临床血液学杂志
Journal of Clinical Hematology 림상혈액학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院 北京大学医学院血研所
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-2806
- 国内刊号： 42-1284/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
格列卫联合异基因造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病
目的:为了考察格列卫联合异基因造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病(CML)对移植及造血重建的影响.方法:对6例CML患者于移植前6周开始口服格列卫600～800mg/d至移植当日,预处理方案是福达拉宾、白消安、环磷酰胺,人类白细胞抗原(HLA)不相合者加用抗胸腺细胞球蛋白.移植物抗宿主病防治采用环孢素A加短程甲氨喋呤加霉酚酸酯.结果:6例全部成功植入,WBC＞0.5×109·L-1平均为14.2 d,PLT＞20×109·L-1平均为15.6 d.结论:CML患者移植前给予大剂量格列卫治疗不影响干细胞植入和骨髓造血的恢复.
-
难治性白血病异基因骨髓移植后髓外复发的危险因素和治疗
目的:探讨难治性白血病移植后髓外复发(软组织)的危险因素、治疗方法和疗效.方法:2001～2003年间15例急性白血病患者进行了异基因造血干细胞移植(allo HSCT),其中6例为难治性或晚期白血病.6例晚期患者中4例移植后出现髓外复发(软组织肉瘤,EMD),治疗全部采用联合化疗加放疗、供者淋巴细胞输注(DLI),2例加用免疫细胞因子,1例进行了2次移植.结果:4例患者移植到发生EMD的间隔时间分别为10、5、8、8个月,均无骨髓复发的证据.经治疗2例无病生存,1例带瘤生存,1例死亡.allo-HSCT后生存期分别为15、27+、24+、19+个月.结论:①移植后出现髓外复发患者的预后较差;②EMD的发生与移植前疾病状态、有无移植物抗宿主病(GVHD)、移植后免疫抑制剂的停用时间有关.晚期患者移植后,免疫抑制剂在可能的情况下应尽早减量、停药;③髓外复发早期,化疗和DLI在部分病例中有效;而当肿瘤负荷较大时,DLI的疗效欠佳,此时降低预处理剂量的二次移植不失为一种有效的治疗选择.
-
基因表达谱芯片在非霍奇金淋巴瘤发病机制研究中的应用
目的:为了较全面地了解非霍奇金淋巴瘤(NHL)基因组的表达情况,研究其可能发病机制以筛选淋巴瘤相关基因,为今后的研究工作提供靶点.方法:利用基因表达谱芯片(包括8 398个人类基因)分别比较B、T细胞NHL与非肿瘤性淋巴结组织的基因表达情况,筛选出2组共同有差异表达的基因进行聚类分析,探讨该基因群与NHL可能的内在联系.结果:以表达相差2倍以上为标准,筛选出2组均有差异表达的基因248条,其中已知基因173条,上调104条,下调69条.在这些基因中,细胞周期相关蛋白基因PCNA、CDC2、CCB1均上调,提示淋巴瘤细胞处于高增殖状态,G2/M交界处关键调控蛋白CDC2、CCB1和纺锤体组装检查点MAD2、BUB1B基因上调,提示它们的异常可能是淋巴瘤重要的发病环节.p53基因和Erk3/cPLA2基因下调,提示它们介导的凋亡途径受到抑制.结论:增殖和凋亡之间的失平衡是淋巴瘤的可能发病机制之一,细胞周期中G2/M交界点CDC2/CCB1复合物和纺锤体装配检查点调控蛋白活性异常可能是这种失平衡的重要作用环节.
-
血宝胶囊预防卵巢癌术后化疗患者白细胞减少的临床研究(附45例报告)
目的:探讨血宝胶囊对卵巢癌术后化疗患者血中白细胞的保护作用.方法:选择85例卵巢癌术后化疗的患者,随机选入为A、B 2组,A组45例应用血宝胶囊,B组40例不用此药,以作对照.观察2组每次化疗后血常规检验中白细胞的变化及生活质量.结果:在应用血宝胶囊组,白细胞下降的概率明显低于B组(P＜0.05),A组完成化疗后的生活质量明显高于B组,并使此组的化疗完成率明显高于B组(P＜0.05).结论:卵巢癌化疗中常规应用血宝胶囊,可以使患者的白细胞减少的发生率明显降低,并能提高其生活质量.
-
大颗粒淋巴细胞白血病自然杀伤细胞型1例并文献复习
目的:提高对自然杀伤(NK)细胞型大颗粒淋巴细胞白血病(NK-LGLL)的认识.方法:报告1例我院新近诊断的NK-LGLL的临床特征并结合文献进行复习讨论.结果:NK-LGLL为一少见疾病,临床以全身症状明显,肝、脾、淋巴结肿大多见.肿瘤细胞表现为CD3-、CD7+、CD16+、CD56+、CD4、CD8-,提示NK细胞来源.该病临床进展迅速,预后差.结论:该病少见,需结合临床、组织学检测、免疫分型综合分析并加强与其他疾病的鉴别诊断.
-
非清髓单倍体造血干细胞移植联合格列卫治疗慢性粒细胞白血病
目的:探讨格列卫联合非清髓性单倍体造血干细胞移植在治疗慢性粒细胞白血病(CML)中的作用.方法:4例CML患者,采用移植前、后口服格列卫,以环磷酰胺、阿糖胞苷、抗胸腺细胞球蛋白、赛尼派、环胞素A等作非清髓性预处理的单倍体异基因外周血造血干细胞移植.结果:移植过程顺利,4例患者均植入成功,嵌合性植入.中性粒细胞＞0.5×109/L天数,16(10～21)d;血小板＞20×109/L天数,10(4～15)d.3例发生Ⅰ～Ⅱ度皮肤急性移植物抗宿主病(GVHD),1例发生Ⅳ度皮肤慢性GVHD.1例+27 d死于肺部感染并多脏器功能衰竭,1例死于Ⅳ度皮肤慢性GVHD并发感染.2例无病存活(随访16个月仍健在),且Ph+染色体,bcr-abl融合基因转阴.结论:非清髓单倍体造血干细胞移植联合格列卫治疗CML,具有降低移植前白血病细胞负荷,抑制残留白血病细胞增殖,促进供者完全嵌合状态的转变,增强抗移植物白血病(GVL)效应的作用,是一种有效的治疗方法,值得进一步临床研究.
-
髓细胞白血病并发脊髓压迫症3例
髓细胞白血病并发脊髓压迫症在临床的发生率较低,不易早期诊断,治疗效果欠佳,预后极差.2002～2004年本科收治4例,由于1例慢性粒细胞白血病(CML)患者未行手术治疗,无法获取病理结果,故现报告3例如下.
-
Graves病伴免疫相关性全血细胞减少症1例
Graves病是一种器官特异性自身免疫病,临床上鲜见Graves病并发免疫相关性全血细胞减少症的报道,我院收治1例,现报告如下.
-
异基因造血干细胞移植伴纵隔气肿1例
患者,男,14岁.主诉:面色苍白伴乏力3周,于2003年3月11日入住我院,骨髓检查提示:原始及幼稚淋巴细胞占89%,免疫分型表达为CD10、CD19、HLA-DR.染色体为46,XY.经柔红霉素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶和泼尼松(DOLP方案)联合治疗获缓解,后予柔红霉素加阿糖孢苷(DA方案)、米托蒽醌加阿糖孢苷(MA方案)及大剂量甲氨蝶呤(MTX)等方案巩固强化治疗.
-
急性白血病完全缓解状态出现以粒细胞肉瘤为表现的髓外复发2例
粒细胞肉瘤(GS)是一种由髓系细胞来源的髓外发生的实体瘤.1988年Davey提出了髓外髓系肿瘤(EMT)的概念,其中包括孤立性GS(非白血病性GS)和白血病髓外浸润(白血病性GS).白血病髓外复发多见于中枢神经系统及睾丸,以GS为表现的极为少见.我们收治2例急性白血病在完全缓解状态下以粒细胞肉瘤为髓外复发表现的病例,现报告如下.
-
鼻咽癌并发白血病2例
例1男,45岁.因反复鼻涕带血丝2个月,鼻出血10余天,于1996年12月8日来我院住院.体检:无贫血貌,皮肤未见淤点、淤斑,浅表淋巴结未触及肿大,肝脾肋下未及.实验室检查:血常规正常.CT示:鼻咽右隐窝新生物,肿瘤较局限,颅骨骨质未见异常,颈淋巴结阴性.鼻咽镜检查可见鼻咽右隐窝新生物,性质待定.
-
二尖瓣狭窄致溶血性贫血1例
患者,女,53岁.乏力,面黄2月余,患者于2月前无明显诱因出现全身乏力,面色萎黄,活动后加重,休息后可稍微缓解,并伴有胸闷、心悸、气短,偶有恶心、呕吐,呕吐物为黏液样物及胃内容物.
-
获得性21三体为惟一遗传学异常的急性粒-单核细胞白血病1例
21三体通常被认为是与先天愚型密切相关的原发性核型改变,而获得性21三体则是恶性血液病中较为常见的数目异常,常与其他异常伴发,其作为孤立异常出现的病例并不多见.近来本室发现1例获得性21三体为惟一异常的急性粒-单细胞白血病,现报告如下.
-
恶性淋巴瘤并进行性多灶性白质脑病1例
患者,男,50岁.2年前患横结肠恶性淋巴瘤入我院行右半结肠切除术,术中病理报告为非霍奇金淋巴瘤.6个月后逐渐出现反应迟钝,记忆力减退,并且进行性加重,比如对周围的事或人漠不关心,对所做的事或所说的话随即就忘,走路时经常不知去向,简单的计算也不能,近1个月又因反复抽搐来入院.
-
非霍奇金淋巴瘤自体造血干细胞移植发生重症植入综合征(附1例报告)
目的:为了提高对造血干细胞移植后植入综合征(ES)的认识和诊治水平.方法:将我院收治1例重症ES患者进行病例分析及文献复习.结果:在术后第13天中性粒细胞绝对计数达到0.5×109/L时发生ES,表现为非感染性发热、腹泻、全身皮疹、肺实质浸润、低氧血症,经用地塞米松治疗后,体温逐渐消退,症状体征消失.结论:ES是一种移植后威胁生命的并发症,及时诊断,早期使用糖皮质激素治疗,是成功的关键.
-
特发性血小板减少性紫癜与幽门螺杆菌的关系
目的:探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)与幽门螺杆菌(Hp)的关系.方法:对33例ITP患者进行Hp的检测,并进行抗Hp的治疗,观察血小板的恢复情况.结果:Hp阳性的ITP患者,经抗Hp治疗后Hp阴转者的疗效好于未阴转及Hp阴性的患者.结论:Hp感染可能是ITP的发病原因之一.
-
33例多发性骨髓瘤患者血清免疫学特征
目的:探讨多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的血清免疫学特征.方法:采用血清蛋白电泳、血清蛋白和免疫球蛋白定量及免疫固定电泳对33例MM患者进行检测.结果:31例(93.4%)MM患者血清蛋白电泳可显示M带,IgG型及IgM型多出现在γ球蛋白区,IgA型出现于β区或β与γ区之间.其中IgG型15例(45.5%),IgA型8例(24.2%),IgM型2例(6.1%),轻链型5例(15.2%).在轻链型中,κ型与λ型之比为2:1.免疫球蛋白定量显示M蛋白所属免疫球蛋白部分显著增高.有22例尿本周蛋白阳性.结论:通过上述生化检测可对MM进行免疫分型,对MM作出准确的实验室诊断.
-
15例原发性巨球蛋白血症免疫表型和治疗分析
目的:探讨原发性巨球蛋白血症(WM)的临床特点.方法:回顾性分析15例患者免疫表型及治疗.结果:临床表现多样性,免疫表型CD20+占75%,CD19+CD22+占50%,CD38+37.5%.15例接受治疗患者有11例部分缓解,其中加用沙利度胺的全部都获部分缓解.结论:传统的诊断WM方法不够完善,免疫表型能够更进一步明确诊断.在治疗方面可考虑在化疗并血浆置换的基础上,使用沙利度胺来联合治疗.
-
造血系统恶性肿瘤自体外周血干细胞动员采集和冻存研究
目的:探讨造血系统恶性肿瘤自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)后造血系统重建与采集和冻存自体的外周血干细胞(APBSC)数量及质量的关系.方法:用大剂量化疗加粒细胞集落刺激因子(G-CSF)方法对拟行APBSCT的18例造血系统恶性肿瘤进行动员,CS-3000 PLUS血细胞分离机采集APBSC,经程序降温仪处理保存于-196℃液氮中,37～40℃水浴解冻后迅速回输,检测冻存前及解冻后APBSC的锥虫蓝染色拒染率、单个核细胞(MNC)计数、粒-单集落形成单位(CFU-GM)集落数及CD34+细胞百分率.结果:APBSC的采集时间为化疗后12.6(9～19)d,采集次数2.4(1～3)次,MNC采集率为(138.6±52.32)%.解冻后MNC、CD34+及CFU-GM的回收率分别为(91.96±1.37)%,(85.94±0.64)%,(87.69±4.53)%.冻存前及解冻后APBSC的锥虫蓝染色拒染率分别为(96.26±1.33)%,(92.75±2.04)%,二者差别无统计学意义(P＞0.05).骨髓瘤患者CFU-GM集落数、MNC采集率及CD34+细胞百分率较低;化疗疗程＞10次的5例患者MNC采集率较低及CFU-GM生长不良,其中3例出现APBSCT后造血重建延迟.结论:rhG-CSF与大剂量化疗联合的动员方案可缩短采集时间,提高MNC采集率;APBSC的质量和数量有显著的个体差异,与疾病的类型和化疗方案有密切关系,移植前化疗次数增多可影响APBSC的数量和质量,导致APBSCT后造血重建延迟.
-
低增生性急性白血病实验室分析与治疗
目的:探讨低增生性急性白血病(HAL)诊断与治疗.方法:通过分析2000年9月～2003年10月间在我院确诊的35例低增生性急性白血病的实验室资料,采用小剂量米托蒽醌联合重组人粒细胞集落生长刺激因子(rhG-CSF)进行诱导治疗.结果:完全缓解17例,占48.6%;部分缓解7例占20.0%;不缓解11例,占31.4%;总有效率为68.6%.结论:采用rh-G-CSF联合小剂量米托蒽醌治疗低增生性急性白血病是切实可行的.
-
血管性血友病和血管性血友病因子的研究进展
血管性血友病(von Willebrand disease,vWD)是常见的遗传性出血性疾病之一.根据多中心研究的结果估计,有症状的vWD患者达113/106或更高,而具有vWD危险的人数高达1480/106～3580/106[1].
-
P120ctn在血管内皮生长因子诱导血管生成中的作用
P120ctn是新近发现的一种细胞内信号转导分子和黏附分子,早期认为是一种与癌细胞浸润转移有关的连环素.目前资料表明,除了上述生物学特性外,P120ctn与血管内皮生长因子(VEGF)、VE-cadherin以及与此相关的血管新生存在着某种联系,因此P120ctn可能在VEGF诱导血管生成中发挥着某种作用,并且这种作用可能与P120ctn已知的生物学特性有着密切的联系.
-
骨髓移植治疗重型再生障碍性贫血进展
重型再生障碍性贫血(SAA)是一种病情凶险的骨髓衰竭性疾病,近年来随着免疫抑制治疗(IST)的广泛应用及骨髓移植(BMT)的开展,SAA疗效得到显著提高.特别是BMT预处理方案及移植物抗宿主病(GVHD)预防措施的改良,人类白细胞抗原(HLA)匹配同胞供者骨髓移植(allo-BMT)生存率由20世纪70年代的57%提高到90年代的90%[1,2].现将近年来BMT治疗SAA进展综述如下.
-
原代骨髓基质细胞联合细胞因子体外诱导ES-D3细胞造血分化的研究
目的:研究原代骨髓基质细胞联合细胞因子(VEGF,SCF和TPO)体外诱导ES-D3细胞造血分化的效率,探讨体外高效诱导胚胎干细胞生成造血干/祖细胞的方法.方法:取6～8周昆明鼠骨髓制备小鼠骨髓基质细胞(BMSC)饲养层.采用二步诱导法,先将ES-D3细胞诱导分化为拟胚体(EB),再将EB置于4种体系下诱导分化造血干/祖细胞:第1组:自发分化对照组;第2组:细胞因子组(VEGF加SCF加TPO);第3组:BMSC饲养层组;第4组:BMSC饲养层加细胞因子组(BMSC加VEGF加SCF加TPO).诱导分化1周的部分细胞行造血祖细胞集落培养.流式细胞仪检测诱导培养7 d和14 d的各组细胞中干细胞特异抗原(CD34)、祖细胞特异抗原(c-kit)、粒细胞表面抗原(CD11b)、红系细胞特异抗原(Ter119)阳性表达率.间接免疫荧光染色法显示CD34、c-kit、CD11b、Ter-119阳性细胞.RT-PCR检测造血转录因子GATA-2、Flk-1、SCL、β-H1和β-major珠蛋白的表达.结果:诱导7 d生成的细胞均表达造血CD34和c-kit,诱导14 d生成的细胞表达单核巨噬细胞、CD11b和Ter-119,且诱导细胞表达造血转录因子(GATA-2、SCL、β-H1、β-major)基因mRNA,培养在特定条件下可形成造血祖细胞集落.从生成造血细胞和造血集落的数量分析,骨髓基质细胞饲养层与细胞因子合用时诱导效率明显高于单用组和对照组(P＜0.05或0.01).结论:骨髓基质细胞饲养层与细胞因子合用,体外可以促进ES-D3细胞的早期造血分化,产生的造血前体细胞可进一步形成造血集落并分化成熟,表达与造血转录和早期造血分化相关的基因.
-
细胞因子对脐血树突状细胞体外诱导分化及扩增作用的研究
目的:树突状细胞是初始免疫反应中重要的抗原提呈细胞.本研究目的是分析脐带血的细胞组成,研究加入细胞因子培养前后脐血树突状细胞的变化,以脐血为来源探索体外诱导、扩增树突状细胞的方法并进行表型鉴定.方法:脐血12例,分离单个核细胞.在脐血单个核细胞中加入细胞因子粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、白细胞介素-3(IL-3)、造血干细胞生长因子(SCF)和促红细胞生成素(EPO),培养4周.应用流式细胞仪,使用CD4、CD8、CD19、CD34、CD38、CD1a、CD11c和CDw123单克隆抗体,测定培养前及培养后1、2、3、4周脐血细胞的细胞表面抗原变化及树突状细胞情况.结果:新鲜脐血单个核细胞中CD34+造血干细胞0.22×108/L、CD1a+细胞0.27×108/L、CD11c+细胞5.87×108/L、CD83+细胞1.94×108/L、CDw123+细胞2.73×108/L.加入细胞因子GM-CSF、IL-3、SCF、EPO后培养1～4周的脐血单个核细胞分化为CD1a+、CD11c+、CD83+、CDw123+树突状细胞,在培养的2～4周,脐血树突状细胞数量明显增多,此后逐渐减少.通过培养,树突状细胞数量增加达CD1a+细胞11.02×108/L、CD11c+细胞28.24 × 108/L、CD83+细胞10.57×108/L、CDw123+细胞18.7×108/L.结论:在培养液中加入细胞因子GM-CSF、IL-3、SCF和EPO后培养2～4周,脐血单个核细胞可分化为CD1a+、CD11c+、CD83+、CDw123+树突状细胞.这些树突状细胞作为抗原提呈细胞在肿瘤免疫治疗上将起到重要作用.
-
N-乙酰半胱氨酸对苯再生障碍性贫血小鼠氧化指标的影响观察
目的:初步探讨苯在小鼠体内引起损伤的可能机制以及N乙酰半胱氨酸(NAC)的保护作用.方法:CD1小鼠50只,随机分成3组,A组10只,为玉米油对照组,单纯皮下注射玉米油4 ml/kg,每周3次,共25次;B组20只,每周3次于小鼠背侧皮下注射苯2 ml/kg(苯用等量玉米油稀释,均匀混合);C组20只,在皮下注射苯的基础上同时口服NAC,按400 mg·kg-1·d-1给予.分别处理各组小鼠并检测相关指标.结果:①B、C组与A组比较外周血WBC、Hb、Ret等指标显著降低;②C组与B组比较,除PLT无显著性差异外,WBC、Hb、Ret均有明显改善,均P＜0.05,提示NAC对苯的血液学毒性有一定的预防作用;③与A组比较,B、C组各氧化指标均显著增高,其中B组与A组比较活性氧、丙二醛(MDA)、超氧化物岐化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)均P＜0.01,总抗氧化物(T-AOC)P＜0.05,GSH含量无明显变化,巯基(-SH)下降P＜0.01;C组与A组相比活性氧P＜0.05、MDA、SOD、CAT均P＜0.01,T-AOCP＜0.05,还原型谷胱甘肽(GSH)含量升高,P＜0.01,-SH含量无显著变化;④C组与B组相比各氧化指标均显著降低,活性氧、MDA、SOD、CAT均P＜0.01、T-AOCP＜0.05.结论:①苯诱发小鼠造血损伤的机制中有氧化损伤作用的参与;②NAC在小鼠体内一定程度上减轻了苯的血液学毒性,其中NAC的抗氧化作用是一个重要因素.
-
霉酚酸酯和环孢素A及甲氨喋呤三联预防异基因造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病
目前移植物抗宿主病(GVHD)仍是异基因造血干细胞移植后的一个严重并发症,其中急性移植物抗宿主病(aGVHD)的发生更是影响着移植的成败,随着HLA不全相合及无关供体的广泛应用,aGVHD的发生率也随之升高[1].近年来陆续报道采用霉酚酸酯(MMF)、环孢素A(CsA)、甲氨喋呤(MTX)三联方案预防aGVHD,现将我们采用此三联方案的结果报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
