临床血液学杂志
Journal of Clinical Hematology 림상혈액학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院 北京大学医学院血研所
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-2806
- 国内刊号： 42-1284/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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长春新碱载体红细胞天然免疫活性及其分子变化研究
目的:研究长春新碱(VCR)载体红细胞的天然免疫黏附活性变化,并从分子水平进行深入探讨.方法:改良低渗预膨胀法制备VCR载体红细胞.采用新鲜血天然免疫功能快速测定法和荧光标记流式细胞分析的方法,检测载体制备过程中洗涤、预膨胀和载药各阶段红细胞的天然免疫黏附活性及相关表面分子的变化情况.结果:低渗预膨胀处理的肿瘤患者红细胞,天然免疫黏附能力[黏附率(39.20±18.14)%]明显高于其他对照组(P<0.05).健康人红细胞载药前后天然免疫黏附能力[黏附率(48.30±13.52)%和(51.20±11.24)%],均明显高于肿瘤患者(P<0.05),但VCR载药对红细胞的天然免疫黏附活性影响不明显.洗涤、低渗预膨胀和载药处理后,红细胞表面CD35、CD44、CD55、CD59等分子有不同程度的下降,CCR4分子呈上升趋势.结论:载药处理对红细胞天然免疫黏附活性无明显影响.
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急性白血病医院感染危险因素的非条件Logistic回归分析
目的:探讨引起急性白血病(AL)医院感染的危险因素,为医院感染(nosocomial infection,NI)预防措施的制定提供客观依据.方法:对我院血液科2001年10月～2003年10月住院治疗的311例AL病例进行回顾性研究,填写统一的个案登记表.其中144例为NI组,167例无任何感染者为非NI组,2组资料进行单因素x2检验后,用非条件Logistic回归模型进行多元分析.结果:NI发生率为46.3%,例次发病率为51.4%,多因素分析结果筛选出年龄、糖皮质激素、外周血中性粒细胞绝对计数、化疗周期、住院天数、治疗阶段、近期感染和住院季节是NI的独立危险因素.结论:AL医院感染率高.年龄、糖皮质激素、外周血中性粒细胞绝对计数、化疗周期、住院天数、治疗阶段、近期感染和住院季节是AL医院感染的独立危险因素.
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中国医学科学院血液学研究所1985～2005年门诊急性白血病患者资料分析
目的:初步探讨在过去20年中我国急性白血病(AL)发生的变化.方法:回顾性分析了1985～2005年中国医学科学院血液学研究所门诊就诊的6 429例AL患者的资料.结果:①男性患者较女性患者多见(男∶女=1.42∶1),急性髓系白血病(AML)患者较急性淋巴细胞白血病(ALL)患者多见(AML∶ALL=2.67∶1),AML以青壮年为主(76.2%),ALL老年少见(2.3%);②病例数呈逐年增高,但1990～1995年及2000～2005年间出现两个增长高峰;③儿童患者农村高于城市(P<0.05),老年患者城市高于农村(P<0.05);④治疗相关性白血病比例明显低于国外文献报道比例,且主要原因是银屑病口服乙双吗啉所致.结论:本研究进一步肯定了一些有关我国AL发病情况的一些特征,同时也提出了一些新的特点,这些新的变化有待于下一次全国性白血病流行病学调查来加以明确.
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全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞性白血病致Sweet综合征--病例报告及文献复习
目的:提高对全反式维甲酸(ATRA)治疗急性早幼粒细胞性白血病(APL)少见副作用的认识.方法:报告1例ATRA治疗APL致Sweet综合征的病例及治疗过程,并对相关文献进行复习总结.结果:ATRA治疗APL可以导致Sweet's综合征,采用糖皮质激素治疗有效.结论:Sweet综合征是维甲酸的少见副作用,临床上应提高对该综合征的早期诊断.
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多种细胞因子与急性移植物抗宿主病发病关系的研究
目的:探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者不同时期血清细胞因子(CK)水平与急性移植物抗宿主病(aGVHD)严重程度的关系.方法:于移植前、移植后2、4、8、12周用流式微球技术监测17例allo-HSCT患者血清细胞因子(TNF-α、IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-6及IL-10)水平的动态变化.结果:Ⅱ～Ⅳ度aGVHD患者组(5/17)与0～Ⅰ度aGVHD患者组(12/17)相比:移植后8、12周血清IFN-γ浓度(ng/L)前者较后者显著增高(13.66±1.16,14.10±0.42对比10.00±0.28,11.14±1.13)(P<0.05);移植后12周血清IL-6浓度(ng/L)前者较后者显著增高(10.17±1.07对比6.97±1.18,P<0.05);其余各时期细胞因子浓度对比无明显差异.结论:异基因造血干细胞移植后,发生Ⅱ～Ⅳ度aGVHD患者较0～Ⅰ度aGVHD患者血清IFN-γ与IL-6浓度较高,为炎性免疫反应加重表现;TNF-α、IL-2、IL-4及IL-10水平两组间无显著差异,很可能受aGVHD严重程度、免疫抑制剂应用、免疫细胞功能恢复延迟等多因素影响.
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原发性粒细胞肉瘤1例并文献分析
目的:分析原发性粒细胞肉瘤(GS)的临床特征包括疾病的发病率,诊断流程,预后和治疗策略等.方法:对我院近期内确诊的1例原发于卵巢的GS和近20年MEDLINE文献关于原发性GS的资料87例进行总结分析.结果:分析资料完整的88例患者,其中65例确诊为原发性GS后转化为急性非淋巴细胞白血病(ANLL),其余23例未发生转化目前仍在随访中.淋巴结,皮肤,泌尿生殖系统和消化系统是GS常见的髓外发生部位;经典的GS肿瘤细胞形态具有不同阶段髓细胞分化的特点,免疫组化示MPO,NCAE(氯化醋酸AS-D萘酚酯酶),CD43和CD68等阳性;37例患者初诊时被误诊,大多数误诊为恶性淋巴瘤.传统的ANLL化疗方案疗效明显优越于恶性淋巴瘤方案和单独放疗.结论:减少原发性GS向ANLL转化并延长生存期,关键在于早期确诊和早期采用ANLL方案全身化疗.
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45例初治高白细胞性急性白血病的治疗效果与预后分析
目的:探讨初治高白细胞急性白血病(HAL)的临床特征、治疗效果及预后分析.方法:对45例初治HAL进行临床回顾性分析,同时以371例非高白细胞急性白血病(NHAL)作对照组.结果:HAL构成比为10.8%.HAL组的髓外浸润、DIC、白细胞淤滞综合征及早期死亡率较对照组高.HAL组完全缓解(CR)率为28.9%,低于NHAL的57.1%,早期病死率是17.8%.早期死亡的主要原因是颅内出血和呼吸窘迫综合征.HAL的缓解率和早期死亡率与FAB分型有关.结论:HAL完全缓解率低,早期死亡率高,预后差,特别是HAL-M3的早期死亡率高,要重视其早期处理.HAL的早期积极治疗可降低早期死亡率.
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毛细胞白血病的电子显微镜诊断与鉴别诊断(附8例分析)
目的:研究毛细胞白血病(HCL)细胞超微病理结构,总结电子显微镜的诊断和鉴别诊断要点.方法:分离8例HCL患者骨髓有核细胞,透射电镜观察毛细胞超微结构.结果:HCL细胞大多数为圆形或卵圆形,直径8～14 μm,核圆,异染色质块状边集;细胞质中高尔基氏体和粗面内质网中度发达,核糖体丰富,糖原较少,5例HCL中有髓样结构.所有病例表面都存在绒毛或突起,其中6例短粗,属分枝型,2例为细长微绒毛,属细长型.8例中只有2例细胞质有核糖体-板层复合结构(RLC).结论:细胞整体轮廓和表面微绒毛是HCL超微结构诊断的重要特征,核糖体-板层复合结构在HCL细胞中特异性不强.
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三氧化二砷和肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体诱导的髓系恶性细胞系P15ink4b表达
目的:观察骨髓增生异常综合征(MDS)髓系原始细胞系MDS-L及髓系白血病细胞系ML1经不同剂量和不同时间的三氧化二砷(As2O3)和肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)处理后的抑癌基因P15ink4b变化.并研究DNA甲基化转移酶DNMT1在P15ink4b变化中的可能作用.方法:体外培养的MDS-L和ML1细胞经9种不同浓度的药物处理(As2O3 1 mmol/L;2 mmol/L;5 mmol/L;TRAIL 100μg/L;300μg/L;500μg/L;As2O3 1 mmol/L加Trail 100 μg/L;As2O3 2 mmol/L加TRAIL 300μg/L;As2O3 5 mmol/L加TRAIL 500μg/L),在24 h、48 h和72 h后收获细胞.未经药物处理的细胞和药物处理后收获的细胞均提取总RNA,经半定量RT-PCR检测P15ink4bmRNA表达.对MDS-L细胞还同时检测DNMT1表达;正常人和5例MDS病例的p15ink4b和DNMT1检测作为对照.结果:未经处理的MDS-L和ML1细胞基本不表达P15ink4b,药物处理后P15ink4b表达增强;药物诱导MDS-L细胞表达P15ink4b的作用强于ML1细胞;未经处理的MDS-L和ML1细胞高表达DNMT1,药物处理24 h后DNMT1不同程度下降,但DNMT1表达状况与P15ink4b表达增强不显示相关性.结论:As2O3和(或)TRAIL处理能促进髓系恶性细胞抑癌基因P15ink4b表达,但并非主要通过抑制DNMT1功能而起作用.
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急性淋巴细胞白血病患者FLT3基因及FLT3/ITD基因突变的检测及临床意义
目的:研究急性淋巴细胞白血病(ALL)患者FLT3基因及其内部串联重复(ITD)突变情况.方法:采用多聚酶链反应(PCR)联合单链构象多态性(SSCP)方法检测76例不同免疫分型ALL患者FLT3基因及FLT3/ITD基因突变.结果:76例ALL患者经PCR扩增发现46例(60.5%)FLT3基因检测阳性,其中前前B细胞ALL、前B细胞ALL、成熟B细胞ALL及T细胞系ALL患者FLT3基因检测阳性率分别为88.2%(15/17),73.9%(1 7/23),40.0%(6/15)和23.5%(4/17);前前B细胞ALL和前B细胞患者ALL FLT3基因检测阳性率80.0%,显著高于成熟B细胞ALL(40.0%)(P<0.01);B细胞系ALL患者FLT3基因检测阳性率为69.1%,显著高于T细胞系ALL患者(23.5%)(P<0.01).76例ALL患者中仅有2例(2.6%)出现FLT3/ITD基因突变,此2例均为伴有2种髓系抗原表达,免疫学检查诊断为急性混合细胞白血病患者,均伴有外周血高白细胞数、骨髓中高白血病细胞比例及预后较差.结论:B细胞系ALL和T细胞系ALL患者均可检测出FLT3基因,但B细胞系ALL患者FLT3基因检测阳性率显著高于T细胞系ALL;B细胞系ALL中细胞分化越成熟则FLT3基因检测率阳性越低.ALL患者一般不出现FLT3/ITD基因突变,FLT3/ITD基因突变检测可能有助于急性白血病基因分型及预后判断.
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反应停治疗原发性骨髓纤维化完全缓解1例
原发性骨髓纤维化(idiopathic myelofibrosis,IMF)是造血系统的一种克隆性慢性骨髓增生性疾病(CMPD).病程1～20年,中位生存时间为5年.目前无特效疗法,以改善症状为主.本院收治1例IMF患者,常规治疗后病情进行性加重,予反应停(Thalidomide)治疗后Hb、PLT迅速增加,脾脏缩小,获完全缓解.现报告如下.
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长期服用秋水仙碱致急性造血功能停滞1例
患者,男,52岁.因咽痛伴发烧5 d,咳嗽、咳痰2 d于2004年11月9日入院.5 d前无明显诱因出现咽痛,畏寒发热,体温高达38.4℃.近2 d出现咳嗽、咳黄痰,无胸痛.当地医院给予抗炎治疗3d无效.痛风病史10余年,长期服用地塞米松0.75mg/d.近1年服用秋水仙碱1～3 mg/d.
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Mylotarg治疗髓性白血病2例
例1男,60岁.2001年7月因白细胞升高入院.WBC 20×109/L,Hb 152 g/L,PLT 234×109/L.体检:淋巴结、肝脾不大;骨髓涂片:骨髓增殖性疾病;骨髓活检:类白血病反应或早期慢粒;腹部MRI:肝脾不大;FISH:BCR/Abl 50%阳性.诊断:慢性粒细胞性白血病(慢性期),予以干扰素治疗.2004年4月,骨髓示慢粒急变,原粒50%;予以伊马替尼,每日0.4～0.6 g,2004年7月,骨髓原粒仍占86.5%,予以口服IDA及NA方案化疗无效.
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以Guillain-Barre综合征为首发表现的慢性淋巴细胞性白血病1例
患者,女,65岁.因四肢麻木、双下肢无力不能行走于2004年3月12日来我院就诊,体检:皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛,肝、脾肋下未触及,双手姿势性震颤,四肢腱反射减弱,四肢末梢呈手套、袜套样痛觉减退,病理反射阴性.
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系统性红斑狼疮致凝血因子Ⅸ活动性降低1例
患者,女,29岁.2个半月前因黄体破裂于当地医院手术治疗,术后切口出现血肿,经止血、抗炎对症治疗后血肿渐消失.近2个月月经量增多,半个月前出现血尿,间断鼻出血,伴乏力,四肢关节酸胀.于当地医院检查示凝血象异常,遂来我院.
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亚砷酸联合全反式维甲酸治疗骨髓增生异常综合征1例
患者,女,62岁.2004年4月无明显诱因出现头晕、乏力、面色苍白于外院就诊,体检发现中度贫血,浅表淋巴结及肝脾均正常,无失血、溶血病史.曾行叶酸、维生素B12、补血口服液等措施治疗2个月,2004年6月复查血常规:WBC 5.3×109/L,Hb64 g/L,PLT 86×109/L,贫血无改善.
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氟达拉滨治疗周围T细胞性淋巴瘤1例
患者,女,77岁.因"反复发热伴全身淋巴结肿大1月"于2004年5月2日入院.患者1个月前无明显原因出现发热,体温38～39℃左右,全身淋巴结进行性无痛性增大.外院予左克,菌必治等抗感染治疗1周效果不好,并出现盗汗、乏力、体重减轻、食欲下降,遂来我院住院进一步检查治疗.患者无咳嗽、咳痰,无咯血,食欲及精神体力差.
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存活3年以上急性髓性白血病18例临床分析
目的:了解急性髓性白血病(AML)长期生存的影响因素.方法:观察并分析18例生存3年以上的AML患者的年龄、白血病类型、发病时的临床特征及化疗方案.结果:AML生存3年以上平均年龄为27岁,类型以M3,M2比例高,化疗方案以HA方案比例高,发病时高血小板与低白细胞者其生存时间长.结论:AML长期生存与年龄成负相关系,白血病类型以M3,M2比例高,化疗HA方案是基层医院值得推崇的一个方案.
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重组人白介素-11临床应用进展
白介素-11(Interleukin-11,IL-11)是从灵长类动物骨髓基质细胞株发现的血小板生长因子,由原始骨髓基质细胞系产生,具有使干细胞和巨核细胞前体细胞增殖和刺激巨核细胞成熟、增加血小板数量的功能.
关键词： 白细胞介素类 -
自体外周血干细胞移植与多发性硬化
多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫性疾病,有反复发作的特点,部分患者病情呈进行性(PMS)加重.研究证明,MS主要是由T细胞介导的自身免疫性疾病[1].传统的疗法主要是以糖皮质激素、免疫抑制剂、干扰素β等方法行免疫干预,抑制炎性脱髓鞘病变,但都难以阻止病情的进展.
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单克隆抗体在恶性血液病自体造血干细胞移植中净化作用研究进展
异基因造血干细胞移植是治疗恶性血液病有效方法之一,特别是具有高危因素患者,异基因造血干细胞移植尤其为首选治疗.近年来随着免疫学的进展,单克隆抗体(以下简称单抗)在自体造血干细胞移植(AHSCT)体内外净化研究中得到广泛应用.单抗因具有高度特异性大大改善了净化的效果,并减少了体内外净化的不良作用.本文拟就近年来单抗在恶性血液病自体造血干细胞移植中净化作用研究进展做一综述.
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2型重组腺相关病毒对脐血CD34+造血干/祖细胞的转导条件的优化
目的:探索不同转导条件下2型重组腺相关病毒(rAAV-2)/绿色荧光蛋白(GFP)对人脐血CD34+细胞的转导效率.方法:人脐血CD34+细胞分别以IL-3加IL 6加干细胞因子(SCF)加Flt3配体(FL)(预刺激1组)或SCF加FL加血小板生长因子(预刺激2组)预刺激48 h后,转导rAAV-2/GFP,转导后2 d和7 d收集细胞,流式细胞仪检测GFP的表达,同时以金黄地鼠胚胎肾细胞(BHK-21)细胞作为阳性对照.结果:感染复数(MOI)为2×105病毒基因组(v·g)/cell时,rAAV-2/GFP能有效地转导CD34+细胞,2 d的GFP阳性率可达(28.05±4.47)%(S/F/T组),(27.44±4.99)%(3/6/S/F组),高达43.36%,随着培养时间的延长,GFP表达有下降的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).预刺激1组、预刺激2组与无预刺激组的GFP阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05),预刺激1组与预刺激2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:MOI 2×105v·g/cell时,采用细胞因子预刺激可得到rAAV-2/GFP对人脐血CD34+细胞的有效转导,但本实验采用的2种预刺激条件对转导效率的提高没有明显区别.
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氧化亚甲蓝-碘化钾法髓过氧化物酶快速染色及应用
目的:介绍一种安全稳定、快速可靠的髓过氧化物酶(MPO)染色新方法(氧化MB-KI法).方法:采用亚甲蓝(Methylene blue)为显色剂取代Pereira原法中的Leishman's染料,并采用人工预先氧化亚甲蓝溶液的新方法,使其一步到位达到佳氧化成熟程度,以后每次配制MPO染色工作液时不必加H2O2.结果:本法(氧化MB-KI法)MPO阳性产物呈棕黑色颗粒状,细胞核为蓝绿色.与Washburn联苯胺法比较,两者阳性率十分相近,差异无显著性意义(P>0.05).结论:氧化MB-KI法所显示的MPO阳性反应对比鲜明、易于判断,避免了假阴性结果的发生.试剂安全、稳定可靠、易于配制、操作简单、染色时间短,是理想的MPO染色方法.
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改良间接MAIPA法对免疫性与非免疫性血小板减少的鉴别诊断价值
目的:检测慢性特发性血小板减少性紫癜(CITP)患者及非免疫性血小板减少症患者的抗血小板特异性抗体,评价其诊断价值.方法:建立单克隆抗体特异性俘获血小板抗原技术并加以改进(改良MAIPA法)借以检测CITP患者、慢性再生障碍性贫血(CAA)患者、肿瘤化疗后血小板减少患者抗血小板GPⅡb/Ⅲa、GPⅠb/Ⅸ的特异性抗体.结果:CITP组血小板糖GPⅡb/Ⅲa、GPⅠ b/Ⅸ抗体的总阳性率高于CAA组和肿瘤化疗组,且差异有统计学意义(x2=15.56,P<0.01和x2=13.02,P<0.01).结论:在CITP患者中血小板特异性抗体有较高的特异性,具有较高诊断价值,且2种抗体的功效相同.
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滋养层细胞与原代白血病细胞共培养体系的建立及其意义
目的:建立一套体外培养前B急性淋巴细胞白血病(ALL)原代细胞的方法,并尝试进行难治性白血病克隆的鉴定.方法:采用来源于骨髓的基质细胞HS-5作为滋养层细胞与原代白血病细胞进行双相培养,并通过药敏和凋亡检测进行双相培养体系生物动力学评估.结果:双相滋养层培养体系能够耐受细胞毒药物的毒性;8例前B急淋白血病原代细胞标本在基质滋养层支持下离体72 h存活率20.4%～68.3%不等,与无滋养层支持或基质细胞上清液支持的标本相比存活率有显著性提高;其中1例标本的体外生长与有否滋养层支持无关,怀疑为难治性白血病克隆.结论:骨髓基质细胞来源的滋养层具有一定的体外支持白血病细胞存活的能力,但存在个体差异,与肿瘤细胞本身生物学特征有关;利用双相培养体系可以在体外早期初步鉴别出难治性白血病克隆并早期制定干预措施.
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供者不同的HLA不全相合的二次非清髓性外周血造血干细胞移植成功治疗骨髓增生异常综合征并发骨髓纤维化1例
患者,男,36岁.1998年7月出现持续发热39℃以上,伴头晕、乏力等.血常规:WBC 1.3×109/L,Hb 30 g/L,PLT 26×109/L.骨髓象:骨髓增生不良,红系中晚幼阶段偏高,可见核畸变、H-J小体及双核红细胞,粒系中晚幼阶段偏低;环状铁幼红细胞3%.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
