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颅内孤立性纤维瘤／血管外皮瘤与脑膜瘤的临床和MRI对比分析
目的 探讨颅内孤立性纤维瘤(SFT)/血管外皮瘤(HPC) MRI影像征象,并与脑膜瘤进行对比分析.方法 分析经手术和病理证实的SFT/HPC患者28例(SFT/H PC组)和脑膜瘤患者68例(脑膜瘤组)的临床及MRI征象,并比较各观察指标.结果 肿瘤形态、信号均匀性、瘤内血管流空信号、瘤内短T2信号强化结节、瘤内囊变坏死情况、脑膜尾征、骨质改变、性别、Ki-67％水平、术中出血量在两组间差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 SFT/HPC及脑膜瘤临床及MRI表现存在一定差异,对比分析两者的影像征象有助于两者的鉴别诊断.
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血管外皮细胞瘤与孤立性纤维瘤的诊断和鉴别诊断
目的 血管外皮细胞瘤和孤立性纤维瘤同属纤维母细胞/肌纤维母细胞来源肿瘤的中间性肿瘤,病理和组织学方面重叠表现多,术前误诊率高.本文分析各自影像学特征,探讨其影像学诊断和鉴别诊断的价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的9例血管外皮细胞瘤和8例孤立性纤维瘤病例,术前经螺旋CT或MR检查,仔细复习CT和MRI扫描结果并和手术病理作回顾性对照分析.结果 9例血管外皮细胞瘤病灶中,位于颅内3例,四肢4例,腹膜后1例,腹股沟1例;肿瘤直径4.8~13.5 cm,平均6.7 cm;瘤内见蚯蚓和结节状异常信号6例,不同程度坏死9例;所有肿瘤实质成分T1WI为等或略低信号,T2WI为略高信号;其中,6例行动态增强,动脉期显著强化5例,中等程度强化1例,所有病例门脉期强化程度与血管相仿.8例孤立性纤维瘤中,位于胸部4例,四肢2例,腹腔1例,盆腔1例;肿瘤直径4.0~22.5 cm,平均9.3 cm;密度或信号较均匀5例,不同程度坏死3例,伴点状钙化1例.CT平扫密度与肌肉密度相仿,内可见两种不同密度的实质成分;CT动脉期呈地图样或线样葡行强化,门脉期持续强化,强化趋于均匀;MRSE T1WI呈等信号,T2WI为略高信号,T2WI脂肪抑制为高信号;MR动脉期明显强化,门脉期持续强化.结论 血管外皮细胞瘤和孤立性纤维瘤具有较明显的影像学特征,影像学可以诊断和鉴别多数病例.
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胰腺巨大恶性孤立性纤维瘤1例
患者女,27岁,主因”发现腹部包块5月余,腹部疼痛2天”入院.实验室检查:肿瘤标志物CA199、CA153、CA242、CEA均未见升高.CT检查:可见胰尾混杂密度软组织肿块,边缘清晰,约12 cm×11 cm×13 cm,增强后病灶呈不均匀强化,呈“地图样”,相邻结构受压(图1A、1B).CT诊断:胰腺占位性病变,恶性可能大,考虑胰腺囊腺癌.
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前列腺孤立性纤维瘤2例
病例1:患者男,51岁,无明显诱因出现尿频、尿急、排尿困难8个月.MR检查:前列腺内见一椭圆形肿块,边界清楚,约4.10 cm×3.40 cm,T1WI呈等信号,T2WI呈高低混杂不均匀信号;增强扫描示明显强化(图1),时间-信号强度曲线呈平台型;DWI呈稍高信号.MR提示前列腺增生.遂行经尿道前列腺电切术.术后病理检查见肿瘤组织由呈束状或编织状密集排列梭形细胞构成,部分区域细胞较少,见大片胶原纤维,间质血管丰富.免疫组化:CD34(+)、Vimentin(+)、CD99(+)、Bcl-2(+)、Ki-67约3％(+).病理诊断:孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor, SFT).
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膈肌恶性孤立性纤维瘤/血管外皮细胞瘤1例
患者男,63岁,因“上腹部疼痛不适3年余,加重4个月”就诊.实验室检查:甲胎蛋白(-),癌胚抗原(-),CA125(-),CA199(-).CT检查:膈肌右侧可见一较低密度巨大肿块,大小约8.0 cm×7.7cm×8.3 cm,其内密度不均,可见出血.肿瘤下部可见斑片状低密度区,未见明显强化.实性部分平扫及增强3期CT值分别为37 HU,动脉期47 HU,静脉期63 HU,延迟期87 HU,呈渐进性填充式强化,邻近肝组织明显受压.
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椎管内中枢神经系统孤立性纤维瘤1例
患者女,49岁,2年前无明显诱因出现腰痛,左下肢麻木,近1年来自觉症状由躯体近端向远端进展加重.MRI表现:L4椎体水平椎管内髓外偏左侧见不规则形异常信号,大小约3.3 cm×2.5 cm×2.8 cm,T1WI呈等信号(图1A),T2WI呈等、略低混杂信号(图1B),增强扫描后病变明显强化(图1C、1D),强化欠均匀,边缘清晰,L4椎体局部骨质破坏,强化明显.诊断:L4椎体水平椎管内占位,考虑神经源性肿瘤可能性大;病变侵犯L4椎体,提示恶性倾向.手术切除L4椎板,见紫红色肿瘤将脊髓(马尾)挤向下方,瘤体侵及椎体,肿瘤与神经根明显粘连.病理:梭形细胞肿瘤,细胞增生活跃,具有异型性,可见核分裂象≥4/10高倍镜视野,考虑为低度恶性.免疫组化:GFAP(-),EMA(-),Syn(-),Ki-67(+10％),CD34(+),bcl-2(+),S-100(-),HMB45(-).结合免疫组化符合孤立性纤维性肿瘤.
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后纵隔旁孤立性纤维瘤1例
患者男,65岁,因“反复右侧胸痛2年”入院.查体:桶状胸,肋间隙增宽,无皮下气肿.听诊双肺呼吸音减弱,无明显啰音,未闻及胸膜摩擦音.CT:右侧胸腔纵隔旁见团块状软组织密度影,约109 mm×99 mm,边缘较清,密度不均匀,内见多发小囊状低密度区,邻近右侧胸膜局部稍厚(图1A);增强扫描动脉期病灶呈中等不均匀强化,内见增粗血管影(图1B),静脉期强化不均匀,呈“地图样”改变(图1C).拟诊为胸部右后纵隔旁占位病变,行全麻下胸腔镜占位摘除术.术后病理检查示肿瘤由交替性分布的细胞丰富区和稀疏区组成,丰富区细胞呈短梭状,血管丰富,疏松区为纤维组织及多量血管,伴有间质玻璃样变及多量囊性变(图1D);细胞异型性不大,偶见核分裂象(＜2个/50高倍视野).免疫组织化学:CD34(+)、CD99(+)、Bcl-2(+)、Ki-67 (＜5％+).病理诊断:后纵隔旁孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT).
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胸膜孤立性纤维瘤的影像学表现及误诊原因分析
目的 观察胸膜孤立性纤维瘤(SFTP)的CT、MRI 表现,探讨影像学误诊的原因.方法 回顾性分析经手术病理证实的16例SFTP的CT、MRI表现,16例术前均接受CT平扫及增强检查,6例患者同时接受MR平扫及增强检查.全部病例术前影像学检查均误诊.结果 本组16例CT均表现为胸腔单发实性肿块,9例为胸部单发巨大肿块占位病变,边缘清晰,7例为胸壁结节状肿块,肿瘤直径2.0～16.5 cm,平均12.8 cm;密度均匀(5例)或不均匀(11例),2例出现中央斑点状钙化.MR T2WI上6例SFTP为不均匀低信号,4例瘤内见坏死、囊变区;增强扫描强化明显,本组16例中6 例巨大肿瘤内见较多肿瘤血管,肿瘤不均匀强化呈"地图样",邻近肺组织受压;3例见少量胸腔积液.结论 CT、MRI可清晰显示SFTP病灶的大小、形态及与周围组织的关系,但 CT检查无特征性表现;MR T2WI出现特征性低信号时可提示诊断,确诊仍需病理学及免疫组化检查;对本病认识不足是术前误诊的主要原因.
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胸膜孤立性纤维瘤MSCT表现
目的 探讨胸膜孤立性纤维瘤(SFTP)的CT表现及MSCT诊断价值.方法 回顾性分析12例经手术病理证实的SFTP患者的临床和CT影像资料,并与病理结果进行对照分析.结果 12例SFTP中,10例为良性,2例为交界性.10例呈类圆形或类椭圆形,2例呈不规则形.12例病灶均呈膨胀性或铸型生长,边界较清.1例肿块造成肋骨轻微压迫性骨吸收,1例病灶局部侵犯胸壁软组织.9例病灶平扫密度不均匀,1例伴多发小结节状钙化.9例增强扫描动脉期呈轻至中度均匀或不均匀强化,7例可见明显强化血管影;静脉期各例呈中度至明显持续渐进性不均匀强化,呈"地图样"改变.5例病灶可见坏死囊变区.结论 SFTP的CT表现具有一定特征性,MSCT重建对其定位和定性诊断具有重要价值.
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腹膜后孤立性纤维瘤超声表现及临床病理分析
孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT)为罕见的间叶性肿瘤,多起源于脏层胸膜[1].腹膜后SFT甚为少见,术前易误诊[2-3].本文对7例经病理证实为腹膜后SFT患者的临床、超声及组织学特征进行回顾性分析,以期提高对该病的认识.1 资料与方法1.1 一般资料 回顾性分析2013年1月-2016年12月经我院病理证实为腹膜后SFT的患者7例,男3例,女4例,年龄31～63岁,中位年龄53岁;其中4例因腹痛、腹部不适就诊,病程2个月～1年,3例无明显临床症状与体征,经体检发现;7例血清肿瘤标志物均在正常值水平.
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小儿肾孤立性纤维瘤1例
患儿男,1岁,3天前体检接受双肾B超检查时发现右肾异常,患儿无明显不适,体检无明显阳性体征.彩超示:右肾增大,形态失常,其上极可见5.8 cm×3.9 cm实性包块,边界清楚,内见大量团状强回声,包块内可见少量血流信号.MSCT示右肾上极见混杂密度影,大小约为5 cm×4 cm,肿块内可见片状钙化影,边缘尚清,增强后实质部分轻度持续强化(图1、2).术中见右肾上极5 cm×4 cm×5 cm大小包块,质硬,呈灰白色,上极与肝粘连,背侧与膈肌粘连.术后病理诊断为肾孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor, SFT)伴玻璃样变及钙化.
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胸膜孤立性纤维瘤的CT表现
目的: 分析胸膜孤立性纤维瘤的CT表现,以提高其认识和诊断水平.材料和方法: 回顾性分析12例经病理证实的胸膜孤立性纤维瘤的CT表现.结果: 12例中,CT平扫示肿瘤边界较光整,肿物中央可见低密度区9例.增强扫描肿物CT值增加15～46HU,均匀增强3例,不均匀增强9例,其间可见增强的血管.结论: 胸膜孤立性纤维瘤的CT表现有一定特征性,典型病例可做术前诊断,CT后处理重建对病变的显示及诊断可提供很大的帮助.
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腹部和盆腔孤立性纤维瘤的影像学表现
目的 探讨腹部和盆腔孤立性纤维瘤的CT及MRI表现与病理特征,提高对该病非常见部位的影像学认识.资料与方法 回顾性分析9例腹部和盆腔孤立性纤维瘤病例的影像学及病理特征,9例均行CT检查,3例行MRI检查.结果 9例患者中,腹部孤立性纤维瘤6例,盆腔孤立性纤维瘤3例.肿瘤大直径4.8～21.2 cm,呈类圆形或不规则形,8例边界清楚.CT平扫示9例肿瘤密度不均匀,2例肿瘤见高密度出血灶,2例内见斑片状钙化;增强扫描动脉期7例肿瘤内见纡曲条状血管样强化,静脉期、实质期病灶持续强化.2例T1WI呈低信号,2例T2WI呈不均匀稍高信号,内可见细条片稍低信号;增强扫描示病灶呈不均匀明显强化;1例左肾孤立性纤维瘤T1WI及T2WI均呈高低混杂信号,肾盂内见少许短T1WI信号出血灶和瘤内散在片状无强化区.大体病理示肿瘤有完整的包膜,肿瘤由梭形细胞构成,有多种排列方式,瘤内血管丰富,免疫组化CD34(+).结论 腹部及盆腔孤立性纤维瘤影像学表现有一定的特点,结合其病理特征分析肿瘤不同的影像学表现及强化模式有助于提高诊断水平.
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胸膜孤立性纤维瘤的多层螺旋CT表现与病理特征
目的 探讨胸膜孤立性纤维瘤(SFTP)的多层螺旋CT (MSCT)表现与病理特征.资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的11例SFTP的MSCT表现与病理特征.结果 11例均表现为胸腔单发实性肿块.5例为胸部单发巨大肿块占位病变,边缘清晰;6例为结节状肿块,肿块直径2.1～16.5cm;密度均匀(5例)或不均匀(6例),2例中央出现钙化.4例巨大肿瘤内见杂乱血管,肿瘤不均匀强化呈“地图样”.镜下肿瘤组织由梭形细胞组成,排列成编织状,局灶细胞可见核仁,间质大量胶原纤维沉积.免疫组化显示,11例患者Vim (+)、CD34(+)、S-100(-)、CK(-);其中8例CD99(+);9例Bcl-2(+).结论 SFTP的MSCT表现有一定特征性,MSCT重建对病变的显示及诊断提供很大的帮助,病理形态学观察及免疫组化检查可以明确诊断.
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孤立性纤维瘤的多层螺旋CT征象及病理特征
目的 探讨孤立性纤维瘤(SFT)的多层螺旋CT (MSCT)特征,并分析其病理改变.资料与方法 6例经病理证实的SFT患者中,病灶位于胸壁2例,乳房1例,腹腔内l例,下腹壁l例,盆腔1例,分析其MSCT表现,并与手术病理结果进行对照.结果 6例均表现为边界清楚的孤立性肿块,1例呈类圆形,5例呈分叶状.CT平扫1例密度均匀,2例有坏死、囊变,3例出现点状钙化.增强扫描示1例均匀强化,5例呈“苔藓样”不均匀强化,2例病灶内可见粗大的肿瘤血管,均呈“快进慢出”或“延迟强化”的强化模式.病理光镜下见肿瘤组织主要由胶原纤维及不同程度增生的梭形细胞组成.富于细胞与少细胞区相间,间质见瘢痕疙瘩样透明样变,胶原纤维束粗大,间质血管丰富.结论 SFT的MSCT可以表现为边界清楚的孤立性肿块,增强后呈“苔藓样”不均匀强化,“快进慢出”或“延迟强化”等影像特征,结合病理检查,可以为临床诊断SFT提供依据.
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良恶性孤立性纤维性肿瘤的影像学表现
目的探讨良恶性孤立性纤维性肿瘤（SFT）的影像学特征，提高其影像诊断水平。资料与方法回顾性分析经手术病理证实的24例 SFT 的术前 CT 及 MRI资料，观察肿瘤部位、大小、形态、密度（信号）、增强类型及与周围组织的关系，其中 MRI 平扫7例，增强扫描5例；CT 平扫17例，增强扫描11例；并与病理结果进行对照。结果23例瘤体呈实性，1例呈囊实性。影像诊断20例良性，2例恶性，2例良性误诊为恶性，影像诊断符合率为91.7%（22/24）。5例良性肿瘤（大直径<4 cm）密度均匀，7例（大直径>5 cm）密度不均，4例钙化，7例出现坏死，呈类圆形或不规则形。CT 增强扫描后进行性增强型5例，速升缓降型5例，轻度强化型1例。MRI 平扫肿瘤实质部分4例 T1WI 呈等信号，T2WI 呈等、稍高信号；3例 T1WI 呈等、低信号，T2WI 呈等、低或稍高混杂信号，DWI 呈稍高信号，增强扫描后实质部分均明显强化；2例恶性肿瘤密度不均，边界不清，均有周围浸润性改变，增强扫描呈进行性强化。病理提示肿瘤主要由梭形细胞构成，并富含纤维及血管。结论良恶性 SFT 的影像学表现有一定的特征，出现侵袭性生长为恶性SFT 影像诊断的可靠征象。MRI 出现 T1WI 或 T2WI 呈等、低信号的实质部分明显强化征象有助于 SFT 的诊断，终确诊依靠病理检查。
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脊柱孤立性纤维瘤的影像学诊断
目的 探讨脊柱孤立性纤维瘤(SFT)的CT和MRI表现,提高影像诊断的准确性.资料与方法 回顾性分析经病理证实的8例脊柱SFT的CT和MRI征象.8例患者均行CT和MRI扫描,分析病变位置、形态、大小、密度/信号、边界、病变内部情况、邻近骨质破坏情况及强化特点等.结果 8例患者经病理证实良性4例,恶性4例.6例表现为跨椎间孔生长的哑铃形软组织肿块,1例位于椎管外呈分叶状,1例位于椎管内髓外硬膜下呈长梭形;6例出现邻近骨质膨胀性或溶骨性破坏,1例呈压迫性骨缺损,1例无明显骨质破坏.CT扫描显示肿瘤呈等/混杂密度.MRI扫描T1WI呈等/低信号;6例T2WI呈等/稍高信号,2例呈混杂信号.所有病灶增强扫描均呈明显不均匀强化.结论 脊柱SFT紧贴或环绕硬膜生长呈分叶状或哑铃形,MRI信号特征明显,T1WI多呈等/低信号,T2WI多呈稍高/等信号,常伴骨质破坏.
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膀胱孤立性纤维性肿瘤1例
1病例简介男,30岁,主诉:全程肉眼血尿15 d,伴头晕及全身乏力3 d.体格检查:血压90/45 mmHg,耻骨上膀胱区隆起,无压痛及叩击痛.膀胱冲洗液呈淡红色,偶有血块.实验室检查:红细胞计数1.95×1012/L,血红蛋白53 g/L,红细胞压积17.1%.CT检查(图1)示膀胱内占位性病变,考虑间叶来源肿瘤,伴膀胱内积血.膀胱镜检查见膀胱内大量血凝块,三角区见一巨大类圆形肿物,表面黏膜光滑.术中见肿瘤位于膀胱下壁,大小约8 cm×9 cm×10 cm,表面光滑,见纤维性假包膜,完整切除肿瘤后送检.病理示肿物切面呈灰白色,质地不均,其间分割组织疏松,病理诊断为膀胱孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT).免疫组化:CD34 (+),CD99(+),CD117(-),Ki-67(+2%),Bcl-2(+), S-100(-),SMA(-).术后1个月随访患者无血尿及贫血症状,复查CT未见肿瘤复发征象.
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颅内孤立性纤维性肿瘤/血管外皮细胞瘤的影像学表现
目的:在2016版WHO中枢神经系统肿瘤分类指导下,综合分析新合并的Ⅰ~Ⅲ级颅内孤立性纤维性肿瘤/血管外皮细胞瘤的影像表现,提高对该病的认识.方法:回顾性分析16例经手术病理证实的颅内孤立性纤维性肿瘤/血管外皮细胞瘤的CT、MRI表现.14例行CT检查,12例加行增强扫描;16例行MRI检查,14例加行增强扫描.术后病理,Ⅰ级4例,Ⅱ级7例,Ⅲ级5例.结果:6例呈类圆形,10例呈分叶状,6例见蘑菇状结节,5例见坏死囊变;T1WI呈等信号7例、呈低等不均匀信号9例;T2WI呈混杂信号11例、呈等信号5例.12例DWI呈低或等偏低信号,4例呈混杂或稍高信号.增强扫描病灶实性部分明显强化13例,轻度强化3例.9例可见血管流空信号.9例见肿瘤与硬膜以窄基底相连,5例见脑膜尾征.6例引起邻近骨骼骨质破坏,未见骨质增生、硬化改变.结论:颅内孤立性纤维性肿瘤/血管外皮细胞瘤与脑膜瘤影像表现有相似处,鉴别有一定困难,误诊率较高,通过仔细分析影像征象,可提高孤立性纤维性肿瘤/血管外皮细胞瘤诊断及分级的准确率.
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胸部孤立性纤维瘤的MSCT表现
目的：探讨MSCT对胸部孤立性纤维性肿瘤的诊断及鉴别诊断价值。方法：回顾性分析18例经手术病理证实的胸部孤立性纤维性肿瘤的MSCT表现。结果：18例中，病灶位于纵隔7例（38.9%），胸膜6例（33.3%），右心膈角2例（11.1%），胸壁3例（16.7%）。8例平扫软组织肿块，密度均匀，1例见环形钙化；增强扫描8例呈典型的斑片样、地图样强化，内见血管飘逸征，2例呈环形强化，4例呈轻度强化，3例呈不均质强化，1例有胸膜转移。结论：胸部孤立性纤维瘤无特异性影像学表现，易与胸部良恶性肿瘤混淆，确诊仍依据病理及免疫组化。
