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孤立性纤维瘤的影像学分析
目的：探讨多部位孤立性纤维瘤（solitary fibrous tumors，SFT）的影像学表现，提高对该疾病的诊断与鉴别诊断水平。方法回顾性分析10例经手术病理证实为SFT的CT/MR及手术病理资料。其中8例患者均行螺旋CT平扫并增强、多平面重建（MPR）、冠状、矢状重建，2例CT平扫及MRI平扫并增强。分析获取图像，探讨SFT的CT/MR表现。结果8例位于胸膜腔内，1例骑跨胸腹部后纵隔，1例位于上颈部及颅内,形成勾通性肿块。胸膜来源的SFT常以宽基底附于胸膜，肿瘤与正常胸膜间夹角常为钝角，肿块较小（小于10 cm）推压肺组织，与肺组织尚可分界；肿块较大（大于或等于10 cm）时，与肺组织分界较模糊，提示有侵犯可能；胸膜来源的SFT的CT平扫表现为均匀或略不均匀软组织肿块，增强扫描病灶表现为不均匀强化，呈地图样强化，病灶较大时可见不规则坏死区。胸膜外（纵隔、头颈部）SFT表现为巨大软组织肿块，生长较缓慢，常生长于相对薄弱间隙内，推压或侵犯邻近器官。MRI平扫T1WI为等信号，T2WI为不均匀高信号，FS-T2WI呈不均匀混杂高信号，DWI呈低信号，增强扫描病灶明显不均匀强化，周缘强化略明显。结论 SFT好发于胸膜腔内，表现为孤立的软组织肿块，宽基底、界线较清楚、邻近肺组织受推压、血供丰富，无肺门、纵隔、腋窝淋巴结肿大；纵隔及头颈部可为胸膜外SFT的发病部位，肿块生长于肌间隙或薄弱间隙，血供丰富，明显强化。病灶大于10 cm、强化不均匀（伴坏死）、侵犯周围组织提示恶性可能。
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孤立性纤维瘤的CT表现征象
目的：探讨孤立性纤维瘤的CT表现特征，提高对该病的影像学认识。方法回顾性分析经该院手术及病理证实的21例孤立性纤维瘤病例的CT影像学表现，其中20例为行CT增强检查。结果21例患者中，11例胸部孤立性纤维瘤，6例腹盆腔孤立性纤维瘤，2例颈部孤立性纤维瘤，2例腹股沟处孤立性纤维瘤。结论孤立性纤维瘤一般表现为孤立的、边界清楚的软组织肿块，密度不均，增强扫描多数不均匀轻度强化，少数明显不均匀强化伴迂曲样血管样强化。
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肾孤立性纤维瘤的CT表现
目的 提高对肾脏等泌尿系孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT)的CT认识及诊断、鉴别诊断能力.方法 回顾性分析2009年1月—2015年6月间7例经手术和病理证实SFT的CT影像学资料和病理,包括良性6例,恶性1例,男5例,女2例,平均年龄45.5岁.结果 7例患者中,CT表现良恶性与病理相符为100%,所有病例均为单发圆形或类圆形肿块,左肾4例,右肾3例,CT表现良性为病灶边界清楚,内部均匀,膨胀性生长,也可见多发小片状或不规则低密度区,恶性为类圆形囊实性团块状影,密度不均匀,边缘不清,向周围浸润生长.结论 CT表现为单发孤立、类圆形边缘清晰,密度均匀或欠均匀,不均匀强化,延迟持续强化伴粗大供血血管时,应考虑SFT的可能性.
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孤立性纤维瘤的影像诊断
目的：研究探讨孤立性纤维瘤的影像学诊断价值。方法选取我院2014年1月至2015年9月收治的被确诊为孤立性纤维瘤患者20例作为研究对象，回顾性分析患者的基本资料以及CT、MRI影像学诊断结果，将其与手术病理诊断结果进行对照。结果20例患者中经CT或者MRI共检出良性肿瘤18例，恶性肿瘤1例，诊断符合率为95﹒0%，其中良性肿瘤的诊断符合率为100﹒0%，显著高于恶性肿瘤（50﹒0%），比较有统计学差异（P＜0﹒05）。结论通过影像学诊断的一些特征性表现可以对良恶性孤立性纤维瘤进行鉴别，但恶性孤立性纤维瘤具有较高的误诊率，需要根据免疫组织化学检查及病理诊断终确诊。
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多排螺旋CT对胸膜孤立性纤维瘤诊断价值
目的 分析胸膜孤立性纤维瘤(SFTP)的多排螺旋CT(MSCT)影像表现,提高对该病的诊断及鉴别诊断能力.方法 经手术病理证实16例胸膜孤立性纤维瘤患者的MSCT图像资料进行回顾性分析,16例均行增强.结果 16例均为胸腔内单发肿块,大小不等,呈类圆形或椭圆形,边界清,直径2.3～19.0cm,12例较大肿块密度不均匀,多数内见囊变及坏死,4例内见钙化,4例小肿块密度均匀,平扫CT值21～37HU,增强后均匀或不均匀持续强化,CT值43～85HU,8例呈“地图样”强化,7例肿瘤内见血管影.7例位于右侧,9例位于左侧,采用多平面重建(MPR)技术进行后处理可进一步明确病变与周围组织的关系.结论 SFTP的MSCT有一定的特征性,MSCT检查有利于明确病变的大小、范围、部位、形态、密度及强化特征,但终需病理学确诊.
关键词： 孤立性纤维瘤 胸膜 X线计算机体层摄影术 图像重建 -
胸部孤立性纤维瘤的临床及影像学特点分析
目的 探讨经术后病理证实的胸部孤立性纤维瘤的临床及影像学特点.方法 回顾性分析16例经病理确诊的胸部孤立性纤维瘤患者资料,平均年龄45.2岁,所有患者术前经电子计算机断层扫描(CT)等影像学检查及气管镜检查均未能确诊.结果 本组患者中2例因肿瘤巨大产生肺不张症状,2例出现非特异性胸痛,其余均无特异性症状.术前诊断神经源性肿瘤、肺癌、胸腺瘤、肺隔离症、错构瘤及间皮瘤,误诊率为62.5%,CT下大径多位于脏壁层胸膜位置,与相对胸膜之间有低密度条带影,且成锐角,形状多为半球形及梭形,边缘光滑,边界清楚,瘤体直径1～21cm,平扫32.9HU,多不均匀强化,强化值64.5HU,位于肺外或以细蒂与之相连,所有手术均顺利完成,无严重术后并发症和死亡发生.术后病理均明确诊断为胸部孤立性纤维瘤,确诊率100%;其中细胞增生活跃11例.结论 胸部孤立性纤维瘤是比较少见的胸腔内良性肿瘤,临床影像学表现具有一定特点,对于位于脏壁层胸膜位置的边界清楚、边缘光滑的软组织密度肿物,尤其是大径位于胸膜位置,且与之有低密度条带影相隔的需考虑该诊断可能,多数有恶性潜能,一经发现需积极治疗.
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中枢神经系统孤立性纤维瘤临床及影像学表现分析
目的：分析中枢神经系统（CNS）孤立性纤维瘤（SFT）的临床及影像学表现。方法：回顾性分析22例CNS中SFT的CT和MRI表现及临床特征。结果：病灶均呈实性边界清晰的占位性病变，直径12~70 mm，平均38 mm；病灶形态呈类圆形16例（72.7%），不规则形6例（27.3%）；10例经平扫CT显示，9例呈高密度，1例呈低密度，2例伴有骨质侵犯，肿块均无明显钙化；18例MRI扫描显示：T1WI呈低信号5例，等信号7例，不均匀等低混杂信号6例，而T2WI呈等信号13例，低信号4例，高信号伴实质内散在低信号1例；增强扫描后呈明显均匀强化10例，明显不均匀强化12例；14例邻近脑膜增厚。结论：虽然SFT是CNS少见肿瘤，但仍具有一定的特征性表现，如常发生于桥小脑角区、CT呈高密度、MRI呈等低信号并明显强化，通过分析总结其临床及影像学特征，可提高对该病的诊断。
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胸膜孤立性纤维瘤5例并文献复习
目的:探讨胸膜孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor of the pleura,SFTP)的诊断和治疗方法.方法:回顾分析2010-2014年本院胸外科收治的5例SFTP患者的临床资料,并综合国内外文献复习.结果:患者包括男2例,女3例;年龄53～69岁,临床症状有胸背痛、咳嗽、咳痰等.患者术前均行胸部CT检查,且行经皮肺穿刺活检,诊断阳性率40％;患者均行手术治疗,切除率100％,术后恢复好,无并发症;术后病理均证实为孤立性纤维瘤,其中1例恶性;术后随访26个月～6年,均存活,无复发.结论:SFTP术前诊断困难,不建议术前行经皮穿刺活检,若无禁忌证可考虑直接手术探查,外科手术切除是治疗SFTP唯一有效的治疗方法.
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肺部孤立性纤维瘤一例
患者男,41岁,发现左下肺占位5d于2012年3月12日入院.入院前5d体检时胸部X线片示左肺下叶巨大占位性病变,胸部CT示左下肺类圆形软组织肿块,边界清晰,密度均匀.患者无咳嗽、发热、咯血、胸痛及盗汗等.既往体健,否认吸烟、饮酒和石棉接触史.入院时体格检查:体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压120/75 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa).浅表淋巴结未触及肿大,气管居中;胸廓无畸形,左下肺叩诊呈浊音,呼吸音明显减弱;心律齐,未闻及杂音;腹软,肝脾未触及;无杵状指/趾.
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肺部孤立性纤维瘤一例
患者男,41岁,发现左下肺占位5d于2012年3月12日入院.入院前5d体检时胸部X线片示左肺下叶巨大占位性病变,胸部CT示左下肺类圆形软组织肿块,边界清晰,密度均匀.患者无咳嗽、发热、咯血、胸痛及盗汗等.既往体健,否认吸烟、饮酒和石棉接触史.入院时体格检查:体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压120/75 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa).浅表淋巴结未触及肿大,气管居中;胸廓无畸形,左下肺叩诊呈浊音,呼吸音明显减弱;心律齐,未闻及杂音;腹软,肝脾未触及;无杵状指/趾.
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腹腔孤立性纤维瘤18例临床分析
目的 总结腹腔孤立性纤维瘤的临床表现、病理特点及诊疗方法.方法 回顾性分析2000年1月至2016年12月北京协和医院收治18例腹腔孤立性纤维瘤病例,采集并分析其基本信息、临床表现、血清学检查、影像学检查、手术方式和病理特点.结果 14例以腹部肿块为首发症状.所有患者血常规、肝肾功能、凝血正常,4例患者有肿瘤标志物的异常.腹腔孤立性纤维瘤在B超下多为形态规则的低回声肿块,CT下表现各异.本组18例均行手术治疗,经术后病理学诊断均证实为孤立性纤维瘤.腹腔孤立性纤维瘤的大体表现各异,免疫组化以Ki-67、SMA、CD34(血管)、S-100阳性的比例高.结论 腹腔孤立性纤维瘤早期诊断较困难,术前诊断率低,病理诊断尚缺乏特异性标志物,彻底切除肿瘤是目前唯一可靠的根治方法.
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甲状腺孤立性纤维瘤1例
患者女39岁,颈前无痛性肿物3年余,逐渐增大,于2008年 3月入院.体检:颈前肿物6cm*5cm*3cm大小,实性较硬,边界清,随吞咽上下移动,临床诊断:甲状腺肿物行手术切除.术中见甲状腺右叶一界限清楚的肿物,似有包膜,质硬.病理检查:灰白色肿物6.5cm*4.5cm*3cm,边缘区附有甲状腺组织2 cm*2cm*1.5cm,肿物切面实性,灰白色,纤维走行可见,质硬;镜下为均匀一致的梭形细胞组成,核呈梭性及波浪形,未 见核分裂相,其间散在大量胶原;免疫组化结果:Vimtin(+), CD34(+),Actin(-),S-100(-).病理诊断:甲状腺孤立性纤维瘤.
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胸部孤立性纤维瘤CT影像分析
目的:分析胸部孤立性纤维瘤(SFT)的CT影像表现,加深对其影像特点的认识及提高诊断水平.方法:回顾性分析2014年9月—2018年5月经手术病理证实的13例胸部SFT的CT影像表现及临床资料,探讨其影像特点及征象在临床诊断中是否具有一定的指导意义.结果:13例SFT中,1例位于纵隔内,1例位于胸壁内,11例起源于胸膜.CT表现为类圆形,边界清楚.起自胸膜的病变多宽基底,46％的SFT与胸壁常呈钝角,46％的SFT可见胸膜尾征.含有囊变区的2例(15％),伴随胸腔积液的4例(31％).CT平扫呈软组织密度,69％的SFT在动脉期可见迂曲杂乱血管;69％的延迟期多中度强化,85％的呈并不均质"地图样"强化特点.结论:SFT多起自胸膜,常呈宽基底且边界清楚,动脉期多见迂曲杂乱血管,延迟期多表现为中度强化并不均质强化特点,对诊断有一定提示意义.
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胸部特殊孤立性纤维瘤的外科治疗
目的:总结胸部特殊孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumors,SFTs)的外科治疗经验.方法:回顾性分析2009年1月至2017年5月中南大学湘雅医院收治的胸部SFTs患者的临床资料,进行总结分析.结果:21例SFTs患者,男性11例、女性10例,平均年龄48.3岁,肿瘤大小3~30 cm,13例来源于胸膜,8例来自胸腔内其他特殊部位(包括1例气管源性、1例肺内来源).17例患者接受手术完整切除肿瘤,2例接受姑息性切除,2例未手术.1例未手术者失访,其余20例患者随访1~96个月,其中1例未手术患者出院后死于心脏病,有3例分别于术后第12、26、72个月复发,接受了再次手术.7例术后或者穿刺活检证实为恶性.结论:胸部SFTs以胸膜源性为主,外科手术效果好,复发后再次切除仍可获得良好的效果.
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胸腔巨大肿物伴椎管内肿物
患者胸闷、憋气5年,加重1年;上腹胀、发现"左下肺"肿物1年余入院.入院后胸部CT、MRI发现:左下胸腔椎管内来源巨大肿物,考虑神经源性肿瘤,伴左侧胸腔积液;胸腔内肿物穿刺病理提示:孤立性纤维瘤.行左胸后外侧切口+背部纵切口手术切除肿物.术后病理显示:孤立性纤维瘤.孤立性纤维瘤发生部位广泛,几乎囊括躯体所有的解剖部位,临床上常无症状,随着肿瘤的增大,会出现相应部位的压迫症状.手术可以治愈绝大部分病例.
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脑室内孤立性纤维性肿瘤
研究背景 孤立性纤维性肿瘤是纤维母细胞起源的间叶性梭形细胞肿瘤,多发生于胸膜、纵隔、头颈部、四肢和躯干的皮下和深部软组织.发生于中枢神经系统者少见,多附着于脑(脊)膜,完全位于脑室内而与硬膜无关联者罕见.本文报告1例脑室内原发性孤立性纤维性肿瘤患者,分析其影像学和临床病理学特征,并复习相关文献,探讨其诊断与鉴别诊断要点.方法与结果 男性患者,50岁.临床表现为进行性加重的持续性头痛2月余.头部CT显示右侧侧脑室三角区内分界清楚的略高密度孤立性结节.MRI显示右侧侧脑室内占位性病变,T1WI呈等信号、T2WI呈高低混杂信号,伴周围脑组织轻度水肿,肿瘤组织内可见黑白相间的"阴阳征",增强扫描呈明显不均匀强化.MRA显示肿瘤富血管,表现为持续性强化.手术全切除肿瘤.术中可见肿瘤完全位于侧脑室内,灰红色,团状块,质地中等,无包膜,与脉络丛相连,血供丰富.组织学形态显示,肿瘤组织由梭形细胞、胶原基质和丰富的血管构成,部分区域呈细胞丰富区和稀疏区交替分布构象,伴灶性间质黏液变性.部分区域肿瘤细胞排列密集、围绕不同管径的"树枝"状或"鹿角"样血管呈血管周细胞瘤样生长,细胞异型性不明显,核分裂象少见,肿瘤组织内未见出血坏死灶.免疫组织化学染色,肿瘤细胞弥漫性表达波形蛋白、CD34和Bcl-2,灶性表达CD99,不表达细胞角蛋白、上皮膜抗原、胶质纤维酸性蛋白、S-100蛋白、平滑肌肌动蛋白和结蛋白.网织纤维染色显示肿瘤组织内网状纤维丰富,部分区域网状纤维包绕肿瘤细胞.荧光原位杂交检测显示SYT基因断裂呈阴性,不存在t(X;18)(p11;q11)易位.病理诊断为(右侧侧脑室内)原发性孤立性纤维性肿瘤.结论 脑室内孤立性纤维性肿瘤临床罕见,由于缺乏特征性影像学表现和组织学形态复杂多样,给术前明确诊断带来一定困难.由于孤立性纤维性肿瘤与血管周细胞瘤在组织学形态和免疫表型存在延续和重叠,故考虑二者属同一肿瘤谱系,建议联合应用"孤立性纤维性肿瘤/血管周细胞瘤"的诊断术语.由于该肿瘤发病部位少见,临床应提高警惕,注意与其他具有相似组织病理学构象的疾病相鉴别.
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腹膜后孤立性纤维瘤的影像诊断进展
腹膜后孤立性纤维瘤是一种罕见的肿瘤,位置隐匿,临床征象出现较晚且无特异性.但其影像表现具有一定特征性,在超声、CT、MRI等影像检查中可被发现,有利于临床诊断及治疗,但也需要与腹膜后边界较清楚的良性肿瘤及个别边界相对清楚的恶性病变鉴别,终确诊需要病理学检查.对腹膜后孤立性纤维瘤的临床、病理表现及影像表现作一综述.
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前列腺孤立性纤维瘤二例报告
孤立性纤维瘤(SFT)是一种软组织肿瘤,主要发生在脏层胸膜,表现为与胸膜相连、界限清楚的孤立性肿块.近年来发现孤立性纤维瘤还可以发生在胸膜外的22个部位,发生于泌尿生殖系统罕见,发生于前列腺者目前报道仅有8例.我院收治2例,现报告如下.
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脂肪瘤性血管外皮细胞瘤一例
脂肪瘤性血管外皮细胞瘤（LHPC）是一种罕见的软组织肿瘤，生长缓慢，好发于深部软组织，其经典形态学特点是圆形至梭形的未分化细胞围绕薄壁分支状血管生长。本文通过回顾性分析1例LHPC的临床病理特征，以期加强对LHPC的认识。
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第四脑室孤立性纤维瘤1例并文献复习
孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT)非常少见,发生于脑室内者更是罕见.大多数医师由于对颅内孤立性纤维瘤(ISFT)在临床及影像诊断方面缺乏系统的认识,术前容易误诊.本文将 1 例我院收治的原发于第四脑室的 SFT 的影像学表现与病理特征结合相关文献报道如下,以期进一步提高对本病的认识和影像诊断水平.
