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椎间盘突出症及其法医学鉴定
椎间盘突出症的原因复杂,损伤、遗传因素、肥胖、椎间盘自身的退行性变等均可成为椎间盘突出的病因.损伤可以直接导致椎间盘的慢性或急性破坏,引起椎间盘突出.也可以在原有椎间盘退变的基础上导致椎间盘突出.在法医学鉴定中,通过仔细分析被鉴定人的年龄和职业特点、受伤方式、伤后症状和体征,结合影像学检查结果 等.可对其是否存在外伤性椎间盘突出作出准确的判断.疑为陈旧性椎间盘突出的,也可通过对病史的调查及影像学检查进一步加以甄别.
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精细化护理在椎间孔镜治疗椎间盘突出症手术配合的应用价值
目的:探讨对椎间盘突出症患者实施椎间孔镜治疗期间给予精细化护理配合的可行性.方法:选择我院2016年05月～2018年06月收治的52例椎间盘突出症患者作为实验对象;采用抽签法分组后进行椎间孔镜治疗期间护理配合方式的研究;对照组(26例):选择普通护理方式配合完成椎间孔镜手术;观察组(26例):选择精细化护理方式配合完成椎间孔镜手术;终就两组椎间盘突出症患者手术舒适度评分展开对比.结果:同对照组椎间盘突出症患者手术舒适度评分对比,观察组获得明显提升(P＜0.05).结论:医疗人员对于椎间盘突出症患者在实施椎间孔镜治疗期间,选择精细化护理方式加以配合,对于患者手术舒适度的提升可以做出充分保证,从而促进椎间盘突出症患者的手术成功以及综合水平提升.
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中医推拿联合中药外敷治疗腰椎间盘突出症临床疗效
目的：对采取中医推拿联合中药外敷治疗腰椎间盘突出症的临床效果进行系统探讨。方法：选取2015年2月～2016年2月我院门诊治疗的92例腰椎间盘突出症患者纳入本次研究中，基于随机数字表法分成实验组和对比组，每组46例。对比组单一采取中药外敷，实验组在此基础上进行中医推拿，治疗4周，对两组临床效果、JOA 评分进行比较分析。结果：在治疗后，实验组的临床总有效率达到96．6％，显著高于对比组的87．6％，有统计意义（P ＜0．05）。结论：对于腰椎间盘突出症，在采取中药外敷治疗基础上进行中医推拿治疗具有良好疗效，可有效改善患者病症，有着重要的临床实践价值。
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呈间歇性跛行表现的中央型椎间盘突出症的临床分析
目的对呈间歇性跛行为主要临床表现的中央型椎间盘突出症患者的发病机制和临床表现进行研究,达到早诊断、早治疗.方法对58例患者进行X线拍片,腰椎碘造影,CT扫描检查,根据检查结果确诊后,采用全椎板切除显露椎体,未累及小关节突,2例经硬膜切开入路切除间盘组织,余56例经从双侧用神经剥离子带棉片将硬脊膜带神经根向中线剥拉至显露圆形突出物止,分别从左右纵韧带摘除髓核.结果 58例均以手术治疗,术中结果与造影CT扫描相符,术中发现合并椎管狭窄9例,黄韧带肥厚者45例,11例椎间盘组织突出椎管内呈碎裂状,1例伴钙化现象,全部病例在术后半年至1年后随访,均能恢复正常生活.结论对呈间歇性跛行表现的中央型椎间盘突出症的患者,病史在5年以上,保守治疗效果不理想者,可采用手术治疗,能达到满意效果.
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盘内外注射胶原酶术后的影像学表现与临床疗效观察
目的:比较各种影像学表现与疗效的关系,方法,通过对我院1999年3月-2006年4月开展胶原酶注射后复查CT的对比研究,结果:盘内外注射胶原酶在半年时对大多数患者(即60%左右)表现为缩小,17%患者表现为消失,20%患者仅表现为CT值改变而突出物大小未见改变,另有3%的患者无影像学改变,在一年后基本没有进一步的改变.结论:盘内外同时注射胶原酶对大多数颈、腰椎间盘突出症的患者的影像学均有明显的改变,且与临床疗效有相关性.
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浅析X线CT诊断腰椎间盘突出症的价值与意义
目的:分析X线CT诊断腰椎间盘突出的临床价值.方法:1230例疑腰椎间盘突出症经临床观察治疗者,均行CT扫描及X线平片检查.结果:CT检测结果发病年龄主要为青壮年,31岁-40岁占36.1%,好发部位腰4-5,腰5-骶1占69.6%,好发类型以中央后型多见,占57%.以CT检查诊断为标准.X线平片筛查灵敏度78.6%,特异度99.5%,假阳性率(误诊率)0.5%,假阴性率(漏诊率)21.4%,符合率82.4%.结论:腰椎间盘突出症CT检查阳性符合率高且可靠,可明确诊断.X线平片检查乃不失为初次选择检查的必要手段之一,临床症状典型者且与X线征象相吻合者可免去CT检查,减轻病人经济负担和不必要的电离辐射.
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胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症的护理
目的：研究胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的治疗方法和护理可减少并发症并促进康复。方法：对183例腰椎间盘突出症的患者实施胶原酶髓核消融术，加强术前、术后护理、注重健康宣教、心理护理、体位指导。结果：根据Macnab疗效评定标准对183例病例进行评估，评定出优、良、可，统计总有效率为91.8%。结论：加强术前护理、心理护理、术后观察和指导可减少胶原酶溶解术的病发症的发生。
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经皮侧路椎间孔镜治疗椎间盘突出症的护理
目的:探讨经皮后外侧椎间孔镜下髓核摘除术患者围手术期的护理.方法:总结20例行椎间孔镜下髓核摘除术患者围手术期的护理经验,包括术前护理、术后护理和出院指导.结果:研究表明患者住院天数平均为5-7d,疗效优良率达95％,患者对护理质量满意度由以往的90％升至98％.结论:优质、全面、系统的专科护理保证了手术的治疗效果,有利于患者的早日康复.
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经皮激光椎间盘减压术的手术配合
目的:总结应用半导体激光治疗仪经皮激光椎间盘气化减压术(PLDD)的配合体会.方法:对177 例PLDD 患者进行充分的术前准备,术中密切配合及护理.结果:177 例患者均安全顺利完成手术,术后病人腰背疼痛明显减轻或消失.结论:术前准备充分,术中良好配合及护理是手术成功的重要保证.
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臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察
目的:探讨CT引导下臭氧消融术治疗睡椎间盘突出症的疗效.方法:治疗组116例在CT引导下精确定位采用椎间盘内注射臭氧行臭氧消融术治疗,对照组108例采用传统外科手术治疗腰椎间盘突出症.结果:治疗组:116例患者均随访3个月显效:85例(73.3％),有效18例(15.5％).无效:13例(11.2％),未发现严重并发症及复发;对照组:108例患者均随访3个月.显效:65例(60.2％),有效:30例(27.8％),无效:13例(120％),并发症21例(19.8％),复发1例.治疗组显效率高于对照组,对照组并发症发生率明显高于治疗组(P＜0.05).结论:臭氧消融术是治疗腰椎间盘突出症的一种创伤小、痛苦小、并发症少、安全有效的微创方法,具有较大的临床实用价值
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椎板间入路椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析
目的:分析椎板间入路椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:选取我院2016年3月～2017年9月收治的经椎板间入路椎间孔镜治疗的腰椎间盘突出患者120例作为研究对象,对120例患者进行回顾性分析,为患者进行随访调查,分析患者在手术前和手术后患者的疼痛情况以及腰椎功能.结果:采取Oswestry功能障碍指数分析患者的腰椎功能,手术前ODI评分为(55.67±6.25),手术后ODI评分为(12.69±3.54),手术后ODI评分明显低于手术前,P〈0.05表示统计学有意义.为患者在治疗前后采取视觉模拟评分法分析患者疼痛情况,手术前疼痛评分为(8.24±3.52),实施后手术疼痛评分为(2.17±1.68),实施前疼痛评分明显优于对照组,P〈0.05表示统计学有意义.结论:为腰椎间盘突出症患者采取椎板间入路椎间孔镜技术治疗,能够有效缓解患者的临床症状,提高临床治疗效果,提高患者对治疗的满意度,促进患者预后,值得临床推广应用.
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胶原酶溶解微创介入治疗椎间盘突出症患者术后体位护理干预效果
目的：总结胶原酶溶解术治疗椎间盘突出症俯卧位护理干预措施，为胶原酶溶解治疗椎间盘突出症提供保障。方法对943例因各种原因导致的椎间盘突出，引起颈肩腰腿疼痛不适，行胶原酶溶解术微创介入治疗，加强采取对治疗后俯卧6h 的护理措施。结果全部患者均安全、舒适、顺利渡过，治愈706例；好转199例；未愈38例。结论胶原酶溶解术微创介入治疗椎间盘突出症疗效显著。加强术后俯卧位的护理，提高了病人的舒适程度为胶原酶有效治疗提供了保障。
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椎间盘镜下髓核摘除术的手术配合体会
后路椎间盘镜手术系统是近几年发展起来的一项新技术,具有创伤小、痛苦少、出血少、恢复快等优点.2004年10月至2006年6月我院对36例椎间盘突出症患者施行椎间盘镜下髓核摘除术,均取得良好效果.现将手术配合体会报告如下:
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不同介入方法治疗椎间盘突出症的初步比较
目的 探讨经皮穿刺腰椎间盘切割(切割术)、等离子刀装置髓核消融(消融术)、臭氧注射溶核术和胶原酶盘外溶核术对椎间盘突出症的临床治疗效果.方法 对常规保守治疗无效的颈、腰椎间盘突出症患者随机分组进行205例次经皮穿刺椎间盘切割、110例次等离子射频髓核消融、285例次臭氧注射和50例次胶原酶盘外溶核治疗,术后卧床休息1～3天并对症处理,术后1周和3月时观察治疗效果.结果 各种介入治疗的时间均不超过45分钟,臭氧注射短,切割术费时长.三个月时的有效率切割术为84.8%,射频消融术为88.8%,臭氧溶核术为90.8%,胶原酶溶核为88%.并发症发生率切割术为2%,射频消融术为1%,臭氧溶核术为1%,胶原酶溶核术为2%.结论 经皮穿刺椎间盘介入是治疗椎间盘突出症的有效方法,具有损伤轻微、手术时间短和疗效显著的优点,严格选择适应证、手术前后积极的综合处理可以明显提高疗效.
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椎间盘突出症患者家属焦虑相关因素的调查分析
目的:调查影响椎间盘突出症患者家属焦虑的相关因素.方法:对确诊为颈、腰椎间盘突出症的300例患者家属,采用自制的调查问卷进行调查.结果:影响家属焦虑的同时主要与环境、获得疾病知识的时间和方式以及收费程序等因素有关,且对紧张不安、疲乏等焦虑症状应对不良.结论:颈、腰椎间盘突出症患者家属存在不同程度的焦虑症状,且与环境因素、疾病知识、收费程序等有关,应引起临床工作的高度重视.
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椎管造影检查诊断椎间盘突出症的价值
目的评价椎管造影诊断椎间盘突出症的价值.方法50例腰腿疼痛伴一侧或双侧下肢麻木的患者经椎管造影检查,其中有35例CT检查、18例手术切除证实.结果50例患者椎管造影检查诊断为椎间盘突出共计62个,其中有35例患者进一步经CT检查诊断为椎间盘突出、膨出.结论椎管造影检查腰腿疼痛伴一侧或双侧下肢麻木患者为临床提供可靠诊断依据,同时又为无CT、MRI的基层医院诊断椎间盘突出提供一项新的检查技术.
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蒙医针刺治疗椎间盘突出症的临床效果研究
目的 分析在椎间盘突出症患者治疗中应用蒙医针刺治疗的有效性.方法 选2016年3月-2017年3月在该院治疗的椎间盘突出症患者50例,依据治疗方式的不同分成蒙医组与中医推拿组,每一组患者25例,中医推拿组进行普通推拿治疗,蒙医组患者采取蒙医针刺治疗,观察两组治疗的效果.结果 蒙医组患者治疗的有效率总值与中医推拿组患者相比,数值明显要比中医推拿组的大,临床治疗效果比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在椎间盘突出症患者治疗中应用蒙医针刺治疗临床效果比较显著,值得应用.
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臭氧消融介入治疗对腰椎间盘突出症的临床价值分析
目的：观察臭氧消融介入治疗对腰椎间盘突出症的临床治疗效果。方法：选取我院2010年1月~2012年12月收治的120例腰椎间盘突症出患者，随机分为A、B两组。给予A组患者常规治疗，给予B组患者臭氧消融介入治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：A组患者治疗总有效率为83.4%，B组患者治疗总有效率为96.7%，两组对比，后者治疗效果更佳（P＜0.05），差异具有统计学意义。对两组患者的住院时间及临床显效时间进行对比，B组患者所用的时间短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：臭氧消融介入治疗腰椎间盘突出症效果显著，操作方便，简单可行，值得临床推广与应用。
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腰痛宁服法有讲究
腰部作为人体的支撑,是用力多的部位,日常生活中引起腰痛的原因很多,比较常见的有肾虚、腰部骨质增生、骨刺、椎间盘突出症、腰椎肥大、椎管狭窄、腰部骨折、椎管肿瘤、腰部急慢性外伤或劳损、腰肌劳损、强直性脊柱炎及与泌尿生殖系统有关的疾病等.建议腰痛持续不缓解者,一定到医院就诊检查.
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精细化护理在椎间孔镜治疗椎间盘突出症手术配合的应用及对患者生活质量的影响
目的:探究精细化护理在椎间孔镜治疗椎间盘突出症手术配合的应用及对患者生活质量的影响.方法:将在我院进行椎间孔镜治疗的34例椎间盘突出症手术患者作为实验观察对象,依据患者手术护理配合方案的不同将其分为对照组(常规护理)和观察组(精细化护理)各17例,比较两组患者干预效果及生活质量.结果:进行精细化护理干预的观察组患者下肢放射痛VAS和腰背痛0DI评分显著低于对照组,Barthel评分明显高于对照组,生活质量量表SF-36个因子评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在椎间孔镜治疗椎间盘突出症手术配合中应用精细化护理能够有效降低患者下肢放射痛VAS和腰背痛0DI评分,提高患者生活质量.
