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一份特殊的"病历"——有关医生收受红包、回扣的调查
职业:医生病情调查时间:2004年7~8月病史陈诉者:医生、医药代表、公众主诉:收受药品回扣现病史:--医生的自白一、药品虚高定价,流通企业层层加价,医院被"逼良为娼"
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忽视手术告知的案例分析
案例背景患者张某,女,45岁,2007年2月因右肩部疼痛到甲医院骨科就诊,甲医院骨科接诊医生依据患者主诉及相关辅助检查结果,诊断其为"右肩冈上肌钙化性肌腱炎",并给予了一定的保守对症治疗.经过几个月的治疗,患者右肩部疼痛有所缓解,但是自2007年8月起,再次出现疼痛加重症状.再次就诊时医生建议行清除钙化灶的手术治疗.饱受疼痛折磨的患者同意并积极要求接受该手术治疗,待入院完善一系列术前检查后,医患双方于9月15日履行了手术说明告知与知情同意手续.
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儿童频繁瞬目征32例临床分析
近几年儿童因频繁瞬目到眼科就诊者趋于增多,其原因复杂,给治疗带来一定困难.笔者将1998年以来以"频繁眨眼"为主诉就诊的病例做一统计分析,现报告如下.
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锡壶装茶水致铅中毒一例报告
2002年6月28日福建省建阳县一农民来院就诊,主诉下腹部反复剧痛2年,全身无力,肢体酸痛,口内有金属味,常失眠,头痛,记忆力差等.经多家县、乡级医院医治无效来南平市职业病防治院就诊.经初步检查后诊断为中度铅中毒,现将结果报告如下.
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黄丹致婴儿铅中毒1例报告
2000年6月26日我区一妇女,带一冯姓的9个月男婴来本院就诊.主诉男婴冯某睡眠不好,乏力,食欲不佳.患儿曾长达6个月连续用黄丹与痱子粉混合剂涂擦婴儿湿疹,溃疡处.经查,血色素70g/L,粪卟啉强阳性,尿铅值为:0.352μmol/L(正常值:0.338μmol/L),诊断为轻度铅中毒.住院做排铅治疗,痊愈后出院.出院时尿铅:0.087μmol/L.
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外阴瘙痒患者的诊治及分类管理
外阴瘙痒是女性生殖系统疾病较常见的一种临床症状,常发生在阴蒂、小阴唇和阴唇沟、会阴或肛周.瘙痒的程度表现不一,轻者偶有针刺感或蚁行感,重者则奇痒难忍,坐卧不安,严重影响了女性的身心健康与生活质量.因此,对以外阴瘙痒为主诉症状的患者进行病因分析、明确诊断、科学治疗,因人、因病、因时、因地进行分类管理,是治疗疾病、预防复发的重要途径.
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从一例早发危重度慢性阻塞性肺疾病患者看早期诊断的必要性
病例:患者丁XX,男,44岁,辽宁葫芦岛人.因反复咳嗽咳痰15年余,渐进性呼吸困难5年余就诊.患者主诉近15年反复出现咳嗽咳痰症状,白痰为主,时有黄脓痰.冬天及春天变天易发.曾在当地医院诊断慢性支气管炎,给予抗菌药物治疗可暂时好转,但病情反复.后一直未在医院正规治疗,发病即自行口服抗菌药物治疗至今.
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河南省方城县泡状棘球蚴病一例报道
患者女性,19岁,学生,家住河南方城县县城,2008年以腹部包块为主诉收住当地医院,行CT检查示肝脏右叶并部分左叶占位,初步诊断为肝血管瘤.
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SARS流行期间发热患者院前救护出车速度与随车人员防护
2003年1~5月在SARS流行高峰期,我院急诊科因"发热"为主诉患者要求120救护车出车来院救治的占所有出车的10%,高频率的出车增加了随车人员感染SARS的机会,因此对于SARS流行期间发热患者院前救护出车速度与随车人员防护着装时间之间关系是一个值得探讨的问题,我们结合我院2003年1~5月份120出车运送救护56例发热患者资料进行分析.
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成人流行性腮腺炎并感音神经性聋一例
患者男性,30岁.因耳下肿痛13 d,右侧听力减退11 d,右侧睾丸痛2 d人院.13 d前患者无诱因的出现右侧耳下肿痛,当时未测体温,约2 d后左侧耳下也出现肿痛,伴有右侧听力减退、耳鸣,近2 d又出现右侧睾丸痛,为进一步诊治来院就医.主诉其子20 d前患过流行性腮腺炎.查体:体温37.2℃,神志清晰,精神尚可,双侧耳垂下方未触及肿大,右耳听力明显减退,左耳听力正常,颈软,心肺听诊无异常,腹软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,右侧睾丸有肿痛,左侧睾丸无异常.
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不典型登革热致急性肝功能衰竭一例报告
患者女性,68岁,入院日期:2006-11-07.主诉:发热8 d,伴呕吐咖啡样物及黑便5 d.人院时神志清,低热,疲倦乏力,头晕,上腹痛、腹胀,伴恶心欲呕、黑便等症状.体查皮肤、巩膜无黄染,心肺听诊无异常.腹平软,上腹部轻压痛,无反跳痛.
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轻度认知损害诊断及干预
轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)是目前在痴呆领域里研究的热点,轻度认知损害定义了一种正常老化与痴呆的交替阶段,反映一种有记忆主诉和客观认知损伤证据但又不能诊断为痴呆的临床状况.轻度认知损害这一概念在识别老年人的记忆下降和高痴呆风险的个体以及对其积极实施干预起重要作用.
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非典型钩端螺旋体病与肾综合征出血热46例临床分析
宜城地区是钩端螺旋体病(钩体病)和肾综合征出血热(HFRS)流行疫区,在非流行季节的不典型病例常以发热为主诉入院,早期难以鉴别.收集1996年9月~1998年12月于钩体病或/和HFRS非流行季节以发热为主诉而其它症状不典型的入院者46例,分析临床特点.
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桐梓县娄山关镇一起伤寒暴发的流行病学调查报告
1999年7月25日至8月18日,娄山关镇沙岗村出现了一批主诉发热、头痛、头昏和全身不适的病人.经流行病学调查及血培养诊断为伤寒.现报告如下.
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一起脊髓灰质炎爆发的回顾与反思
1993年8月上旬福建省某村发生6例疑似脊髓灰质炎(脊灰)病例,主要临床表现有发热、肌痛、腹泻、呕吐和肢端麻痹.患者年龄4个月至11岁,其中4岁以下5例.首发病例以发热、肌痛为主诉,1993年4月25日出现肢体麻痹,先后到各家医院就诊.
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呼和浩特地区普通人群消化不良流行病学调查
本调查旨在了解呼和浩特地区普通人群消化不良(DP)的流行病学情况,以DP为主诉的病人在普通内科和消化专科门诊的构成比,功能性消化不良(FD)各临床亚型比例,DP与不良情绪的关系,DP与肠易激综合征(IBS)的关系.
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特殊情况下主诉书写的探讨
主诉通常由两个要素组成,即症状或体征和持续时间.所谓的特殊情况是指不具备主诉两要素的临床病例(或就医者),大致可归纳为4种:(1)症状或体征一过性出现;(2)原有症状或体征经治疗后已消失,后续治疗需求;(3)无症状或体征,医技检查发现异常;(4)无症状或体征,也无医技检查异常,但有就医需求.通过对上述4种特殊情况主诉书写案例的分析,提出在特殊情况下主诉书写时,特别要遵循具体问题、具体分析原则.对于特殊情况下主诉的书写,临床医师只有重视它、创新性地研究它,且不断积累书写经验,特殊情况下主诉书写才能由“难写”转变为“易写”.
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新形势下"主诉"难写的问题及对策
对主诉难写的6个问题提出了解决的办法.在新形势下,没有一位专家能写出所有疾病的主诉范本,只有不断完善主诉书写定义,才能使临床医师主诉书写有标准可依,解决主诉难写的问题.
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主诉定义和书写原则的分析
文章分析了目前病历主诉定义在临床应用中存在的不全面、不缜密,不能完全反映主诉本质等问题,并指出了问题的实质所在,提出了作者对主诉的定义,并在此定义的框架下指出了在不同情况下病历主诉的书写原则,说明了主诉的基本要求.目的是希望能尽快改进病历主诉的定义,并在此基础上制定主诉书写的统一标准,使临床医师对主诉的本质有清晰、统一的认识,使病历主诉的书写有章可循.
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关于多病住院和多次住院患者病史书写方法的探讨
多病住院和多次住院的病史书写有其特殊的方法,但各地要求不尽相同,有些过于简单,使病史书写失去意义.多病住院有三种情况:对于多种疾病均需处理且相互关系密切者,可将几种疾病按发生的时间顺序一并在现病史中叙述.对于多种疾病均需处理但彼此无密切关系者,应分别列出各自的主诉,并按主诉的顺序,在现病史中分段叙述每种疾病的病史.对于有的需要处理,有的不需处理者,可将后者作为既往史叙述.多次住院分两种情况,一是旧病复发,二是另患新病.