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乳腺癌中分子病理学的应用及进展
肿瘤临床试验虽为肿瘤的诊断、治疗提供了有效的证据,但尚缺乏对特定个体提供适合的方案.对于乳腺癌患者,雌激素受体(ER)表达阳性和阴性与否,人表皮生长因子受体2(HER2)是否过表达,这些肿瘤细胞分子对于乳腺癌的诊断、治疗、预后以及预防具有重大意义.
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医学影像学网格技术——医学影像学数据共享的新动向
随着医学影像技术的快速发展,各种医学图像数据已成为基础医学、临床医学中应用为广泛的信息形式之一.今天,医学影像学描述特定个体状态的数据已经从结构到功能;从整体、器官、组织到细胞、基因乃至分子水平.
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小儿感染性腹泻病的诊治进展
小儿腹泻病是指每天排3次或以上的稀便或水样便,或者对于特定个体的排便率高于正常情况,不包括排便频率增加而排成形便和母乳喂养婴儿排稀糊样便的情况.腹泻病是危害儿童健康的一个常见病,也是一个古老的疾病.近些年它也在发生着悄然的变化.
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药物临床试验中的肝损伤问题
药物性肝损伤(DILI)是肝病学家、临床医师、患者和制药工业普遍关注的重要问题.理解DILI何以在特定个体中发生,对于药物研发、药物可利用性(availability)及DILI等不良药物事件的预防均具有重要意义.虽然单个的对照临床试验可能不易发现这些稀有事件病例,但总体而言,各类临床试验可为更好地认识对DILI的个体易感性和研究具有预测价值生物学新标志提供可靠的资料.
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有关发现新型疾病思维模式的思考
近30年来,将近有30多种新型传染病出现.如何尽早发现新型疾病是摆在医学界面前的一个重要课题.目前,医生诊断疾病的思维模式是经典的临床思维模式.临床思维是将一般规律运用到判断特定个体所患疾病的思维过程,故属演绎推理,其特点是:针对个体,即临床医生是根据每个病人的病史、症状、体征、实验室检查等特征同已知疾病的诊断标准相比较作出判断,尽量作出一个相似的诊断.如果发现异常现象,常考虑为个体差异或疾病的不典型或特殊表现.
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临床药师思维模式建立的探讨
笔者刚担任临床药师之初,由于看问题的思维方式和角度与医师不同,在诊疗及用药过程中很难与他们沟通并达成一致.经过不断反思,体会到自己临床思维的缺失是导致临床药师工作很难开展的一个重要原因.临床思维是指对疾病的现象进行调查研究、分析综合、判断推理等过程中的一系列思维活动.它主要包括两个基本要素,即由病史、检查及临床观察构成的临床实践和由专业理论、经验积累及分析能力构成的科学思维.只有将这两个基本要素很好的结合在一起,才能将一种疾病的一般规律应用到诊疗特定个体所患疾病当中去,才能使临床医师和临床药师正确诊断和安全、合理用药.以下笔者结合案例,探讨临床药师临床思维模式建立的体会.