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情志护理对视网膜脱离术后被动体位患者焦虑状态的影响
目的:探讨情志护理对视网膜脱离术后被动体位患者焦虑状态的影响.方法:将168例视网膜脱离术后被动体位焦虑患者分为研究组84例和对照组84例,研究组在常规护理的基础上,实施情志护理,对照组给予常规护理.两组在干预前后分别用自评焦虑量表(SAS)进行评价.结果:护理干预后,研究组SAS评分低于对照组(P<0.05).结论:情志护理方法能有效改善视网膜脱离术后被动体位患者的焦虑状态.
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防肢体压疮充气橡胶手套垫
压疮是由于压力、剪切力或身体与接触面的摩擦力造成局部皮肤及组织损伤.压疮的发生是一个长期慢性的发病过程,在长期卧床、瘫痪、营养不良等患者的骨突出部位较易发生.在神经外科,患者常因脑血管疾病导致肢体乏力、瘫痪、意识障碍等,使患者处于被动体位,使组织持续缺血、低氧,无氧代谢产物堆积,从而产生对细胞的毒性作用,导致压疮的高发.国内外已将压疮的发生率作为评价护理质量的指标之一.笔者设计一种充气橡胶手套垫,不仅操作简单,而且能够有效预防压疮,现报道如下.
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复杂性视网膜脱离术后被动体位的护理体会
总结了238例复杂性视网膜脱离手术后患者被动体位的护理方法。包括对238例复杂性视网膜脱离行玻璃体腔内填充术患者术后采用被动体位,采取科学合理的护理,观察护理效果。238例患者均治愈出院,无并发症发生。认为患者术后采取被动体位后提高了手术成功率,有利于减少手术并发症,减轻焦虑状态并提高患者舒适度,提高治愈率,为临床护理工作提供新思路。
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影响视网膜脱离复位术后患者被动体位依从性的原因及护理
目的 探讨患者视网膜脱离复位术后被动体位的依从性及护理方法,提高患者的遵医行为,促进疗效.方法 对110例复杂性视网膜脱离行玻璃体切割联合眼内气体/硅油填充术患者术后采取被动体位,对其依从性进行评价,提出相应的护理对策,观察护理效果.结果 患者均保持正确的被动体位休息,视网膜平伏,无并发症发生.结论 视网膜脱离的患者重要的是手术治疗,而术后的体位控制是手术成功的关键.通过有效的护理措施,减轻不适,提高患者的依从性,使其能有效的坚持被动体位休息,有利于提高疗效,减少并发症的发生.
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小儿空肠系膜海绵状淋巴管瘤1例
患儿,女,5岁半,因发现腹腔肿物13个月入院.查体:一般情况差,神志清,精神萎靡,被动体位,全身皮肤弹性差,口腔黏膜干燥,心肺无异常.腹部未见肠型及蠕动波.腹肌不紧,脐周轻压痛,无反跳痛,叩诊呈鼓音,听诊肠鸣间弱.
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AMI1例应用肝素过敏致血小板下降至0
病例患者庄某,女,85岁,因胸闷、憋气10 h,于2002年7月13日6:45 pm来我院就诊.查体:T 37.1℃,P 72次/min,P18次/min,BP101/44mmHg,老年女性,神志模糊,精神不振,被动体位,全身皮肤粘膜无黄染及出血点,口唇紫暗.双肺呼吸音粗,右下肺可闻及湿性哕音,未闻及干性哕音.心律规整,心音低钝,无杂音.
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真菌性脑脊膜脊髓炎误诊1例
报道患者,男,33岁,汉族.以突发头痛2月余,尿潴留17天,双下肢无力12天入院.既往否认有结核、糖尿病史.检查:被动体位,左侧眼底视盘边界不清,双眼向左侧视出现水平性眼震,快相向左;伸舌偏左,双下肢肌张力高,左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅱ级,双侧T2以下痛觉减退,四肢腱反射(+),腹壁反射(-),双侧Babinski sign(+),脑膜刺激征(+).
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前列腺癌脊柱转移误诊1例
患者,男,43岁.因腰背疼痛4个月入院.4个月前无诱因出现尿频、尿急、尿痛及腰痛,无肉眼血尿,两次在澳门某医院留医,拟"泌尿系结石,肾结核"等使用抗结核、抗感染,腰痛无缓解,转广州某大医院,诊断同上,治疗效果不佳,腰背疼痛呈进行性加重,遂转入我院.入院时腰痛持续疼痛难忍,与体位无关,低热.体检:T 38℃,P 90次/min, R 20次/min, Bp 16/10 kPa.被动体位,浅表淋巴结无肿大,颈部无肿块,心肺肝脾无异常,双肾区轻度叩击痛,脊柱纵性叩击痛,生理反射存在,未引出病理反射,实验室检查:血WBC 5.7×109/L,N 0.67, Hb 13 g/ L,血沉55 mm/h,尿常规:尿蛋白(+),尿红细胞(+ + +),电解质及肝肾功能均正常,尿PCR查抗酸杆菌阴性,尿培养无菌生长;B超:左肾中等积液,左输尿管上段扩张;脊柱磁共振显示:T9,10椎体转移性恶性肿瘤且侵犯脊髓.经过进一步检查,后诊断前列腺癌脊柱转移,3个月后患者死亡.
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车祸多发伤合并尿崩症1例的护理体会
尿崩症( diabetes insipidus )是指精氨醋加压素(又称抗利尿激素)严重缺乏或部分缺乏,或肾脏对抗利尿激素不敏感,致肾小球吸收水的功能障碍,从而引起的多尿、烦渴、多饮、低比重尿和低渗尿为特征的一组综合征[1]。本例患者因车祸多发伤致被动体位,治疗中期出现尿频、烦渴,尿量较受伤前明显增多,尿比重低,使用垂体后叶素微泵静滴能有效控制尿量,神经外科专家会诊结合临床指标考虑尿崩症可能。经过住院治疗和护理,病情明显好转,拟在家康复治疗而出院,现将护理体会总结如下。
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低钾性周期性麻痹误诊为急性脊髓炎1例
患者男,35岁,于1999年2月21日晚饱餐饮酒后(未醉),突然出现双下肢完全瘫痪,不能活动,小便正常,于3 Am急来我院收住急诊科,抬入病房,查体:T 36.5℃,P 70次/分,R 14次/分,BP 17/11 kPa.神志清楚,精神差,被动体位,查体欠合作,答问切题,双侧瞳孔等大等园,对光反射存在,口唇无发绀,口角无歪斜,肺部听诊正常,心率70次/分,节律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,小腹脐以下麻木、疼痛,双下肢弛缓性瘫痪,腱反射减弱,拟诊为“急性脊髓炎”治疗上给予静脉点滴20%甘露醇250 ml,胞二磷胆碱、地塞米松20 mg、10%的氯化钾针1 g,肌注维生素B1、维生素B12.
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口服防冻液中毒1例
患者男,53岁,因神志不清伴恶心、呕吐约2h入院.患者于2h前误服防冻液约300 mL后,自觉走路不稳,继而出现恶心、呕吐、神志不清,曾就诊于当地医院.限于当地医院的条件,未给予处理,直接请求转至我院,由我院救护车接回.家属代诉病史:既往体健,否认有药物过敏史及嗜酒史.入院查体:T 37.5℃,P 102次/min,R28次/min,BP 150/90 mmHg;神志不清,呼之不应,呈中度昏迷状态,被动体位,查体不配合.双侧瞳孔等大等圆,直径约4 mm,对光反射迟钝;面部潮红,口唇发绀、口腔无特殊气味,双肺呼吸音清,心腹(-);双下肢无水肿,肢体无自主活动.
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T12椎体骨折术后感染1例
患者女,42岁,主诉"外伤后腰背部疼痛伴活动受限3 h"入院.查体:平车推入,被动体位.T:36.5℃,R 19次/min,P 72次/min,BP 138/88 mmHg.精神状态尚可,心肺腹未见异常.专科检查:脊柱轻度后突畸形,腰椎曲度变直,腰背部肌肉痉挛.
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骶前囊肿(多发)感染误诊肛周脓肿1例
1 病例患者,女,30岁.因"肛旁肿胀疼痛1周余,加重3 d"来诊.3 d前,在北京某医院诊断为"肛周脓肿"行切开引流术,术后疼痛不见缓解,且渐行加重,故来诊.查体:体温:38.5℃,脉搏:100次/min,呼吸、血压正常,表情痛苦,扶入病室,被动体位.
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191例老年股骨颈骨折患者护理体会
随着人们物质和文化生活水平和生存质量的提高,人口老龄化给医疗护理工作提出了新的课题.股骨颈骨折是老年人的常见病,因为老年人股骨颈骨质疏松脆弱,髋周肌群退变,加上局部应力多变,轻度间接外力即可导致骨折.而这些老年人伤前常合并有高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等疾病,伤后又因较长时间的卧床及被动体位,很容易引起心脑血管疾病、坠积性肺炎、泌尿系统感染、褥疮等各种并发症,因此,加强并发症和预防并发症的护理至关重要.现将我院自1990年1月~1998年7月共收治的191例老年性股骨颈骨折患者的护理体会小结如下.
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左下肢牵拉致左髂外静脉破裂出血的护理
1.病例介绍杨某,女,62岁,住院号353902.于2002年12月27日,患者因左下肢浮肿在某按摩所被人按摩、牵拉左下肢后,突发左侧下腹剧痛,呈持续性,伴腹胀约45分钟而急诊入院.入院时,面色苍白,烦躁,大汗淋漓,四肢冰凉,血压52.5/30mmHg,脉搏140次/分,呼吸急促,达40次/分,神志不清,不能对答,被动体位,腹部膨隆,下腹部轻度肌紧张,左下腹有明显压痛,腹水征(+),肠鸣音减弱,腹腔穿刺抽出不凝血液.
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膀胱破裂误诊为肠梗阻1例
患者男,53岁,间断腹痛1个月,现大量饮酒后腹痛加重伴恶心呕吐.既往患有酒精性肝硬化病史多年.体格检查:心率:130次/min,血压:99/79 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,被动体位.
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颈椎骨折行颅骨牵引患者翻身的舒适护理
颈椎骨折行颅骨牵引受牵引限制,活动障碍而被动体位,翻身困难,不当姿势是身体不适的原因之一.故病情许可,满足医疗条件下,提供舒适护理是颈椎骨折行颅骨牵引重要内容.
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胸椎管内硬膜外血管畸型破裂出血脊髓压迫症1例的护理
1 病例介绍患者女,16岁.因"突发背部疼痛2天"于2008年1月入院.入院查体:神清,合作.被动体位,脊柱生理弯曲正常,胸1~胸3椎体棘突压痛、叩击痛,右上肢肌力3级,左上肢肌力4级,双上肢感觉正常.双下肢乏力,麻木,肌力4级,膝关节反射亢进,小便困难,扶入病房.经MRT检查,考虑胸1~胸3椎管内硬膜外占位性病变.入院诊断:胸椎管内肿瘤.入院后完善术前检查.入院后第二天在全麻下"经后路胸椎管内病灶清除并椎管减压术".
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导尿管气囊脱落致膀胱结石1例
患者男,36岁,半年前因外伤致T12及L1骨折并截瘫,大小便失禁,行手术内固定后长期留置导尿管,再次行康复训练而住院.入院体检:被动体位,背部有一瘢痕,腹软、肝、脾未触及,双肾区无叩击痛.尿常规检查:白细胞++.住院治疗8天拔除导尿管后感尿痛,尿液混浊,并排出泥砂样物.
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右侧输卵管积脓误诊为急性阑尾炎1例
患者女,34岁,因阵发性下腹痛2天,发烧1天,加重伴恶心呕吐4小时而入院,平素月经周期规律,经期正常,末次月经:2001年8月1日,无停经史.查:T:38.8℃,P:36次/分,R:24次/分,BP:101/60mmHg,呈急性痛苦病容,被动体位.心肺正常.