临床血液学杂志
Journal of Clinical Hematology 림상혈액학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院 北京大学医学院血研所
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-2806
- 国内刊号： 42-1284/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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去甲氧柔红霉素联合HA方案治疗急性髓细胞白血病初治患者的临床观察
目的:探讨去甲氧柔红霉素(IDA)联合HA方案[(高三尖杉酯碱(HH)加阿糖胞苷(Ara-C)]治疗初发急性髓细胞白血病(AML)的疗效和不良反应.方法:14例AML患者,年龄17～62岁(中位年龄40岁),男8例,女6例,均为初治AML病例.诱导方案为IDA 10 mg/d,第1～3天,HH 3 mg/d第1～7天,Ara-C 100 mgm-2d-1第1～7天,静脉滴注.结果:总有效率92.9%(13/14),完全缓解率78.6%(11/14),治疗过程中未发生早期死亡.化疗的不良反应主要为骨髓抑制和粒细胞缺乏所致感染,未见严重的非造血系统不良反应.结论:IDA联合HA方案为初治AML的高效、安全的方案.
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胰岛素样生长因子-I受体在MDS患者骨髓细胞中的表达和意义
目的:探讨骨髓增生异常综合征(MDS)患者骨髓造血细胞胰岛素样生长因子-I受体(IGF-IR)基因的定量表达情况.方法:用实时定量PCR(real time RT-PCR)方法检测胰岛素样生长因子-I受体mRNA的表达量.结果:IGF-IR基因表达量在MDS各亚组和正常对照存在不同:RAEB组(1.31E-04)和CMML组患者(1.99E-04)均明显高于正常对照(1.45E-05,P值分别<0.05和0.01),而与正常对照相比,RA组患者IGF-IR基因表达量(5.75E-06)未显示统计学差异.结论:IGF-IR 基因在高危组MDS(RAEB/CMML)患者造血细胞存在过度表达,而未见于低危组(RA)患者,提示IGF-IR可能参与MDS疾病的发生、发展.
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沙立度胺和三氧化二砷对人类骨髓增生异常综合征MUTZ-1细胞株的影响
目的:探讨沙立度胺和三氧化二砷对人类骨髓增生异常综合征细胞株的影响及作用机制.方法:采用CCK-8法检测沙立度胺、三氧化二砷、以及二者联合用药对人MUTZ-1细胞株增殖是否有抑制作用.采用ELISA法、半定量RT-PCR方法分别检测沙立度胺、三氧化二砷、以及2者联合对人类骨髓增生异常综合征细胞株MUTZ-1血管内皮生长因子(VEGF)是否有抑制作用,并用流式细胞术对细胞株在3组药物作用后行凋亡检测.结果:CCK-8法提示沙立度胺体外对MUTZ-1细胞增殖无明显抑制作用(P>0.05).三氧化二砷对MUTZ-1细胞有明显生长抑制作用(P<0.05).联合用药组的抑制作用明显高于三氧化二砷、沙立度胺单独用药组,两药存在协同作用.ELISA法、半定量RT-PCR方法检测显示沙立度胺组药物浓度分别为10、25 mg/L的2组对MUTZ-1细胞分泌的VEGF无明显抑制作用(P>0.05)、50、100、200 mg/L的3组对MUTZ-1细胞分泌的VEGF有明显抑制作用(P<0.05),其中以50 mg/L为明显,三氧化二砷组从0.05、0.25、0.5、2.5、5至10 μmol/L随着浓度逐渐增高细胞株分泌VEGF逐渐下降,呈剂量依赖性分泌抑制(P<0.05).沙立度胺凋亡率随着药物浓度增加无明显升高(r=0.313,P>0.05),三氧化二砷组的凋亡率随着药物浓度增加升高,呈剂量依赖(r=0.627,P<0.05),联合用药组随着药物浓度增加表达亦下降,呈剂量依赖(P<0.001).结论:沙立度胺体外对MUTZ-1细胞无明显生长抑制作用.三氧化二砷对MUTZ-1细胞有明显生长抑制作用.联合用药组的抑制作用明显高于三氧化二砷、沙立度胺单独用药组.低浓度沙立度胺对VEGF表达无明显的抑制作用.高浓度沙立度胺对VEGF表达有明显的抑制作用.三氧化二砷在一定浓度范围内能抑制VEGF表达,呈浓度依赖.联合用药组的抑制作用明显高于三氧化二砷、沙立度胺单独用药组.沙立度胺凋亡率随着药物浓度增加无明显升高,三氧化二砷组的凋亡率随着药物浓度增加升高,呈剂量依赖,联合用药组随着药物浓度增加表达亦下降,呈剂量依赖.
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G-CSF预激的小剂量HA方案诱导缓解老年或低增生急性髓细胞白血病的临床研究
目的:探讨初治的老年或低增生性急性髓细胞白血病(AML)患者采用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)预激的小剂量高三尖杉酯碱(HHT)和阿糖胞苷(Ara-C)方案(G-HA)诱导缓解的疗效、毒副作用.方法:选择年龄>60岁或低增生AML初治患者共25例,采用G-CSF预激的小剂量HA方案诱导治疗.在化疗的前12 h皮下注射G-CSF 200 μg/m2.治疗过程中,白细胞计数>20×109/L时暂停用,而不停止化疗,待白细胞回落后再继续使用.HHT:1 mg/m2,d1～14,每日1次;Ara-C:10 mg/m2,d1～14,皮下注射,每12 h 1次.对完全缓解(CR)者行后期可选择不同标准方案交替巩固化疗,第1年每月1次,第2年每2月1次.结果:第1个疗程后10例患者获得CR,9例获得部分缓解(PR),6例未缓解(NR).9例PR患者中5例患者经过第2个疗程该方案后取得CR.总有效率76%.15例获得CR的患者中11例按计划巩固强化治疗患者未复发,生存期为8～35个月,中位数17个月.有4例复发,经过原方案诱导后1例CR,2例PR,1例死亡.该方案血液学毒性轻,非血液学毒性不明显.结论:初治的老年或低增生性急性髓细胞白血病患者采用G-CSF预激的小剂量HA方案诱导缓解的疗效较好、毒副作用可耐受.
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CAG预激方案联合伊马替尼治疗复发/难治性Ph+急性淋巴细胞白血病首例报道
目的:寻找有效治疗复发/难治性Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)的疗法.方法:以CAG预激方案联合伊马替尼诱导治疗复发/难治性Ph+ALL病例1例.结果:该复发/难治Ph+ALL患者经CAG方案联合伊马替尼诱导治疗后达缓解.结论:对于复发/难治性Ph+ALL,CAG联合伊马替尼是一个值得尝试的方案.
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白血病MLL基因重排及其融合基因检测的临床意义
目的:研究白血病MLL(mixed lineage leukemia)基因重排及其融合基因的检测及其临床意义.方法:采用荧光原位杂交(FISH)检测70例白血病患者MLL基因重排,对于MLL基因重排的患者,用巢式RT-PCR方法检测常见6种MLL融合基因类型.结果:9例白血病有MLL基因重排,发生率为12.86%,5例B细胞系急性淋巴细胞白血病(B-ALL),其中融合基因2例为MLL/ENL,1例MLL/AF4,2例未扩出融合基因产物;3例为急性髓细胞白血病M5(AML-M5),其中2例融合基因均为MLL/AF9,1例未扩出融合基因产物;1例为幼年型粒单核细胞白血病(JMML),其融合基因为MLL/ENL.结论:巢式RT-PCR是检测MLL基因重排及其融合基因类型简便有效的方法,MLL基因重排见于B-ALL、AML-M5、JMML,预后差.
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慢性病贫血的铁代谢研究
目的:探讨慢性病贫血(ACD)的铁代谢,有利于临床医师提高对该病的诊治水平.方法:对21例ACD和15例缺铁性贫血(IDA)患者进行Hb、血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)、血清铁蛋白(SF)、可溶性转铁蛋白受体(sTfR)、骨髓涂片铁染色、EPO、白细胞介素(IL)-1、IL-6、IL-8和肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)进行检测,并对结果进行分析.结果:①SI、TIBC、SF和骨髓涂片铁染色对区别ACD和单纯性IDA有很大帮助,2组数据比较差异有统计学意义,P<0.05;②ACD组中存在缺铁(占19.01%);③ACD组和IDA组的sTfR水平分别为(2.41±1.20) mg/L和(6.38±3.24) mg/L,2组比较差异有统计学意义,P<0.05;④ACD组EPO水平低于IDA组,而IL-6、IL-8、TNF-ɑ水平高于IDA组,2组间数据比较除IL-1外,其他细胞因子差异有统计学意义,P<0.05.结论:sTfR是一种新的铁参数,有助于临床医师对ACD与IDA鉴别及合理用药,初步结果显示一些细胞因子在ACD疾病的致病因素中占重要地位.
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以THP为主的联合化疗方案治疗多发性骨髓瘤及非霍奇金淋巴瘤103例临床分析
目的:分析以吡柔比星(THP)为主的联合化疗方案对不同临床阶段的多发性骨髓瘤(MM)及非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效及不良反应.方法:回顾性分析MM及NHL患者共103例.分为初发组、复发组和强化组.其中36例MM患者,采用VTD(THP联合长春地辛及地塞米松)方案化疗,共184个疗程.疗效评定参照欧洲血液和骨髓移植小组制定的MM疗效判断标准.采用CTOP方案(THP联合环磷酰氨、长春地辛及地塞米松)治疗了67例NHL患者,共化疗162个疗程.疗效评定采用WHO制定的实体瘤通用疗效评定标准.分别观察完全缓解(CR)率、部分缓解(PR)率、有效(RR即CR+PR)率、微小反应(MR)率、无改变(NC)率、疾病进展(PD)率等.毒性评价依据WHO抗癌药物毒性反应标准评定分0～Ⅳ级.结果:以THP为主的联合化疗方案治疗MM的CR、PR、MR、NC、PD率初发组分别为32%,44%,12%,8%,4%,总的反应率为88%,有效率76%.复发组总的反应率73.9%,有效率为65.2%.组间比较差异无统计学意义(P>0.01).NHL的有效率初发组为80.8%,复发组为64.3%,初发组高于复发组,但2组比较差异无统计学意义(P>0.05).不良反应方面,与以阿霉素(ADM)为主的联合化疗方案比较Ⅲ及Ⅳ骨髓抑制降低,心脏毒性及脱发等不良反应减低.结论:以THP为主的联合化疗方案对MM及NHL无论是初发、复发还是巩固均为疗效较好、毒性较低的治疗方案.
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Rh血型不合的造血干细胞移植1例并文献复习
目的:探讨Rh血型不合造血干细胞移植的特点、输血原则、溶血及相关处理.方法:报道1例Rh血型不合造血干细胞移植的临床资料,并复习相关文献.结果:1例Rh血型不合的造血干细胞移植后植入顺利,未见明显溶血,反复检测未发现抗Rh(D)抗体.结论:Rh血型不合的造血干细胞移植是安全、可行的,移植后患者产生抗Rh(D)抗体的几率很低,且很少出现明显的溶血反应.
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成人急性早幼粒细胞白血病治疗方案与疗效分析
目的:研究难治或复发性急性早幼粒细胞白血病(APL)不同诱导缓解方案的疗效,诱导缓解后不同巩固维持治疗方案对预后和生存率的影响.方法:APL 57例(包括初次诱导未缓解与第1次复发的APL),按照不同的诱导缓解治疗方案分组(含砷剂组:单用亚砷酸组及亚砷酸加全反式维甲酸(ATRA)联合治疗组;不含砷剂组:单用化疗组)比较各组的完全缓解率(CR)和达到CR的时间;按照不同的缓解后治疗方案分组(亚砷酸/全反式维甲酸/化疗序贯治疗组;化疗组)比较各组复发率、总生存率(OS)、无病生存率(DFS).采用SPSS10.0软件进行统计学分析(χ2检验、t检验、Mann Whitney检验、Kaplan-Meier生存曲线、Log-Rank检验).结果:含砷剂(亚砷酸)组诱导CR率可达80%,明显高于不含亚砷酸组CR率(61.4±9.04)%(P<0.05);含砷剂组达到CR时间(36.36±9.56) d,较不含亚砷酸组(47.26±22.21) d显著缩短(P<0.01).诱导缓解后的治疗对生存影响显著,全反式维甲酸、亚砷酸、蒽环类化疗序贯治疗组复发率9.0%,低于化疗组38.9%(P<0.05).序贯治疗组1年、3年生存率是(74.56±4.57)%、(60.09±4.64)%,而化疗组1年、3年生存率仅为(57.84±8.01)%、(49.13±13.14)%(P<0.05).序贯治疗组的3 年DFS(71.48±1.94)%,显著高于化疗组的DFS(51.32±13.72)%(P<0.05).结论:含有亚砷酸诱导缓解方案诱导缓解率高,达CR时间短.全反式维甲酸、亚砷酸、蒽环类化疗序贯治疗复发率低,长期生存率高.监测PML/RARa 融合基因对提示复发和调整治疗有重要意义.
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成人和儿童过敏性紫癜肺炎支原体/衣原体感染率分析
目的:探讨儿童和成人过敏性紫癜(HSP)临床肺炎支原体/衣原体感染率差异.方法:对我院2002年1月～2007年7月共147例过敏性紫癜患者的上呼吸道感染病史、临床表现及血清肺炎支原体/衣原体IgG、IgM检测结果进行回顾性分析.比较儿童组和成人组HSP患者在病(诱)因方面的差异.结果:①儿童组HSP患者近期上呼吸道感染病史较成人组多;②进一步血清肺炎支原体/衣原体IgG、IgM检测结果表明儿童组肺炎支原体/衣原体IgG、IgM感染率明显高于成人组.结论:儿童和成人HSP在发病诱因上所不同.上呼吸道感染,尤其肺炎支原体/衣原体感染是儿童HSP的多见诱因,对儿童组HSP发病有重要影响.
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以皮肤病变为首发症状的侵袭性NK细胞白血病1例
患者,女,67岁.于2006年5月因"上感"而自服"感冒药"治疗后出现全身紫斑,高出皮面伴轻度瘙痒.无咽痛、无咳嗽、偶有发热,T:38℃,无呕血、黑便、无鼻出血及牙龈出血,在我院皮肤科检查血常规示:WBC:4.2×109/L,Hb:117 g/L,PLT:146×109/L,考虑过敏性皮炎,予以局部处理无效.
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难治性淋巴母细胞性淋巴瘤治疗后长期无病生存1例
淋巴母细胞性淋巴瘤(LBL)是一种少见但高度恶性的非霍奇金淋巴瘤(NHL),常进展为急性淋巴细胞白血病(ALL),如不及时和正确治疗,则患者生存期很短.我们报道1例难治性LBL患者经过治疗后长期缓解的病例,并结合文献,探讨LBL的治疗.
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特发性血小板减少性紫癜并发脑脓肿1例
特发性血小板减少性紫癜,ITP,患者因需要较长期接受激素和,或,免疫抑制剂治疗,使得患者机体免疫力受到一定程度抑制,极易产生机会性感染.
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细菌性骨髓坏死2例
骨髓坏死(BMN)是指骨髓造血组织的大片坏死,常继发于恶性肿瘤,白血病以及感染等多种疾病,预后较差[1].本文报告细菌感染导致骨髓坏死2例,旨在引起临床医生和实验室工作者的共同注意.
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氟达拉滨联合化疗治疗幼淋巴细胞白血病1例
例少见类型的幼淋巴细胞白血病,PLL,经传统的CHOP方案治疗无效,改用氟达拉滨为主的联合化疗方案,获得了较为理想的效果,现报告如下
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血清可溶性尿激酶受体在急性髓细胞白血病中的表达及临床意义
目的:探讨急性髓细胞白血病患者血清可溶性尿激酶受体(suPAR)表达和疾病病情及预后的关系.方法:采用酶联免疫吸附的方法检测60例急性髓细胞白血病患者和30例正常对照血清suPAR水平.结果:急性髓细胞白血病初治组、未缓解组及复发组的suPAR水平显著高于正常对照组(P<0.05),完全缓解组和正常对照组差异无统计学意义(P>0.05),未缓解组和复发组显著高于缓解组(P<0.05).结论:检测急性髓细胞白血病患者suPAR水平对判断患者的临床状况及预后有一定指导意义.
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血小板活化因子拮抗剂对抗血小板活化研究
目的:用全血流式细胞术方法,研究血小板活化因子(PAF)激活血小板的病理-生理过程,为PAF特异性拮抗剂的临床应用,提供理论依据.方法:将PAF受体拮抗剂银杏内酯B(GB)加入全血中,以阻断PAF对血小板的活化作用;用PAF及二磷酸腺苷(ADP)分别加入全血中,激活血小板,流式细胞术(FCM)检测活化后血小板P-选择素(CD62P)的表达.结果:①PAF组、ADP组和对照组CD62P百分率分别为76.08±7.36、64.74±9.92、24.92±4.49,各组之间差异有统计学意义(P＜0.01).②PAF组、PAF加GB组和对照组CD62P百分率分别为76.08±7.36、57.83±7.04、24.92±4.49,各组之间差异有统计学意义(P＜0.01).③ADP组、ADP加GB组和对照组CD62P百分率分别为64.74±9.92、52.67±8.93、24.92±4.49,各组之间差异有统计学意义(P＜0.01).结论:①PAF及ADP均增加CD62P的表达,但PAF较ADP有更强的血小板活化作用.②GB明显抑制PAF诱导的CD62P的表达,但不能完全抑制血小板的活化,表明许多细胞因子及递质参与其中.③PAF受体拮抗剂(GB)也抑制ADP诱导的CD62P的表达,但不能完全抑制血小板的活化,表明PAF的自分泌作用及多种细胞之间的相互作用.④GB有明显拮抗PAF的作用,在血体形成具有广泛的应用前景.
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CAT方案治疗难治复发性白血病疗效分析
目的:探讨CAT方案[环磷酰胺(CTX)、阿糖胞苷(Ara-C)和拓扑替康(TPT)]对难治复发性白血病患者的效果和安全性.方法:对26例难治复发性白血病患者用CAT方案进行治疗.结果:1疗程完全缓解(CR)11例(42%),部分缓解(PR)4例(15%),总有效率达57%.其中急性髓性白血病有效率为7/12(CR 5/12);急性淋巴细胞白血病为6/9(CR 5/9);慢性粒细胞白血病急粒变1例CR(1/2);淋巴瘤白血病1例CR(1/3).所有患者均有骨髓抑制,其中96%的病例发生了严重感染,但仅2例患者死于感染(8%),其他不良反应轻.结论:CAT方案是难治复发性白血病患者的一个有效且毒性尚可耐受的方案.
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Skp2在恶性血液病中的主要研究现状
S期激酶相关蛋白2(Skp2)作为泛素蛋白连接酶复合物(SCF)的F-box蛋白家族中的一员,能特异性识别以p27kip1为典型代表的细胞周期负性调控因子.
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诱导造血干细胞移植免疫耐受的研究进展
免疫耐受具有的免疫特异性与免疫缺陷或药物引起的对免疫系统的普遍抑制作用相比具有显而易见的优势,如果能够成功诱导免疫耐受,患者将在移植后不再长期应用免疫抑制治疗,从而提高患者的长期存活率,本文就造血干细胞移植免疫耐受诱导方法的进展作一综述.
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RT-PCR检测SALL4基因在白血病中的表达
目的:检测SALL4基因在白血病细胞中的表达情况.方法:运用RT-PCR技术对35例白血患者及10例正常对照的单个核细胞进行SALL4 mRNA表达测定.结果:急性非淋巴细胞白血病(ANLL)患者中,SALL4 mRNA表达率为83.3%(15/18);慢性髓细胞白血病(CML)患者SALL4 mRNA表达率为100%(7/7);B-ALL患者中,SALL4 mRNA表达率为100%(6/6),T-ALL的SALL4 mRNA表达率为0(0/4).对照组10例的SALL4 mRNA表达为阴性.ANLL、CML、B-ALL之间SALL4 mRNA的表达率比较差异无统计学意义(P>0.05),前3组与T-ALL、对照组间SALL4 mRNA的表达差异有统计学意义(P<0.01).BCR-ABL融合基因与SALL4在ALL、CML组中的表达呈正相关性.结论:ANLL、CML、B-ALL的单个核细胞SALL4mRNA表达阳性,提示SALL4基因可能与白血病的发生相关;B-ALL与T-ALL间的SALL4基因表达差异有统计学意义,提示2者的发病机制可能不同.
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Survivin在柔红霉素诱导白血病细胞凋亡作用机制中的研究
目的:探讨Survivin在柔红霉素(DNR)作用机制中的作用,为进一步探讨白血病细胞对DNR耐药机制提供研究方向.方法:实验选用高表达Survivin的Molt-4细胞,逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测DNR作用后Survivin mRNA的表达,免疫组织化学链霉亲和素-生物素-过氧化物酶复合物(SABC)方法检测DNR作用后Survivin蛋白的表达,免疫印迹方法检测DNR作用后Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9蛋白的表达.结果:Survivin mRNA和蛋白表达水平随DNR浓度加大和作用时间延长而降低,差异有统计学意义(P<0.05);Caspase-3与Caspase-9蛋白活化片断随DNR浓度加大和作用时间延长而增多(P<0.05),Caspase-8未见明显活化片断.结论:①Survivin在DNR作用机制中发挥重要作用;②DNR可能通过线粒体途径诱导白血病细胞凋亡,Caspase-3和Caspase-9在凋亡通路中发挥重要作用.
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部分脾栓塞治疗糖尿病并发原发性血小板减少性紫癜
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种原因未明的自身免疫疾病,为较常见的出血性疾病,分为急性和慢性两型,无论急性或慢性首选治疗为糖皮质激素,近期有效率80%左右,但糖尿病并发ITP患者应用糖皮质激素可加重糖尿病,使血糖明显升高,甚至出现酮症酸中毒或高渗性昏迷等严重并发症危及生命,我院自2004年以来在用胰岛素治疗糖尿病控制血糖的基础上采用部分脾栓塞(PSE)术治疗糖尿病并发ITP 12例,取得较好疗效,现报道如下.
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AAG方案治疗难治性急性淋巴细胞白血病疗效观察
急性白血病是血液系统常见的恶性肿瘤,总体来看联合化疗的缓解率较高,完全缓解率达70%以上,但约30%左右的成人急性淋巴细胞白血病(ALL)的缓解率低,故复发难治的ALL的治疗是困扰血液科医务工作者的难题,再次诱导缓解能否成功直接决定其有无机会进行如骨骨髓移植等治疗的关键.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
