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小指展肌重建拇对掌功能法在正中神经低位损伤晚期治疗中的应用
我院自2000年1月至2007年6月对正中神经低位损伤患者采用小指展肌重建拇对掌功能(Huber-Litter)法,随访8~24个月,效果显著,现报告如下:
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头颈部晚期肿瘤术后转移肌皮瓣的护理
转移皮瓣修复头颈部肿瘤手术后组织缺损目前运用较为广泛,它既保证了肿瘤切除的彻底性,又有效地进行局部功能的重建与容貌的修复,我院于1995年10月至2002年9月,共用各种肌皮瓣修复头颈部组织缺损48例,重点加强了皮瓣颜色、温度、毛细血管充盈等皮瓣血运情况的观察,避免皮瓣区受压,预防皮瓣区感染,从而确保了皮瓣的存活.
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16例内侧副韧带合并后交叉韧带损伤的手术治疗分析
膝内侧副韧带在防止膝外翻,维持膝关节的稳定性方面起着至关重要的作用.而后交叉韧带是维持膝关节屈伸及旋转活动稳定的重要结构.我院自1998年12月-2004年12月,收治的膝关节损伤97例,其中16例是内侧副韧带合并后交叉韧带损伤,经联合重建后,效果满意.
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左右足趾移植再造多个手指的围术期护理
多个手指外伤性缺损的急诊再造,临床上常因损伤严重、病情复杂而成功率较低.随着显微外科的不断发展,为重建和移植多指提供了有效的方法[1~3].我科收治一例经左右足趾移植再造多个手指的患者,在方法选择上,既要考虑再造指有良好的运动能力和感觉功能,又要考虑手外形的美观.
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自体造血干细胞移植患者并发症分析及护理
自体造血干细胞移植(autologous hematolpoietic stem cell transplantation,ASCT)是近10多年发展起来的、用于治疗血液恶性肿瘤和其他恶性肿瘤的一种新方法,其原理是应用超大剂量的化疗或(和)放疗(预处理),以大限度地杀伤体内残留的肿瘤细胞,摧毁异常的免疫机制,然后移植已采集保存的自体造血干细胞,重建患者的造血和免疫功能.
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溃疡愈合质量及复发的研究进展
溃疡愈合的质量好坏是影响其复发的重要原因之一.1990年末在夏威夷国际会议上Tarnawski等[1]首先提出溃疡愈合质量(Quality Of Ulcer Healing.QOUH)的概念.指出溃疡愈合不仅需要黏膜的修复,更需要黏膜下组织结构的修复及重建,QOUH在评价溃疡局部再生黏膜结构成熟度的同时,更重视其功能成熟度,并把QOUH的好坏与未来溃疡复发联系起来.QOUH理论逐渐受到重视并被采用,本文就近几年来的研究作一综述.
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脑损伤后神经元自噬水平对突触蛋白表达的影响
目的::神经网络的破坏是创伤性脑损伤( TBI, traumatic brain injury)后造成神经病理损伤的一个主要因素,为了弥补神经功能损伤,神经网络重建其拓扑结构,新的细胞间连接形成,将受损脑区的功能重新分配到完整脑区。有报道表明,辛伐他汀可以改善创伤性脑损伤后的神经突出芽,介导该现象的可能通路是磷脂酰肌醇3-激酶/Akt/雷帕霉素靶蛋白(PI-3K/Akt/mTOR)通路以及糖原合成酶激酶-3β/腺瘤性结肠息肉病( GSK-3β/APC)通路,上述通路激活后都可以加速自噬。我们设计实验的目的在于在脑损伤后,通过药物加强自噬的表达,是否可以改善神经网络的重建,是否可以改善神经功能的恢复。实验选取大鼠作为实验动物,通过外力打击,造成弥漫性脑损伤模型,通过给予自噬的激动剂辛伐他汀和抑制剂氯喹,调节损伤后神经细胞内的自噬水平,对于损伤后神经系统的修复,通过突触相关蛋白的表达和行为学参数进行评估。结果:在脑损伤后,给予辛伐他汀治疗可以改良大鼠神经功能的恢复,突触相关蛋白突触后致密蛋白95( PSD-95,postsynaptic density-95 protein)和突触素(synaptophysin)有较高的表达,在整个实验进程中,自噬都有较高的表达。给予氯喹,会使大鼠神经功能的回复变差。结论:辛伐他汀有可能是通过激活自噬相关的通路来加强脑损伤后大鼠神经网络的可塑性,进而改善神经功能的恢复。
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数字化重建人体立体X线透视图研究
本文给出应用于肿瘤放射治疗领域的基于CT影像序列的数字化重建人体立体X线透视图(three dimensional digitally reconstructed radiograph,3D DRR)研究结果,包括实现3D DRR技术的简要步骤及原理,以及临床应用实例.借助于3D DRR技术,不仅可以准确地确定肿瘤及周围正常组织器官的空间形态关系,而且可以准确地验证放射治疗中各方向射束照射肿瘤靶区的空间适形度,以及周围正常组织器官是否受到了不利的照射影响.
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一种实用的基于GPU的Katsevich算法的实现
Katseivch算法是精确地解决锥束螺旋CT“长物体”问题的滤波反投影(FBP)形式的CT重建算法,不过它依然是非常耗时的,实际应用中必须考虑如何加速的问题.本文给出了一个使用通用显卡(GPU)对该算法进行并行加速的方法.同已有的方法相比较,几乎所有的计算都在GPU上完成,并且重建时所使用的积分范围是由PI线决定的,并且给出了算法所需要的精确地显存大小,IO次数也被大可能地降低.本文使用了标准数值模型对方法的速度、准确性和稳定性进行了验证.
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NKF-K/DOQI血管通路的临床实践指南第六部分护理质量标准
背景透析通路失败是血液透析患者患病的主要原因,因为血管通路的并发症而住院的比例较高.而且结果显示,从建立通路到需要干预治疗修复通路功能的时间越来越短.另外,用于通路重建的花费是大量的且有增加的趋势.
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重建血管通路治疗维持血液透析患者的顽固性心力衰竭
维持性血液透析患者,因动-静脉吻合口扩张,造成回心血量增加,引起的顽固性心力衰竭,在内科治疗及加强透析,增加脱水,纠正重度贫血,均难于达到治疗效果.
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前交叉韧带原位双束重建技术的临床研究
目的 观察在关节镜下实施原位解剖前交叉韧带(ACL)重建手术的临床效果.方法 以49例患者为对象,随机均分为观察组(23例)与对照组(26例),对照组给予传统的单束重建手术,观察组给予ACL手术治疗,两组术后均给予常规的康复训练.手术效果采用KT2000、Lysholm评分等进行评估.结果 手术前后,观察组的Lysholm评分上升幅度显著高于对照组,KT200检查结果提示,观察组21例(91.30%)前后和旋转的稳定性较好,2例(8.70%)3~4 mm前向松弛,轴移呈阴性.对照组14例(53.85%)术后膝关节稳定性较好,8例(30.77%)松弛,4例(15.38%)手术失败,给予翻修.结论 在在关节镜下实施原位解剖重建前交叉韧带(ACL)技术的临床效果显著,术后患者膝关节稳定性获得较好恢复.
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LARS人工韧带与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的早期临床疗效比较
目的 前瞻性对照研究LARS(ligament advanced reinforcenlent system)人工韧带与四股自体腘绳肌腱重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)手术的早期临床疗效.方法 自2004年8月~2005年6月,共42例前交叉韧带损伤病例,根据LAKS韧带使用指征,医生建议和患者意愿,选择自体腘绳肌腱或LARS人工韧带作为移植物.其中LARS韧带重建ACL病例23例,两端以挤压螺钉固定;四股自体腘绳肌腱重建前交叉韧带者19例,股骨端Endobutton悬吊固定,胫骨端Intrafix挤压螺钉和Spiked-washer拴桩双重固定.均在术前及术后3、6、9和15个月给予Lyshoim、Tegner、IKDC评分.结果 与自体腘绳肌腱重建ACL的病例比较,采用LAKS韧带的病例,在术后平均9个月的随访期内,3种膝关节功能评分值高于自体腘绳肌腱ACL重建的病例.结论 应用LAKS人工韧带的病例膝关节功能评分均较术前有明显提高.使用LARS人工韧带的病例较使用自体腘绳肌腱的病例术后膝关节功能恢复更早.
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自体髂骨移植重建冠状突治疗陈旧性肘关节后脱位
目的 探讨陈旧性肘关节后脱位的治疗方法.方法 自2008年5月到2010年4月收治8例复杂性肘关节骨折脱位,后期出现肘关节不稳,形成陈旧性肘关节后脱位.作者采用肘关节前后侧入路,取髂骨重建尺骨冠突,微型T板固定,同时修补重建内侧副韧带.术后前臂中立位固定3周,进行肘关节屈伸功能锻炼.结果 经过6~26个月的随访,平均15个月.8例重建的尺骨冠突均达到骨性愈合,肘关节稳定性好,未再发生后脱住;无疼痛,肘关节屈伸功能平均120°,前臂旋前/旋后平均80°/85°.Money肘关节功能评分:优4例,良3例,差1例,优良率为88%.结论 髂骨移植重建尺骨冠突,此方法操作简单,可重新恢复肘关节的稳定结构,髂骨愈合能力强,可早期进行功能锻炼,肘关节功能恢复良好.
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踝和足部病变CT与MRI诊断
1 CT检查技术一般取仰卧位.冠状位扫描时,双膝屈曲,足平踏于检查床上,先获取踝、足部侧位像以确定扫描范围,X线束经足背射入足底.轴位扫描时,双膝伸直,足垂直于检查床,双侧足母指并拢,X线束与足底平行扫描.矢状位图像通常由重建获得,直接矢状位扫描时,病人应侧卧.
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三维重建及打印技术在乳腺肿瘤中的研究进展
目前医学影像技术(超声、钼靶、CT、MRI)在诊断乳腺占位性病变中具有重要价值,对病灶定性诊断具有较高敏感度及准确率.基于医学影像学的三维重建技术及三维打印技术发展迅速,可为术者提供更直观、精确的病变位置、空间解剖结构及形态、容积等信息,为制定手术方案、术后个体化重建及评估化疗效果等提供帮助.本文对基于医学影像学的三维重建及打印技术在乳腺占位性病变诊疗中的研究进展进行综述.
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多层CT重建技术对乳腺肿块的显示及诊断价值
目的通过多层CT对乳腺肿块性病变的显示及在诊断工作中的作用进行评价,探讨多层CT在乳腺肿块性病变的诊断价值. 方法收集临床、病理证实乳腺肿块性病变32例,重点分析多层CT扫描及重建对肿块本身、淋巴结显示情况. 结果 32例乳腺肿块中,22例乳腺癌表现为形态不规则、密度不均匀、边界不清肿块19例,10例显示肿块周围水肿环,肿块邻近皮肤水肿8例,乳头内陷、导管增粗6例,8例肿块胸肌相连.腋下恶性淋巴结显示12例,6例同时显示胸小肌后淋巴结,2例显示锁骨上淋巴结肿大. 结论多层CT扫描及重建技术对乳腺肿块内部结构、周围组织之间关系显示更为直接.对周围淋巴结尤其腋下淋巴结和胸肌后淋巴结的显示较为理想;可为影像医生和临床医生的准确诊断和正确治疗提供直观、形象、生动的图像信息.是一项简单、易行、准确的检查方法.
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螺旋CT三维四维重建在颈椎病诊断中的应用
1 材料和方法 自1998年12月至1999年12月,从颈椎CT扫描的患者中,选出临床症状较典型的38例,将采集的数据传入工作站。这38例患者中,男18例,女20例;年龄39~69岁,平均年龄57岁。临床表现有颈肩部疼痛反复发作,头痛、头晕、耳鸣,单侧或双侧上肢及下肢发麻、无力,有两例有行走困难,经手术后症状缓解。使用Picker 2000SV CT机及Voxel Q工作站,扫描条件间距2.0mm,层厚3.0mm,螺距1.25,电流250mA,电压120kV,扫描后再用1.0mm间距重建,扫描范围于C1~C7,扫描后将重建的数据传入Voxel Q工作站,在View-mode软件包中行3D和4D-Angio重建,选择对诊断有用,对临床指导意义大的层面拍片打印,部分做为文件保留。
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64排螺旋CT冠状动脉成像重建的佳R-R时相及其对图像质量的影响
目的 探讨重建相位对64排螺旋CT冠状动脉造影图像质量的影响.方法 对56例拟诊冠心病患者行64排螺旋CT扫描后,使用Philips独立工作站提供的冠状动脉分析软件,进行冠状动脉重建.重建的方法包括容积再现、多平面重组、大密度投影和曲面重组等.分析不同R-R时相各支冠状动脉的显示情况.结果 右冠状动脉近段、远段及左前降支、左回旋支近段的佳重建时相是70%~75%,右冠状动脉中段、后降支及左回旋支远段重建的佳时相为70%~75%或35%~40%.结论 选择回顾性心电门控佳R-R时相重建冠状动脉可大限度减轻心脏运动伪影,提高图像质量.
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血管影像学方兴未艾(述评)
近年来,我国影像学技术水平不断提高,在诊断诸如胸主动脉夹层动脉瘤(thoracic aortic dissection, TAD)等动脉扩张性疾病方面,确诊率从二十余年前X线平片的67.5%,提高到十几年前DSA的90%以上,以至近十年来通过高速CT、高场强MR、腔内超声等技术的单独或联合应用,确诊率几乎达到100%。比如,螺旋CT、电子束CT、磁共振等结合计算机图像处理软件的升级换代,均可重建出类似血管造影的逼真图像,同时还可重建出三维的立体图像,以及仿真内镜技术形成的腔内图像,因而其名称也相应变为CTA(CT angiography)、MRA(MR angiography)。不仅如此,DSA和超声在近几年也开始尝试重建各种三维图像,取得了一定经验。