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轻度认知损害诊断及干预
轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)是目前在痴呆领域里研究的热点,轻度认知损害定义了一种正常老化与痴呆的交替阶段,反映一种有记忆主诉和客观认知损伤证据但又不能诊断为痴呆的临床状况.轻度认知损害这一概念在识别老年人的记忆下降和高痴呆风险的个体以及对其积极实施干预起重要作用.
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慢性疲劳综合征中枢神经系统机制进展
慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS)是美国疾病控制与预防中心(Centre for Disease Control and Prevention,CDC)1988年正式命名的、以持续或反复发作不少于6个月严重疲劳为特征,伴有头痛、睡眠障碍.注意力和记忆下降,抑郁,肌肉骨关节疼痛等多种躯体及精神神经症状[1].
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运动训练对缺血性脑卒中后脑功能修复的研究进展
缺血性脑卒中是一组以脑组织缺血性损伤和体征为主要临床表现的急性脑血管病,具有发病率高、致残率高和死亡率高的特点.据流行病学数据估计,目前我国每年有约800万急性脑卒中患者,每年有超过150万患者死亡,其中大部分为缺血性脑卒中[1].即使经临床积极抢救后幸存的患者中,也大多伴有程度不同的卒中后遗症,包括严重偏瘫、瘫痪的运动障碍,言语障碍,学习记忆下降和空间识别、认知能力减低,严重影响患者生存质量,加大经济和社会负担.尽管随着多年的基础和临床研究,我们对脑梗死发生发展机制的理解有了很大的进步,并且在动物实验中已经找到多种神经保护药物,然而这些药物在临床试验阶段均未得到同样效果[2].
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脑得生丸治疗慢性脑供血不足眩晕60例临床观察
慢性脑供血不足是由于各种原因导致的脑部血液供应与脑部血流需求之间不平衡而出现的脑部障碍(如头晕,头痛,行走不稳,记忆下降等)为主要表现得病症.近两年来,我们采用脑得生丸治疗慢性脑供血不足引起的眩晕,取得了较为满意的效果,现报导如下.
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从里根之死看老年性痴呆
在90年代初,里根就有记忆下降的征兆,比如忘记刚说过的话.有次聊天中,他女儿说起里根演过一个电影角色,里根却怎么也想不起来.当里根的养子去探望他时,里根常想不起养子的名字,但当他知道他是谁对,才紧紧地拥抱他.里根对他的护士说,他觉得前来探望他的前国务卿舒尔茨好像是一个大名鼎鼎的人物,但又记不起他叫什么名字.
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一般老年人群记忆障碍的现状研究
记忆力减退是老年人的常见症状.国外报道,中老年人群中40%左右主诉有记忆减退[1,2];更有认为76%的老年人主诉有记忆下降,客观记忆检查依据测验的不同异常率可达32%~78%[3].国内对于老年人记忆减退发生率还缺乏专门的调查.本文对一组老年人群的调查结果分析记忆减退的主观评价及短时记忆的客观检查.
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关于举办《MECT疗效及认知障碍的规范化技术推广》学习班的通知
国家级继续医学教育项目《M EC T 疗效及认知障碍的规范化技术推广》将于2015年6月29日~7月3日在上海举行。改良电抽搐治疗(M EC T )广泛用于各类精神疾病,具有显著的疗效,但也存在近事记忆下降等不良反应,治疗电极位置、麻醉药种类和治疗频率计次数等因素非常重要。由此,为推广优化M EC T 规范化治疗方案,特举办本次继教学习班。
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C hiari畸形Ⅰ型误诊肝性脑病1例
患者男性,66岁,主因反复腹胀、双下肢浮肿10余年,嗜睡伴双下肢行走不稳10天余入院。患者于10年前确诊为乙型肝炎肝硬化。10天前出现头昏、记忆下降、视物模糊,轻微言语不清晰,轻微嗜睡,且渐出现双下肢行走不稳,遂来我院就诊。查体:神志清楚,精神尚可,应答基本切题,言语欠流利,定向力、计算力正常,记忆力轻度下降。面色晦暗,可见肝掌、蜘蛛痣,左眼球向前突出,运动尚可,双侧瞳孔等大等圆,视物模糊,有复视。
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高压氧治疗一氧化碳中毒后精神障碍1例
患者,男,24岁,在检查锅炉时,被炉胆内残留的煤气熏倒,昏迷不醒,抢救后脱险.1年余后出现头痛,注意不集中,记忆下降,浑身酸痛,无力,逐渐加重.约半年后,整日卧床,心慌,烦躁不安,双手震颤,由家人喂食.给予脑活素静滴,西比灵、谷维素、阿斯匹林等药物治疗,效果不明显.精神检查:意识清晰,定向力可,接触被动,对答不甚切题,自知力部分存在,注意涣散,记忆力、计算力、理解力、抽象概括能力明显下降,智能减退.头部计算机断层扫描(CT)未发现脑部器质性病变.脑电图轻度异常(额部为主).脑电地形图示双额段功率均低于6.0μV2.血液生化,尿常规及其它辅助检查未见异常.诊断:一氧化碳中毒后精神障碍.
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进行性核上性瘫痪1例报告
进行性核上性瘫痪(PSP)为少见的神经变性疾病,现报告1例如下.1病例男,60岁.因渐进性行走时起步困难,易后仰跌倒5年,言语欠清3年,于2004年7月2日入院.患者5年前无明显诱因出现行走时起步困难,经常后仰跌倒,逐渐加重,出现记忆下降、言语欠清,偶有头晕.有肝硬化病史10余年.无阳性家族史.查体:BP 120/70 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),言语含糊,面具脸,双瞳孔等大等圆,约3mm,对光反射灵敏,双眼球上视不能、下视受限,伸舌居中,四肢肌力、肌张力正常,腱反射活跃,两侧Babinski征(-),颈部、背部、腰部肌张力增高,颈强直,无静止性震颤.智能轻度下降,K-F环(-).头部MRI显示轻度脑萎缩.用美多巴治疗无效.
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老年性痴呆防治"五要点"
提起老年痴呆症,相信许多人已不再陌生.美国已故前总统里根便是一个典型的例子.在20世纪90年代初,里根就有记忆下降的征兆,时常忘记刚刚说过的话,有一次聊天时他女儿说起里根演过的一个电影角色,里根却怎么也想不起来,不出一年,里根就被诊断为老年痴呆,并且已过了疾病的早期.后,他除了认识夫人南希外,谁也不认识,甚至不记得自己曾担任过两届美国总统.由此也足见老年痴呆症对老年人健康的危害极大.
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八先兆识别阿尔茨海默病
近期记忆力减退.近期记忆下降是阿尔茨海默病早期常见、突出的症状.好忘事,记不起不久前发生的事情,如记不起前几天家里来过什么客人;购物时忘记付款或付了款转身就走,忘了拿买好的物品;自己讲述的事情或告诉他人的某件事前讲后忘、变得唠叨不停;难以记住新事物,如新住址、新电话号码、刚看过的报纸或电视内容.但近
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老年痴呆的早期预防和治疗
老年性痴呆的发病率已经成为仅次于心血管病、痛症的危害人类健康的杀手.随着社会老龄化问题的突出,该病的发病率也日渐提高,不仅影响到老年人的身心健康,也带来非常严重的社会问题.老年痴呆的发病机制复杂.既有遗传因素又有外在因素,如高龄、脑外伤、重金属、维生素B族缺乏、病毒感染等,都会使AD发病率增加.老年痴呆属于中枢神经系统退行性病变其的发病特点主要表现在记忆下降和认知功能障碍,包括语言、感觉、运动等功能进行性的损害,而且患者性格情感控制等方面均具有异常表现,这些症状会变得逐渐严重,直至丧失处理日常行为的能力.因而早期发现和预防显得至关重要.
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卵巢雌素对基底前脑内ER-β、ChAT、NOS和p75蛋白表达的调节
经由芳香化酶催化雄激素转化而来的雌激素对神经结构和功能有重要影响,基底前脑是雌激素和神经生长因子的重要靶区,与学习记忆和老年性痴呆(AD)有着重要的联系 .已经发现雌激素替代治疗可以减少AD患者基底前脑胆碱能神经元的丢失、减少β-淀粉样蛋白的沉积,进而改善AD患者的痴呆症状,但其机理至今仍不清楚.应用硫酸镍铵增强显色的免疫组化SP法,研究了切除双侧卵巢(OVX)后小鼠基底前脑内ER-β、ChAT、N OS和p75表达的变化,结果发现:OVX导致ER-β和ChAT、p75、NOS表达下降,约第5天降至低,随后恢复,到第14天时基本恢复正常水平.以上表明雌激素能上调ER-β等的表达,可能是雌激素替代能有效地改善AD患者学习、记忆下降与认知缺陷的原因.在另外的实验中我们发现基底前脑部分神经元内ER-β和p75均位于胞浆.提示雌激素可能通过ER-β直接调节ChAT、NOS、p75蛋白的表达,进而调节胆碱能神经元的功能,并通过与第三信使NO的神经生长系统的相互作用终改善学习记忆和认知.
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2型糖尿病认知功能损害的影像学及发病机制研究进展
老年2型糖尿病(T2DM)患者存在轻至中度的认知功能损害,认知功能损害主要表现在额叶执行功能、注意力、词语及工作记忆下降等方面,患者学习能力下降,并且还存在不同程度的人格障碍和精神症状.近年来,有关T2DM 和认知功能相关性的研究逐渐增多,认知功能损害这一事实在神经解剖、神经生理、神经影像等方面均获得了证实,然而其确切机制尚未完全阐明,其不仅与血管危险因素有关,而且和疾病本身,如血糖控制、糖尿病病程和药物治疗有关.