长部位主要见于腹膜后、腔隙及四肢,来自胸部的更为少见[1].1931年Klemperer and Rabin报告了第一例胸膜孤立性纤维瘤[2],由于病例不多,目前对该病的诊断及治疗尚处于探索阶段[3-7],现报告我院2005年至2010年间胸部SFT病例2例,并结合文献,对其临床表现、诊断标准及治疗方案进行讨论.
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盆腔巨大孤立性纤维性肿瘤一例
孤立性纤维性肿瘤（solitary fibrous tumor，SFT）是临床中少见的一种梭形细胞肿瘤，发生在盆腔的SFT更是十分罕见。因此，目前SFT的诊治现状仍存有很多问题和争议。现本文结合一例罕见的盆腔SFT的诊疗过程，对SFT的发病特点、诊治方案以及预后等问题进行分析讨论。
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胸部孤立性纤维瘤的MSCT诊断分析
目的 探讨胸部孤立性纤维瘤的多排螺旋CT(MSCT)影像表现,以提高对该疾病的认识和诊断.方法 回顾性分析31例经手术、病理证实的胸部孤立性纤维瘤患者的MSCT表现及临床资料,4例行肺CT平扫,8例行肺CT一次性增强检查,19例行肺CT平扫+增强检查;结合后处理重建图像分析胸部孤立性纤维瘤的发病部位、形态、大小、密度、边缘、增强特点及与周围组织的关系.结果 31例胸部孤立性纤维瘤患者女性21例,男性10例,位于右侧胸腔16例,左侧胸腔13例,纵膈1例,肺内多发1例.27例病灶边界清晰,呈类圆形或长椭圆形,4例边界不清,呈大片状不规则形软组织密度块影,伴有胸腔积液及邻近肋骨破坏征象;增强扫描2例动脉期未见明显强化,延迟期轻度强化;11例动脉期呈中度不均匀强化,静脉期强化程度减低;14例动脉期轻中度不均匀强化,延迟期强化较动脉期更明显.31例患者良性27例,恶性4例.结论 胸部孤立性纤维瘤的MSCT表现有一定的特征,大多呈边界清楚,血供丰富、呈中度以上不均匀强化的软组织密度结节或块影,MSCT可以清晰地显示病变特点,及时进行手术切除,可提高患者预后.
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胸部孤立性纤维瘤合并食管间质瘤一例并文献复习
胸部孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT)少见,胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)多见于胃和小肠,发生于食管少见.胸部SFT合并食管间质瘤(esophageal stromal tumor,EST)更少见.我院收治1例,现报道如下.临床资料患者男,59岁,因“咳嗽、憋喘2年,加重1个月”于2011年2月27日入院.患者于2年前无诱因出现咳嗽、憋喘,受凉后或冬季明显,病情反复.1个月前憋喘明显,咳少量白痰,无发热、胸痛及咯血.入院体检:体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压150/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清,精神可,浅表淋巴结不大,右肺可闻及少量湿性哕音,心律齐,无杂音.
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口腔颌面部孤立性纤维瘤(附2例报告)
孤立性纤维瘤(FST)足来源于软组织的梭形细胞肿瘤,多发生于胸膜,在身体的其他部位也可发生,但极为少见,因其形态各异,易误诊、漏诊,近几年本科仅收治2例,现就2例颌面部FST的病因、临床症状、病理特点、免疫组化及相关文献进行探讨.
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肝脏巨大恶性孤立性纤维瘤伴癫痫一例
患者,男性,62岁.因“发作性肢体抽搐伴意识障碍1年余”入我院神经内科,因发现严重低血糖转入内分泌科诊治,再因发现肝脏巨大肿瘤转入我科.入院查体:全身浅表淋巴结未及肿大.腹平软、全腹无压痛.肝脏剑突下4横指可及,脾脏肋下未及.肠鸣音正常.心肺无异常,双下肢无凹陷性水肿.
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胆管周围孤立性纤维瘤一例及文献复习
孤立性纤维瘤(solitary fil3rous tumor,SFT)是一种少见的梭形细胞软组织肿瘤,1931年由Klemperer和Rabin初报道发生在胸膜[1].随后的报道表明,SFT可以发生于全身多个部位.我院近期收治1例胆管周围孤立性纤维瘤,现报道如下.患者男,52岁.因"右上腹不适伴全身皮肤黄染两周"入院.两周前出现腹部胀痛,逐渐加重,并逐渐出现尿黄,巩膜、全身皮肤黏膜黄染,大便呈白陶土样改变.无畏寒、发热,无呕血、便血.体重减轻约3 kg.既往无肝炎、结核病史.查体:神志清,巩膜及全身皮肤黏膜黄染.腹部平软,肝脾肋下未及,未扪及包块,右上腹轻压痛,无反跳痛,Murphy征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音不亢进.血常规无异常.
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肾脏恶性孤立性纤维瘤一例报告
患者,男,65岁.因体检发现左肾中下极肿瘤1周于2009年5月入院.无血尿及腰痛.查体肾区无叩击痛,输尿管走行区无压痛.B超检查左肾形态失常,中下极见一中等回声肿块,大小约7.0 cm ×6.0 cm,形态欠规则,边界清楚;MRI检查见左肾中下极7.5cm×6.5 cm大小等T1、短T2信号影,肾皮质变薄,左侧肾盂扩张,中下组肾盏局部破坏,增强扫描动脉期病灶呈不均匀轻度强化,髓质及延时期呈渐进性强化,肾静脉及下腔静脉中未见癌栓,腹膜后未见明显肿大淋巴结.IVU检查左侧肾影增大,肾盂输尿管未显影.尿细胞学检查未见癌细胞.临床诊断为左侧肾细胞癌.
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膀胱孤立性纤维瘤一例报告
患者,男,46岁.排尿不畅半年,无痛性全程肉眼血尿1周入院.患者因尿不净、尿频在外院以慢性前列腺炎治疗4～5个月效果不佳.体格检查未见明显阳性体征.
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孤立性纤维瘤
孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor, SFT)临床上较少见.1870年Wagner第一个详细报道了孤立性纤维瘤的组织学表现,但直到1931年它才被Klemperer和Rabin正式列为一种独立的病变[1].1942年, Stout 及Murray[2]将SFT定义为起源于血管间质细胞的血管外皮细胞瘤(hemangiopericytoma).
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电视胸腔镜手术治疗胸膜孤立性纤维瘤的临床分析
目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗胸膜孤立性纤维瘤(SFTP)的价值,总结微创治疗经验.方法 1999年2月至2010年10月VATS治疗SFTP患者19例,其中全胸腔镜手术14例,胸腔镜辅助小切口(6～8 cm)手术3 例,胸腔镜联合后外侧大切口(15 cm)手术2例.结果 全组均完整切除肿瘤,手术顺利,无并发症及围手术期死亡.术中证实13例肿瘤起源于脏层胸膜有蒂,5例起源于壁层胸膜无蒂宽基底,1例起源于纵隔胸膜有蒂.主要诊断依据免疫组化分析,19例患者的Vimentin和CD34均阳性表达;病理诊断良性17例,恶性2例.平均住院时间6 d(4～11d).术后平均随访51个月,无复发和转移.结论 VATS创伤小,可作为治疗SFTP的首选方法,值得推荐.
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酷似右肺下叶结节的膈肌肿瘤1例
病人 男,45岁.体检发现右下肺结节半月.查体无阳性体征.胸部CT平扫及增强提示右肺下叶后段一直径约2.2 cm×2.8 cm的肿块影,边界清楚,密度尚均匀,无明显毛刺及分叶征象,轻度强化(图1).术前肝肾功能、肿瘤标志物、肺功能均正常.2010年5月胸腔镜下手术.反复探查,未发现右下肺结节.扩大切口进胸以手探查,发现肿瘤位于右侧膈肌背面,邻近肋膈角,约2.0 cm×2.0 cm×2.5cm,质硬,包膜完整,蒂较宽(图2),完整切除.病理显示细胞呈圆形及棱形,间质有玻璃样变性,瘤细胞呈血管外皮瘤样,部分区域有黏液样变性,偶见核分裂及肥大细胞(图3).免疫组织化学染色CD99(+),CD34(+),S-100、SMA均阴性.诊断为膈肌孤立性纤维瘤(交界性病变).术后恢复顺利,3个月复查CT未见异常.
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胸膜孤立性纤维瘤的外科治疗
目的 探讨胸膜孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor of the pleura,SFTP)的诊断和外科治疗.方法 回顾分析本院胸外科1997年4月至2007年4月间收治的16例胸膜孤立性纤维瘤的临床资料.结果 气短(62.5%)、胸痛(43.8%)、咳嗽(31.2%)、咳痰(25.0%)是SFIP的主要症状.病变位于左侧胸腔者9例(56.2%),右侧胸腔7例(43.8%).肿瘤来源于脏层胸膜2例(12.5%),均有蒂;来源于壁层胸膜14例(87.5%),均无蒂,宽基底.均无石棉接触史.术前诊断正确率为18.8%,误诊率为81.2%.本组诊断主要依据免疫组化分析,所有患者的CD34和vimenfin均阳性表达,而eytokeratin,desmin,S-100,Ki-67均阴性表达.本组均行根治性切除,手术切除率为100%,无围手术期死亡.术后发生并发症2例,并发症发生率为12.5%.随访6个月至10年,平均随访57个月,中位随访期49个月,有1例复发,均存活,无转移.结论 胸膜孤立性纤维瘤的诊断主要依靠免疫组化分析,根治性切除是主要治疗手段.
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孤立性纤维瘤的影像学表现与临床病理特征
目的 探讨孤立性纤维瘤(SFT)的影像学特点、临床表现和病理学特征.方法 回顾性分析27例经病理确诊的SFT患者的影像学表现、临床特征和病理学表现.结果 27例SFT中,发生于胸部18例,腹部4例,腰骶部1例,盆腔3例,左肩后部1例.恶性8例,良性17例,交界性2例.CT扫描23例,均见包膜,其中16例良性SFT为边界清楚的类圆形肿块,大部分密度均匀,与周围组织分界清楚;6例恶性SFT边界不清,与周围组织粘连或侵犯周围组织,密度不均匀;1例交界性SFT边界清楚,与周围组织分界清楚,可见蛋壳样钙化.MRI扫描4例,肿瘤边界清楚,信号欠均匀,T1WI序列呈等或略高于肌肉组织信号,T2WI序列呈稍高信号,其中恶性SFT中可见不规则坏死区.27例SFT在增强扫描时均呈不均匀强化,强化程度不一,呈中至重度强化.免疫组化检查结果显示,CD34(+)22例,占81.5%;Vimentin(+)27例,占100.0%;CD99(+)27例,占100.0%;bcl-2(+)26例,占96.3%;CK(-)27例,占100.0%;S-100(-)26例,占96.3%.结论 SFT的影像学表现具有一定的特征性,病理形态学及免疫组织化学检查可以明确诊断.CT和MRI可以对SFT进行明确的定位,确定肿瘤与周围组织的关系,为手术切除提供帮助.
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以阵发性低血糖昏迷为首发表现的巨大胸膜孤立性纤维瘤一例并文献复习
目的 探讨胸膜孤立性纤维瘤(SFTP)伴低血糖昏迷患者的临床特点、病理特征及治疗.方法 回顾性分析解放军兰州总医院1 例巨大SFTP伴阵发性低血糖昏迷患者的临床资料,结合相关文献进行分析.结果 患者术后预后良好,低血糖症状消失,未再出现意识障碍.结论 巨大SFTP伴低血糖昏迷患者临床罕见,手术切除是目前SFTP的首选治疗方法,低血糖原因与多种因素综合作用有关.
