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心电图机故障检修3例
故障现象1ECG-6511心电图机开机后导联显示状态不在初始(TEST)位置,而是随机位置,其他导联选择功能正常,可以正常进行心电图记录.
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识图练习集锦(6)
患者女,60岁。因高度房室阻滞植入美敦力Adapta L ADDRL1型起搏器。植入后起搏器主要参数:起搏模式AAIR←→DDDR;基础起搏频率60次/min;SAV 180 ms;PAV 200 ms。下2份心电图为动态心电图记录。
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主动脉无冠窦内导管射频消融治疗希氏束旁起源的房性心动过速临床观察
右心房房性心动过速多起源于右心房界嵴、冠状静脉窦口、三尖瓣环及希氏束附近区域,然而在希氏束旁消融有损伤到正常房室传导系统的风险,而在无冠窦内放电消融较安全,我们报道2例在主动脉无冠窦内导管射频消融治疗希氏束旁房性心动过速的病例,探讨该方法的安全性和疗效.1临床资料病例1:患者男性,年龄65岁,因发作性心悸2年,加重1个月于2010年6月入院.入院后心电图及动态心电图记录到多次房性心动过速发作,房性心动过速发作时心电图特点:Ⅰ和aVL导联的P波正向,Ⅱ、Ⅲ及aVF导联的P波正向,术前检查未发现器质性心脏病,无明确手术禁忌证,入院诊断为房性心动过速,拟行导管射频消融术.
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心脏性猝死一例
患者男性,57岁.于2002年4月6日上午佩戴动态心电图记录器,19:55在家猝死.死后用美国博利屋8800Ⅱ型动态心电图机回放全过程,显示出患者自心律失常至死亡全过程的心电图记录.10:55(图1A)为心房颤动(房颤),心室率平均为70次/min.19:40(图1B)为房颤伴快速心室率(214次/min),19:40:08(图1C)出现室性早搏诱发心室颤动(室颤).19:49:58出现粗大室颤波(图1D),持续1 min后出现心室电机械分离致心脏完全停搏(图1E、F、G).
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Ajmaline试验诊断心电图表现正常的Brugada综合征
近来,作为特发性心室颤动(室颤)的一种特殊原因,Bru-gada综合征已越来越引起人们的重视.它的诊断主要依据体表心电图胸前V1-V3导联ST段持续性的抬高,右束支阻滞(RBBB)样图形以及有晕厥、有心电图记录的室颤或室性心动过速(室速)的病史.但这类患者的ST段抬高可以是一过性的,因而对诊断造成困难.兹报道静脉注射Ajmaline(1mg/kg)对2例基础心电图正常的室速患者的诊断价值.
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倾斜试验方法学及主要影响因子分析
目前倾斜试验(tilt table testing,TTT)应用中仍存在倾斜角度、暴露时限与方法以及有效生理指标的判断价值等问题.为此,采用自行研制的QXC-Ⅰ型多功能双向式医用倾斜床,结合十二导联同步心电图记录和经颅彩色多普勒脑血流成像技术,进行了连续累加角度与分次不同角度TIT下的血压、心率、心率变异性和脑血流变化的对比分析.
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先天性QT延长综合征一家系QT离散度及直立倾斜试验
患者女性,32岁,因发作性意识丧失以"晕厥待查”于1999年6月12日收入院.入院前反复晕厥4次,皆于活动中发生.入院后3 h突发头痛,继之意识丧失,四肢抽搐,心电监护示"尖端扭转性室速”,立即非同步直流电复律(360W/s)成功,复律后意识恢复,12导同步心电图记录QTmax590ms,QTmin 460ms,QTd 130ms,给予美托洛尔每次25mg、每日2次口服;1周后QTmax550ms,QTmin 450ms,QTd 100ms;随访3个月未发生晕厥.其父无晕厥史,QImax 540ms,QTmin 460ms,QTd 80ms;其兄无晕厥史,QTmax 520ms,QTmin450ms,QTd 70ms;其姐晕厥3次,均出现在晨起室内活动时,QTmax530ms,QTmin450ms,QTd 80ms;其妹晕厥2次,皆发生于跑步中, QTmax 590 ms, QTmin 470 ms, QTd 120 ms.
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导管消融终止无休止特发性左室室性心动过速伴先天性QT延长综合征心室颤动风暴一例
患者女性,37岁.无家族性心脏猝死史,持续心悸6个月伴发作性晕厥4 d. 心电图记录为持续性呈右束支阻滞样图形伴电轴上偏室性心动过速(室速),偶尔间隙窦性心律、晕厥发作.在当地医院心电监护为心室颤动(室颤)共5次,每次用电复律转复,后转院途中及急诊室多次发生室颤并行除颤复律.
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致心律失常右室发育不良心肌病表现Epsilon波一例
患者男性,42岁.因发作性心悸、胸闷8年,加重5个月,于2002年3月1日入院.8年来反复发作心悸、胸闷,持续数分钟至数小时不等,可自行消失.发作时无抽搐、晕厥及大小便失禁等表现.曾在外院就诊心电图记录到室性心动过速(室速).近5个月上述症状发作频繁,因严重室性心律失常入院.否认家族中类似疾病史.
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心房纤颤在中国的发生率及面临的挑战
一、心房纤颤流行病学资料匮乏心房纤颤的多数流行病学资料源于北美和欧美,我国的相关数据较少,其中一项重要研究为覆盖全国13省、14个自然人群的横断面研究.其以整体抽样调查方法,纳入29079名30 ~85岁受试者,每名入选者均进行一次心电图检查.结果显示,224例被确诊心房纤颤,其中69例(30%)之前无心房纤颤病史或心电图记录.心房纤颤发生率为0.77%,年龄标化后发生率为0.61%.基于中国、日本、韩国和新加坡社区人群流行病学调查显示,这些地区心房纤颤发生率在0.56%~1.60%.与欧美相比,校正年龄后亚洲人群心房纤颤发生率相对较低.
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增强西门子运动心电图记录次数的方法
为满足某些药品研究课题对运动心电图的要求,对西门子活动平板系统的运行程序进行编写.该课题对运动心电图的具体要求:运动前描记平静卧位及立体十二导联心电图,运动中每1分钟记录1次,并持续心电监测,达到运动终点后立即平卧,描记运动后即刻1、2、3、4、5、6 min及恢复时的十二导联心电图.
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动态心电图记录猝死前心电图变化过程1例
动态心电图(AECG)是美国理学博士Holter于1961年投入临床应用,又称为Holter监测,一次可连续记录24小时全信息心电图,以其高效、实用、准确、无创、可重复性成为现代心血管疾病诊断领域里一项重要的临床检查方法。猝死的发病率约为千分之一,原因有冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、二尖瓣脱垂、中毒等。
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吞咽致阵发性房颤2例
1 病历报告患者1,男性,52岁,干部.自诉于2006年3月16日下午进食时突感胸闷、心慌气短,尤其是进食固体食物时症状明显,被迫停止吞咽食物后数分钟症状消失,4 d内曾先后发作5次,持续时间大约2~10 min不等,均在进食时出现,未曾进行过检查和治疗.刻下就诊时查体:BP 130/85 mmHg,心界不大,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音,心电图及超声心动图检查未见异常,嘱其做动态心电图检查,于当日中午进食硬物时再次出现胸闷心慌气短,伴出汗,停止进食约5 min症状消失.后动态心电图记录当时为房颤,心房率480次/min,心室率110~130次/min不等.嘱其以后尽量进软食,吞咽硬物前半小时口服心律平150 mg,随访3个月未见复发.
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室性早搏RonT RonP现象意义再探讨
为进一步探讨室性早搏(室早)RonT RonP现象的临床意义。本文就近年来我院住院和门诊随访患者常规心电图、心电监护及动态心电图记录发现有RonT RonP现象53例,进行回顾性分析。
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比索洛尔对高血压脑出血后室性心律失常的防治作用
高血压患者在自发性脑出血后不仅血压异常升高,而且常合并室性心律失常,增加患者早期死亡的危险性.我们应用24小时动态心电图记录观察了比索洛尔(北京四环制药厂)对高血压脑出血后室性心律失常的防治作用,报告如下.
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某些疾病的药物治疗与时间调节
现已确定人昼夜周期节律不仅限于体温、心率和血压,而且血流量、心搏量、外周阻力、心电图记录参数、血浆激素浓度和血浆cAMP浓度、血粘度、血液聚集性和纤溶活性、血糖浓度、电解质、血浆蛋白、酶类、循环血红细胞、白细胞和血小板计数等均有昼夜周期节律.由于上述因素的变化,使许多疾病症状和发病在一昼夜24小时内并非均等出现, 而有一个高峰时间段[1].时间调节是考虑这些因素,修饰以往药物用法,使药物利用度发挥大效应,减少药物毒副作用[2].作者就近年有关文献综述如下.
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低频脑波的临床应用
常规心电图记录到的是PQRST复合波,正常人为0.6~l.0Hz,而计算机定量分析尚可见到0.04~0.15Hz低频电活动和0.15~0.5Hz高频电活动脑电图亦然,计算机定量分析可以见到比头皮脑电图更多信息,见下图:
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耳剑距在食管心电图记录中的价值
80年代末,刘先哲等人发现并证明耳剑距(平卧时耳垂下缘至剑突基部连线距离)在食管心脏起搏中的价值[1],我们进一步观察了耳剑距在食管心电图记录的价值,现将结果报道如下.
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监护电极粘贴部位皮肤损伤临床分析
在临床实践中动态心电图记录的导联从单导联到3导联,12导联以至18导联;记录的时程从6h到24h、48h以至72h[1],心电监护的时间更是可任意延长.于此同时,所应用的电极也在逐渐增多.随着粘贴部位的增多,粘贴时间的延长,粘贴电极部位的皮肤容易出现损伤.在实际工作中我们发现,病人皮肤的损伤与年龄、性别、体重存在一定的关系.为了探讨不同人群皮肤损伤的情况,我们进行了此项临床试验.本次仅对60岁以上年龄组进行测试.
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肢体伤残或缺如的心电图肢导联电极放置探讨
目的 为解决肢体伤残或缺如的病例,在常规心电图描记时肢体电极安置不能如常进行的难题.方法 根据Einthoven等边三角学说的原理,改良肢导联电极的安放位置.结果 使肢体伤残或缺如的病人可以记录到准确的心电图资料.结论 既轻松解决了心电图肢导联放置的难题又使病人易于接受,效果满意.