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谈内科临床教学及内科医生的实习带教
医学生进行临床实习是由学生向医生这一角色转换过程中的重要阶段,是形成临床思维模式和学会获得、总结、归纳知识的必由之路.临床实习的效果直接影响着医学生的毕业质量,也影响着今后工作所在单位的医疗质量.
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870例次老年病的八个证候要素数据挖掘研究——老年病中医临床思维模式探讨
目的 基于数据挖掘技术和专家经验,将老年病临床的上百种证候归纳为气虚、血虚、阴虚、阳虚、气机失调、血瘀、痰湿、火热八个证候要素,分析各证候所对应的常见临床症状,以探索用八要素进行辨证的可操作性.方法 本研究属于临床流行病学的描述性研究(descriptive studies)之现况研究范畴,应用的技术手段为数据挖掘(data mining),使用45岁以上病例870例次.结果 八个要素很好地解释了数据库中病例的证型、每个要素所对应的临床症状,基本符合中医基础理论.结论 八要素执简驭繁,方法优越,具有一定的可操作性.
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本刊“中医病案析评”栏目征稿
《环球中医药》杂志开辟“中医病案析评”栏目。希望广大读者将临床中遇到的典型病案或疑难病案整理刊发,交流心得。
本栏目文章结构分为“病历摘要”和“分析与讨论”两部分。“病历摘要”用准确简洁语言交代清楚患者主诉、病史、中医西医诊断、中医辨证、治法、用药、复诊情况等。“分析与讨论”部分要求逻辑性强、说理清楚、体现良好的中医辨证素养与临床思维模式,展示出对临床工作的实际借鉴意义。 -
本刊“医案析评”栏目征稿
《环球中医药》杂志开辟“医案析评”栏目。希望广大读者将临床中遇到的典型病案或疑难病案整理刊发,交流心得。本栏目文章结构分为“病历摘要”和“分析与讨论”两部分。“病历摘要”用准确简洁语言交代清楚患者主诉、病史、中医西医诊断、中医辨证、治法、用药、复诊情况等。“分析与讨论”部分要求逻辑性强、说理清楚、体现良好的中医辨证素养与临床思维模式,展示出对临床工作的实际借鉴意义。
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系统辨证脉学临证优势浅析
介绍系统辨证脉学的临床操作规范,对脉象要素进行数字化信息描述;阐述系统辨证脉学分析疾病的过程和环节,实现中西医汇通诊断;通过各种脉象特征回溯既往感而未发或潜伏时间长的致病因素,诊断“伏邪”;从辨识人体的早期功能改变、疾病前期预警、心身一体疾病等方面诊断“未病”.提出系统辨证脉学在中西医学汇通、诊断“伏邪”、治未病和构建新的临床思维模式方面的诸多优势.
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“五诊十纲”中医临床新思维探讨
现代中医“五诊”是指在传统四诊基础上加体格检查、理化检查.“十纲”是五诊“望、闻、问、切、查”在“八纲”辨证的基础上进行辨别“已未”来规范已病及未病的诊断.“五诊十纲”保留中医病证模式的特点,采用现代理化检查诊断手段及评判标准,使中西医疾病相对应,与“治未病”、预防为主的医学理念相适应,有利于整理研究中医学,寻找中医辨证论治的规律,是符合现代中医临床实际的诊疗新模式,为现代中医的临床发展提供了新思维和新方法.
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"辨病为先,辨证为次"——现代中医临床思维模式的思考
中医临床思维模式在不断发展和逐渐完善,近几十年来,中医学者已认同辨证和辨病相结合的诊疗模式,但对辨证、辨病的先后主次仍存在不同看法.作为现代中医,应强调辨病的首要地位,在辨病前提下进行辨证,形成"辨病为先,辨证为次"的中医临床思维模式,有利于把握疾病规律,简化诊断和治疗,有利于指导中医治未病及中医科研和学术交流.
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实习护生的临床带教体会
我院近几年来,每年都有接受护校学生的临床实习任务.临床学习阶段是护生向临床护士过渡、建立正确的临床思维模式、形成专业化角色特征的重要阶段.因此,全面培养护生的综合能力和素质,是临床护理教师义不容辞的责任[1].现总结临床带教工作的体会如下.
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以功能障碍为纲:临床实践教学模式的构建与实施
临床思维是一个反复观察、反复思考并进行验证的过程,在康复治疗的临床决策中意义重大[1].本研究将美国物理治疗师协会(American Physical Therapy Association,APTA)的临床实践模式应用于康复治疗专业本科教学中,旨在培养学生以功能障碍为纲,按照运动疗法学的特征进行归纳总结的临床思维模式,提高学生解决临床实际问题的能力及分析、判断、归纳能力.
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临床诊断学教学中基础到临床思维模式转化的实践
临床诊断学是一门桥梁学科,是联系基础医学与临床医学的纽带。临床思维是医学教育的核心和重点,是医学教育改革和发展的需要。诊断学教学过程中,通过改变教师教学思维模式,更新传统理论课教学模式,开展实验课病例模拟讨论教学,提高临床见习教学质量,加强理论联系实践,组织名师指导等方法,探讨诊断学教学中基础到临床思维模式转化的实践与方法。
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在实践性教学中培养中医皮肤科临床思维模式
在实践性教学中培养医学生的临床思维模式具有重要意义.该文从培养医学生临床思维模式的具体内容入手,结合中医皮肤科的临床特点,从收集资料、现状分析、提出鉴别、推断诊断、制定方案几个方面系统阐述了临床思维模式培养的关键环节,探讨了在实践性教学中如何引导学生领会知识并运用到临床工作中去.
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创新带教模式培养实习生临床思维
医学生毕业实习是教学中不可缺少的重要环节,是一个从理论到实践,理论应用于实践并与之相结合的过程,是踏入医疗活动的第一步.临床思维是医师根据患者的临床症状和各项检查指标,结合已有的理论知识,经过大脑加工,得出诊疗方案的过程[1].临床思维的实质是在临床诊疗过程中对形式逻辑思维的辩证思考和具体应用[2],临床医师诊治疾病能力的强弱,取决于其临床思维能力的高低.我院自成为教学医院以来,将转变学生思维模式,注重培养学生临床思维能力作为临床实习带教的重要方面,提高了教学质量,同时也为学生进入临床工作打下了良好的基础.现将我院的做法报告如下.
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PBL 教学法在眼科临床教学中的效果研究
临床见习是对临床医学生教学过程中非常重要的一个环节,是医学生从理论知识学习向临床实践过渡的桥梁,是培养学生建立临床思维模式、成为合格临床医生的关键一步。临床以问题为基础的学习(PBL)是指以临床病例为基础,以问题为教学手段,在问题基础上针对病例所涉及的理论和操作知识进行学习,是一种探索性的学习方法[1]。PBL 教学与传统教学方法不同之处在于,采用临床真实病例,寓教于探索中,使学生成为教学的主导者,以问题为基础向临床教学延伸,更好地使临床理论和实践相融合。较传统的以授课为基础的学习模式(LBL),其教学目的和教学方式都发生了改变,更有利于培养学生学习的积极性与分析、解决问题的能力[2]。本研究以首都医科大学2013级全日制临床医学系本科生为研究对象,通过随堂考核和问卷调查的方式评价2种教学法的教学效果,尝试将 PBL 教学法应用于眼科临床见习中。
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应用批判性思维法探讨内分泌学临床思维的建立
应用内分泌学中常见的肾上腺皮质腺瘤所致原发性醛固酮增多症,甲状腺功能减退所致垂体腺瘤样增生等.典型病例探讨批判性思维法做为一种重要的思维方式,在内分泌学复杂的临床诊疗过程中的应用,力争做到思维与客观实际相一致,逐渐培养科学的内分泌学临床思维模式.
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论循证医学的兴起及其思维模式与方法
循证医学是20世纪90年代才引入临床医学领域的新概念,近10年来已发展成为一种临床医学实践的新模式和医疗决策的新思维,成为国际临床学界倡导的学科发展方向,成为世界医学领域关注的热点.循证医学的迅速兴起,必将使临床思维模式、临床研究和临床实践发生深刻的变革.
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临床护理思维模式在ICU患者留置胃管的体会
目的:探讨使用临床护理实践思维模式在给带有人工气道的ICU重症患者留置胃管的方法和临床效果。方法:对2013年1月~2014年12月其间给带有人工气道需留置胃管的患者分为A组、B组,A组采用常规留置胃管,B组采用运用临床思维模式给予综合评估、镇静、导丝、可视喉镜等方法留置胃管。结果:一次置管成功率A组40%,B组89%,B组辅助工具使用和心血管不良反应均明显低于A组(P<0.05)。结论:运用临床护理思维模式,使用综合评估、药物镇静,必要时联合使用导丝、可视喉镜方法,能提高留置胃管成功率,保持血流动力学稳定,是一种安全、有效的置管方法,并且可减轻患者反复操作的痛苦,提高护理工作效率。
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循证医学证据与脑血管病临床决策
有人认为,循证医学已被公认为21世纪临床医学发展的必然趋势,21世纪的l临床医生如果不具备循证医学知识是会落伍的[1].还有人认为,循证医学从根本上改变了脑血管疾病的临床思维模式,循证医学的应用标志着一个新的医学时代的到来[2].
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循证医学及在公共卫生的应用
循证医学(Evidence-based medicine,EBM)是20世纪90年代引入临床医学领域的新概念,近几年迅速兴起的一门新学科.它的出现使临床医学研究和临床实践发生了巨大变化,逐步成为治疗疾病和医疗决策的新思维方法和模式.作为代表当前医学实践的主流方法学,循证医学不仅对临床思维模式,临床实践产生了重要影响,而且对临床研究,药学,公共卫生的和预防医学的发展也产生了不可忽视的影响,以致于一度成为医学界时尚的用语,各种冠以"循证"的文章,专著,教科书,如"循证外科学""循证诊断""循证护理""循证决策"等相继问世.
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有关发现新型疾病思维模式的思考
近30年来,将近有30多种新型传染病出现.如何尽早发现新型疾病是摆在医学界面前的一个重要课题.目前,医生诊断疾病的思维模式是经典的临床思维模式.临床思维是将一般规律运用到判断特定个体所患疾病的思维过程,故属演绎推理,其特点是:针对个体,即临床医生是根据每个病人的病史、症状、体征、实验室检查等特征同已知疾病的诊断标准相比较作出判断,尽量作出一个相似的诊断.如果发现异常现象,常考虑为个体差异或疾病的不典型或特殊表现.
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方证相应理论及其临床思维模式探讨
从方证相应理论的渊源出发,强调要从整体上理解方证相应之“证”的涵义,阐述在具体临床实践中通过抓主证、辨兼证、析类证、排除禁忌证的训练,培养建立方证相应的临床思维模式.