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便秘从湿论治1例
曲某,女性,43岁.2007年7月来我院就诊,主诉近2年来无明显原因便秘,3~7 d一行,伴肢倦乏力,口淡无味,曾服用复方芦荟胶囊(主要成分芦荟、青黛、朱砂衣)及番泻叶代茶饮治疗.服药时大便尚通畅,但停药后又出现大便秘结.后服用中草药20余剂,其方药大都为泻热通导,滋阴养血,润肠通便类,均不奏效,故来本院诊治.
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辨证治疗NK/T细胞淋巴瘤1例
马某,男性,52岁,2009年6月5日初诊,右眼睑肿胀痛半月入院.患者主诉2009年5月出现头胀痛不适,外院行CT检查示:右鼻腔占位,予手术治疗,病理诊断为NK/T细胞淋巴瘤.术后半月突然出现右侧眼睑重度红肿,上下眼睑皮肤多处溃烂,行手术局部清疮治疗,予阿替米星、左氧氟沙星等抗炎治疗十余日效差.局部仍重度红肿疼痛,伴头痛头胀,眼睑开合困难,血性及黄色分泌物多(培养无菌生长),影响睡眠,烦躁不安,寒战,口干,便干数日一行,舌红,苔黄厚,脉弦数.
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辨证论治医案四则
1偏头痛吴某,女,20岁,揭西人,中山大学医学院临床专业学生.2007年1月25日初诊,主诉自高中时出现偏头痛(左后枕部疼痛)至今约4年,被某医院诊为神经衰弱,多方治疗未见改善.查其面色无华,精神不振,舌质黯红、苔薄白微腻、舌边尖红,脉滑无力.辨证为气血亏虚、痰阻血瘀,治宜益气活血,健脾化痰,方用六君子汤合四物汤加减:黄芪30 g、党参20 g、茯苓15 g、白术15 g、陈皮10 g、半夏15 g、川芎15 g、白芍20 g、当归10 g、丹参10 g、石菖蒲10 g、郁金10g、益母草30g、炙甘草5 g,水煎服.患者服完4剂后偏头痛豁然而愈,随访至今,未见复发.
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青少年腰椎间盘突出症治验1例
病例,男,16岁,学生.于2003年3月12日初诊主诉腰痛,双下肢疼痛,久坐站立时腰骶部疼痛加剧,睡时平卧疼痛减轻,活动受限半年余.
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本刊“中医病案析评”栏目征稿
《环球中医药》杂志开辟“中医病案析评”栏目。希望广大读者将临床中遇到的典型病案或疑难病案整理刊发,交流心得。
本栏目文章结构分为“病历摘要”和“分析与讨论”两部分。“病历摘要”用准确简洁语言交代清楚患者主诉、病史、中医西医诊断、中医辨证、治法、用药、复诊情况等。“分析与讨论”部分要求逻辑性强、说理清楚、体现良好的中医辨证素养与临床思维模式,展示出对临床工作的实际借鉴意义。 -
本刊“医案析评”栏目征稿
《环球中医药》杂志开辟“医案析评”栏目。希望广大读者将临床中遇到的典型病案或疑难病案整理刊发,交流心得。本栏目文章结构分为“病历摘要”和“分析与讨论”两部分。“病历摘要”用准确简洁语言交代清楚患者主诉、病史、中医西医诊断、中医辨证、治法、用药、复诊情况等。“分析与讨论”部分要求逻辑性强、说理清楚、体现良好的中医辨证素养与临床思维模式,展示出对临床工作的实际借鉴意义。
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中西医结合治疗丹毒一例
病例患者女,71岁.主诉双下肢疼痛30余年,肿胀,经多方诊治,疗效不佳.近1个月来,下肢疼痛加重,不能行走,伴发热,体温高达38.6℃.现面色晦暗、表情痛苦、周身不适,食欲差,便干溲赤,双下肢膝以下皮肤红斑,局部肿胀、触痛明显,皮温高,表面紧张而有光泽,有的皮肤暗红或青黑色,舌质红,苔腻微黄,脉滑数.血常规:白细胞:7.73×109/L.
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以癫痫为主要表现的狼疮脑病二例分析
例1 患者,女,15岁,以"腰痛3个月,伴头、眼疼痛1 w"为主诉入院.症见:腰部酸痛隐隐,头部和眼痛,活动后加重,胸胁疼痛难忍,平卧或深呼吸加重,膝软乏力,神疲懒言,纳呆,尿黄有沫.否认药物或食物过敏史,否认特殊药物或有毒化学物质接触史.家族史:母亲患有类风湿关节炎.
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406例冠脉造影结果的相关性分析
目的:探讨新疆自治区中医医院2013年上半年406例住院患者冠脉造影情况。方法:根据冠状动脉造影结果将住院病历分为冠脉病变组与冠脉正常组,探讨2组的主诉分布、中医证型、疼痛分级、生化指标的差异。结果:冠脉病变组与冠脉正常组主诉构成比、中医证型构成比差异均无统计学意义(P >0.05),疼痛程度构成比差异有统计学意义(P <0.05);2组高密度脂蛋白(HDL -C)、血尿酸水平比较,差异有统计学意义(P <0.05),HDL -C 与冠脉病变程度呈负相关,血尿酸与冠脉病变程度无相关性。结论:冠脉病变与患者的主诉症状、疼痛级别、中医证型均无明显关系;血尿酸与冠脉病变程度无相关性,HDL -C 与冠脉病变程度呈负相关。
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病史体检对腰痛性质的判定
腰痛是骨科常见疾患,腰痛、腰腿痛是腰椎管内病变中常见的症候群,臀上神经压迫试验,对判定腰脊神经根受累有明显的特异性,可作为诊断腰椎管内病变的一项临床体征,腰痛有时由于发病原因不清,主诉及症状不一,或有些医生过分依赖X线照片、CT、磁共振、实验室检查等,因此,很难一次做出确切诊断,故病史的详细耐心收集,认真仔细的体格检查,才是任何仪器不能替代的诊断腰痛的重要手段.
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自制小木棒治疗跟骨骨刺
作者应用小木棒治疗跟骨骨刺150例,收到良好效果,现介绍如下.临床资料 150例中男98例,女52例;年龄30~60岁;单足发病者126例,双足发病者24例,共174足;病程0.5~10年;患者主诉都有不同程度的立位或行走时足跟疼痛,局部踩及硬物时疼痛明显加重,入院检查174足X线全部确认为跟骨骨刺.
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阳和汤加味配合手法治疗肩周炎
笔者自1994~1996年间采用阳和汤加味内服配合局部手法治疗肩周炎97例,取得较满意疗效,报告如下。 1 一般资料 本组97例中男29例,女68例;年龄34~62岁。左肩57例,右肩38例,双肩者2例。病程1.5月~2年,平均9月。曾接受其它方法治疗者23例,未进行任何治疗者74例。 临床症状全部病人皆主诉患肩疼痛,多为阵发钝痛、持续性隐痛或刺痛。昼轻夜重,甚或影响睡眠。患肢外展高举、外旋及背手皆明显受限。 2 治疗方法 全部患者采用阳和汤加味内服。组方:当归10g,熟地20g,麻黄3g,肉桂4g(后下),白芥子12g,炮姜炭6g,黄芪20g,甘草5g。内寒凝滞者加细辛4g,炙川草乌各5g,羌活10g;气血瘀阻者加干地龙9g,片姜黄10g,苏木10g;肝肾亏损者加鹿角胶10g(烊化),炒杜仲12g,补骨脂10g。水煎服,1日1剂,5天为一疗程。
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滑囊结核2例
我院于2001年治疗2例滑囊结核病人,滑囊结核于临床中比较少见,现报道如下.例1:女患,63岁,以"右肘部肿痛流脓10天"为主诉入院.患者无诱因开始右肘部肿痛,起病1天后患部皮肤破溃,流出黄绿色混浊液体和大量米粒体[1],经伤口换药和抗普通菌感染治疗数日,窦口仍有黄色液体流出,患者近期无体重下降、盗汗、发热.否认有结核病史.
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骨斑点症合并骨巨细胞瘤1例
患者,男,41岁,工人.以"右髋疼痛2月余,加重4天"之主诉于1995年5月29日收住我院.入院前两月,患者不明原因感右髋部疼痛、酸困,无发热及红肿.
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膝痛宁膏贴治疗膝骨性关节炎临床观察
膝骨性关节炎患者以膝关节疼痛、肿胀、微热或发热为主诉,临床上以温通的麝香、桂枝为君药的贴剂往往效果不满意,为此本院开发以马前子、大黄、石膏为君药,远红外超细陶瓷粉为基质的具有清热祛湿止痛功效的膝痛宁治疗膝骨性关节炎,进行1年多的临床观察,效果良好,报告如下.
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C3椎管内髓外硬膜内哑铃形神经鞘瘤并不全瘫一例
患者,女,49岁,农民,因右半身麻木、疼痛10个月,加重2个月为主诉入院.患者于10个月前无明显诱因出现右上肢麻木,右手及右足发冷,继而出现右下肢麻木无力,走路蹒跚.曾在当地医院就诊,诊为“脑血栓”,予静脉输入活血化瘀药治疗2个月无效,症状逐渐加重,并伴有胸部束带感,来我院,患者既往健康.
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胸腰椎压缩性骨折所致急腹痛25例临床分析
在消化内科门诊以急性上腹部疼痛为主诉的首诊老年患者中,除了应考虑常见的腹腔内病因外,尚应警惕不常见的腹腔外原因.现将1998年至2005年门诊首诊的25例老年患者胸腰椎压缩性骨折所致急性上腹疼痛分析如下:
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构建“主诉-证素”诊病辨证体系的思路探讨
“主诉辨治法”和“证素辨证”是当代辨证学研究的重要成果,在有机整合二者形成“主诉-证素”诊病辨证基本框架的基础上,通过突出主诉并明晰主症含义及其诊病辨证路径,分类症状并引进症对、症队解决症状间复杂关系对诊断贡献度的影响,引进证素对、证素队解决证素组合与证之间的等价性、证素组合的多样性与证的唯一性等问题,并在各环节建立相应数据库,逐步构建起“主症-症对-症队-病名”和“主症-症对-症队-证素-证素对-证素队-证名”路径的“主诉-证素”诊病辨证体系.
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中西医结合治疗脑出血并发肺部感染
病例患者刘某,女,32岁,工人,病历号:004537.1998年4月18日初诊.主诉(患者丈夫代诉):昏迷3天余,伴呼吸深长气粗,痰鸣难咯2天.患者于1998年4月14日23时许,在家看电视时突然昏仆倒地,呼之不应,立即送来我院急诊就诊,以"脑出血"收入内科病区.入院时患者昏迷不省人事,躁扰不安,大小便闭,面赤气粗,无发热、呕吐、抽搐等症.体检:T37.2℃,R20次/分,P78次/分,BP135/75mmHg.
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"耳后三焦区"取穴治头痛126例
头痛作为常见主诉症状,既可单独出现,亦可伴见于临床多种疾病过程.笔者研究发现,多类头痛在耳根周围至发际的区域均可寻找到敏感点、压痛点,对该点进行针刺,对头痛止疼有奇效.因为耳后有手少阳三焦经循行通过,笔者于是将此区域定名为"耳后三焦区".并将近年收治的126例头痛患者做了临床总结.现介绍如下.1 临床资料