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椎间盘镜手术系统(MED)治疗腰椎间盘突出症的疗效观察及护理
目的 探讨椎间盘镜手术系统(MED)治疗腰椎间盘突出症患者的近期疗效及护理方法.方法 通过80例采用MED治疗腰椎间盘突出症患者近期疗效观察以及术前、术后护理,进行总结分析.结果 患者下床时间3~7d,住院时间5~10d,平均随防7个月,优61例,良16例,可3例,优良率96.2%,无严重护理并发症.结论:MED治疗腰椎问盘突出症具有创伤小,出血少,康复快等优奌.同时做好术前、术后护理是手术成功的关键.
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健康教育处方在椎间盘突出症手术护理中的应用
椎间盘突出症是骨科常见病、多发病.为纤维环破裂髓核组织突出压迫了神经根而引起坐骨神经痛,其主要症状为腰痛及一侧或双侧下肢痛,或合并鞍区及下肢感觉异常,临床可根据发病的类型给予不同的治疗方法,如牵引、推拿、针灸等中西医结合治疗.若经上述治疗无效或反复发作症状较重,CT检查确诊髓核明显凸出椎管、钙化或合并椎管狭窄等则需手术治疗.
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冬天慎防骨病多发
五种骨科疾病要多提防五种骨科疾病是我们比较常见的,一是颈椎病;二是肩关节炎,主要表现为肩关节疼痛,手抬不起来,多在人到50多岁后开始发病;三是腰腿痛,主要是一些疾病引起的症状,如椎间盘突出症等;四是骨坏死,主要是由于长期大量饮酒、激素滥用或是外伤导致的;五是骨关节炎,主要是由于衰老或大的关节创伤,或反复的关节超负荷、肥胖、内分泌异常、遗传、先天性发育不良等引起的.
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简易跪卧位小切口手术治疗腰椎间盘突出症
采用跪卧位小切口腰椎间盘摘除术治疗椎间盘突出症患者200例.手术切口2~5 cm,术中出血10~40 ml,手术时间15~45 min.140例随访2年,无切口感染、椎间盘炎及腰部坠胀不适感;下肢直腿抬高试验均达70°以上.结果表明,跪卧位小切口手术能减少对腰肌、骨结构的干扰,术后患者康复快、并发症少,易于推广.
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椎间盘镜后正中切口"双开窗"治疗中央型腰椎间盘突出症65例
我们引进第二代后路显微椎间盘镜手术系统(microendoscopic discectomy,MED),采用后正中纵行切口"双开窗"手术入路的方法治疗中央型椎间盘突出症合并神经根管或侧隐窝狭窄,疗效良好,现报道如下.
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经皮穿刺椎间盘臭氧联合胶原酶消融术后疼痛原因分析及对策
椎间盘突出症是严重危害人类健康的一种多发病、常见病.半个世纪以来,在影像学引导下行经皮穿刺椎间盘臭氧联合胶原酶消融术治疗椎间盘突出的方法深受患者的欢迎,因为该技术具有操作简单、创伤轻微或无创伤,有效率、恢复快、并发症少等优点.腰背疼及腰腿疼加重是椎间盘注射胶原酶后常见的反应.
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经皮穿刺切割椎间盘和溶核治疗腰椎间盘突出症
我院自2001年8月~2004年9月对36例椎间盘突出症患者进行了经皮腰椎间盘切除术(Percutaneous lumbar discec-tomy PLD)联合化学溶核术(chemonucleolysis CNL)治疗,现将初步结果报告如下.
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后入路微创技术治疗胸腰段椎间盘突出症
胸腰段椎间盘突出症一般是指位于T10~L3节段的椎间盘变性突出压迫脊髓腰膨大、脊髓圆椎或马尾神经所引发的一系列临床症状和体征.一旦发病,常常伴有脊髓、圆锥以及马尾神经等的受损,致残率往往较高,固诊断一经确立,常常需要手术治疗.因胸腰段椎管空间储备有限、脊髓耐受性相对较差,手术切除突出椎问盘存在一定的风险和难度[1] .内镜下椎问盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)因具有对正常组织破坏较小、出血量较少、术后恢复较快等优点,逐渐被广泛开展.
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复发性腰椎间盘突出症的手术治疗69例分析
目的 探讨复发性腰椎间盘突出症的原因及再手术治疗注意事项、疗效观察.方法 本文总结复发性腰椎间盘突出再手术治疗69例.采用椎弓根螺钉内固定+椎间植骨或横突间植骨19例.结果 本组病例经过术后12-36个月(平均18个月)的随访,患者未再次发生腰腿痛的症状,椎间植骨均达到临床骨性融合,术前对比术后1周VAS评分及X线椎间隙的高度有明显改善(P<0.05),术后2年对比术后1周差异无显著性(P>0.05).结论 对于复发性腰椎间盘突出症仔细分析,采用正确的术式,再手术治疗的效果是肯定的.
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后路椎间融合钉棒系统内固定术治疗的临床疗效
目的:探究后路椎间融合钉棒系统内固定术的临床效果和特点。方法选择2010年2月-2014年4月来我院接受治疗的90例腰椎间盘突出症患者为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,每组平均45例,实验组患者接受后路椎间融合器并椎弓根螺钉系统疗法,对照组患者接受传统的常规开窗手术疗法;比较两组患者的术中出血量、手术时间及住院时间,依据手术前后的CT检查、X线片及Macnab评分来判定两种手术方式的临床疗效。结果实验组的术中出血量及手术时间均高于对照组,但是住院时间也明显少于对照组,两组差异显著且具有统计学意义( P<0.05);手术后实验组的总体疗效显著优于对照组,差异显著有统计学意义(P<0.05)。结论后路椎间融合钉棒系统内固定疗法可以有效提高椎间盘突出症患者的骨性融合率及治疗优良率,显著改善患者的临床症状,有助于提高其后续的生活质量。
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CT引导下经皮腰椎间盘穿刺臭氧治疗42例的临床分析
目的:探讨关于CT引导下的椎间盘穿刺臭氧治疗方面的疗效分析。方法:我科于2007年10月到2012年3月,42例腰椎间盘突出患者在CT引导下进行椎间盘穿刺臭氧治疗,对该类患者疗效及手术方法进行总结和分析。结果:在CT引导下进行椎间盘穿刺的42例患者中,其穿刺操作的成功率为100%,有效率达90.4%。结论:C T引导下的椎间盘穿刺臭氧治疗在临床上具有微创、无痛苦、安全性高、疗效好、操作简便等优点,取得了很好的疗效,是为患者解除痛苦的有效方法。
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综合治疗腰椎间盘突出症30例
腰椎间盘突出症是临床常见的一种病症.单一推拿治疗难以奏效,运用脊柱局部微调手法调整,联用传统的斜搬法配合牵引、药物等综合治疗临床取得了较满意的效果.
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椎间孔镜治疗椎间盘突出症的手术配合
传统手术治疗腰间盘突出症是在全麻下进行,手术创伤大出血多,术后恢复时间长.经椎间孔镜手术切口小,出血少,不影响脊柱稳定性,康复时间短.我院自2013年5月至8月应用椎间孔镜技术治疗腰间盘突出症10例,取得满意效果.现将手术配合报告如下.1 临床资料
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椎间孔镜TESSY技术对腰椎间盘突出症的治疗优势
目的:比较内窥镜系统与维间盘孔镜两种术式,探讨经皮椎间孔镜TESSY技术用于腰椎间盘突出症的临床治疗优势。方法腰椎间盘突出症患者280例按随机表法分组,椎间孔镜组140例采用侧路入路TESSY技术摘除髓核,内窥镜组采用后路入路摘除髓核,比较两组手术时间、术中出血量、术后下床时间、切口长度、腰腿疼痛和腰部功能恢复情况。结果椎间孔镜组的手术切口长度(0.8±0.1) mm显著短于内窥镜组(1.7±0.2)mm,术中出血量(9.8±4.3)ml显著少于内窥镜组(78.6±18.8)ml,术后下床时间(0.3 ± 0.1)d显著早于内窥镜组(3.5±0.8)d,两组比较差异有统计学意义( t值分别为21.753、19.280、21.451,P均﹤0.01),两组间手术时间比较差异无统计学意义( P﹥0.05)。两组患者术后VAS评分分别为(7.4 ± 1.8)分、(7.3 ± 1.6)分,术前分别为(2.7 ± 1.7)分、(2.5±1.6)分,术后较术前评分均有显著下降(t值分别为10.259、11.465,P均﹤0.01),但两组术前、术后组间比较差异均无统计学意义( P均﹥0.05)。两组患者治疗后与治疗前腰部功能恢复良好率分别为97.1%(136/140)、95.7%(134/140),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.415,P﹥0.05)。结论椎间孔镜TESSY技术治疗腰椎间盘突出症较后路内窥镜髓核摘除术具有切口小、出血量少、术后下床早、康复快等优势,有更好的应用价值。
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老年椎间盘突出症的治疗特点
老年椎间盘突出症的手术治疗有其独特之处,而伴随疾患如腰椎管狭窄、退变性滑脱或失稳、骨质疏松,既可加重腰腿痛症状,又可影响手术疗效,笔者对86例60岁以上的老年椎间盘突出症的手术治疗进行分析.
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胸腰段椎间盘突出症的临床研究进展
胸腰段椎间盘突出症临床上并非少见,是导致胸腰段脊髓及马尾神经压迫的重要原因.早在18世纪30年代,Key报告1例因胸椎间盘突出引发的脊髓损害病例.Teacher通过尸体解剖证实了胸椎间盘突出可以导致脊髓损害后[1],人们对此病的认识逐渐加深,但迄今为止其病因与发病机制尚不清楚,临床表现易与脊柱其他病变相混淆,手术有较大的危险性,并发症较多,目前在临床上越来越受到重视.
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椎间盘镜下髓核剜出术手术配合体会
我院从2000年至今采用MED手术治疗椎间盘突出症患者19例,疗效满意,现将手术配合体会介绍如下:1 临床资料本组19例,男12例,女7例,年龄小者21岁,大者56岁,平均年龄33岁.病程长12年,短3个月.1.1 术前准备按MED手术规程进行手术设备.1.2 术中配合麻醉后协助手术医生在C臂X线下用20号克氏针定位协助手术医生将病人安置于俯卧架上,使病人舒适,用安全带将病人固定好,防止坠床.电极板贴于病人大腿肌肉丰富处,致导电敏感.检查电烧,吸引器、双极电凝等性能是否良好,备用.
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椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症效果分析
目的:探讨椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将腰椎间盘突出症患者31例,包括L342例,L4521例,L5S18例采用椎间孔镜TESSYS技术治疗。局部浸润麻醉、透视下靶向穿刺至病变节段的椎间孔外侧,环锯逐级扩大椎间孔,经椎间孔安置工作通道至椎管内,镜下摘除突出到椎管内的髓核和椎间隙内松动的髓核,直至神经根和硬膜囊完全松解,切口缝合1针。术后随访6~12个月。结果均未发生神经损伤等严重并发症,27例顺利摘除突出髓核,神经根显露清晰。首例极外侧突出和第2例中央型突出摘除髓核后未显露神经根,术后症状均缓解。第3、11例分别因巨大突出取出困难、不能耐受疼痛中转全麻椎间盘镜手术。术后当天至2d下地活动,患者均感症状明显缓解。术后2周复发突出1例,保守治疗好转。末次随访时视觉模拟评分(VAS)腿痛由8.1±1.9降至1.1±0.9,Oswestry功能障碍指数(ODI)自31.1±8.3降至3.4±3.3。根据MacNab评分,优25例,良6例。结论椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症创伤小、恢复快,效果优良,但存在学习曲线。
关键词: 腰椎 椎间盘突出症 经皮椎间孔镜下髓核摘除术 TESSYS技术 -
内窥镜下行腰椎间盘突出症微创手术48例
腰椎间盘突出症是骨科常见病,多发病.治疗方法也是多种多样,各有其利弊.脊柱后路内窥镜椎间盘切除术是其中一种手术治疗方法,我科2007年1月-2008年12月开展脊柱后路内窥镜椎间盘切除术(microendoscopy discectomg,MED)48例,疗效满意,现报告如下.
关键词: 内窥镜 椎间盘突出症 侧隐窝狭窄 经皮穿刺椎间盘髓核切吸术 微创手术 -
射频热凝联合臭氧治疗腰椎间盘突出症56例分析
目的 探讨射频热凝联合臭氧髓核消融治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值.方法 对56例腰椎间盘突出症患者采用射频热凝联合臭氧髓核消融治疗,按解放军304医院术后疗效评定分级标准进行评价.结果 56例患者全部顺利完成治疗,术后有效率100%,平均住院时间7d.全部患者获得随访,随访时间1~10个月,平均4.6个月,疗效:优43例,良12例,优良率98.3%,差1例,占1.7%.结论 射频热凝联合臭氧髓核消融治疗腰椎间盘突出症是一种较理想的治疗方法,具有重要临床价值.