临床血液学杂志
Journal of Clinical Hematology 림상혈액학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院 北京大学医学院血研所
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-2806
- 国内刊号： 42-1284/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高嗜酸性粒细胞综合征2例报告并文献复习
目的:探讨高嗜酸性粒细胞综合征的诊断及治疗.方法:选取高嗜酸性粒细胞综合征患者2例,对其FIP1L1-PDGFRA融合基因进行检测,结合临床资料进行分析,并复习相关文献.结果:2例中第1例FIP1L1-PDGFRA融合基因为阳性, 确诊为慢性嗜酸性粒细胞白血病(CEL),应用甲磺酸伊马替尼治疗效果好,另1例FIP1L1-PDGFRA融合基因阴性,诊断为特发性嗜酸性粒细胞综合征,用糖皮质激素治疗有效.结论:对FIP1L1-PDGFRA融合基因的检测,并结合临床,有助于高嗜酸性粒细胞综合征的诊断及鉴别诊断,并对指导治疗有一定的意义.
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脐带血清体外培养临床应用人骨髓间充质干细胞的方法研究
目的:观察脐带血清等4种不同培养体系体外培养人骨髓间充质干细胞(BM-MSCs)的效果,建立一种适合临床移植需要的人BM-MSCs培养方法.方法:从20例新鲜成人骨髓穿刺液中分离BM-MSCs,分别用含10 %脐带血清、胎牛血清(FCS)、成人血清的DMEM/F12培养基和MesenCult培养基培养,流式细胞仪检测细胞表面抗原,成骨诱导体系及脂肪诱导体系分别诱导各组BM-MSCs定向分化.结果:采用4种培养体系都能从骨髓液中分离培养出BM-MSCs,脐带血清和MesenCult组培养的BM-MSCs在增殖数量和速度上相似,而优于FCS和AB型血清组.脐带血清和MesenCult组培养的BM-MSCs表达CD29、CD73、CD105的阳性率比FCS和AB型血清组高(均P<0.05),而CD31阳性率低于FCS和AB型血清组(P<0.05),脐带血清和MesenCult组培养的BM-MSCs诱导为成骨细胞和脂肪细胞阳性率高于FCS和AB型血清组(P<0.05).结论:脐带血清与MesenCult组培养的BM-MSCs的纯度和体外诱导分化能力相似,优于FCS和AB型血清组,脐带血清适合临床应用.
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CD4+CD25+调节性T细胞在特发性血小板减少性紫癜患者中的变化及意义
目的:通过检测特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者治疗前后外周血CD4+CD25+调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)的比例及变化规律,探讨Treg细胞在ITP发病中的可能作用.方法:采集30例急、慢性ITP患者治疗前、后和20例正常对照者的外周血标本,流式细胞仪检测Treg细胞的比例及变化,并评价其与血小板计数的相关性.结果:30例ITP患者治疗前Treg细胞的比例为(1.59±0.86)%,明显低于正常对照组(3.87±1.73)%(P<0.01),治疗后其比例显著升高,为(2.51±1.17)%,明显高于治疗前(P<0.01),但仍低于正常对照组(P<0.01);Treg细胞在治疗显效和良效组显著高于进步和无效组(P<0.01),进步组与无效组比较差异无统计学意义(P>0.05);此外治疗前后Treg细胞比例与血小板计数呈显著正相关(P<0.05).结论:ITP患者外周血Treg细胞比例降低,但随免疫抑制治疗的疗效逐渐升高,提示CD4+CD25+调节性T细胞可能参与了ITP的发病机制.
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美罗培南在急性白血病并发感染中的应用
目的:评价美罗培南治疗急性白血病并发感染时的临床疗效及安全性.方法:采用随机对照试验方法,选用亚胺培南/西司他丁为对照药,其中美罗培南组与亚胺培南/西司他丁组分别为42例.结果:美罗培南组临床痊愈率为66.7%,有效率为85.7%,细菌清除率为81.3%;亚胺培南/西司他丁组相应为64.3%,83.3%,73.3%.统计学处理2组差异无统计学意义.本组美罗培南治疗的不良反应为9.5%(4/184).结论:应用美罗培南治疗急性白血病并发感染的患者,具有疗效快、作用显著之特点,美罗培南在药效和不良反应方面与亚胺培南/西司他丁相似,治疗急性白血病并发感染效果明显且较安全.
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全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗初发急性早幼粒细胞白血病的临床观察
目的:观察全反式维甲酸(ATRA)联合三氧化二砷(As2O3)治疗初发急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效和不良反应.方法:对联合应用ATRA和 As2O3治疗的55例APL患者的完全缓解(CR)率、达CR所需时间、早期病死率和不良反应进行观察,并与单独应用ATRA组31例和As2O3组26例进行比较.联合用药组治疗方法为ATRA 25 mg*m-2*d-1,As2O3 0.16 mg*kg-1*d-1直至CR,根据外周血白细胞计数、不良反应调整ATRA和As2O3的剂量.结果:联合用药组与单独应用ATRA、As2O3组相比,CR率无统计学意义(分别为96.3%、83.9%、84.6%,均P>0.05);联合用药组获得CR所需的时间短于单独用药组(平均时间分别为25 d、47 d、41 d,均P<0.05),早期死亡率亦低于单独用药组(分别为3.6%、12.9%、11.5%,均P<0.05),与单独用药组相比,联合用药组的不良反应并未增加.结论:联合用药诱导初发APL缓解的疗效优于单用药组,不良反应少,是一种值得推广应用的方案.
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重型再生障碍性贫血免疫抑制治疗后并发淋巴瘤2例报告及文献复习
目的:通过报告2例重型再生障碍性贫血(再障)进行抗人T细胞免疫球蛋白(ATG)加环孢素(CsA)为主的免疫抑制治疗后并发非霍奇金淋巴瘤的病例,结合文献复习,提高对重型再障免疫抑制治疗后并发淋巴增殖性疾病的认识.方法:针对此2例患者进行了病例分析及相关文献复习.结果:2例患者分别在行ATG加CsA为主的免疫抑制治疗后6个月及8个月并发肠道B细胞非霍奇金淋巴瘤,出现不全肠梗阻.其中1例有免疫抑制治疗后病毒感染史,并发淋巴瘤后行CHOP方案化疗,病情好转;另1例无病毒感染史,手术后死于肺部感染.结论:重型再障经免疫抑制治疗后可并发淋巴增殖性疾病,其发生与免疫抑制应用及病毒感染有关,病因及病理与移植后淋巴增殖性疾病相似,是重型再障进行免疫抑制治疗的一种严重并发症.
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异基因外周血干细胞移植治疗急性和慢性白血病52例临床观察
目的:评价异基因外周血干细胞移植(Allo-PBSCT)治疗血液肿瘤的疗效.方法:用Allo-PBSCT治疗血液肿瘤患者52例[急性淋巴细胞白血病(ALL)11例,急性髓系白血病(AML)12例,慢性粒细胞白血病(CML)29例].预处理方案为含TBI(21例)与不含TBI的高剂量化疗方案(31例),采用环孢素加骁悉加甲氨喋呤(MTX)常规预防性控制移植物抗宿主病,非亲缘关系移植加用抗胸腺细胞球蛋白(ATG).结果:52例患者移植后造血功能均重建,急性移植物抗宿主病(aGVHD)发生率23.1%,慢性移植物抗宿主病(cGVHD)发生率21.2%,其中局限型占15.4%;9例患者于移植后1～16月分别死于移植物抗宿主病、感染和疾病复发或进展,35例患者已PFS 3～46个月,ALL-首次完全缓解(CR1) 9例,无病存活(DFS) 5例,带病生存2例,死亡2例,ALL-不缓解(NR) 2例,死亡2例;AML-CR1 8例,DFS 6例,带病生存2例,AML-CR2 4例,DFS 2例,带病生存1例,死亡1例;CML(慢性期)22例,DFS 19例,带病生存2例,死亡1例,CML(加速期)4例,DFS 2例,带病生存1例,死亡1例,CML(急变期)3例,DFS 1例,死亡2例.结论:异基因外周血干细胞移植是目前有可能治愈血液肿瘤的惟一方法.CML慢性期和急性白血病CR1后尽早选择异基因造血干细胞移植.
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11q23少见染色体易位同时具有t(8;21)的急性白血病1例报告并文献复习
目的:报道13号染色体为11q23伙伴染色体的急性髓系白血病(AML)1例,该例患者同时具有t(8;21)染色体易位.方法:用R显带技术进行核型分析.结果:染色体核型分析结果为45,x,-y,t(8;21)(q22;q22),t(11;13)(q23;q13)[5]/44,x,-y,t(8;21),t(11;13)[CP5].结论:13号染色体为11q23少见的伙伴染色体,国内迄今未见报道,国外报道4例.同时具有11q23异常和t(8;21)的急性白血病,国内文献中尚未见到这种病例.同时具有2个特异的细胞遗传学异常的AML有可能为一新的临床遗传学类型.
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12例经流式细胞仪确诊的急性混合型白血病分析
目的:对比经流式细胞仪(FCM)确诊的急性混合型白血病(MAL)与经骨髓细胞形态学组化染色发现具有急性混合型白血病特性的急性白血病(AL)患者的符合率.方法:选取12例MAL患者,经FCM确诊,对比其相应的骨髓细胞学组化染色FAB分型结果,并计算经形态学和免疫组化发现MAL特性的AL患者占经FCM确诊MAL患者的百分率.结果:经FCM确诊的MAL患者,其中急性双表型白血病8例,急性双克隆型白血病3例, 发现急性细胞系转变型1例.此12例AL患者经骨髓细胞学组化染色确诊7例为急性淋巴细胞白血病(ALL),3例为急性髓系白血病(AML),另2例经细胞形态学未确诊的AL患者中,1例多次细胞形态学显示呈骨髓坏死,但终FCM技术也确诊为MAL.结论:经骨髓细胞形态学及组化染色发现具有MAL表现的AL患者仅占经FCM确诊的MAL患者的17%,误诊率极高.应重视流式细胞仪免疫分型在MAL诊断中的应用.
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急性非淋巴细胞白血病分型与红细胞AB抗原表达强度相关性研究4例报告及文献复习
目的:分析研究急性非淋巴细胞白血病(ANLL)分型与红细胞AB抗原表达强度相关性.方法:临床诊断ANLL患者红细胞AB抗原表达强度减弱4例,并复习国内近26年文献中完整资料77例病例报告一起进行分析.结果:81例ANLL中红细胞A抗原、B抗原、AB抗原同时表达减弱分别为51.85%、39.51%、 8.64%.在ANLL中M2型为多见,其次依次为M1型、M5型、M3型.结论:在进行ANLL患者红细胞ABO血型鉴定时,必须应用高效价抗血清试剂(≥128)进行正定型鉴定,以防止由于患者红细胞AB血型抗原表达减弱所致血型误判.
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血液病骨髓间质超微病理——附13例病例分析
目的:研究血液病患者骨髓间质超微病理特点.方法:透射电子显微镜观察13例血液病患者骨髓活检组织.结果:所有患者髓窦、造血岛和血管关系紊乱,成纤维细胞增多;部分患者出现成纤维细胞活化和肌成纤维细胞转化,与胶原积聚和不定形细胞外基质增多相关.白血病患者骨髓同时存在白血病细胞增生和破坏;骨髓增生异常综合征粒、红细胞凋亡显著,嗜酸粒细胞增多;真性红细胞增多症骨髓晚幼红裸核增多,巨噬细胞吞噬活跃;原发性骨髓纤维化骨髓嗜酸粒细胞和巨核细胞释放大量致密颗粒.结论:血液病患者骨髓结构紊乱,成纤维细胞不同程度增生,成纤维细胞活化和肌成纤维细胞转化与细胞外基质积聚相关;纤维细胞的多克隆增生和纤维化可能继发于大量血细胞破坏和活性物质释放引起的炎性反应.
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石骨症1例
患者,女,52岁.患者于2006年7月无明显诱因出现黑便,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,未予诊治.10余天后出现全身散在淤点,部分融合成片,于当地医院查血常规示血小板为0,输注全血1000 ml,未见好转.
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脑出血并发溶血再障危象1例
患者,男,38岁.因突发头痛伴左侧肢体乏力1 d,于2006年6月5日12时入院.既往无高血压、糖尿病、脑外伤史.入院体检:体温37.5℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压200/120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神清,瞳孔等大等圆(2 mm),对光反射灵敏,颈抵抗,心肺未见异常,左侧上、下肢肌力1级,肌张力下降,左膝反射亢进,双侧病理反射未引出,GSS评分E4V5M6=15分.
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骨髓增生异常综合征伴坏疽性脓皮病1例
骨髓增生异常综合征(MDS)是一种克隆性的,以无效造血,外周血细胞减少为特征的血液疾病,较易转化为白血病.疾病过程中部分患者会出现自身免疫性疾病的表现,但伴发坏疽性脓皮病的少见.
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原发性血小板增多症转变为急性髓系白血病1例
患者,男,69岁.主因血小板增多6年,面色苍白,乏力2个月,加重半个月入院.患者于6年前在我院确诊为原发性血小板增多症(ET).
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异基因造血干细胞移植后植入综合征1例
植入综合征(ES)是造血干细胞移植(HSCT)后中性粒细胞恢复初期发生的一组临床综合征.我院2006年12月1例母供女3/6相合异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者在中性粒细胞植入过程中发生了一系列症状,诊断为ES,现报道如下.
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格列卫联合自体造血干细胞移植治疗老年慢性粒细胞白血病1例
慢性粒细胞白血病(CML),属血液系统恶性肿瘤,是一种获得性多能造血干细胞突变后克隆性恶性增生性疾病,除主要累及粒系外,红系、巨核系等其他髓系乃至B淋巴细胞系,有时T淋巴细胞系均可受累.
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再生障碍性贫血经抗胸腺细胞球蛋白治疗后转变骨髓增生异常综合征1例
患者,男,16岁.因"黄疸、纳差2个月,发热3 d"于2004年9月9日入住协和医院血液科.2个月前于外院查肝功能示ALT 1114 U/L,AST 972 U/L,肝炎病毒学检查(-),1个月前血常规示三系呈进行性下降.入院体检:贫血貌,皮肤未见淤点淤斑,胸骨无压痛,心肺正常,肝脾未触及.
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去甲氧柔红霉素与柔红霉素方案对初治白血病疗效比较
目的:比较去甲氧柔红霉素(ID)与柔红霉素(DNR)联合阿糖胞苷2种化疗方案对初治急性髓系白血病(AML)的诱导缓解疗效及不良反应.方法:回顾性分析41例初治AML患者应用IDA方案和DA方案治疗的临床资料,比较2组病例的临床疗效、不良反应等指标上的差异.结果:IDA方案组22例中完全缓解(CR)15例,部分缓解(PR)2例,未缓解(NR)5例,有效率77.3%;DA方案组19例中CR 6例,PR 3例,NR 10例,有效率47.4%,2组疗效差异有统计学意义(P<0.05).IDA组22例中初次完全缓解(CR1)>1年的患者14例(63.6%),DA组19例中CR1>1年的患者7例(36.8%).2组不良反应差异无统计学意义,主要是较强烈的骨髓抑制.结论:IDA组与DA组治疗初治AML疗效差异有统计学意义,不良反应差异无统计学意义,疗程中支持治疗非常重要.
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特发性红细胞增多症的诊断和治疗
特发性红细胞增多症(IE)的诊断适用于红细胞计数增高并且临床资料没有显示任何已知的原发或继发性红细胞增多症的患者[1],曾称为良性红细胞增多症和纯红细胞增多症,目前推荐使用特发性红细胞增多症,以强调引起红细胞增多症的病因是未知的.
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环氧化酶-2及其抑制剂在血液系统恶性肿瘤中的研究进展
近年研究发现环氧化酶-2(COX-2)在血液系统恶性肿瘤的发病中有重要作用,COX-2抑制剂在临床实验中也取得了较好的效果.现将有关进展综述如下.
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骨髓增生异常综合征免疫学发病机制新进展
骨髓增生异常综合征(MDS)是一组异质性后天性克隆性疾患,其基本病变是克隆性造血干、祖细胞发育异常,导致无效造血以及恶性转化危险性增高.
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细胞周期检测点激酶1shRNA联合环胞素A逆转K562/A02细胞多药耐药的实验研究
目的:研究联合阻断细胞周期检测点激酶1(Chk1)信号通路与P-糖蛋白(P-gp)泵功能2条途径对逆转K562/A02细胞多药耐药性的作用,探索有效的逆转白血病细胞耐药的策略.方法:通过电穿孔转染法将特异性靶向Chk1的短发卡状RNA(short hairpin RNA,shRNA)导入K562/A02细胞;MTT法测定CsA的非细胞毒性剂量;Chk1 shRNA与非细胞毒性剂量的CsA联用后,MTT法检测细胞的药物敏感性;流式细胞术检测细胞凋亡、细胞周期及细胞内阿霉素浓度的变化.结果:CsA浓度低于(2.95±0.39) mg/L时对K562/A02细胞的生长抑制率小于10%.Chk1 shRNA联合CsA(1 mg/L)使阿霉素对K562/A02细胞的IC50值由原来的(109.65±0.26) mg/L降至(2.44±0.51) mg/L,逆转倍数为45倍,明显增加了细胞敏感性;细胞凋亡率升至(66.74±1.62)%,与Chk1 shRNA或CsA单独处理组相比差异有统计学意义(P<0.05).Chk1 shRNA与CsA单独或联用均导致G2/M期细胞百分率显著下降,分别为(17.10±0.63)%、(14.60±0.97)%、(18.21±1.13)%,三者间差异无统计学意义(P>0.05).Chk1 shRNA联合CsA组细胞内阿霉素浓度为(22.06±0.56),与CsA处理组(20.44±0.79)比较,其差异无统计学意义(P>0.05).结论:Chk1基因的表达下调与P-gp泵功能的抑制两个靶点的联合能够更有效逆转白血病细胞的多药耐药.
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白血病患者颅内出血的MRI表现
白血病患者颅内出血的MRI表现复杂,现将我院收集的23例报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料
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存活15年以上慢性粒细胞白血病6例临床分析
安阳地区医院血液科1978～2007年收治的慢性粒细胞白血病(CML)中有6例存活15年以上,现报告如下.1 临床资料6例存活15 年以上的CML患者,男2例,女4例,患病时年龄31～45岁,均有不同程度的乏力、面色苍白及脾脏肿大等症状.
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应用CAG-E方案治疗难治和复发急性髓系白血病疗效观察
复发、难治性急性白血病的治疗是目前一个棘手问题.Belhabri等[1]统计、使用大剂量阿糖胞苷联合二线药物治疗,其完全缓解率仅为43%～60%.2003年5月～2006年12月,我们采用CAG-E方案治疗14例复发、难治性急性髓系白血病(AML),取得较为满意的效果,现将结果报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
