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以癫痫发作为主要表现的Fahr病一家系报告
患者女,28岁,因"发作性肢体抽搐伴意识障碍16 h"于2009年1月12日入院.患者入院前16 h(约凌晨3时)无明显诱因出现两眼上翻,四肢强直伴抽搐,有意识障碍,伴恶心、呕吐,约5~6 min自行缓解,入院前共发作3次,既往无类似发作史,无甲状腺疾病、颅内感染、慢性腹泻、中毒、外伤及精神刺激等病史,母亲生产时有难产史,自幼智力障碍.家族中祖母和姐姐有类似症状,均有癫痫发作,其祖母智力正常,其姐姐也有智力障碍,见家系图.
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肝脏巨大恶性孤立性纤维瘤伴癫痫一例
患者,男性,62岁.因“发作性肢体抽搐伴意识障碍1年余”入我院神经内科,因发现严重低血糖转入内分泌科诊治,再因发现肝脏巨大肿瘤转入我科.入院查体:全身浅表淋巴结未及肿大.腹平软、全腹无压痛.肝脏剑突下4横指可及,脾脏肋下未及.肠鸣音正常.心肺无异常,双下肢无凹陷性水肿.
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颅内畸胎瘤合并生殖细胞瘤一例
患者:男,15岁.间歇性肢体抽搐伴意识障碍3个月,头痛、呕吐、行走不稳1周而入院.CT检查提示左顶骨骨质局部缺损,左内囊区见高密度影及气样密度影,双侧脑室及三、四脑室见团状高密度影.MRI示肿瘤区出现短T1高信号及不规则的混杂的高信号与低信号,沿右侧脑室内、脑导水管、四脑室池前、桥前池及右侧蛛网膜下腔广泛的短T1高信号.临床诊断:颅内肿瘤.手术所见:脑室处硬膜组织增厚.
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经颅多普勒超声诊断脑动静脉畸形1例
患者男,36岁.因频发右侧肢体抽搐伴意识障碍18个月就诊.18个月前无明显诱因突发右上肢从指尖开始抽搐,发展到整个上肢及右侧下肢,伴双眼上翻、口吐白沫、意识完全丧失,发作约40 min后清醒,醒后右上肢麻木、全身无力.
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抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎合并卵巢畸胎瘤1例
患者,女,25岁,因发作性肢体抽搐伴意识障碍1个月余,于2014年7月26日入院。患者于2014年6月底开始偶有头痛,无恶心、呕吐等不适。于2014年7月10日突然倒地,呼唤不应,持续约1 min,伴舌体肿胀渗血,无口吐白沫、双眼上翻及抽搐。随即被送往外院就诊,予以对症治疗后苏醒,于该院查脑电图示:界限性脑电图,顶枕区为显,调节、调幅欠佳;头颅CT未见异常。外院诊断为“继发性癫痫”,予以卡马西平片口服及改善循环、营养神经等处理后好转出院。此后患者常有失眠、焦虑、记忆力减退。2014年7月26日因突发抽搐、神志不清入院,予以地西泮肌肉注射后控制抽搐,清醒后认知功能障碍,定向力及判断力差,易激惹,注意力下降及记忆力减退,常有幻听。否认既往精神病及癫痫史。
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以癫痫为主要表现的大面积脑梗死合并埃勃斯坦畸形1例
患者男,80岁,主因突发右侧肢体抽搐伴意识障碍1 h入院.患者入院前1 h(17:00)出现右侧肢体不自主抽搐,伴口角右歪,牙关紧闭,有舌咬伤,无大小便失禁,呼之含糊应答,持续约30min后缓解.既往发现先天性心脏病史40余年,确诊为埃勃斯坦畸形,长期心衰,服用"氢氯噻嗪、螺内酯".
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痫性发作的临床观察
癫痫是神经内科常见疾病之一,而临床中常可见有"肢体抽搐伴意识障碍"等临床表现而无癫痫诊断客观依据的患者,目前称作"痫性发作".近1年中我院神经内科收治此类患者共7例,报告如下.