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利用可冲洗式引流管治疗深部化脓性感染42例体会
临床上经常遇到深部感染引流并同时需要冲洗的情况.传统的方法是用两根管子,一根作为冲洗管,另一根作为引流管.由于管腔常常阻塞而达不到冲洗和引流的目的.我科于1993年11月~2005年7月期间利用易于获取的输血器和硬膜外导管制作的可冲洗式引流管治疗深部化脓性感染42例.该方法简单易行,临床应用效果良好.现总结报告如下.
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脊柱化脓性感染的诊断和手术治疗
目的 分析脊柱化脓性感染的临床特点及手术治疗的效果.方法 对12例脊柱化脓性感染的临床表现、实验室检查及影像学特点进行总结分析,均给予抗生素治疗,采用前路病灶清除植骨内固定术.结果 术后脊柱无后凸畸形,无出现排斥反应,均获得骨性融合.结论 脊柱化脓性感染患者血沉较白细胞计数敏感,C-反应蛋白是判断病情发展的重要指标,MRI对明确诊断有重要意义.采用前路病灶清除植骨内固定是一种安全、有效的治疗方法.
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自发性食管破裂的观察与护理
自发性食管破裂又称Boerhaave 综合征,临床少见,起病急骤,食管内容物外溢迅速引起周围组织化脓性感染,误诊率及病死率较高[1,2],有效的护理措施对早期诊治及改善预后十分重要。2009年4月~2012年3月我院收治自发性食管破裂患者8例,将护理体会报告如下。
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关节镜与开放手术治疗膝关节骨性关节炎化脓性感染对患者术后恢复的影响分析
目的:探讨膝关节骨性关节炎化脓性感染患者分别接受关节镜与开放手术治疗的临床效果。方法:选取2013年5月~2015年3月收治的膝关节骨性关节炎化脓性感染患者78例为研究对象,通过随机数字表法予以分组,A组与B组各39例, A组实施关节镜手术,B组实施开放手术,观察2组治疗效果、术后恢复效果及并发症发生情况。结果:A组与B组治疗总有效率分别为94.87%、82.05%,A组显著较高,差异有统计学意义( P<0.05);A组患者术后住院时间同B组比较明显较短,术后3、6个月A组HSS评分显著高于B组,差异均有统计学意义( P<0.05);A组与B组术后并发症发生率分别为5.13%、15.38%,A组明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜治疗骨性关节炎化脓性感染,可有效提高治疗效果,缩短术后住院时间,促进膝关节功能恢复,减少并发症,值得推广。
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灌流冲洗系统疗法治疗骨髓炎
骨髓炎是骨组织的化脓性感染.属骨科常见病,反复发作,经久不愈,严重影响人体健康和生活,按病情可分为急性和慢性两类.自Mcelvenny(1),Compere(2)等报道用局部滴入抗生素溶液加吸引治疗慢性骨髓炎以来,使慢性骨髓炎的治愈率有了明显提高.灌流冲洗也成为治疗骨髓炎的公认的临床有效方法.但临床中有些医生简单理解灌流冲洗,而忽视了术前对病灶正确判断及术中有效清除,使治疗失败,病灶反复发作.灌流冲洗治疗骨髓炎是术前,术中乃至术后一系列治疗方法的概括总结.本人在治疗骨髓炎过程中采取术前,术中及术后系统治疗取得了满意疗效,现报告如下.
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髋关节沙门菌感染两例报道
伤寒热是一种水和食物传播疾病,高发年龄为5~12岁.伤寒感染并发关节的化脓性感染极其少见,2000年之前的英文文献只有4例报道,其中1例为膝关节(儿童),另外3例为髋关节(成人)[1].我院在2007年收治了两例髋关节(三个关节)伤寒沙门菌感染的患者,介绍如下.
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手术置管冲洗治疗化脓性腰椎间盘炎
[编者按] 近年来,关于腰椎间盘化脓性感染的报道有增多的趋势,许多有效的治疗方法也为广大医务工作者所熟悉,这一方面反映了对椎间盘化脓性感染治疗技术的进步,另一方面也反映出我们有些医务工作者在无菌技术操作方面的不足,此类感染大多为医源性感染,因而重点应该是预防.
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无张力疝修补术后"网塞感染"导致取出修补材料二例
病例1 男性,62岁,因右侧腹股沟区可复性包块50余年,左侧阴囊可复性包块2年,于2003年12月15日入院.既往曾因少儿时摔伤造成右侧先天性疝化脓性感染.查体:T 36.7℃、P 88次/min、R 18次/min.心、肺、腹无异常.右腹股沟区包块突起约5 cm×4 cm大小,未坠入阴囊,平卧消失,表面皮肤可见瘢痕;左腹股沟区包块坠入阴囊.辅助检查:WBC 6.2×109/L,N 0.75;GLU 5.5 mmol/L.术前、术中均未使用抗生素.
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淋病奈瑟菌对氟喹诺酮类耐药性研究进展
淋病奈瑟菌(Neisseria gonorrhoeae)简称淋球菌,淋球菌是性传播疾病淋病的病原体.淋病奈瑟菌常引起泌尿生殖道的化脓性感染,也可引起泌尿生殖系统之外如眼睛、口咽、直肠、盆腔等部位的感染[1].
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耐药性鲍曼不动杆菌致膝关节感染一例
患者男性,40岁,长期饮酒,饮食无规律,四肢关节反复肿痛10年,被诊断为"痛风",后全身多处形成痛风结节.未正规降血尿酸等治疗,而自行采用针灸治疗膝关节肿痛,3 d后右膝关节症状加重,皮肤红胀,伴全身高热,随后在当地医院行膝关节穿刺,抽出脓性分泌物,培养提示金黄色葡萄球菌,诊断为"右膝关节化脓性感染",采用切开引流与局部灌洗,结合全身广谱抗菌素治疗.
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骨与关节化脓性感染患者病原菌分布与耐药性研究
目的:探讨骨与关节化脓性感染患者病原菌分布及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2010年1月-2015年1月骨外科接收治疗的骨与骨关节化脓性感染的514例患者临床资料,对患者病原菌分布及药敏试验进行分析,采用法国生物梅里埃公司生产 ABI‐Expression全自动微生物分析仪对菌株进行分离鉴定,药敏试验采用K‐B琼脂扩散法。结果514例感染患者共培养出病原菌627株,其中革兰阴性菌296株占47.2%,革兰阳性菌331株占52.8%;革兰阴性菌中鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌及奇异变形菌对亚胺培南的耐药率低,均<10.0%,革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌和粪肠球菌对氨苄西林和青霉素的耐药率高均为100.0%,对万古霉素和替加环素的耐药率低均为0。结论骨与关节化脓性感染患者的主要致病菌为革兰阳性菌,临床应根据药敏试验结果选择适当的抗菌药物对其进行治疗。
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皮肤黏膜感染病原菌的种类分布及耐药性探讨
目的:探讨皮肤黏膜感染病原菌的种类构成比及耐药性,为临床医师诊治皮肤黏膜感染选择敏感的抗菌药物提供实验室参考依据。方法2011年1月-2013年6月医院皮肤黏膜感染患者的脓液或创面分泌物培养得到366株病原菌,病原菌培养与种型鉴定严格按照原卫生部临检中心规定的临床微生物检验规范进行试验操作;采用CLSI指定的K‐B法和折点进行敏感、中介、耐药的判读确认;采用WHONET 5.5进行数据分析。结果共检出革兰阳性菌198株占54.1%,革兰阴性菌136株占37.2%,真菌32株占8.7%;耐甲氧西林葡萄球菌分离率达到34.1%,产超广谱β‐内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分离率达到46.2%,耐亚胺培南的铜绿假单胞菌分离率达到11.5%,未发现耐糖肽类抗菌药物革兰阳性菌,链球菌属对常用抗菌药物敏感性较高。结论皮肤黏膜感染病原菌的耐药性也十分严重,为提高临床治疗效果,临床医师应加强病原学培养的观念,依据病原菌药敏试验结果,针对性的选择敏感性强、经济合理的抗菌药物来治疗皮肤黏膜感染。
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外用中药治疗糖尿病患者皮肤化脓性感染临床分析
目的 分析糖尿病皮肤化脓性感染患者采取中药换药治疗的临床效果,为糖尿病皮肤化脓性感染治疗提供可靠的依据.方法 选取2010年1月-2013年1月医院收治的糖尿病皮肤化脓性感染患者103例,随机分为中药组52例和西药组51例,两组均采取常规治疗,中药组采取自制中药敷料治疗,西药组采取山莨菪碱、胰岛素、庆大霉素和生理盐水外敷治疗,比较两组临床效果.结果 中药组痊愈率80.77%、有效率17.31%、总有效率98.08%,西药组痊愈率62.75%、有效率19.61%、总有效率82.35%,中药组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);痊愈时间0~7、8~21、22~29 d中药组分别为9、22、11例、西药组分别为1、8、23例,中药组痊愈时间明显优于西药组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对糖尿病皮肤化脓感染患者采取中药换药治疗效果显著,值得临床广泛推广.
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菜花状耳畸形的治疗
菜花状耳在普通人群中极为罕见,但在摔跤、柔道或拳击运动员中却较为常见.当外耳廓软骨反复受到暴力牵拉或直接击打时,耳软骨与软骨膜之间产生血肿,血肿机化后纤维组织增生和收缩,耳廓显著增厚而皱缩;也可系继发化脓性感染形成软骨膜炎未获妥善治疗的结果.如反复损伤、演变,后耳正常解剖形态几近完全消失,表面呈现无数不规则形状的突起,突起间为深浅不一的皱褶缝隙,触之质硬韧,状似菜花,故称"菜花状耳"[1].由于这种情况在摔跤选
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关于sepsis中文译名的商榷
自sepsis更新为感染加全身炎症反应综合征(SIRS)的新概念以来,一直存在多种中文译名,近则多应用"脓毒症"一词.我认为"脓毒症"只是表达了化脓性感染.
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CT引导下经皮穿刺置管持续引流治疗咽旁脓肿初探
咽旁脓肿系咽旁间隙的化脓性感染,早期为蜂窝组织炎,随后发展而形成脓肿,一般经颈外进路切开排脓,并置入引流条.我们采用CT引导下经皮穿刺置管持续引流治疗咽旁脓肿的方法治疗咽旁脓肿4例,效果良好,现报道如下.
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腹部及会阴切口裂开二次缝合23例
腹部及会阴切口拆线后裂开为外科常见,处理难度较大.为此我院于1998~2001年用"8"字形缝合法行腹部及会阴切口二次缝合23例,收效满意.1 临床资料1.1 一般情况腹部纵切口10例,横孤形切口5例,会阴切口8例.裂开深度为皮肤、皮下全层,深至前鞘或肌肉层,均无化脓性感染.原因:重度贫血及低蛋白血症10例,缝合不当8例,过度肥胖、脂肪液化5例.腹部二次手术剔除瘢痕8例,合并气管炎、上呼吸道感染等剧烈咳嗽10例.
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复方丹参注射液在临床中的药理应用
复方丹参注射液(以下简称丹参液)具有扩张血管清除氧自由基、降低血脂、改善微循环,抑制血小板聚集、防止动脉粥样硬化形成,具有活血化瘀、理气开窍的功能.用于心绞痛,心肌梗死,脑缺氧,慢性气管炎伴有肺心病,老年人的脑血管病有一定疗效,此外亦用于冠心病,高血压,弥漫性血管内凝血,脉管炎,神经衰弱,失眠,腰背痛,肝炎,化脓性感染等.近年来复方丹参的应用日趋广泛.
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田基黄的研究进展
田基黄(又名地耳草),始载于<生草药性备要>、<植物名实图考>,别名雀舌草,系藤黄科金丝桃属植物地耳草(Hypericum japonicum Thumb.)的干燥全草.味甘、微苦,性凉.具有清热利湿、散瘀止痛、消肿解毒的功效.原植物地耳草主产于江西、福建、广东、广西、四川、贵州等地[1].临床用于治疗急、慢性肝炎,传染性肝炎,伤寒及副伤寒,痈、疖及其他皮下化脓性感染以及防治感冒等.本文就近年来田基黄药材的研究进展作如下综述.
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脓胸病因分析与干预
脓胸[1]是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染,多为继发性感染,按病原体不同分为非特异性脓胸和特异性脓胸,一般细菌感染为非特异性脓胸,结核菌或阿米巴原虫感染为特异性脓胸,常见为一般细菌感染脓胸和结核性脓胸;其主要的原发病灶来自肺部,如肺炎久治不愈或反复发作的感染易形成脓胸,早期脓胸为急性脓胸;急性脓胸治疗处理原则是,首先选用敏感有效的抗生素,控制全身和胸膜腔内感染,尽早排净脓液,使肺早复张;急性脓胸未及时治疗或处理不当病程超过三个月[2],脓胸壁韧厚,脓腔容量已固定不变,形成慢性脓胸;慢性脓胸病程长,因长期脓液渗出,会有低热、消瘦、贫血,低蛋白血症等慢性全身中毒症状,还伴有气促,咳嗽、咯脓痰等症状,治疗除了改善患者全身情况,消除中毒症状和纠正营养不良,改进引流,多数患者还需要行胸膜纤维板剥离术或胸廓成形等手术治疗,而且部分患者胸腔闭式引流的脓性引流液常期存在,术后须长期带胸腔闭式引流管,还易引发多种并发症,治疗时间长。所以脓胸患者特别是慢性脓胸的患者无论从生活质量、经济情况以及心理等多方面都会给患者及家庭造成很大损害。