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胶原酶介入治疗颈椎间盘突出症的现状
颈椎间盘突出症及其继发的神经系统异常是临床多学科研究的热点.近年来对其发病机制和治疗的研究不断深入,推动了临床治疗水平的提高.本文就有关颈椎间盘突出症胶原酶介入溶解术的治疗现状、进展情况进行评述.
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腰椎间盘突出症髓核摘除术围手术期护理
本文探讨腰椎间盘突出症髓核摘除手术患者围手术期的护理措施.
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椎管内肿瘤误诊分析(附6例报告)
原发性椎管内肿瘤人群发病率一般为每年0.9~2.5/10万,也有达12.9/10万的报道[ 1] .早期椎管内肿瘤临床症状与椎间盘突出症相似,容易造成误诊,行椎间盘髓核摘除术,导致术后症状无改善,有的甚至加重.本文对我院收治的6例椎管内肿瘤进行误诊分析.
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脊柱转移癌的误诊原因分析
我院1992年11月—2000年7月共收治6例脊柱转移癌患者,早期分别被误诊为棘上韧带炎、椎间盘突出症、椎管狭窄症、骨质增生等,现就其误诊原因作如下分析。
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骶管内阻滞配合牵引治疗腰椎间盘突出症术后再发40例
1996~1999年,我科采用骶管内阻滞配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症术后再发40例,疗效满意,现报告如下.1.一般资料本组40例中,年龄27~36岁8例,36~55岁32例;病程短3个月,长15年;单纯腰骶部疼痛者12例,单侧下肢麻木疼痛者18例,双侧下肢麻木疼痛者10例;CT检查多为L4~L5或L5~S1全椎板或单侧椎板缺如,但各椎体无明显改变.临床表现为腰骶部疼痛伴单侧或双侧下肢疼痛、麻木及功能障碍等.
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中西医结合治疗腰椎间盘突出症129例
目的:探讨中西医结合的方法治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:采用牵引、按摩、内服中药及静脉输液等方法,治疗腰椎间盘突出症129例.结果:总有效率达到98.4%,优良率达到90%以上.结论:腰椎间盘突出症绝大多数可采用保守治疗的方法而治愈或者缓解症状.
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综合治疗腰椎间盘突出症120例
目的 观察针灸、推拿、中药熏蒸、超短波、药物等综合治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 对120例腰椎间盘突出症患者行常规综合治疗,包括针灸、推拿、中药熏蒸、超短波、药物等,并指导腰背肌功能训练,20 d后进行疗效评定.结果 临床治愈88例,显效20例,好转6例,无效6例,总有效率95%.结论 腰椎间盘突出症患者采用针灸、推拿、中药熏蒸、超短波、药物等综合治疗能有效地消除炎症,解除痛苦,恢复正常.
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椎间盘突出症围手术期的护理
椎间盘突出症多见于中老年人, 尤其是伴有椎管狭窄者. 自1996年以来我科采用硬膜外麻醉下椎间盘摘除加椎板扩大术治疗60例该病患者, 经精心护理取得满意的效果, 现将护理体会总结如下.
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经皮穿刺椎间盘汽化减压术后护理
椎间盘突出症是临床常见的脊柱病,是椎间盘退行性改变本身及其继发改变刺激或者压迫临近组织,并引起临床症状和体征.经皮穿刺椎间盘汽化术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症具有痛苦小、手术时间短、术后康复快等优点.
关键词: 椎间盘突出症 经皮穿刺椎间盘汽化术 护理 -
经关节突减压植骨内固定术治疗胸腰段椎间盘突出症疗效观察
目的:观察后路经关节突减压植骨融合固定术治疗胸腰段椎间盘突症的临床疗效。方法对16例胸腰段椎间盘突出症患者进行后路经关节突切除减压植骨融合内固定术治疗,采用日本骨科协会( JOA)评分法及Otani评分系统评定手术疗效。结果所有手术均顺利完成,平均手术时间175.2 min;术中平均出血量630.5 mL;术中3例患者因硬膜撕裂发生脑脊液漏,给予缝合及修补后愈合。 JOA评分由术前的(6.3±2.0)分,恢复为术后3个月的(9.2±2.8)分以及末次随访时的(9.6±3.1)分,神经功能改善率达70%;术后随访15~32个月,随访期间无内固定物松动、移位及脊柱不稳发生;末次随访时根据Otanni评分获优8例,良4例,可3例,差1例,优良率为75%。结论后路经关节突减压植骨内固定术作为治疗胸腰段椎间盘突出症的一种有效术式,在脊髓获得充分减压的同时能有效维持脊柱的稳定性。
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舒适护理在腰椎牵引患者中的应用研究
目的 探讨舒适护理在腰椎牵引患者治疗中的应用效果.方法 将经MRI或者CT检查确诊为腰椎间盘突出症患者250例随机分为观察组和对照组.对照组患者给予常规护理,观察组在此基础上外加舒适护理.牵引治疗前以及牵引治疗10d后对所有患者进行疼痛程度评估.腰椎牵引治疗10d后对所有患者行满意度调查.结果 治疗护理后,观察组NRS评分明显低于对照组.观察组的满意患者以及基本满意患者比例均高于对照组(P均<0.05).结论 舒适护理用于腰椎牵引患者可明显减轻患者疼痛程度,提高患者满意度.
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椎管内转移瘤误诊为腰椎间盘突出症原因分析
目的 探讨椎管内转移瘤误诊为腰椎间盘突出症的原因及其防范措施.方法 回顾性分析l例椎管内转移瘤误诊为腰椎间盘突出症的临床资料.结果 本例因腰痛及右下肢疼痛、麻木1年,加重2周入院,予牵引、按摩等保守治疗无效.有腰椎间盘突出症病史,腰部X线检查未发现椎体或椎板破坏,腰部CT检查示腰4~腰5椎间隙软组织影,拟行腰4~腰5髓核摘除术及椎管减压术.术中发现腰4~腰5椎间隙有一灰暗软组织肿块,完全去除肿块.术后腰部及右下肢疼痛明显缓解,术后经病理、颈部CT及放射性核素检查诊断为甲状腺癌椎管内转移.于肿瘤外科行甲状腺次全切术及放射性治疗,术后存活6个月.结论 对中年以上有慢性腰痛病史、腰背部出现持续性疼痛并进行性加重、不因休息或体位改变而缓解且经保守治疗效果较差者,要考虑肿瘤的可能,及时行相关医技检查,以避免或减少误诊.
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硬膜外静脉异常扩张误诊为腰椎间盘突出症
1 病例资料[例1] 男,53岁.主因腰及左下肢疼痛半年,加重并行走困难1周.查体:腰4,5左侧脊旁压痛并放散至左小腿外侧,直腿抬高试验左侧30°、右侧70°,左跟腱反射未引出,左足趾背伸力弱,双下肢皮肤痛觉正常.CT示:腰4~5椎间盘向左后突出,压迫神经根.椎管造影见神经根袖鞘不显影.诊断:腰4~5椎间盘突出症.行左椎板开窗术,探查椎管见腰4~5椎间盘未脱出,左侧侧隐窝有一10 mm×5 mm×5 mm静脉团块,位于神经根肩部,压迫神经根.神经根张力高,有水肿.将静脉团块分离,静脉主干用双极电凝烧灼结扎,吸收性明胶海绵压迫.术后症状立即消失,3天后下地行走,2个月后正常工作、生活,随访1年无复发.
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椎间盘突出症术后恢复期患者康复治疗护理
椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上,纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征,是下腰痛(low back pain,LBP)常见的原因之一,表现为腰痛、坐骨神经痛、麻木、感觉迟钝,重者可出现大小便障碍、肢体瘫痪等症状[1].
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颈椎旁后入路注射胶原蛋白酶对颈椎间盘突出症患者的疗效
经非手术治疗效果欠佳的颈椎间盘突出症患者128例,在影像引导下经颈椎旁后入路注射胶原蛋白酶600 U,治疗后3月、6月、1年随访,有效随访77例,失访51例.男性38例,女性39例,年龄28~62岁,病史5 d~20年.采用改良MacNab标准和视觉模拟评分法(VAS)评估患者的疗效.患者治疗后1年按改良MacNab标准评价其疗效优良率达86%.治疗前VAS评分<6分的患者治疗后疼痛未见复发,而治疗前VAS评分>6分的56例严重疼痛患者,治疗后3月、6月、1年VAS评分逐渐降低(P<0.05).治疗后1年随访未发现与治疗有关的并发症.颈椎旁后入路注射胶原酶600U治疗颈椎间盘突出症患者安全可靠且远期疗效好.
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麻醉诱导时罗库溴铵过敏性休克1例
患者,女性,年龄29岁,体重60 kg,ASAI级,因L4.5椎间盘突出症入院,拟行L4.5后路减压、融合、内固定术,心、肺功能和各项实验室检查结果均未见异常,无手术史、药物和食物过敏史.
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臭氧髓核消融术与臭氧联合射频术治疗颈椎间盘突出症的比较
目的 观察臭氧髓核消融术与臭氧联合射频靶点热凝术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效.方法 将颈椎间盘突出症患者78例随机分为观察组与对照组各39例.对照组予臭氧髓核消融术;观察组在臭氧髓核消融术治疗前先行射频靶点热凝术.比较2组术前、术后24h、1周、1个月、3个月VAS评分及疗效.结果 2组手术后各期VAS评分均较治疗前降低,且观察组降低较对照组更为明显,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 臭氧联合射频靶点热凝术治疗颈椎间盘突出症较单纯应用臭氧消融术起效快,疗效更好,值得临床推广应用.
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颈前入路显微手术治疗椎间盘突出症9例
颈椎退变性疾病是由于椎间盘突出、骨质增生、后纵韧带骨化及颈椎管狭窄等造成脊髓神经组织受压而导致出现的一系列临床症状. 手术是治疗椎间盘突出症常用方法,直接、有效地解除压迫、恢复椎间高度、重建颈椎稳定是手术的主要目的. 为探讨颈前入路显微治疗椎间盘突出症的临床疗效,我科对9例颈椎退变性疾病合并椎间盘突出症患者采用颈前入路显微手术治疗,取得满意效果. 现报道如下.
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胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症30例报告
胶原蛋白水解酶简称胶原酶(Collagenase),在生理PH及生理温度条件下特异水解天然胶原蛋白的三维螺旋结构,而不损伤其它蛋白质。
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脉络宁滴注配合牵引治疗腰椎间盘突出症的护理干预
腰椎间盘突出症是临床常见腰腿痛疾病,好发于青壮年,男多于女,因病程长,易复发而对患者的健康造成严重影响.腰椎间盘突出症患者的康复效果与多种因素有关,而对康复知识的掌握程度不同患者之间康复效果有差异.因此我们对应用脉络宁注射液静脉滴注配合牵引等物理疗法治疗腰椎间盘突出症患者80例,进行全面的健康教育及护理干预,取得一定的效果.