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弹力网套在糖尿病足患者换药中的应用
临床上糖尿病足患者由于伤口破损需要每日进行换药,医生换药后一般用无菌纱布敷在糖尿病足伤口处,再用胶布稍作固定,但在患者活动时或者夜间睡觉时易脱落,加大了伤口感染机会.我科将弹力网套应用于糖尿病足患者换药后纱布固定,效果显著,现介绍如下.
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一次性使用酒精护帽在 PICC 带管出院患者中的应用
经外周置入中心静脉导管(Peripherally Inesered Central Catheter,PICC)具有穿刺成功率高、并发症少、留置时间长等优点,广泛应用于长期静脉输液、化疗及肠外营养,为患者提供一条安全有效的静脉通路。近年来,随着 PICC 技术的推广,越来越多的患者选择 PICC 置管。置管成功后,患者治疗间歇期带管出院后仍需7d 换药维护一次,传统方法换药后,将无针接头用无菌纱布包裹或无菌敷贴固定,此方法无菌纱布或无菌敷贴易潮湿、污染及脱落,造成无针接头污染及损坏,存在安全隐患。我们现采用无针接头外接一次性使用酒精护帽,经临床应用效果好,现介绍如下。
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改良开口纱布固定法在 PICC 透明敷料过敏患者中的应用
3M透明敷料是 PICC 导管固定的一种常用工具,具有易观察、粘性好、固定牢等的优点,但临床实践中发现有少数患者对透明敷料过敏,出现局部红肿、瘙痒,甚至出现水疱和破溃,还容易导致感染,严重时需要拔除导管,严重影响 PICC 的使用。从前临床上常用方法为在透明敷料下覆盖整块无菌纱布,达到隔离皮肤的效果。但常出现因导管在纱布下活动度大,易发生导管牵拉,脱出,移位,且纱布遮挡不利于操作者对导管的观察。本科在工作中发现采用无菌开口纱布覆盖法,能有效固定导管,避免此类情况的发生,效果良好,现报告如下。
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一次性注射器的妙用
本科以前没有无影灯罩(以下简称灯把)使用时,术者用无菌纱布握住无影灯座调节灯光位置,用后把纱布放在手术器械台上,这样容易把无菌物品污染。近年来,我们自制了简易灯把,就是用山东威高集团生产的一次性50ml 注射器作为灯把使用,效果很好,介绍如下。
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新型小玻璃安瓿折断法
临床上,护士每天配药时都要折断许多1ml和2ml小玻璃安瓿,因折玻璃安瓿不慎导致护士手指划伤的事件常有发生.徐文珍对76名临床护士锐器伤进行了分析发现因折安瓿导致的玻璃锐器伤占14.5%[1].为避免玻璃划伤手指,常规的方法是用一块无菌纱布包裹安瓿颈部折断,但此法增加了医疗成本.鉴此,将配完药后的空10ml 10%氯化钾注射液或0.9%氯化钠注射液的塑料瓶(中国某有限公司生产)改造后用于折断小玻璃安瓿,多次应用后发现能较好地避免玻璃锐器伤,又节约了医疗成本.现介绍如下.
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巧用废弃的血压袖带橡胶管套吸氧表
吸氧是临床常用的护理操作技术.氧表经常装取吸氧装置,增加护士的工作量,如果不取下吸氧装置,就要氧表与外界保持密封,不被空气或外界物品污染.传统的方法是用无菌纱布包裹氧表出口用橡皮圈扎紧,由于氧表出口短且光滑,在很小的外力下也易脱落,纱布与氧表出口包裹不严密,增加了污染的机会.材料是耗材无菌纱布,加大了成本,且易脱落污染,不能循环使用,每次护士要重复操作,增加了护士的工作量.现在巧用废弃的血压袖带橡胶管套吸氧表的方法,橡胶管有一定的弹性,紧紧套住氧表出口,不留空隙,需要在一定的外力才可拔下来,可解决氧表装置封闭及易脱落问题,方法简单,取材方便,减少了护士的工作量及被污染的机会.
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化妆水喷雾瓶在外阴湿敷中的应用
妇科肿瘤病人行盆腔淋巴清扫术后,病人外阴部会有不同程度的水肿,临床上使用硫酸镁湿敷外阴进行消肿.我们常常使用的方法是,将硫酸镁盛装在无菌弯盘内,将无菌纱布浸泡在弯盘内浸湿,再将纱布用小镊子拧干,覆盖于病人外阴部.此种方法的弊端:纱布干湿度不好掌握,影响湿敷效果;硫酸镁在弯盘内容易挥发,造成浪费.本科自2012年1月开始在病房内对需要外阴湿敷硫酸镁的病人使用化妆水喷雾瓶,解决了以上问题,临床效果显著,患者反映良好,现报告如下.
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无菌纱布联合透明贴膜在皮肤过敏患者PICC导管固定中的应用
随着静脉输液治疗的不断发展,PICC置管已广泛应用于需要长期输液、高浓度营养及化疗药物治疗的患者,为患者提供了一条无痛、安全的治疗途径。在临床应用中,发现PICC置管患者夏季出现皮肤过敏现象明显增多,轻者穿刺点及沿导管走向皮肤红肿、瘙痒,重者贴膜下甚至穿刺上肢皮肤出现红疹、小水泡或破溃,不仅给患者带来痛苦,而且导管如何固定以避免导管的移位、打折、脱出或断裂是护理上的难题。为寻求出既能不影响治疗,又能有效固定的方法,本科对常规固定法进行了改进,取得了较好的效果,现介绍如下。
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诺氟沙星胶囊在出血性伤口换药中的应用
出血性伤口在换药过程中如果处理不当,容易引起敷料粘连,下次换药揭开敷料时因牵拉敷料引起疼痛、创面再次出血及新生肉芽损伤.鉴此,本科对创面出血的伤口在采用常规换药的基础上,将诺氟沙星胶囊粉剂匀撒创面,取得良好的效果,介绍如下.1方法传统的换药方法是用生理盐水清洗伤口后,根据不同的伤口选用不同药物纱条敷在创面上,然后用无菌纱布包扎,胶布固定.本科对出血性伤口的处理,是先用生理盐水清洗,排除患者对喹诺酮药物过敏反应后取1粒诺氟沙星胶囊,打开外壳,将胶囊内药粉均匀撒在创面上,厚度约2~3mm,然后按不同的伤口选用与喹诺酮没有配伍禁忌的纱条敷在创面上(纱条不宜太湿,以免粉剂溶解),再用无菌纱布稍加压包扎,胶布固定,48h后再行换药.
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翘连酒治疗褥疮
我院自制翘连酒用于治疗褥疮,疗效满意,现介绍如下.方药组成与用法黄连150g,连翘、栀子、制马钱子各100g.配制:将上药(饮片)倒入容器内,加入乙醇含量为50%的食用白酒2 500m1搅拌后密封,浸泡1月后,用4层纱布过滤,进行分装,每瓶100ml.用法:用无菌棉签蘸药液适量涂擦于患处,或用无菌纱布双层浸药液外敷创面,每天4~5次,7天为1疗程.
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烧伤膏治疗烧伤感染
笔者于1999-2000年间,运用自制烧伤膏配合西药抗生素治疗烧伤感染,取得较满意疗效,现介绍如下.方药组成与用法生大黄100g,地榆60g,冰片、虎杖各40g,黄连、紫草各20g,椿根皮100g,蜂蜡360g,麻油1 200m1.将冰片研细过120目筛,大黄、地榆、虎杖、黄连、紫草入麻油锅中浸泡48小时后,置武火上熬开后再加入新鲜椿根皮,然后以文火熬制,直至药物焦枯为度.滤去药渣,将蜂蜡入药油中文火熔化、待冷,再取冰片放入药油中,搅拌均匀即成.置于瓷缸内盖严、自然冷却后备用.用法:创面局部常规消毒,用3%双氧水及0.9%生理盐水清洗创面,清除分泌物及脓痂,创面清洁后,用消毒压舌板将药膏均匀涂于创面上,约1mm厚,覆盖无菌纱布,包扎固定.视病情每天敷药1-2次.
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雄黄散治疗甲疽
笔者运用自拟雄黄散治疗甲疽,疗效显著,现介绍如下.方药与用法处方:明矾、食盐各20g,雄黄6g.共研极细末装瓶备用.患甲常规消毒,用消毒的剪刀,剪去嵌入肉内的指(趾)甲,再撒上本药末,外盖凡士林纱布.如患甲周围红肿,可加敷如意金黄膏,再用无菌纱布包扎.每天换药1次.换药期间,如患甲胬肉产生角化,须用止血钳轻轻去除,再敷上药散,可缩短治疗时间.
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巧用一次性注射器外包装
在进行肌内注射抽取药物后,为达到无菌操作要求,单人注射时,需预先备1块无菌纱布用以搁置抽药后的针筒;多人同时注射时则需铺无菌盘.与上述情况不同的是:(1)门诊注射病人往往陆续到来,注射时人均1块无菌纱布,过于浪费;(2)铺无菌盘保留4 h,由于打开频繁、暴露时间长,不能真正达到无菌要求;(3)门诊注射药物品种较多,尤其是青霉素类易过敏药物混放一盘,易导致某些过敏体质的患者,发生不明原因过敏,甚至延误抢救.故对门诊注射室而言,铺无菌盘存在不安全因素.笔者在长期临床实践中,发现利用一次性注射器的外包装可轻而易举地解决这一问题.
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化疗药物正确配置与规范输液
1 人员要求:1.1 配药操作时应穿长袖防护服,戴一次性口罩、帽子,戴聚氯乙烯手套后再戴一副乳胶手套,在操作中一旦手套破损应立即更换;必要时戴眼罩或护目镜,穿鞋套等.1.2 操作完毕后防护用品必须做高温处理(如高压蒸汽灭菌处理),一次性防护用品焚烧处理.1.3 操作完毕用肥皂流动水彻底洗手.2 配药要求:2.1 操作台面铺一次性防渗透护垫,操作完毕更换.2.2 打开安瓿前轻敲瓶颈部使药粉降至瓶底,垫无菌纱布打开.2.3 溶解药物时溶媒应顺着安瓿侧壁缓慢注入,待药粉完全浸湿后再摇晃震动.
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橡皮瓶塞防止腹腔穿刺后腹水渗出的应用
目的 应用橡皮瓶塞治疗腹腔穿刺术后腹水外渗.方法 将15例Ⅱ度及以上腹腔积液患者用橡皮瓶塞形成负压吸住穿刺点皮肤,防止腹腔穿刺术后腹水渗出.结果 对于Ⅱ度及以上腹腔积液患者,腹腔穿刺后用橡皮瓶塞形成负压吸住穿刺点皮肤,防止腹腔积液渗漏的效果显著.结论 使用橡皮瓶塞形成负压吸住穿刺点皮肤的方法更能有效地防止腹腔积液患者腹腔穿刺后的腹水外渗,预防穿刺点的感染,减轻医护人员的工作量,减少患者的医疗费用.
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“气管套管护理嘴”在气管切开术后护理中的应用
临床上给病人作气管切开术后置入的气管套管其外口常规用浸湿的无菌纱布覆盖2~3层,目的是避免空气中的尘埃及异物被吸入.气管切开术后的病人一般体质虚弱,抵抗外界污染的能力较差,为了更好地预防病人肺部感染,我们结合临床实际设计制作了“气管套管护理嘴”应用于气管切开病人术后的护理,效果较为满意.
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银离子抗菌凝胶用于剖宫产术后伤口处理109例
目的:观察银离子抗菌凝胶用于剖宫产术后伤口处理的疗效及安全性。方法将剖宫产术后218例患者随机分为两组,各109例。观察组皮肤创面用银离子抗菌凝胶涂抹后再用无菌纱布包扎伤口,对照组仅用无菌纱布包扎伤口。比较两组患者皮肤切口的愈合和感染情况。结果观察组109例手术切口均为甲级愈合,无红肿、无分泌物,未培养出化脓菌,效果明显优于对照组( P<0.05)。结论银离子抗菌凝胶用于剖宫产手术伤口处理,可促进皮肤伤口愈合与预防伤口感染,效果比单用无菌纱布包扎好。
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75%酒精治疗静脉注射外漏后的体会
静脉注射是临床治疗和急救给药的重要途径。我们在护理中观察发现,由于各种原因,常会发生不同程度药物外漏,轻者造成患者局部肿胀,引起疼痛,重者皮下组织缺血坏死,甚至导致功能障碍。我们自1990年至今用75%的酒精湿敷创面解除疼痛,消除肿胀,通过数1 000例的观察,确能达到良好效果,特以提出供同道们参考。 使用方法:用75%的酒精溶液将2层无菌纱布浸湿后敷于患部,待酒精挥发后再浸湿纱布至局部肿胀消退为止。 典型病例:例1:女,58例,晚期卵巢癌。因在左前臂推注化疗药物卡铂后外漏,局部肿胀直径达4~5cm。患者呻吟不止,感疼痛难忍,左手活动受限。立刻用75%酒精敷患处,20min后患者述疼痛缓解,2d后局部肿胀完全消退,左手活动自如。
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输卵管嵌顿于盆腔引流管孔内2例
例1:患者女35岁,1997年1月12日因劳动中不慎腹部被撞伤,疼痛18个小时为主诉,急诊住院.查体:全腹肿胀、压痛反跳痛、肌紧张,有明显的移动性浊音,肠鸣消失,右下腹穿刺抽出粪水样液体,味恶臭.拟:肠破裂.在术中证实肠破裂,腹腔有大量的粪水样液体约1200ml行肠修补术.冲洗腹腔,经右下腹盆腔引流术.术后第八天拔出盆腔引流管时,致输卵管脱出腹壁外.见输卵管壶部嵌顿于引流管孔内,有勒压痕,表面充血、水肿、呈暗黑色.即加盖无菌纱布送手术室,在局麻下,行右输卵管切除,术后病人痊愈出院.病理报告:急性输卵管坏死.
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新生儿二次断脐处理效果比较
临床上新生儿脐带在距脐跟0.5 cm处用无菌粗丝线结扎第一道.再在结扎线外0.5 cln处结扎第二道.在第二道结扎线外0.5 cm处剪断脐带.挤出残余血液,用20%高锰酸钾液消毒脐带断面.待脐带断面干后,用无菌纱布覆盖,再用脐带布包扎,3~7天残端脱落.脱落后脐窝有时稍有潮湿.