首页 > 文献资料
-
半腱肌重建后交叉韧带术的护理
目的 探讨半腱肌重建后交叉韧带术的护理方法.方法 对12例后交叉韧带断裂的病例采用半腱肌功能重建,术前、术后护理干预及功能康复锻炼指导.结果 术后6个月~3年随访,平均随访1.5年,全部功能恢复,无一例出现膝关节不稳,优良率100%.结论 半腱肌是后交叉韧带断裂功能重建的一种理想取材,早期诊断,早期治疗,并配合有效护理和功能康复锻炼是全面修复关节功能的关健.
-
后交叉韧带及后外侧复合体重建术后的康复训练
目的 探讨关节镜下同种异体骨腱复合体同时重建后交叉韧带、后外侧复合体手术后的康复训练方法.方法 随访18例应用膝关节镜下同种异体骨腱复合体重建后交叉韧带、后外侧复合体的患者,随访6~12个月.术后进行严格的康复训练.康复训练分为5个阶段,重点是对患肢肌肉萎缩的预防、肌力的恢复、关节主动活动范围、患肢负重、平衡及自理能力进行训练.结果 对18例患者终末随访,其关节稳定程度及活动范围均恢复良好,可正常生活和工作,无明显的排异反应和感染现象发生.结论 一个设计完美、实施成功的术后康复计划是膝关节达到良好功能恢复的必要条件,术后长期、严格的功能康复锻炼是手术成功的关键.
-
重建下颌骨正常形态与功能的围手术期护理
下颌骨构成面部下1/3及两侧面中1/3,是颌面部体积大、位置较突出的骨骼,系头面部唯一能活动的骨骼,容易遭受损伤.据国内外有关资料统计,下颌骨骨折的发生率占颌面损伤总数的25%~28%,占颌面骨骨折的55%~72%[1].下颌骨骨折可因骨折段移位而导致面形异常、牙咬合错乱和咀嚼障碍等.我科自1997年1月~2001年12月收治下颌骨骨折病人227例,本文对该组病人的护理进行了总结,认为要重建下颌骨正常形态与功能,恢复病人的生存愿望和自信心,手术前后的精心护理十分重要.
-
急性心肌梗死患者PTCA术后99mTC-MIBI心肌运动负荷显像的护理
心肌灌注断层显像已广泛用于成人心肌梗死及血管的重建中,由于它能通过体外显像技术,直接地显示心肌受累的部位和范围及程度,而且具有方法简便、安全有效的特点已成为临床上诊断冠心病和心肌病不可缺少的无创性新技术.我科自1996年9月起开展此项目,共检查164例,为了配合诊断和确保患者的安全,我科尤为重视患者的护理工作.现将护理过程报告如下.
-
鼻泪管电灼重建术治疗慢性泪囊炎患者的护理
近年来,治疗慢性泪囊炎的新方法,新技术不断出现,并在临床上取得了较好的疗效.一般治疗如泪囊鼻腔吻合术及泪囊摘除术等均各有缺点.我科门诊采用wzc-1型泪道治疗仪对54例(62眼)慢性泪囊炎患者进行了鼻泪管电灼重建术治疗,经临床随访观察疗效满意.现报道如下.
-
功能性鼻窦内窥镜治疗慢性鼻窦炎的手术配合
功能性鼻内窥镜手术是在彻底清除病变的基础上,把重建鼻腔、鼻窦的通气和引流作为改善和恢复鼻腔、鼻窦粘膜形态及生理功能的基本条件来治愈鼻窦炎,并依靠鼻腔和鼻窦粘膜自身生理功能的恢复去抵御外界致病因子的侵袭以防止病变的复发.即通过小范围的或局限性的手术解决广泛的鼻窦病变,把传统的根治性手术或破坏性手术进步为功能性手术.此手术具有创伤小、痛苦少、并发症发生率低、术后恢复快等优点.我院于2000年以来,已成功地为68例慢性鼻窦炎患者进行了该项手术,现将手术配合介绍如下.
-
三维超声诊断胎儿唇腭裂畸形1例
孕妇25岁.孕1产0,孕32周,产前常规检查.B超所见:胎头位于耻骨上,双顶径81 mm,颅内结构正常,心率140次/min,胎动正常,羊水量适中,胎盘、脊柱、四肢均未见明显异常.胎儿颜面部扫查见:上唇左侧连续性中断,部分缺失,宽度约6.5 mm,呈"溃堤样"改变,裂隙上下贯通,鼻、唇呈不规则紊乱中等团块样堆积.以胎儿颜面部病变部位为感兴趣区,获取佳切面,启动三维程序,探头固定不动,采集图像,重建分析.三维图像示:胎儿左上唇部分缺失,鼻尖低平,向右侧倾斜,鼻翼不对称,左侧塌陷,缺失区与鼻孔相通并向深部延伸(图1).超声诊断:(1)晚孕、单胎、头位;(2)胎儿唇腭裂.引产后证实超声诊断.
-
护理部对医院消毒供应室重建干预与体会
医院消毒供应室是向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室.其质量好坏直接影响医疗和护理质量,甚至病人的安危[1].
-
提高患者对护理质量评价的权重建立科学的护理质量评价方法
质量是医院管理的永恒主题.护理质量作为医院整体服务质量的重要组成部分,在医院服务质量中起着举足轻重的作用,医院各级护理工作者皆以提供优质护理为核心工作,并不断采取各种措施来提高护理服务的水平.护理质量的评价标准是质量管理的关键环节,也是护理管理的重要依据,它不仅是衡量护理工作优劣的准则,也是指导护士工作的指南.如何建立科学的、能真正反映患者需求的护理质量评价标准已成为护理管理者面临的一个重要课题.
-
取消住院患者家属陪伴是一项院长工程
医院"无陪伴",是指住院病人无需自带陪护,生活护理皆由院方负责的一项规章制度.西方发达国家的医院始终实行着这一制度.在我国"文革"前也曾实行过这一制度,"文革"初期"无陪伴"制度被废除.近年来天津市第三中心医院一直在重建"无陪伴"制度方面进行探索,自1998年医院注重内部基础质量管理,不断创新医疗服务模式,在实行了病人选医生、住院病人包餐制基础上实施无家属陪伴制度,并由全院各部门共同配合,探索了一条通过加强医院基础管理,不断深化质量管理内涵,促进医院可持续发展的道路.
-
构建灾害应对护理人员培训体系的研究与实践
每当灾害发生,灾区便急需大批的医护人员投入到抢救复苏、救死扶伤、维护和重建灾区的救护工作中去.护士在抗击SARS、四川大地震救援以及其他国际救援活动中的突出表现,使社会学家及医学家已愈来愈清楚地认识到医学救援离开了护理学的理论与实践将难以承担其使命,无法开展其工作[1].
-
激光角膜光学切削术后伤口愈合的研究(续完)
(二)纤维连接蛋白(Fibronectin, FN):正常人眼中,FN呈线状分布于基底膜区和间断分布于基质板层[15].在伤口愈合过程中,FN具有为移行细胞提供支撑面的作用[28].许多研究表明,PRK术后角膜FN含量增多[15,17,22,27].Anderson等[15]发现,PRK术后3周,FN广泛浓密分布于角膜切除区前基质内,且这种分布状况持续到术后8月.术后16月,仍见FN较浓密地分布于基底膜和切除区前基质内.PRK术后,FN持续增加,表明角膜结构正在重建.
-
内镜激光泪囊鼻腔吻合术的研究进展
1990年Hartikainen等[1]和Massaro等[2]将激光技术和鼻内镜结合形成-种新型的内镜激光泪囊鼻腔吻合术(endonasal laser-assisted dacryocystorhinostomy,ENL-DCR).ENL-DCR是由光导纤维引入光源照明,经显微内镜捕捉、放大光学画面,通过监视器实时监控,同时外接激光代替手术刀对鼻黏膜和骨性泪囊窝进行切割、气化、切除,重建鼻腔泪囊引流途径的新型手术.文献报道ENL-DCR具有避免皮肤切口、局部损伤小、止血效果好、患者术后恢复快、可在门诊开展手术、治疗费低等优点[3].
-
前臂桡侧游离皮瓣即刻修复口腔颌面部恶性肿瘤术后组织缺损的临床应用
口腔癌位居全身恶性肿瘤的第八位,口腔颌面部恶性肿瘤的发病率较高,而治疗主要是采用以手术为主的综合治疗,而1980年代起,口腔颌面部恶性肿瘤治疗特点是:综合治疗及根治外科与功能外科并重.为提高患者术后生活质量及恢复功能,口腔颌面部肿瘤术后组织缺损的修复越来越受到重视.内蒙古医科大学附属医院口腔科自2007年开始运用前臂桡侧游离皮瓣即刻修复口腔颌面部恶性肿瘤术后组织缺损,随访效果良好,现报道如下.
-
急诊显微修复联合重建治疗严重肢体创伤疗效分析
目的 探讨急诊显微修复联合重建治疗严重肢体创伤对患者运动功能的影响.方法 回顾性分析2012年6月-2015年8月在恩施土家族苗族自治州中心医院接受治疗的100例严重肢体创伤患者的临床资料,所有患者均给予急诊显微修复联合重建治疗.比较患者治疗前后FMA积分的差异、生活质量和焦虑抑郁得分的差异,观察手术并发症发生率的差异.结果 治疗后,患者的FMA积分为(19.83±4.08)分,明显高于治疗前(11.25±3.12分),差异有统计学意义(t=-16.705,P<0.001);手术6个月后,患者的躯体功能、躯体角色、肢体疼痛和总体健康等得分明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);100例患者中,仅5例出现皮瓣周围浅层坏死,经换药治疗后痊愈.经过半年随访,发现2例因吻合口断裂做二次手术,其余患者皮瓣血运及外观良好,92例表示对手术效果满意,满意率为92.0%;治疗半年后,患者的焦虑抑郁得分明显较治疗前降低,差异有统计学意义.结论 急诊显微镜联合重建治疗对严重肢体创伤有较好的治疗效果,可明显改善患者的患肢功能,缓解患者的焦虑抑郁情绪,提高患者的满意度.
-
2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南解读(十九)溺水
1 导言溺水是导致意外死亡的主要原因,但可以预防.池塘边安装护栏就可以减少溺水和溺死.(I级).溺水后造成的严重和有害的结果是缺氧.因此,应尽快给氧、恢复通气并重建血流灌注.这需要目击者立即实施心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR),并同时立即通知急救医疗系统(emergency medical service,EMS).在到达医院时已恢复自主循环和呼吸的患者预后较好.
-
多层螺旋CT血管成像三维重建对脑膜瘤血供的评价及应用
目的探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)对脑膜瘤血供的诊断价值.方法对18例脑膜瘤患者进行MSCTA检查,应用MPR、MIP、SSD和VRT等三维重建技术,对脑膜瘤的血供进行观察.结果 18例脑膜瘤中有10例颅内动脉参与供血,有8例脑膜瘤将颅内大血管推移、压迫,但跨过肿瘤段没有直接分支到肿瘤, 供血动脉在脑膜瘤内呈放射状分布.静脉分布在肿瘤的表面,回流到附近的浅静脉或静脉窦.结论通过多层螺旋CT扫描及三维重建技术的应用,可以显示脑膜瘤的供血动脉、引流静脉,肿瘤与颅内大血管的关系等,为手术治疗提供重要的信息.
-
Budd-Chiari综合征: 多层螺旋CT诊断的扫描技术
目的探讨多层螺旋CT在Budd-Chiari综合征(BCS)诊断中的扫描方法与技术.方法使用Philips Brilliance 6排螺旋CT扫描机,扫描层厚3.0~5.0 mm,螺距1.3,对14例BCS患者进行平扫、动脉期、门静脉期及延迟期扫描.其结果与下腔静脉造影和肝静脉造影结果进行比较.结果 14例成像均满意,不但清晰显示了肝脏脾脏的病变,而且也清晰显示了肝静脉、副肝静脉、下腔静脉以及侧支循环血管情况.与数字减影血管造影(DSA)相比,下腔静脉病变的准确性为100%,主肝静脉病变的准确率为97.62%,副肝静脉的准确率为85.71%.结论 BCS病变显示依赖于检查前患者的准备、扫描时间的把握、扫描参数的合理性和扫描方法的正确性.
-
多层螺旋CT重建技术诊断支气管病变
目的 评价多层螺旋CT重建成像技术对支气管病变的临床应用价值.方法 对56例患者进行螺旋CT扫描,扫描条件为120 kV/110 mA,层厚/间隔分别为7.5 mm/7.5 mm,扫描方式为连续容积扫描(CVS)螺距0.85∶1,每周0.8 s.重组层厚2.5 mm,间隔2.5 mm,后处理方式为容积遮盖重建(SVR)、多平面重组(MPR)、仿真内镜(VE)、小密度投影(Min-IP)和大密度投影(MIP).结果 在56例患者的75处支气管病变中,MPR能观察支气管的形态、确定病变位置、范围、邻近组织侵犯程度;SVR显示支气管树的整体形态以及管腔外部特征;VE显示腔内肿块、局限性隆起、管腔狭窄;Min-IP显示一般.结论 螺旋CT三维重组能立体直观地显示支气管的形态(畸形)、病变的部位、范围和程度,可加深对病变的全面和整体理解.
-
肩胛带恶性骨肿瘤切除术后肩关节功能的重建
目的 探讨肩胛带部恶性骨肿瘤的切除分型、保肢治疗的方法及其结果.方法 28例肩胛带部恶性骨肿瘤患者按照Malawer等提出的手术分类方法切除肿瘤,选择不同的方法进行保肢治疗,对患者进行肿瘤学结果评定,切除重建后功能评价.结果 28例患者中,3例失访,25例随访时间9~96个月,平均54个月,局部复发6例,死亡11例,根据Enneking肢体功能评价标准:瘤段切除灭活再植患者平均得分23分,异体骨关节移植患者平均24分,同侧锁骨翻转移植患者平均24分,人工假体置换患者平均26分.肩胛骨部分切除患者平均28.5分,全肩胛骨切除、肱骨头悬吊术患者平均25分.结论 肩胛带恶性骨肿瘤可以彻底切除;其保肢方法较多,大部分患者手部功能得以保留,肩关节无痛并有一定功能.