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普罗帕酮致心房颤动为酷似室速1∶1心房扑动1例
患者男,51岁,因心前区压榨样疼痛1 h急诊。急查心电图示:急性广泛前壁心肌梗死。体查:BP 110/65 mmHg,神清,呼吸尚平顺,双肺未闻干湿罗音,心率70次/min,律整。入院后予尿激酶150万U溶栓及肝素治疗,并给予硝酸甘油静脉滴注,极化液及能量合剂等。入院后42 h患者自觉气稍促,心率135次/min,快慢强弱不一,心电监护提示:心房颤动。给予西地兰0.2 mg缓慢推注后心率仍为134~152次/min,心房颤动;4 h后,给予普罗帕酮150 mg,每小时1次,用药后24 h,心电监护提示,心房颤动,部分呈不纯房扑,心室率为146~162次/min,随后转为QRS宽大的心动过速,心室率为180~220次/min。按室性心动过速处理,反复给利多卡因50 mg静注,及1~2 mg/min静注维持,仍未能转复。行12导联心电图记录提示R-R绝对规则,部分导联见可疑p′波,即插入食管电极,心电记录见心房波规则,其后QRS波与心房波呈1∶1规则出现,QRS波宽大呈右束支阻滞图形,提示:急性广泛前壁心肌梗死,心房扑动(1∶1传导),伴完全性右束支阻滞。给予胺碘酮0.15 g静注后用0.45 g静注维持仍未能转复,即给直流电200 J电击1次转复为房扑2∶1或3∶1传导。继续给可达龙0.2 g,每8 h 1次,2 d后仍未转复为窦性心律,后用射频治疗转复成功。
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121例出血性脑卒中部位与心电图改变的关系
为探讨出血性脑卒中部位与心电图改变的关系,本文收集我院于1991年1月至1997年6月住院经颅脑CT确诊,并有完整心电图记录的出血性脑卒中病人121例.现将出血部位与心电图改变关系分析如下.
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心房颤动合并睡眠相关性长R-R间期临床分析
心房颤动(下称房颤)合并长R-R间期(R-R间期≥1.5 s)曾被诊断为二度房室传导阻滞,但近年有学者提出不同观点[1].笔者对房颤合并睡眠时出现(睡眠相关性)长R-R间期患者进行电复律治疗,通过动态心电图记录,观察复律后有否二度房室传导阻滞,以探讨其临床意义.
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登革热26例异常心电图分析
登革热是由登革热病毒经伊蚊传播的急性传染病.本文收集1987年7月~1987年11月收治有异常心电图记录的登革热患者26例,对心电图异常与血二氧化碳结合力、血清钾浓度、血红蛋白水平进行分析,现报导如下.
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感冒通中毒致儿童"病窦"样心律失常1例
感冒通中毒,国内有引起血尿和肝肾功能损害等报道.本院收治感冒通中毒以昏睡、抽搐为主要表现的病例2例,其中前1例当时无心电图检查条件,无心电图记录,后1例入院时至出院,有完整的心电图记录.现将感冒通中毒确诊引起"病窦"样心律失常的病例报告如下:
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58例急性酒精中毒心电图表现
随着近年来饮酒人数的增多,急性酒精中毒病人数也明显上升。酒精中毒常可导致全身多器官损害。一次饮酒量50g即出现临床中毒症状,250~500g即可致死。本文就1998年1月~2000年3月期间急诊救治的急性酒精中毒病人58例心电图改变报告如下。1 临床资料1.1 资料 本文所观察的病例均为1998年1月~2000年3月期间急诊就诊的急性酒精中毒病人共58例。其中男46例,女12例。年龄16~46岁,平均27岁。饮酒量<125g20例,125~500g35例,>500g3例。平均急诊观察治疗1~3d,均无基础心脏病史。1.2 方法 所观察58例均常规做12导联心电图记录,12~24h复查一次心电图,20例病人一周后随访心电图。
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不完全性房内阻滞与快速型房性心律失常
现将 96例不完全性房内阻滞的心电图资料分析如下.1 资料和结果 96例不完全性房内阻滞皆为我院门诊及住院患者,有明确的诊断及常规 12导联心电图记录,男 86例,女 10例,年龄 25~ 78岁,其中 60岁以上 75例(78.12%).原发病为冠心病 82例,其中心肌梗死 26例,冠心病及心梗两者共占 85.42%,高血压病 4例,病态窦房结综合征 2例,心包炎 3例,甲状腺功能亢进 3例,糖尿病 2例.不完全性房内阻滞诊断标准为:(1) P波时间≥ 0.11秒; (2)P波切迹,双峰间距≥ 0.04;(3)除外风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄等所致的左房扩大.
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动态心电图伪差性起搏信号4例报告
常规体表心电图作为检查和诊断心脏疾病的可靠方法应用于临床已有百年历史,而动态心电图作为静态心电图的重要发展和补充,能够在日常活动状态下长程、实时记录下各种情况下的心电图图形,有利于捕捉到短暂的、一过性的、间歇性的各种心律失常、心肌缺血等异常心电图改变.自1960年应用于临床以来,动态心电图为心血管疾病的诊断提供了重要的检测手段,其应用范围越来越广.由于记录仪佩戴时间长,又受到记录系统本身及受检者呼吸、体位、运动、所处环境等诸多方面的影响,动态心电图记录心电波形常出现各种各样的干扰,引起多种伪差性异常心电图改变,从而导致错误诊断,因此,分析、判断、识别伪差引起的心电图改变就成为动态心电图分析工作中的重要内容.现将4例伪差性起搏信号病例报告如下.
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003根据24小时动态心电图记录鉴别Ⅰ、Ⅱ型长QT间期综合征和未患病者
关键词: 心电图记录 -
射频消融治愈小儿特发性心动过速1例
1 临床资料患儿,男,岁2个月.首次发病年龄2岁6个月.发病时表现为面色苍白,大汗淋漓,口唇发绀,烦躁不安等低血压症状,血压80/50mmHg,初发时有晕厥,发作持续时间数小时至10余小时.发作时心电图记录示:心率260~280次/min,左束支阻滞图形,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈R型,RS宽度0.12s.
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室性心律失常的心率变异性分析
目前,心率变异性(HRV)已成为测定心血管自主神经功能的一种定量指标,自主神经逐渐被认识到是心律失常发生和持续的一个重要因素.本文分析了动态心电图记录的室性心律失常患者100例的HRV变化规律,现报告如下.
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起搏器故障心跳骤停成功复苏1例
患者,女,79岁.反复心悸10余年,加重伴胸闷1月,心电图记录有室性停搏,Ⅱ°SAB及阵发性房速一房颤.4年前因慢-快综合征在重庆急救中心安置CPI941 DDD起搏器,起搏频率65次/分,起搏感知、起搏功能良好.术后曾有房颤,乙胺碘肤酮维持.
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冠心病心绞痛QT离散度变化的意义
目的:探讨冠心病心绞痛患者QTd变化的临床意义.方法:冠心病心绞痛患者62(男50,女12)例,平均年龄60(40~74)岁,符合1978年WHO制定的标准,且排除电解质紊乱、抗心律失常药物及室内传导阻滞等因素影响.对照组为同期住院无心脏病且心电图正常者50(男40,女10)例,平均年龄59(36~72)岁.采用12导联心电图记录,纸速25 mm/s,增益10 mm/mV,每一导联至少记录3个心动周期,专人测量QT间期.
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食道心房调搏367例临床总结
1 资料与方法1.1 临床资料367例患者中男269例,女98例,年龄5~75岁,平均48.6±13.8岁.窦房结功能检测311例,男241例,女70例,年龄17~69岁,平均49.7±8.1岁.328例患者中因持久的心动过缓或间歇性非药物引起的心动过缓及不明原因的黑朦或晕厥主要行窦房结功能检测185例;因明确或高度怀疑阵发性室上性心动过速(PSVT)及预激综合征行电生理检查时同时行窦房结功能检测61例;因胸痛行经食道心房调搏心脏负荷试验时同时行窦房结功能检测38例.主要行窦房结功能检测的185例患者中,有心电图记录的低心率37~49次/min,平均44.8±3.1次/min,其中13例有窦房阻滞或窦性停搏,长R-R间期1.5~2.8/s,平均2.1±0.5/s;临床症状;19例患者有黑朦或晕厥,109例患者诉头昏、头晕、心悸、胸痛、肢体麻木等,54例患者无明显症状.
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大剂量谷维素治疗频发室早51例分析
临床资料1 一般资科选择有完整资料的51例住院病人,其中男性30例,女性21例.大年龄62岁,小年龄21岁,平均年龄51岁.病程短3d,长2年.病因:冠心病32例,甲亢心2例,心肌炎11例,心肌炎后遗症2例,射频消融术后(预激综合征合并室上速)2例,不明原因2例.其中,多源室早8例,二、三联律10倒,合并心衰10例.2 治疗与观察所有病例,在治疗原发病的,不再用其他抗心律失常药物,原应用者停用.住院期间,分别给予谷维素50~100mg口服,每日3次.其中每日剂量在150mg者4例,每日剂量在180mg者28例,每日剂量在240mg者17例,每日剂量在300mg者2例.早博消失或者好转后剂量减半,若无复发减为20mg,每日3次,维持两周.所有患者入院后,即给常规心电图记录1份,以后每日心电图记录1次,部分病例同时给予心电监护仪24h监护,早博消失后1d停止监护,改为每日记录心电图1次.
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心脏B超与心电图检查98例对照分析
自心电图之父Einthoven 1903年发表首篇心电学论文至今已整整100年,心电图机已成为诊断心脏疾病的重要无创性工具,在临床上得到了广泛应用,由此派生出的心脏病学的一个重要分支--心电图学也在蓬勃发展.在早期,随着有关心电图记录导联的发展,累积了大量有关波形的振幅和时间数据,提出了判断正常和异常的指标,但这些指标基本上是经验性的.
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急性有机磷农药中毒84例心电图分析
本文收集我院1996年-2002年有完整心电图记录的急性有机磷农药中毒84例,异常心电图68例,现分析如下.
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正确应用动态心电图
动态心电图(dynamic electrocardiography /ambulatory electrocardiography, DCG / AECG)系Holter于1957年首创.它是用随身携带的记录仪在日常活动的情况下长时间(>24小时)、实时、连续记录心电图,尔后由回放系统分析观察,通过对心律、ST段偏移、 R-R间期变化、 QRS-T波形态包括晚电位、QT离散度、T波电交替等信息的处理、分析而指导临床.为临床诊断缺血性心脏病、心律失常的诊断、治疗及预后判断以及指导抗心律失常药物的应用和判断疗效提供了可靠的依据.它克服了常规心电图只能短时间地记录静止状态下仅数十次心动周期、信息量少及一过性缺血或心律失常易被遗漏的缺点,大大提高了心电图记录的质和量,是心电诊断技术的一个重大进展.自1978年我国开始应用以来已得到广泛应用,但在应用中笔者发现了一些不足之处,现报道如下.
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23例心房颤动合并长间歇临床意义分析
2012年10月至12月,经动态心电图记录23例心房颤动合并长R-R间歇,现分析如下:
1资料与方法
1.1一般资料:心房颤动(房颤)伴长R-R间歇(≥1.5s)患者23例,男19例,女4例,年龄53-75岁,其中冠心病17例,高血压5例,肺心病1例,持续性房颤15例,阵发性房颤8例。