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头皮血肿外缘骨化1例
1 临床资料患儿男,38d,以头颅畸形一月为主诉入院.患儿侧切分娩,出生体重3.35kg,出生后左顶部即有头皮血肿,当即予以冷敷3d,后改为热敷,又3d后停敷,20d后血肿部位开始变硬.其母自述孕四月时曾因感冒口服利君沙,枇杷糖浆等药物.查体:患儿头颅畸形,头围增大,神经系统检查未见阳性体征.
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周全性老年评估
随着社会的进步与医疗水平的发展,人类的平均寿命一直在延长,目前人类的平均寿命已达84岁有余。因此,现今高龄长者所面对的问题,与以往的问题也截然不同。随着年龄的增加,高龄长者常合并有多重慢性病,也因此常面临多重就诊与用药的问题。而高龄长者也常有一定比例的失能问题,无法自我照顾与生活。老年人的疾病表现常不典型,在疾病早期可能很难查出病因易被忽视,至病情进展为急重症时才得到重视。另外,老年人的疾病症状也常被低估,甚至很多老年人将部分症状归因于年纪大或多次主诉未得到响应,因此认为主诉无用而不愿意进一步沟通。此外,临床诊断时,医师也常只注重严重或明显的异常表现,容易忽略老年人的多重问题。
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五心烦热分型治
临床常遇到患者主诉手心、脚心以及心窝处发热,热得让人烦躁不安,似乎浸在冷水里才觉得舒服,但测体温却正常。中医学将这种情况称为“五心烦热”,多见中老年人,尤其是中老年妇女以及久病体虚的老人。由于引起五心烦热的病因不同,所以一旦出现五心烦热,一定要辨证施治,才能达到较好的治疗效果。
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右侧上颌第一前磨牙三根管一例
上颌第一前磨牙的牙根及根管形态主要表现为单根管或双根管,三根管临床上较为少见,据文献[1]报道,其发生率为0.5%-7.5%.日前,我们在临床上发现一例14三根管的病例,现报告如下.临床资料:患者,男,61岁,主诉:右上后牙冷热刺激痛一月余就诊.现病史:患者近1月来右上后牙冷热刺激痛,近2日加剧,服消炎药未缓解今来我科就诊.检查:13.14颊侧楔缺深龋近髓,14远中邻面深龋及髓,冷敏感,探痛明显,叩诊不适.X线(图1)示13.14龋至髓腔,根尖无明显阴影.诊断:13、14牙髓炎.
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“三好医生”范建高
细心,为患者想得多“我先给你开些药吃上,你回去把工作交接好,再来安心住院.”一位中年女性因“胃肠功能紊乱、慢性胃炎”前来就诊.范教授一边查看检查报告,一边详细询问病史.对这位主诉“胃痛”的患者,范教授的诊断貌似越来越“跑题”:“你的胃炎不是大毛病,我担心的是你的肝功能有问题,我怀疑是原发性胆汁性肝硬化,你可能需要住院.”听到“胃很痛却没有大问题,肝脏无不适却可能要住院”,这位患者面色凝重起来:“范医生,我之前刚请过病假,现在手头工作刚开始,又要住院……”范教授很细心,他知道患者的顾虑:“你的情况也不是非住院不可.这样吧,我先给你开些药,一个月以后你再来复查.如果胃不痛了,肝功能指标恢复正常了,那就没有问题;如果肝功能依然不好,你再来住院.这期间,你也能慢慢交接好工作,好吗?”范教授几句考虑周到的话顿时让这位患者愁眉舒展,她安心地点着头,满怀谢意地离开诊室.