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颅内孤立性纤维瘤1例
患者男,56岁,因“头晕1月,伴恶心1周”就诊。体格检查：右枕部皮下软组织稍肿胀,未见明确包块,无明显压痛。实验室检查：外周血常规、白细胞分类及血红蛋白未见异常。CT平扫示：右枕部团块状稍高密度影,大小约4.8 cm×3.3 cm,边缘清晰,密度不均匀,宽基底与颅骨相连,右枕部颅骨吸收破坏(图1,2)。CT 增强扫描：不均匀明显异常强化,见大量条状强化影,部分强化肿瘤组织突出颅外,周围轻度水肿(图3)。术中见肿瘤组织突破颅骨缺损处外露,肿瘤血供极丰富,与脑膜粘连较紧密,分离困难,予以吸除部分肿瘤,星型切开硬脑膜减压,止血彻底后硬膜缝合。术后镜检见肿瘤细胞呈短梭形,排列密集,核仁不明显,核分裂象少见,并见呈血窦样、树枝状血管结构(图4)。免疫组织化学染色：CK(-),SMA(-),CD31(-),CD34(+),Vimentin (+),Bc1-2(+),P53(-),CD99(+),S-100(-),Ki-67<5%。病理结果：孤立性纤维瘤。
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盆腔孤立性纤维瘤1例报道及文献复习
1 临床资料患者女,46岁.体检发现盆腔包块.妇科检查:子宫前位,于宫体上方扪及一实性包块,如孕3月大小,质硬,边界欠清,活动欠佳,与宫体粘连,无压痛.
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耻骨区孤立性纤维瘤CT诊断1例
患者女,30岁,发现右侧耻骨区肿块1年余入院.患者于1年前发生车祸,出现右侧耻骨区疼痛,在外院给予相关处理(具体方式不详)后症状缓解,后因不小心碰撞后出现一小包块,无疼痛不适等,患者未给予重视,近4个月以来,包块进行性增大,无明显不适.
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阴道后壁孤立性纤维瘤误诊1例
患者 女,73岁.排尿困难4月余,收入本院.患者于55岁时绝经,绝经后曾出现阴道流血2次,量明显多于平时月经量,无腹痛,外院服中药后阴道流血停止,未予重视.
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颅内孤立性纤维瘤与血管外皮细胞瘤MRI表现与病理对照
目的 对比分析颅内孤立性纤维瘤(SFT)与血管外皮细胞瘤(HPC)MRI表现,结合病理,以提高对二者的认识.方法回顾性分析13例颅内 SFT和9例 HPC的 MRI 和病理资料.结果 颅内 SFT 病灶形态规则,边界清晰,病灶内常见 T2低信号区,增强后上述低信号区明显强化,称为"阴阳征";灶内出血少见,灶周水肿较轻,邻近颅骨骨质破坏少见.HPC 病灶形态不规则,边界不清,病灶内常见T2高信号,灶内出血多见,灶周水肿明显,邻近颅骨骨质破坏多见.对比2组病灶形状、T2信号、"阴阳征"、灶内出血、邻近颅骨骨质破坏,差异有统计学意义(P<0.05);对比2组病灶内囊变/坏死、灶周水肿、与硬脑膜关系及脑膜尾征,差异无统计学意义(P>0.05).颅内 SFT与 HPC免疫组化表现类似:Vim、CD34、CD99、Bcl-2阳性,EMA阴性.结论 颅内 SFT与HPC的 MRI表现在病灶形状、T2信号、"阴阳征"、灶内出血、邻近颅骨骨质破坏等方面存在差异,充分认识 MRI表现,有助于诊断并初步判断其预后.
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椎管内孤立性纤维瘤的MRI表现
目的 探讨椎管内孤立性纤维瘤(SFT)的MRI特征.方法 回顾性分析5例经手术病理证实椎管内SFT 的MRI征象.结果 5例患者中2例位于颈段,3例位于胸段;1例位于硬膜外,4例位于髓外硬膜下.MRI平扫3例呈均匀等 T1、低T2信号,2例信号不均匀,其中1例病变上缘可见片状双低信号,后病理证实为出血灶,1例病变内可见囊变.增强扫描5例均强化,其中2例中度强化,3例明显强化;1例其内囊变区未强化,1例其内出血区未强化.3例可见"脊膜尾征".结论 椎管内出现局限的单发肿块,T2低信号,增强扫描中等或明显强化有助于提高椎管内SFT的术前诊断.
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颅内孤立性纤维瘤的MRI特征与病理分析
目的 分析颅内孤立性纤维瘤(SFT)的MRI影像表现及病理资料,以提高对该病的认识及影像诊断水平.方法 回顾性分析经手术病理证实的6例颅内SFT患者的MRI影像及临床病理资料.结果 6例肿瘤中4例呈不规则分叶状,2例呈椭圆形,病灶边界清楚,大小3.0~8.6 cm,平均6.3 cm.肿瘤均位于幕上,右侧额顶部1例,额部跨中线2例,枕部跨中线2例,跨小脑幕生长1例.6例肿瘤实质部分在T1WI及T2WI上均呈等、稍低信号,其中4例肿瘤内T2WI上见高低混杂信号,形成"阴阳"征.4例肿瘤周围T2WI上可见明显水肿,5例肿瘤内可见迂曲流空血管影,FLAIR均呈高低混杂信号,DWI呈稍高信号.MRI增强后肿瘤实质部分呈明显不均匀强化,其中3例肿瘤T2WI低信号区明显均匀强化,囊变坏死区及瘤周水肿未见强化,3例肿瘤邻近脑膜强化形成"脑膜尾征".病理上瘤细胞呈梭形、束状、编织状分布,胶原纤维丰富.免疫组化可见CD34(+)、CD99(+)、Vim(+).1例呈恶性,1例潜在恶性.结论 颅内SFT的MRI表现虽具有一定特征性,定性较困难.MRI对显示肿瘤部位、形态、范围及其与周围组织的关系具有明显优势,对临床手术方案及术后肿瘤是否有残留、复发具有重要的临床应用价值.
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颅内孤立性纤维瘤影像学表现
目的 探讨颅内孤立性纤维瘤(intracranial solitary fibrous tumor,ISFT)的CT、MRI影像学表现,为术前诊断提供帮助.方法 回顾性分析8例9个ISFT病灶,从肿瘤位置、形态、大小、密度、信号及强化方式等方面分析其影像学表现.结果 9个病灶位于幕上7个,幕下1个,跨小脑幕生长1个.瘤体形态呈分叶状3个,类椭圆形6个.大小3.0~8.0 cm不等,平均约5.0 cm.CT平扫呈略高密度或高密度,5个病灶兼有斑片样、小囊状低密度影,1个病灶周围有细小钙化灶.MR平扫主体呈等T1、T2信号,5个病灶夹杂有斑片样长T1、T2信号和略短T2信号,其中2个病灶T2为大片样低信号;5个病灶可见"蚯蚓状"流空信号;MR增强显示实性部分明显强化,囊性变区环状强化,边界清楚.6个病灶无"脑膜尾征".5个病灶DWI显示为高、低混杂信号,其中短T2信号区显示为低信号,等T2或略长T2信号区显示为高信号.3例有骨质破坏.结论 ISFT典型影像表现为T2WI低信号区明显强化;T2WI低信号区在DWI上同样表现为低信号;缺乏"脑膜尾征";血供丰富.以上表现对于术前诊断ISFT有提示意义,确诊有赖于病理组织学和免疫组织化学检查.
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纵隔孤立性纤维瘤1例报告
患者女,67岁,因咳嗽、咳痰伴低热就诊.查体未发现异常.首次胸部X线片发现右侧心缘旁一3.5 cm×4.0 cm的椭圆形包块,密度均匀,经抗炎治疗后咳嗽、咳痰、发热明显好转.
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胸膜孤立性纤维瘤的CT表现与病理对照分析
目的 探讨胸膜孤立性纤维瘤(SFTP)的CT表现和病理特点,提高对该病的诊断水平.方法 回顾分析 12 例经手术病理确诊 SFTP的CT表现,并与病理结果相对照.结果 12 例 SFTP表现为胸腔内软组织影,边界光整,与胸膜呈宽基底相连.其中4 例呈丘状、蕈伞状,3 例呈类圆形或椭圆形,2 例形态不规则沿间隙塑形生长,3 例肿块巨大充满一侧胸腔,呈"铸形"改变,9 例可见"胸膜尾征",1 例可见"胸膜蒂"形成.CT平扫 7 例密度均匀,4 例呈高低混杂密度影,1 例瘤内见钙化影.增强后 5 例呈"地图样"不均匀强化及渐进性强化.4 例病灶内及边缘见条状、扭曲的血管影.结论 SFTP的CT表现具有宽基底、塑形生长及胸膜尾征形成等特点,仔细分析CT表现有助于提高诊断的准确性.
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肺孤立性纤维瘤CT征象与病理对照分析
目的 探讨肺孤立性纤维瘤(SFT)的CT征象及其病理基础,提高对SFT的 CT诊断及鉴别诊断水平.方法 回顾性分析14例经手术病理证实的肺 SFT的CT表现,并与病理资料对照分析.结果 14例肺 SFT中,病变位于右肺 6例,左肺 8例,肿块大径 2.5~20.0 cm,>10.0 cm者 6例.CT平扫 14例均表现为形态不规则实性结节或肿块,4例边界不清,1例可见分叶.增强扫描多呈不均匀强化,渐进性强化.光镜下肿瘤组织主要由不同程度增生的梭形细胞及胶原纤维构成,3例可见异型细胞,细胞间质血管丰富.13例患者进一步行免疫组化:Vimentin、Bcl-2、CD99 均为阳性,CD34 阳性 9例.结论 肺 SFT的 CT表现由其病理基础决定,CT对肺 SFT的定位及定性诊断有重要价值.如果 CT发现肺内单发软组织团块,增强扫描不均匀渐进性强化,呈"地图样"改变,应考虑 SFT的可能.
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胸膜外孤立性纤维瘤的影像学诊断及病理特征
目的 分析胸膜外孤立性纤维瘤(SFT)的CT、MR表现及病理特征,提高对本病的认识及影像诊断水平.方法 回顾性分析经病理证实的32例胸膜外SFT的临床资料、CT、 MR表现及其病理免疫组化特征.结果 32例SFT发生于头颅5例,眼眶3例,鼻窦1例,支气管1例,胃 2例,胰腺1例,肾脏3例,后腹膜3例,盆腔4例,软组织6例,椎旁3例.恶性6例,交界性8例,良性18例.发生于腹盆腔肿瘤体积较大,平均直径13.6 cm;其余部位肿瘤体积较小,平均4.2 cm.大部分肿瘤表现为边界清楚,边缘光整或分叶状软组织密度肿块,部分见坏死,囊变及钙化少见,MR平扫多表现为等长T1等长T2信号,增强后部分肿块周围及内部可见多发迂曲血管影,肿块动脉期实体部分强化程度较轻,而静脉期进一步强化明显,一般呈不均匀的轻中度至明显强化.此外,部分肿瘤可见"阴-阳"信号改变.免疫组化示:CD34阳性率100%,CD99阳性率68.8%,Bcl-2阳性率62.5%,Vimentin阳性率46.9%,Ki-67>5%阳性率43.8%.结论 胸膜外SFT具有一定特征性的影像学表现,免疫组化CD34阳性有重要诊断意义.
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胸膜孤立性纤维瘤的MSCT诊断与鉴别诊断
目的 分析胸膜孤立性纤维瘤(SFTP)的MSCT表现,提高对SFTP的诊断准确率.方法 收集9例病理证实的SFTP的影像及临床资料,分析其部位、大小、形态、密度、强化特点及其与周围组织关系,总结其影像特点.结果 9例SFTP位于左侧胸腔3例,右侧胸腔6例;CT平扫稍低密度4例,混杂密度5例,肿瘤邻近肺组织受压.混杂密度5例中钙化1例,坏死4例.本组9例患者中,1例动脉期未见明显强化,静脉期呈轻度强化;3例动脉期呈中度以上不均匀强化,静脉期强化程度降低;5例动脉期轻中度不均匀强化,静脉期较动脉期强化程度更高.结论 SFTP的MSCT表现为孤立的胸腔内肿块,增强扫描大多数呈轻-中度不均匀强化,肿瘤邻近肺组织受压.MSCT可以清楚显示病变范围、大小及病灶与邻近组织的关系.
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MSCT增强扫描诊断胸膜孤立性纤维瘤的价值
目的：探讨 MSCT 诊断胸膜孤立性纤维瘤(SFTP)的价值。方法回顾性分析经病理证实的12例 SFTP 患者的临床及CT 资料。结果12例 SFTP 患者中,8例出现胸闷,6例呼吸困难,5例胸痛,2例咳嗽；7例呈类圆形,5例不规则形；可见包膜6例、分叶征5例；可见坏死9例,钙化3例；病灶直径3~22 cm,平均(11.3±2.4)cm；9例与肺组织分界清晰,7例与胸壁呈锐角,增强后9例明显不均匀“地图样”强化,其中7例病灶内可见迂曲血管影,3例呈轻-中度强化。结论SFTP 在 CT 上具有一定特征性表现,尤其增强 CT 对 SFTP 具有独特优势。
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恶性孤立性纤维瘤的影像与病理对照
目的 探讨恶性孤立性纤维瘤(malignant solitary fibrous tumors,MSFT)的影像及病理学表现,以提高对MSFT诊断水平.方法 回顾性分析5例经手术病理证实的MSFT的影像学表现,并与病理学进行对照.结果 5例MSFT中,发生于胸腔内2例,左侧颞部皮下软组织、左肾旁及胃窦处各1例.4例MSFT体积巨大,形态不规则,1例体积较小,呈椭圆形;2例边界清楚,有包膜,3例与周围软组织分界不清.1例行MRI扫描,信号均匀,呈等T1稍长T2信号改变,增强扫描呈中度均匀强化.4例行CT检查,密度不均,增强扫描呈明显不均匀强化;1例有肺部转移,1例手术切除后复发.病理:5例HE染色均见一定异型性的梭形细胞及病理性核分裂象;免疫组化CD34、Vimentin和ki-6均为阳性.结论 MSFT缺乏特征性影像表现,误诊率高,病理学及免疫组织化学诊断是确诊MSFT的金标准.
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胸部孤立性纤维瘤影像学表现及其病理基础
目的 探讨胸部孤立性纤维瘤CT、MRI表现特征及其诊断价值.方法 通过回顾性分析手术病理证实的5例胸部孤立性纤维瘤的CT、MRI表现并复习文献,总结其MRI及CT影像特征的病理基础.结果 本组5例CT均表现为胸部单发实性肿块,边界较清晰,无毛刺,3例无分叶,2例有浅分叶;3例位于胸膜腔,2例位于肺内;肿瘤直径4.0～9.1 cm;5例均密度均匀,无钙化、囊变及液化坏死;5例均无胸膜腔积液,3例无胸膜粘连,2例有胸膜及膈肌粘连;3例中度均匀强化,2例轻度强化.MR表现为等T1、稍长T2及STIR稍高信号,其内信号欠均匀,边界较清楚.结论 CT、MRI可清晰显示病变大小、形态及与周围组织关系,MRI对病变组织特性显示较CT有优势,具有一定特征性,确诊仍需病理学检查.
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良恶性孤立性纤维瘤的影像诊断及病理对照
目的 探讨良恶性孤立性纤维瘤的影像学特征及其与病理改变的相关性.方法 收集经手术病理证实并有完整影像学资料的孤立性纤维瘤20 例,分析其X线、CT或MRI资料,并与病理学结果进行对照研究.结果 20例孤立性纤维瘤患者中,胸部5例,腹部3例,脑部7例,四肢及软组织5例,其中4例出现复发,2例病理学诊断为恶性.肿瘤直径1.5~11 cm,大多数瘤体呈实性.2例行X线扫描,表现为软组织结节影,边界清晰.12例行CT扫描,瘤体多呈现为类圆形或有轻度分叶,边缘均较清楚,多数瘤体密度欠均匀,强化程度不等.6例行MRI检查,T1WI及T2WI上均呈不均匀等或稍低信号,增强扫描可见强化.2例恶性肿瘤CT或MRI示大片坏死或富含黏液区域.结论 孤立性纤维瘤是一种可发生于全身各部位的梭形细胞肿瘤,病理学表现为致密区与稀疏区交替分布,影像学检查有特征性.
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胸膜孤立性纤维瘤多层螺旋CT诊断
目的 探讨胸膜孤立性纤维瘤(PSFT)的MSCT特征及应用价值.方法 回顾性分析7例经手术病理证实的PSFT的MSCT资料.结果 7例均表现为胸腔内边缘光滑的孤立肿块,1例肝脏多发转移.6例平扫密度均匀,1例不均匀.增强扫描不均匀强化,内见弯曲肿瘤血管,1例见周围侧枝开放.6例见"假包膜征",4例见"胸膜尾征"或"胸膜蒂".结论 MSCT的多平面重组技术可显示PSFT与胸膜的关系,为其诊断提供了重要的信息.
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胸部孤立性纤维瘤的CT诊断
目的 探讨胸部孤立性纤维瘤(SFT)的CT表现特征.方法 回顾性分析10例胸部孤立性纤维瘤病例的CT表现,并将影像学表现与病理组织学和免疫组织化学变化相对照.结果 10例中,CT平扫显示8例肿块边界光整,6例密度较均匀,4例肿块中心有低密度区.增强后7例不均匀强化,其中4例肿块内出现增强的血管.肿瘤与周围组织分界消失则提示为恶性.病理学检查:肿瘤由梭形细胞构成,有多种排列方式,免疫组化vimentin、CD34、bc1- 2阳性,CK阴性.结论 胸部SFT的CT表现具有一定特点,CT检查有助于胸部孤立性纤维瘤的定位,以及观察肿瘤与周围组织结构关系情况.
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盆部孤立性纤维瘤的影像学表现与鉴别诊断
目的 探讨盆部孤立性纤维瘤(PSFT)的CT及MRI特点,以提高对该病的认识.方法 回顾性分析6例经手术病理证实的PSFT的CT、MRI表现,并与病理对照.结果 6例中3例位于直肠膀胱间隙,直肠右旁间隙、骶骨前间隙、右侧腹股沟区各1例.3例病灶单发,3例多发.5例边界清楚,1例不清.肿块呈分叶状3例,圆形/椭圆形2例,不规则形1例.平均大径约14.7 cm(4.9～35 cm).CT平扫密度不均匀伴有斑片状低密度区,未见钙化、出血.MRI T1WI呈等信号,2例T2WI呈稍高信号,1例呈高信号,2例散在长T1、长T2信号区,病灶内及周围见点线状血管流空信号.3例增强扫描动脉期明显不均匀强化,瘤内及周围见增粗血管强化;静脉期和延迟期呈进行性或持续强化,且强化范围扩大,内有斑片状无强化区.结论 当盆部病变表现为单发或多发肿块,边界清楚,密度或信号不均匀,特别是增强后动脉期明显不均匀强化、静脉期和延迟期持续强化时,应考虑到PSFT的可能.
