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棘突间动态内固定装置治疗椎间盘突出症临床研究
目的 旨在通过对比研究Coflex棘突间动态固定系统植入术治疗腰椎间盘突出症的近期临床疗效、安全性及意义.方法 收集腰椎间盘突出症患者60例,将其随机分为单纯组和Coflex组,每组各30例.单纯组接受单纯椎间盘髓核摘除减压术,Coflex组摘除责任节段椎间盘髓核后于该节段棘突间植入Coflex钛合金材料固定.分别于术前及术后1、6、12个月行VAS评分、腰椎JOA评分及Oswestry功能障碍指数,同时行X线及CT检查并测量手术节段椎间盘背侧及腹侧高度、椎间孔间大距离,棘突顶距及椎管面积等相关指标.结果 Coflex组的改善效果明显好于单纯组,术后12个月VAS评分、腰椎JOA评分及Oswestry功能障碍指数评定结果Coflex组与单纯组相比,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);术后12个月两组椎间盘背侧高度、椎间孔间大距离、棘突顶距及椎管面积与各自术前对比,差异有统计学意义(P ＜ 0.05),且两组术后12个月结果对比,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 棘突间动态内固定装置治疗腰椎间盘突出症在近期临床疗效、防止腰椎退变、增加椎间盘背侧高度、增加椎间孔间大距离、维持椎间隙高度及腰椎间盘突出症根性症状的缓解等方面具有积极作用.
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健康教育在牵引治疗椎间盘突出症患者临床护理中应用探讨
目的探讨健康教育在临床护理工作中的应用,强调健康教育的重要性.方法牵引前予患者良好的健康教育,牵引治疗过程中予有效配合,牵引后予专业细致的护理和相应的出院功能指导.结果患者均能顺利完成牵引治疗,无并发症,取得满意效果.结论科学、有序的健康教育可减少患者痛苦提高康复效果.
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臭氧消融治疗椎间盘突出症的现状及进展
通过对近年来文献的复习,介绍臭氧消融治疗椎间盘突出症的原理、适应证、禁忌证、临床应用方法、疗效及不良反应和并发症等,重点介绍临床应用方法及疗效的现状及进展,提出臭氧消融结合其他方法治疗椎间盘突出症能够提高临床疗效.
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MEDⅡ治疗腰椎间盘突出症180例临床分析
目的:探讨MED手术系统对椎间盘突出症治疗的临床应用及适应证.方法:在手术间隙的腰背后正中线旁约1.5～2.0 cm处插入定位导针,C臂X线机透视定位无误后,作一1.5 cm长小切口,序贯扩张建立工作通道,放置内窥镜,镜下切除部分椎板、内侧小关节及黄韧带,显露硬膜囊、神经根及椎间盘,摘除髓核及变性椎间盘组织,同时行神经根管扩大术.结果:本组共治疗腰椎间盘突出症180例,共198个间隙.根据Nakai分级:优146例,良26例,可8例,差0例.未出现手术并发症.结论:MED手术创伤小、出血少、稳定性好、易掌握、并发症少,患者恢复快、易接受,近期疗效十分满意.
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经单侧椎板间隙髓核摘除术与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效比较
目的 对比分析经单侧椎板间隙髓核摘除术与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 选取2012年1月～2015年1月在我院确诊为腰椎间盘突出症、需行手术治疗且符合入组标准的患者100例,随机分为A组和B组,每组50例,A组行经单侧椎板间隙髓核摘除术,B组行椎板开窗髓核摘除术,随访18个月,比较两种手术方法的临床疗效.结果 两组患者术后1周时的CSA评定无统计学差异(P=0.683);两组患者在术后1个月(P=0.070)、术后6个月(P=0.494)、术后18个月(P=0.536)时JOA评分均无统计学差异;两组患者的手术时间无统计学差异(P=0.308),但A组患者的术中出血量(P=0.000)、术后卧床时间(P=0.000)及术后住院时间(P=0.000)均显著优于B组.结论 经单侧椎板间隙髓核摘除术可达到与椎板开窗髓核摘除术相同的临床疗效,但可显著减少术中出血量及缩短术后卧床和住院时间,优势明显,值得在基层医院推广.
关键词： 经单侧椎板间隙髓核摘除术 椎板开窗髓核摘除术腰 椎间盘突出症 -
CT引导下臭氧治疗在椎间盘突出症中的应用
椎间盘突出在临床中较常见,在我国的发病率也较高,严重的椎间盘突出对患者日常生活产生不良影响.目前椎间盘突出的治疗方法也较多,CT引导下臭氧治疗椎间盘突出是近年来新开展的一项微创技术[1],且已取得较好的临床效果,自应用以来备受患者和医师肯定.作者应用CT引导下臭氧治疗技术对36例患者实施了治疗,现报道如下.
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臭氧联合胶原酶治疗椎间盘突出症的临床效果观察
目的：观察臭氧联合胶原酶治疗椎间盘突出症的临床效果。方法选择我院2009年1月～2011年12月收治的椎间盘突出症患者40例作为对照组，2012年1月～2012年12月的40例椎间盘突出症患者40作为联合组，对照组采用臭氧进行治疗，联合组采用臭氧联合胶原酶进行治疗，观察两组治疗效果。结果联合组治疗后1个月、6个月有效率分别为82.50%、92.50%，均高于对照组的67.50%、82.50%（P＜0.05）。结论臭氧联合胶原酶注射治疗椎间盘突出症能取得较满意的临床效果。
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经皮椎间孔镜术治疗腰椎间盘突出症围手术期护理
目的：探讨经皮椎间孔镜术治疗腰椎间盘突出症的围手术期护理。方法65例行经皮椎间孔镜下摘除椎间盘髓核的术前及术后标准化护理方法及康复指导。结果本组患者通过采取科学有效的标准化围手术期护理,取得了良好的护理效果。患者住院时间5~7d,平均住院时间6d。术后末次随访时按照Macnad疗效评定标准：优37例,良21例,可6例,差1例,优良率89.2%。VAS评分：术前(8.7±1.0)分,术后7d(2.6±1.2)分,末次随访(2.0±1.0)分,手术后统计学分析差异有显著统计学意义(P<0.01),满意率达95.0%。结论采用标准化的围手术期护理方案,为患者手术治疗的效果及恢复康复的能力提供有力保障。
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CT 引导下射频治疗腰椎间盘突出症的观察及护理
目的 探讨CT引导下射频治疗椎间盘突出症的护理措施.方法 对80例行CT引导下射频治疗腰椎间盘突出症的患者,进行充分、积极的术前准备及护理、术中配合与术后护理.结果 80例患者均手术成功,治愈了疾病,解除了患者的痛苦,提高了生活质量.结论 CT引导下射频治疗椎间盘突出症,是一种安全、有效、创伤小、恢复快、并发症少的一项新技术、充分的术前准备、积极术中配合及术后护理,对保证手术顺利完成,预防并发症的发生有重要意义.
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激光消融退变性椎间盘对兔脊髓P物质表达的影响
目的 观察半导体激光消融退变性椎间盘突出症对兔脊髓P物质表达的影响,探讨其治疗椎间盘突出症的可能机制.方法 对56只成年新西兰大白兔采用纤维环切开法建立L4～5椎间盘退变模型,随机分为空白对照组(A)、实验组(B)两组,对B组的椎间盘髓核进行半导体激光辐射,术后2、4、8、12周经主动脉灌注固定处死动物,用免疫组化法检测相应脊髓中P物质含量的变化.结果 SP免疫阳性反应物集中分布于脊髓背角Ⅰ、Ⅱ层内,与空白对照组相比,实验组P物质早期表达减少,但差异无统计学意义(P＞0.05);后期表达明显减少,两者之间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 激光射频消融能减少脊髓中P物质的表达,P物质的减少是激光射频消融能够有效治疗椎间盘突出症的原因一.
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腰间盘突出症的康复护理指导
腰椎间盘突出症是临床的常见病和多发病,患者由于对疾病缺乏正确的了解认识,病情容易反复发作.我们对300例腰椎间盘突出症患者在腰椎牵引的同时,进行全方位的康复护理指导,患者顺利康复,治愈率为68.32%,总有效率为99.38%,治疗效果良好.
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一项止痛新技术，安全易学无风险
刘吉领院长专利发明：指环针技术，专利授权号：201320717417.0，治疗腰椎病（骨质增生症，椎间盘突出症，腰椎滑脱，椎管狭窄，腰肌劳损，坐骨神经痛，）神经根型颈椎病，膝关节各类疼痛，（骨质增生症，半月板损伤，脂肪垫炎，滑膜炎，滑囊炎），不用激素、麻药、止痛药，治疗深度1毫米，安全可靠。即可止痛，疗效不实退还全部学费。学费3000元。每月3号、17号在医院临床学习。
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腰痛宁胶囊治疗腰腿痛临床观察
腰腿痛是指腰背部疼痛而又可能并发一侧或两侧下肢痛的一种综合征.有急慢性之分,慢性病多见于椎间盘突出症、腰椎增生症、强直性脊柱炎、腰肌劳损、腰肌纤维炎等;急性病例多见于急性腰扭伤、下肢外伤等.
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局麻经椎板间孔入路脊柱内窥镜下间盘切除术治疗L5-S1椎间盘突出症的手术策略
目的 探讨局麻经椎板间孔入路脊柱内窥镜下L5-S1椎间盘切除术的手术技巧及临床疗效.方法 选择2015年1月至2017年1月在本院确诊并采用局麻经椎板间孔入路脊柱内窥镜下手术治疗的L5-S1椎间盘突出症患者56例,其中男32例,女24例;年龄19～75岁,平均(39.9±11.7)岁;病程2～22个月,平均(7.4±5.6)个月;肩上型突出17例,腋下型突出23例,游离型突出16例.分别采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分、改良MacNab疗效评定标准评价其手术效果.结果 56例患者均顺利完成手术,手术时间(39.3±9.5)分钟,术中C型臂透视(4.6±1.1)次.4例患者术中出现颈部疼痛,给予抬高头部、降低灌注压治疗后疼痛消失.术后所有患者腰腿痛均有明显缓解,无感染或硬脊膜、神经根损伤发生;术后12例残留下肢麻木,其中4例给予营养神经治疗效果欠佳;1例术后复发,再次行局麻下经椎板间孔内窥镜下髓核摘除术后症状缓解.本组患者术后3个月腰腿痛VAS评分、ODI指数评分较术前明显降低,差异有显著性(P＜0.05).末次随访时根据改良MacNab标准评价疗效,优37例,良15例,中3例,差1例,优良率92.8%.结论 局麻经椎板间孔入路脊柱内窥镜下L5-S1椎间盘切除术具有创伤小、术中透视次数少、术后恢复快等优点,是L5-S1椎间盘突出症安全有效的治疗方法.
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慢性疼痛的微创介入治疗
慢性疼痛是临床常见的疼痛性疾病,严重影响患者的生活和工作质量.椎间盘突出症、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、癌症疼痛等慢性疼痛都能导致机体各系统功能失调、免疫力低下而诱发各种并发症,严重影响患者的生活质量和工作效率.当疼痛使人丧失工作能力,进而使人格的独立性受到威胁,患者会感到生活无乐趣和意义,甚至自杀.
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经皮激光治疗椎间盘突出症的手术配合
经皮激光椎问盘减压术(PLDD)是目前治疗椎间盘突出症微创手术之一.报告了应用PLDD治疗62例椎间盘突出症病人的手术配合,指出手术物品的齐全,对激光设备性能的熟练了解,术前、术中病人的心理护理,术中良好的肢体语言交流,医护、患的密切配合是使手术顺利完成的重要保证.
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经皮激光汽化椎间盘减压术的手术配合
目的 探讨经皮激光汽化椎间盘减压术(PLDD)治疗椎间盘突出症的手术配合方海.方法 通过对37例激光汽化椎间盘减压术的配合,熟悉器械的准备和仪器的使用方法、手术配合步骤,做好病人术前的心理护理.结果 病人采用经皮激光汽化治疗椎间盘突出症均获得成功,手术未出现并发症.结论 做好患者术前心理护理,减轻患者的心理压力,指导患者术中如何配合,严格执行无菌技术操作,确保手术的顺利进行.
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等离子射频消融术治疗椎间盘突出症的临床效果
目的：探讨等离子射频消融术治疗椎间盘突出症的临床效果。方法：选取本院骨科2012年4月-2013年6月收治的70例腰椎间盘突出患者，随机分成研究组和对照组。对照组35例患者采用传统的药物、物理治疗，并联合中医推拿、针灸辅助治疗，研究组35例患者在此基础上采用等离子射频消融术治疗，对比两组患者的临床疗效及其他指标。结果：研究组和对照组的总有效率分别为94.3%和82.9%，研究组明显优于对照组（P<0.05）。研究组治疗后的VAS和ODI评分分别为（3.53±0.38）分和（10.65±2.28）分，较治疗前和对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。此外，研究组在住院时间、治疗满意度和随访期内的症状体征积分方面均优于对照组（P<0.05），仅在椎间隙高度R值上两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论：等离子射频消融术治疗椎间盘突出症，具有患者恢复快、创伤小、操作简便安全、耗时短、脊柱稳定性高等特点，值得进一步推广使用。
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椎间盘突出症的诊治体会与探讨
椎间盘突出症是骨伤科常见病、多发病、疑难病,轻则颈肩腰腿痛、头痛、胸闷、手麻、坐骨神经痛等,重则瘫痪.传统观点认为椎间盘突出症是椎间盘的退变、损伤导致纤维环破裂,髓核突出压迫刺激神经引起疼痛.
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椎间孔镜与开窗治疗椎间盘突出症术后的疗效比较
目的：研究椎间孔镜与开窗治疗椎间盘突出症术后效果。方法选择2013年5月至2014年11月来我院就诊的64例椎间盘突出症患者作为研究对象，随机分为两组，每组32例。观察组给予椎间孔镜治疗，对照组给予传统椎板开窗治疗，随访半年，观察两组治疗总体疗效和手术一般情况。结果观察组术后1个月和术后6个月总有效率分别为96.88%和100.00%，对照组分别为81.25%和96.88%，两组前者比较差异具有统计学意义（P＜0.05），后者比较无统计学意义（P＞0.05）。观察组术中出血量、卧床时间和住院时间显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论椎间孔镜术与开窗治疗椎间盘突出症均能取得显著远期疗效，但椎间孔镜术具有近期疗效显著，术中出血量少、卧床和住院时间短的优势，临床应准确掌握其适应证，选择应用。
