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曲坦类药物治疗偏头痛急性发作临床观察
偏头痛是一种常见病,可发生于任何年龄段,多于35~45岁之间达到高峰,之后,偏头痛的发生率随着年龄的增长而逐渐下降.目前对偏头痛的发病机理和病理学的分子机理尚不十分清楚.其治疗方法较多,如非甾体类抗炎镇痛药、麦角胺类止痛剂以及各种中枢神经性镇痛剂等单一或联合应用治疗偏头痛急性发作.本文选择门诊2003年8月至2004年1月间偏头痛急性发作的患者100例,分成两组,分别进行曲坦类药物尤舒与常规治疗方法心得安加非甾体类抗炎药物联合应用治疗偏头痛急性发作的疗效、安全性的对比,现报告如下.
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机械通气时镇静剂、镇痛剂和肌松剂的临床应用
机械通气治疗时应用镇静剂和镇痛剂的目的是:使患者能耐受气管插管,抑制呼吸中枢的呼吸驱动力,减轻焦虑心情,使患者容易入睡,使机械通气机与患者的自主呼吸同步.此外,改善患者的舒适程度,使患者有安全感(表1).临床上应按照机械通气患者的病情和需要,适当使用相关镇静剂和/或镇痛剂、肌松剂,选用适当的制剂和剂量,从而达到所需的镇静和/或肌肉松弛水平[1].
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小切口胆囊切除的临床意义(附150例报告)
自1993年起,我院开展小切口胆囊切除术(MC)150例,男47例,女103例,年龄23~69岁.术前诊断慢性胆囊炎36例,慢性胆囊炎合并胆囊结石17例,萎缩性胆囊炎21例,萎缩性胆囊炎合并结石9例,单纯性胆囊息肉24例,胆囊良性腺瘤12例,急性胆囊炎急诊手术31例.小切口完成胆囊切除手术142例,术中延长切口8例.其方法: 术前行B超检查确定胆囊位置,用于切口选择,在持续硬膜外麻醉或全麻下,选择右肋缘下切口或右上腹直肌旁切口,长6~7cm,用特殊器械完成胆囊的切除.结果: 除8例因局部解剖关系不清延长切口外,余均行小切口切除胆囊,手术平均时间为70分钟,失血量平均80ml,住院时间平均4天(3~5天),术后伤口很少疼痛,未用镇痛剂.发生术中出血1例; 术后并发胆漏3例,切口感染5例; 胆总
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布他比妥对小鼠的镇静作用
布他比妥5~20mg/kg ig能明显延长戊巴比妥钠对小鼠的睡眠时间,增加其阈下催眠剂量所致睡眠的动物数,显著减少动物自主活动的次数;并有明显的量效关系,说明其具有显著的镇静作用.但在出现镇静作用之前能引起动物短暂的兴奋行为.
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哌替啶、芬太尼与氟哌啶醇用于局麻术中镇静的比较
局部麻醉,包括椎管内麻醉及神经阻滞麻醉均为不完善的麻醉技术,术中需辅以一定量的镇静剂和镇痛剂,以提高病人在手术中的舒适度、避免术中不愉快的回忆,这对病人及医师无疑都是良好的保护.哌替啶(Pethidine)和芬太尼(Fentanyl)镇痛效果明显,副作用较少,常与氟哌啶醇联合应用于局部麻醉中以提高镇静效能.但两种配伍用于局麻术中其临床效果及副作用的比较文献报道较少,本研究通过分别观察两种配伍的镇静效果、对呼吸循环功能的影响和顺性遗忘作用,比较两种配伍是否存在药效的差异.
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硬膜外注射镇痛剂和布比卡因术后镇痛观察
目的比较几组镇痛剂和布比卡因混合液用于硬膜外术后镇痛,选择佳混合液.方法随机双盲法比较硬膜外单用小剂量布比卡因和阿片类药对缓解腹部手术后疼痛的效果进行对照观察.结果实验各组镇痛优良率明显优于对照组,P<0.01.镇痛时间依次为D组>B组>A组>C组.结论硬膜外注射E组(0.5%布比卡因5ml+低分子右旋糖酐5ml+芬太尼30ug)效果佳,可供临床选用.
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椎管内注射布比卡因在前列腺切除术后的应用
我院泌尿科自1995年3月至1999年9月,对耻骨上经膀胱前列腺切除术后患者,采用椎管内注射布比卡因治疗和预防术后疼痛及膀胱痉挛64例与同期采用全身镇痛剂患者比较,疗效更好.现报告如下.
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应用舒适护理模式合理选择肝癌介入术后镇痛药注射时间
联合微创介入手术治疗--肝动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization TACE)联合射频消融(radiofrequency ablation RFA)发挥了1+1>2的治疗效果[1-2],是目前治疗肝癌的主要方法之一.
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镇静剂、镇痛剂对上腹部手术中肺通气的影响
目的探讨镇静剂和镇痛剂对上腹部手术中肺通气的影响.方法将60例随机分为氟芬组、哌异组和对照组,测定硬膜外阻滞麻醉前后,静脉注射镇静剂氟哌啶、异丙嗪前后及静脉注射麻醉性镇痛剂芬太尼、哌替啶前后Vt(潮气量)、PETCO2(呼吸末二氧化碳)、SPO2(脉博血氧饱和度)的变化.结果麻醉前及静注镇静剂后与麻醉后各组相比较,Vt、PETCO2、SPO2的变化无显著性差异(P>0.05);静注麻醉性镇痛剂后与用镇静剂后及对照组相比较,Vt、SPO2明显下降PETCO2明显升高(P<0.01).结论麻醉性镇痛剂芬太尼、哌替啶对上腹部手术中肺通气的影响明显,对年老体弱者需慎重使用.镇静剂和镇痛剂宜分开给予.
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两种镇痛方法用于人工流产术的临床效果分析(附400例报告)
对400例人工流产术孕妇术中应用镇痛剂,其中200例为安定联合利多卡因用药,另外200例只用利多卡因,两组病例进行临床观察,发现安定利多卡因组较利多卡因组效果更佳,现将临床分析报道如下.
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无痛人流术患者发生呼吸抑制的急救护理体会
人工流产术是育龄妇女避孕失败或非愿意妊娠而被迫终止妊娠的一种有效的补救措施.无痛人流术是在常规人工流产术基础上应用一定的镇痛剂(芬太尼)和镇静剂(丙泊酚、咪达唑伦),使患者对整个手术过程无记忆,无痛苦感觉[1].
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老年患者无痛胃镜检查75例分析
无痛胃镜是指在内镜检查时适当的应用镇静剂及/或镇痛剂,使病人处于清醒镇静或浅睡眠的麻醉状态,在舒适、无痛苦的过程中完成整个检查[1].我们通过对75例老年患者(年龄≥65岁)行无痛胃镜检查,探讨此技术用于老年患者的适应性和安全性,并取得了满意效果.
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针刺配合温针灸治愈顽固性三叉神经痛1例
三叉神经痛是临床上常见的一种疼痛性疾病,复发率高,药物不易控制,西医多采用镇痛剂、封闭、手术等方法治疗.中医除中药外尚有电针、穴位注射、激光照射等疗法.我科采用针刺配合温针灸治疗顽固性三叉神经痛取得良好效果,现报道如下.
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鞘内依咪酯对大鼠足底皮下注入蜜蜂毒诱致持续性痛的抑制作用
目的:研究依咪酯在脊髓水平有无镇痛作用.方法:采用鞘内给药方法观察依咪酯对大鼠足底皮下注入蜜蜂毒诱致持续性痛反应的抑制效应.结果:①鞘内插管术未引起运动障碍及其它毒性反应,对大鼠皮下注入蜜蜂毒(BV)诱致的1 h内缩足反应总次数鞘内插管组[(686.17±55.01)次/h, n=7]与单纯BV注入组[(602.71±47.73)次/h,n=6]比较无统计学差别(P>0.05);②鞘内注射3个剂量的依咪酯对BV诱致的缩足反应具有剂量依赖性抑制作用.与鞘内注射脂肪乳组总缩足次数[(633.00±69.50)次/h,n=6]比较,剂量40 μg组对大鼠缩足反应的抑制率为10.33%[(567.60±51.49)次/h,n=5];剂量80 μg组抑制率为29.94%[(443.57±62.87)次/h,n=7];剂量120 μg组抑制率为42.64%[(383.10±12.83)次/h, n=5],其中剂量80 μg和120 μg组与鞘内注射脂肪乳组比较均有显著差异.结论:本研究证实鞘内依咪酯可抑制大鼠足底皮下注入蜜蜂毒诱致的痛反应,依咪酯在脊髓水平存在镇痛作用.
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曲马多直肠给药和保留硬膜外置管推药用于妇科腹部术后镇痛效果的比较
曲马多是一种作用于中枢神经系统的镇痛药,用于治疗多种急慢性疼痛,其吸收迅速完全,不会加重高血压或充血性心衰,也不会引起溃疡病.与麻醉类镇痛剂相比,曲马多不会引起严重的呼吸抑制、便秘或严重的成瘾性.
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192例晚期癌症病人美施康定止痛临床观察
目的:评价美施康定治疗晚期癌症病人中、重度癌痛的疗效.方法: 192例中、重度癌痛患者使用美施康定期间,观察用药前后及应用不同剂量药物后疼痛的缓解率及不良反应发生情况.结果: 美施康定治疗后疼痛缓解率为98.9%.不良反应主要为便秘(34.4%),恶心、呕吐(19.8%).结论: 美施康定对各类癌痛都有良好的镇痛效果,其产生的不良反应可以预防并进行有效处理.
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盐酸曲马多缓释片对中重度癌痛镇痛的观察106例分析
目的:观察盐酸曲马多缓释片对中重度癌痛的镇痛效果.方法:对WHO建议的第一阶梯止痛无效的106例中重度癌痛患者予盐酸曲马多缓释片口服12小时一次,每次100mg.结果:该药物的有效率93.3%,不良反应为恶心呕吐、心悸、口干、头昏、出汗.结论:该药镇痛效果确切,服用方便,成瘾性极小,不良反应能够耐受,是第二阶梯止痛药品中较理想的非吗啡类镇痛剂.
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关节内注射镇痛混合剂在全髋关节置换术后的应用
目的 评价全髋关节置换术后关节内鸡尾酒式镇痛混合剂注射的镇痛效果和安全性.方法 将80例行单侧全髋关节置换术的骨关节炎患者进行随机分配:试验组行关节内鸡尾酒式镇痛混合剂(包括吗啡、布比卡因、复方倍他米松、肾上腺素)注射,对照组予以生理盐水做对照.所有患者术后48h均接受吗啡自控式静脉镇痛泵镇痛,比较两组患者术后髋关节静息和活动视觉模拟疼痛评分、麻醉剂使用情况、主动直腿抬高时间、屈曲到90°时间、活动度以及并发症.结果 采用关节内鸡尾酒式镇痛混合剂注射后,可以显著减少术后0~36 h各时间段和总的麻醉剂使用量,并推迟术后第一次使用麻醉剂的时间.在术后视觉模拟评分的比较上,静息痛在术后第6、10、24、36 h关节内试验组疼痛评分显著小于对照组,活动痛在术后24、36 h试验组疼痛评分显著小于对照组.患者在可以行主动直腿抬高的时间、髋关节主动活动达90°时间以及术后15d髋关节活动度的比较上,试验组均优于对照组.在术后伤口愈合、感染发生率、血压、心率、皮疹、呼吸抑制和尿潴留的监测上,两组间均无统计学意义,恶心、呕吐发生率试验组小于对照组.结论 关节内鸡尾酒式镇痛混合剂注射有助于减少术后麻醉镇痛剂使用量,减轻术后早期疼痛,有助于患者的早期康复,且没有明显的副作用.
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镇痛剂在烧伤清创或换药中的应用
2002年3~12月,笔者单位在给烧伤患者清创或换药过程中采用异丙酚复合芬太尼镇静止痛,效果满意,现报告如下.
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阿片类镇痛剂在重度烧伤休克期的应用
在重度烧伤休克期,由于大面积烧伤的强烈刺激,疼痛是患者常见的主诉之一,也是加重烧伤休克的一个重要因素.20世纪以来,虽然镇痛术在理论和实践方面都有了发展,但由于传统观念的支配,人们对阿片类药物存有畏惧心理,对疼痛治疗持保守态度,重度烧伤患者的疼痛治疗措施仍显不足[1].笔者单位对116例重度烧伤患者应用以盐酸吗啡注射液为代表的阿片类镇痛剂,通过静脉滴注或患者自控镇痛的形式进行疼痛治疗,收到良好效果.