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肾脏恶性孤立性纤维瘤的病理学和影像学表现
肾脏孤立性纤维瘤（solitary fibrous tumor ，SFT ）相对罕见，临床上对其认识不足，容易误诊为其他类型的肾脏肿瘤。笔者接诊1例肾脏恶性SFT并术后发生转移的患者，结合文献资料总结其影像学及病理学表现，以提高对该病的认识。
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孤立性纤维瘤的CT和MRI表现
孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT)是临床上罕见的软组织肿瘤,好发于中老年,无明显性别差异;病理及生物学上大多表现为良性,但也有恶性病例的报道[1].国外学者Wagner于1870年首次提出孤立性纤维瘤这个概念,Klember和Rabin 2位学者1931年第1次描述了其病理学表现.随着病理及免疫组化技术的成熟,该病逐渐被认识和掌握,但其影像表现的相关文献报道相对较少.本文通过回顾性分析7例经手术病理证实的SFT,旨在归纳总结一些较有意义的影像学征象,为术前诊断提供帮助.
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腹部孤立性纤维瘤的CT、MRI诊断
孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT )是一种少见的软组织肿瘤, 好发于胸部,腹部发病少见.本文回顾性分析5例经手术病理证实的腹部SFT, 分析其影像学及病理学表现, 以进一步提高对腹部SFT的诊断准确率.
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头颈部孤立性纤维瘤的影像学表现及误诊分析
目的 探讨头颈部孤立性纤维瘤(SFT)的影像学表现,提高影像诊断水平.方法 收集经手术病理证实的 1 2 例头颈部SFT患者的术前影像资料,回顾性分析其CT及 MRI表现.观察指标包括肿块的密度、钙化、囊变、出血、MRI 信号特点、CT 多期增强及 MRI增强改变等.结果 1 2 例肿瘤全部为单发病灶,CT平扫肿块大部分表现为等稍低密度,其内密度不均匀;1 例呈稍高混杂密度,其内见稍低密度;1 例有多发的点状钙化;4 例肿块周围的骨质出现骨质吸收破坏;1 例出现囊变及出血;7 例肿瘤行多期增强扫描,大部分出现多发粗大迂曲血管影,强化程度不一,呈轻中度至重度强化.2 例行 MRI平扫及增强扫描,MRI平扫呈等稍长T1等稍短T2混杂信号,增强扫描不均匀强化.结论 头颈部 SFT的CT多期增强呈"快速强化缓慢廓清",这种强化模式有一定的特征性,结合其T2WI低信号特点,对于临床诊断有重要价值.
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常规及功能MRI对眼眶孤立性纤维瘤的诊断价值
目的 探讨常规及功能MRI对眼眶孤立性纤维瘤(SFT)的诊断价值.方法 回顾性分析8例经病理证实的眼眶SFT患者的MR图像.MR扫描序列包括常规MRI、扩散加权成像(DWI)及动态增强磁共振成像(DCE-MRI).常规MRI上主要观察病灶形状、大小、位置及信号特点.功能MRI上测量病灶的表观扩散系数(ADC)及DCE-MRI参数[时间-信号强度曲线(TIC)类型,高强化率(ERmax)及廓清率(WR)].结果 大部分(6/8)肿瘤形态规则,大径2.5~3.7 cm.8例中,1例局限于肌锥内,2例累及肌锥内外,5例位于肌锥外.相对于脑灰质,T1WI上8例呈均匀等信号.T2WI上5例呈等信号,3例呈稍低信号,其中6例信号不均匀.增强后8例均呈显著强化,6例DCE-MRI的TIC均呈速升平台型,ERmax为1.37 ± 0.54,WR为6.58% ± 3.66%.8例病变平均ADC值为(1.28 ± 0.25)×10-3mm2/s.结论 常规MRI、DWI及DCE-MRI三者联合有助于眼眶SFT的正确诊断.
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头颈部孤立性纤维瘤的影像学表现
目的：探讨头颈部孤立性纤维瘤(SFT)的影像特征,提高对该病的认识。方法回顾性分析10例经手术病理证实的头颈部 SFT 患者的 CT 和 MR 表现。10例均行 CT 平扫及双期增强扫描、2例行 MR 检查。结果10例病灶均表现为孤立的肿块,大径20~115 mm,中位大径约35.5 mm。肿瘤发生于眼眶2例、鼻腔鼻窦4例,腮腺、面颊、锁骨上区及枕部各1例。病变边界清楚8例、模糊2例,呈椭圆形7例,分叶状3例。CT 平扫呈等或稍低密度,其中4例密度均匀,6例密度不均匀(2例见多发囊变区,1例见结节状钙化灶)。增强后9例呈明显均匀(n=3)或不均匀(n=6)强化,1例呈轻度均匀强化。CT 双期增强强化模式包括快速强化缓慢廓清8例、快速强化快速廓清1例和延迟强化1例。与脑实质相比,T1 WI 呈均匀等信号1例,等、低混杂信号1例；T2 WI 呈均匀等信号1例,等、高混杂信号(多发囊变)1例；增强后分别呈均匀和不均匀显著强化。结论头颈部不均匀的富血供肿瘤要考虑到 SFT 的可能。瘤体 T2 WI 与脑实质相比呈等或稍低信号,CT 增强扫描明显强化,双期增强呈快速强化缓慢廓清的强化模式可能是有诊断价值的影像特点。
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CT和MR用于孤立性纤维瘤诊断中的临床效果
目的 研究CT和MR用于孤立性纤维瘤患者诊断中的临床效果.方法 选取我院2014年6月~2015年12月经手术病理证实的19例孤立性纤维瘤患者为研究对象,对其进行CT和MR检查,对其检查结果进行研究分析.结果 19例患者中,2例患者属于多发,17例属于单发;肿块较小者,密度均匀,肿块较大者内部存在有灶性坏死囊变区,主要表现为边缘高密度、中心低密度的肿块,1例钙化.结论 孤立性纤维瘤在影像学上的病灶孤立,边界清楚,体积较大,T1WI为等或者稍低信号,T2WI为等于肌肉信号或者为略高信号,增强之后渐进延迟强化,要重点考虑肿瘤的可能.
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膈肌巨大型恶性孤立性纤维瘤切除报告1例并文献复习
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关键词： 孤立性纤维瘤 膈肌巨大型恶性孤立性纤维瘤 外科根治性切除 CT表现 -
胸膜外孤立性纤维瘤影像学征象及鉴别诊断
目的 探讨胸膜外孤立性纤维瘤(ESFT)影像学征象,提高其诊断水平.方法 回顾性分析经病理检查证实的14例ESFT的CT、MR征象,包括肿瘤部位、形态、内部结构及邻近改变.结果 肿瘤部位:颅内、鼻腔、腹腔各2例,颈部、肝脏、盆腔、膀胱、臀部、腘窝、胸壁及右上臂肌间隙各1例.肿瘤形态:类圆形11例;不规则形3例,其中2例为恶性,肿瘤边缘不光整,均为鼻腔起源.肿瘤内部结构:实质性肿块13例,伴单发或多发小囊变区者4例,出血者1例,CT检查的8例中2例见钙化;囊实性肿块1例,起源于盆腔.MR T1WI实性部分呈稍低或等信号,T2WI呈不均匀稍高信号.肿瘤强化表现:实性部分呈轻度至中度或明显“快进慢出”型强化.结论 ESFT的发病部位、形态及内部结构特征具有一定的特征性,综合评价有助于提高其诊断准确率.
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胸膜孤立性纤维瘤的螺旋CT表现
目的 提高对胸膜孤立性纤维瘤(SFT)螺旋CT表现的认识水平.方法 对经手术病理证实的9例胸膜SFT的临床及CT资料进行回顾分析.结果 9例中良性8例,恶性1例.平扫均表现为胸腔内单发实性软组织肿块,肿瘤密度均匀或不均,1例肿块内见钙化.动态增强扫描肿瘤呈持续强化,强化均匀或不均,但8例良性肿瘤无论平扫或增强均未见明显坏死嚢变,1例恶性肿瘤增强后肿瘤内坏死嚢变明显.1例伴有少量胸水,4例伴有相邻肺组织膨胀不全.结论 胸膜SFT的CT表现有一定特征性,胸部CT检查是发现和诊断本病的主要方法.
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胸膜孤立性纤维瘤影像学表现与病理学的临床对照研究
目的 研究胸膜孤立性纤维瘤(SFTP)的影像学表现,并探讨影像学表现与病理临床表现的相关性.方法 回顾性分析8例经手术病理证实的SFTP患者的影像学资料、临床表现及病理特征,分析影像学表现与病理、临床表现的相关性.结果 SFTP影像学表现多与胸膜关系密切,肿瘤多呈类圆形或浅分叶改变；8例病灶,其中良性7例,CT表现为平扫密度欠均匀,边界清楚；增强扫描,5例呈不均匀延迟强化,2例密度均匀,增强扫描静脉期呈均匀中度强化；1例为恶性,肿瘤占据整个胸腔,密度不均,增强扫描呈明显不均匀性强化.本组8例患者中,以低血糖为首发症状的7例,3例患者有不同程度的胸闷、胸痛,1例无任何临床症状.HE染色提示胸膜孤立性纤维瘤由梭形细胞组成,呈细胞丰富区和稀疏区分布,胞浆红染,核圆形、卵圆形.免疫组化:CD34、Vimentin均为阳性.结论 SFTP常以低血糖、胸痛、胸闷为首发症状；肿瘤多位于胸膜,类圆形,增强扫描常有不同程度的延迟强化.瘤体主要由梭形细胞组成,CD34、Vimentin为阳性.
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胸腔巨大膈肌原发孤立性纤维性肿瘤1例报告并文献复习
孤立性纤维性肿瘤是一种起源于间叶组织的病变,可局部复发,很少转移,诊断主要依靠影像学检查,终确诊还需要典型的病理形态学表现及免疫组织化学病理诊断,主要治疗方式是完整手术切除.本文回顾性分析我院收治1例胸腔巨大膈肌原发孤立性纤维性肿瘤病人的临床资料,并复习相关文献,以期加深对该病的认识.
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一例肾脏孤立性纤维瘤CT表现及病理基础
孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT)是一种少见的肾脏原发肿瘤,临床上对其认识不足.现将本院1例典型病例报道如下,并结合文献总结其影像学表现及其病理基础,以提高对该病的认识及减少误诊率.
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颅内孤立性纤维瘤的影像学特征
孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT)是一种罕见的软组织肿瘤,为起源于树突状间充质细胞的梭形细胞肿瘤,1931年由Klemperer和Rabin首先命名[1].SFT常发生于组织的浆膜层,如胸膜、腹腔等,发生在颅内称为颅内孤立性纤维瘤(intracranial SFT,ISFT).ISFT临床上较为少见,国内外报道亦较少[2].笔者通过收集6例经手术病理证实的ISFT的影像及病理资料进行回顾性分析,旨在提高对该病的影像认识水平.
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恶性孤立性纤维瘤的临床分析
目的 探讨恶性孤立性纤维瘤的临床特征、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析1例广泛转移的SFT患者的疾病进展过程、诊断及治疗措施,组织病理学特征等,并进行文献复习.结果:10+年前右颞叶肿瘤切除术,病理报告:非典型性SFT.免疫组化示血小板-内皮细胞粘附分子(CD31)+、尤因肉瘤标记物(CD99)+、B淋巴细胞瘤-2基因(bcl-2)+、梭形细胞波形蛋白(Vim)+、平滑肌抗体(EMA)-、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)-,诊断为右颞叶非典型性SFT.4+年前右髂骨病灶穿刺活检.半年前,病情加重,结合CT诊断:右颞叶恶性SFT术后伴骨、肺、头皮、乳腺、胸膜、肝、胰、右肾广泛转移.2+个月前出现高位截瘫,全身衰竭死亡.结论?SFT可发生广泛转移,转移灶的组织病理学形态与原发灶相似,但其免疫组化分析显示与原发灶存在一定差异.治疗以手术为主,放化疗的作用值得探讨.
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胸膜孤立性纤维瘤1例并文献复习
目的:结合文献探讨胸膜孤立性纤维瘤的影像学诊断价值.方法:回顾我院一例经病理证实的胸膜孤立性纤维瘤的X线影像学表现,并结合文献报告12例加以分析.结果:本组共计13例,均摄有X线胸片,11例进行了CT扫描;4例进行了MRI扫描.胸膜孤立性纤维瘤病理上肿瘤细胞由纤维母细胞样梭形细胞构成,束状交错排列及片状分布,局部呈血管外皮瘤形态.间质内有大量玻璃样变的胶原纤维,部分区域黏液变性.结论:胸膜孤立性纤维瘤的影像学表现无特征性,后确诊有赖于病理学诊断.Vimentin和CD34阳性以及上皮性标记阴性有助于诊断.
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浅析妇产科相关独立性纤维性肿瘤
目的:孤立性纤维性肿瘤(SFT)是一种少见的间叶组织来源的梭形细胞肿瘤.其发病部位广泛,几乎囊括躯体所有的解剖部位,而妇产科相关病例数极少.方法:将38例妇产科相关SFT(全部为女性)的临床、病理和辅助检查特点以及治疗和预后情况进行统计分析,统计分析软件使用SPSS 13.0,构成比比较使用Fisher确切概率检验,P<0.05有统计学意义.结果:手术为主要治疗方式,术后复发率11％,远处转移率8％,所有随访记录时间从3个月至11年不等,均无死亡.结论:增强CT/MR工对于术前判断良/恶性SFT发挥着一定作用,对于术前理解疾病和拟定术式有指导意义.
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腮腺孤立性纤维瘤1例并文献复习
目的:探讨腮腺孤立性纤维瘤的CT诊断价值.方法:对1例腮腺孤立性纤维瘤患者的CT影像表现进行分析.结果:腮腺孤立性纤维瘤CT表现为腮腺实性软组织肿块,平扫以等密度为主,增强扫描呈"地图"样、"快进慢出"型强化并"血管漂浮征".结论:CT检查对腮腺孤立性纤维瘤的诊断、术前定位、判定良恶性及制定手术方案有重要意义.
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腹盆部孤立性纤维瘤的CT和MRI影像学表现特征分析
目的:分析腹盆部孤立性纤维瘤的CT和MRI影像学表现特征.方法:选择我院2010年2月—2017年2月期间确诊为孤立性纤维瘤的8例患者,对其CT和MRI影像学表现进行回顾性分析.其中行CT平扫和增强患者共5例,行MR平扫和增强共3例.分析两组影像学表现,包括肿瘤大小、形态、信号特点及平扫密度、动态特征等.结果:本研究6例患者进行CT扫描,共发现8个病灶,平扫时见病灶部位有低密度表现,其中表现为坏死和囊变6个,钙化表现病2个;在动态增强扫描时,见病灶均有强化表现,门脉期和动脉期强化表现的有7个病灶,1个病灶轻度延迟后出现强化;4个病灶见周围伴有迂曲血管影,4个病灶可观察到明显点条状小血管影.本组3例患者行MRI扫描,共发现3个病灶;在T1W1平扫中均表现为低信号或等信号,在T2W1中表现为高杂信号或低信号中伴条状高信号;其中2个病灶有囊变或坏死表现;动态增强扫描后,病灶均出现明显强化;其中1个病灶边界不清晰;1个病灶可观察到迂曲血管影,1个病灶可观察到点条状小血管影.结论:腹盆部SFT在CT以及MRI影像表现上各有特点且均具有一定的多样性,作为富血供肿瘤,如发现腹盆部孤立性肿块具有清楚边界且丰富血管,且病灶内部出现点条状小血管影或迂曲血管影,应高度怀疑存在SFT的可能.
