环球中医药杂志
Global Traditional Chinese Medicine 환구중의약
- 主管单位： 国家卫生健康委员会
- 主办单位： 中华国际医学交流基金会
- 影响因子： 1.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-1749
- 国内刊号： 11-5652/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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决明子提取物对非酒精性脂肪肝大鼠的护肝、拮抗胰岛素抵抗和抗氧化糖基化作用
目的：探讨决明子乙醇提取物( semen cassiae extract,SCE)对高脂高糖诱导非酒精性脂肪肝大鼠血糖、血脂、胰岛素抵抗及肝功能和肝细胞脂肪变性病理改变以及氧化应激—糖基化作用。方法 SD大鼠72只,雌雄各半,随机分成正常对照组(12只)和模型组(60只)。正常对照组给予普通饲料,饮用蒸馏水；模型组大鼠给予高脂饲料,饮用10%果糖水。饲养至第6周末,将模型组大鼠随机分为模型对照组(蒸馏水10 mL/kg)、二甲双胍组(0．2 g/kg)、决明子乙醇提取物( SCE)高(2 g/kg)、中(1 g/kg)、低(0．5 g/kg)剂量组。连续灌胃给药4周后,测定大鼠血清超氧化物歧化酶( superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶( glutathione peroxidase,GSH-Px)、一氧化氮合成酶( nitric oxide synthase, NOS )活性,测定血清一氧化氮( nitric monoxide, NO )、丙二醛( malondialdehyde,MDA)、果糖胺( fructosamine, FMN )、晚期糖基化终产物( advanced glycation end products,AGEs)、葡萄糖含量( fasting blood glucose,FBG),血清胰岛素水平( insulin,INS)及胰岛素敏感度( insulin sensitivity index,ISI)。测定大鼠肝脏组织SOD、NOS活性及NO、MDA含量。结果与正常对照组相比,模型组大鼠血清GSP-Px、SOD和NOS活性降低,NO、MDA、FMN、AGEs、FBG含量升高,INS水平升高、ISI下降；模型组大鼠肝脏组织中SOD和NOS活性降低,NO和MDA含量明显升高(P<0．01)。 SCE和二甲双胍处理4周后,明显提高模型大鼠血清GSP-Px、SOD和NOS活性,降低NO、MDA、FMN、AGEs、FBG水平,并降低INS水平,上调ISI；同时,明显提高肝组织中SOD和NOS活性,降低NO、MDA含量(P<0．01,P<0．05),尤以SCE高剂量组作用更为明显。结论决明子提取物的护肝作用,与其拮抗胰岛素抵抗、增强抗氧化能力以及抑制氧化糖基化反应有关。
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基于PLSR分析当归挥发油分子蒸馏馏分中化学成分与抗炎作用的相关性
目的：研究当归挥发油分子蒸馏馏分的化学成分与其抗炎作用的相关性。方法用分子蒸馏设备对当归挥发油进行分馏,气质联用色谱( gas chromatography-mass spectroscopy,GC-MS)表征所得馏分的化学组成；用脂多糖( lipopolysaccharide,LPS)诱导RAW264.7细胞作为炎症模型,评价各馏分的细胞毒作用和抗炎作用；用偏小二乘法回归分析( partial least squares regression, PLSR)分析馏分中化学成分与抗炎作用的相关性。结果当归挥发油经分子蒸馏后得到6个馏分,且各馏分均能抑制LPS诱导的RAW264.7细胞产生一氧化氮,表现出抗炎作用；PLSR结果显示建立的回归模型合理,馏分中的十九烷、2,2-二甲基-1-苯基-1-丙醇、Z-藁本内酯、E-藁本内酯、十六烷、阿魏酸、十三酸、亚油酸、油酸、5,8,11-十七碳三炔酸甲酯与抗炎作用呈正相关。结论本研究为当归及其他中药挥发油的进一步开发利用及中药挥发油的质量控制提供了实验数据。
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清毒汤对实验性重症肝损伤大鼠肿瘤坏死因子α及核转录因子κB表达的影响
目的：观察清毒汤对实验性重症肝损伤大鼠内毒素( endotoxin,ET)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)以及核转录因子κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)表达的影响,探讨该方治疗慢性重型肝炎内毒素血症的作用机制。方法建立硫代乙酰胺( thioacetamide,TAA)致实验性大鼠重症肝损伤模型,给予清毒汤干预后,检测大鼠ET、TNF-α以及NF-κB表达的水平。结果与正常组比较,模型组大鼠血清ET、TNF-α以及NF-κB蛋白含量水平均显著升高(P<0.01)；与模型组比较,清毒汤中、低剂量组和乳果糖组 ET、TNF-α以及 NF-κB 蛋白含量水平显著降低(P<0.01),清毒汤高剂量组除ET外各指标均明显改善(P<0.05)；与乳果糖组比较,清毒汤中剂量组ET及TNF-α水平显著降低(P<0.01),低剂量组ET及TNF-α水平无明显差异(P>0.05),高剂量组ET及TNF-α水平明显高于乳果糖组(P<0.05)。结论清毒汤对实验性肝损伤大鼠模型具有降低ET、TNF-α以及NF-κB蛋白水平的作用,尤其中剂量组效果为明显,推测其分子机制可能为通过抑制NF-κB因子的表达从而达到保肝目的。
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姜黄素-胡椒碱复方自微乳结肠稳定性研究
目的：考察姜黄素—胡椒碱复方自微乳给药系统对姜黄素在结肠部位稳定性的改善作用,为其治疗结肠炎或结肠癌等结肠局部疾病提供科学依据。方法通过HPLC测定姜黄素的含量,37℃体外考察并比较姜黄素溶液、姜黄素—胡椒碱混合溶液及姜黄素—胡椒碱复方自微乳在人工结肠液及小鼠结肠组织匀浆液中的稳定性。结果37℃人工结肠液中孵育24小时后,姜黄素溶液、姜黄素—胡椒碱混合溶液和姜黄素—胡椒碱复方自微乳中姜黄素的降解百分率分别为19．93%、12．67%和10．50%,降解过程符合一级动力学方程,半衰期分别为19．67小时、57．87小时和75．23小时；37℃小鼠结肠组织匀浆液中孵育8小时后,姜黄素溶液、姜黄素—胡椒碱混合溶液和姜黄素-胡椒碱复方自微乳中姜黄素的降解百分率分别为19．96%、14．49%和4．63%。结论姜黄素-胡椒碱复方自微乳给药系统可以显著改善姜黄素在结肠部位的的稳定性(P<0．05),有望增强对结肠局部疾病的治疗效果。
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牡丹皮对内毒素性急性肺损伤大鼠的保护作用
目的：探讨牡丹皮对内毒素( lipopolysaccharide ,LPS)诱导的大鼠急性肺损伤( acute lung injury,ALI)的治疗作用,并探讨其可能机制。方法60只wistar大鼠随机分为生理盐水对照组、模型组、地塞米松组、治疗组及预防组,每组12只,通过向气管内滴注LPS建立大鼠ALI模型。观察造模12小时后的肺泡灌洗液中多形核白细胞( polymorphonuclear leukocytes,PMN)百分比、蛋白浓度、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)及白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平和肺组织的病理形态学变化。结果牡丹皮、地塞米松能够有效地降低 PMN 百分比和蛋白浓度(P<0．01),下调TNF-α、IL-6的水平﹙P<0．05或P<0．01),显著减轻肺泡结构破坏、肺水肿和炎症细胞浸润等病变。结论牡丹皮能够抑制ALI时的炎症反应,减轻肺部炎症损伤,从而对肺起到保护作用。
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通阳活血方含药血清对兔缺血再灌注窦房结细胞凋亡和细胞骨架蛋白 Vinculin 的影响
目的：探讨治疗病态窦房结综合征的通阳活血方含药血清对模拟缺血再灌注损伤兔窦房结细胞凋亡和细胞骨架蛋白Vinculin的影响。方法取新生乳兔窦房结细胞，以缺氧缺糖模拟缺血，以恢复氧和糖的供应模拟再灌注造成窦房结细胞损伤模型。设正常对照组、模型组、空白血清组、含药血清高、中、低剂量组，运用酶标仪、流式细胞分析仪、激光共聚焦显微镜观察各组窦房结细胞活性、凋亡及细胞骨架蛋白Vinculin形态的变化。结果模型组活细胞量较正常组明显减少(P<0.01)；凋亡明显增多(P<0.01)；空白血清组与模型组无明显差异。细胞骨架蛋白Vinculin裂解明显。含药血清高、中、低剂量组活细胞量明显高于模型组(P<0.05)，凋亡明显减少(P<0.01)， Vinculin结构较模型组完整，荧光强度明显高于模型组。结论通阳活血方含药血清能抑制模拟缺血再灌注引起的窦房结细胞损伤；通阳活血方治疗病态窦房结综合征的机制可能与保护窦房结细胞活性、对抗细胞凋亡、保护细胞骨架蛋白Vinculin形态结构有关。
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土槿皮等5种中药及其不同组合抗糠秕马拉色菌的体外药敏试验研究
目的：测定土槿皮、侧柏叶、苦参、丁香、肉桂及其不同组合对糠秕马拉色菌的小抑菌浓度,观察其体外抑菌效果。方法参照美国国家临床实验室标准化委员会制订的M27-A方案中酵母菌微量稀释法,在此基础上进行改良,采用含油的培养基作为药敏试验的液基,制备微量药敏板,对糠秕马拉色菌进行体外药敏试验。结果低抑菌浓度( minimum inhibitory concentration, MIC)依次为：5种中药混合液(槿柏洗剂)：5.5 mg/mL,土槿皮+侧柏叶+苦参+丁香：16 mg/mL,土槿皮+侧柏叶+苦参：8.5 mg/mL,丁香+肉桂：9 mg/mL,土槿皮：10 mg/mL。结论相比于各单味药及不同组合,槿柏洗剂全方MIC为小,5种中药及其不同组合混合液均有抑制糠秕马拉色菌生长的作用。
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人参中人参皂苷类成分含量测定方法优化
目的：优化人参中皂苷类成分人参皂苷Rg1、人参皂苷Re、人参皂苷Rb1含量测定方法。方法采用单因素考察方式，对提取方式、提取溶剂、溶剂倍量和提取时间4个因素进行考察，采用HPLC法测定人参皂苷Rg1、人参皂苷Re、人参皂苷Rb1含量，分析比较含量测定结果。结果人参中皂苷类成分含量测定供试品溶液制备佳方法为采用50倍的70%甲醇回流提取人参2.5小时。结论本实验所建立的方法操作简单、准确可靠、重现性好，为人参皂苷的含量测定提供较优方法。
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益气补肾活血方对佐剂关节炎大鼠滑膜ERK1/2的影响
目的：以益气补肾活血方治疗佐剂关节炎( adjuvant arthritis, AA)大鼠,通过观测该中药复方对AA大鼠滑膜(extracellular signal-regulated kinase 1/2,ERK1/2)表达水平的影响,探讨该中药复方对类风湿关节炎的治疗机制。方法以雷公藤多苷作为对照,采用AA大鼠模型,用益气补肾活血方对AA大鼠进行灌胃治疗。通过动态观测SD大鼠关节肿胀度及滑膜ERK1/2的磷酸化表达结果,并以灰度扫描软件分析结果,以观测该中药复方对AA大鼠滑膜ERK1/2表达的影响。结果益气补肾活血方既能明显降低AA大鼠的关节肿胀度,又能明显降低AA大鼠滑膜ERK1/2的磷酸化表达水平。结论滑膜ERK1/2的磷酸化表达水平在类风湿关节炎发病机制中具有重要作用,而益气补肾活血方能显著降低滑膜ERK1/2的磷酸化表达水平,可能是该方治疗类风湿关节炎的作用机制之一。
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加味五子衍宗方及其活性部位对脂多糖诱导神经炎症反应的抑制作用及机制研究
目的：研究加味五子衍宗方及其活性部位对脂多糖诱导的BV-2小胶质细胞炎症反应的抑制作用及潜在机制。方法通过大孔树脂柱,将加味五子衍宗方乙醇总提取物洗脱分离得到水提组、20%醇提组、50%醇提组、70%醇提组和95%醇提组5个部位。针对无细胞毒性的部位研究了其对炎症因子一氧化氮和炎症蛋白诱导型一氧化氮合酶,环氧合酶-2表达的影响,明确了抗炎活性部位,同时进一步研究了活性部位对核转录因子的激活以及活性氧表达的调控作用。结果70%醇提组和95%醇提组对细胞具有毒性,其余各部位(水提组,20%醇提组,50%醇提组)均无细胞毒性且表现出一定的抗炎活性。其中50%醇提组抗炎活性优,甚至高于复方组。结论加味五子衍宗方的抗炎活性部位可能主要富集于50%醇提部分,其抗炎活性可能是通过抑制NF-κB信号通路介导的炎症反应以及抗氧化应激实现的。
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山药炮制前后主要药理活性的对比研究
目的：对比研究山药炮制前后降血糖、调节免疫及抗衰老作用的变化。方法以小鼠为研究对象，比较生山药、清炒山药、麸炒山药、膨化山药对血糖、免疫调节及抗衰老作用的影响。结果生山药、清炒山药、麸炒山药、膨化山药在小鼠的降血糖作用、免疫调节作用及抗衰老作用方面无显著性差异(P>0.05)。结论山药炮制前后主要药理作用无显著变化。
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中医心身医学门诊病历书写模式应用体会
随着医疗模式转变为心理—社会—环境模式，从心身角度进行病证结合诊治，能进一步提高疗效。借鉴、吸收国外心疗内科诊疗模式，并结合国内传统诊疗规范，形成了中医心身医学门诊病历书写模式。本文从重视社会环境及个人心理背景、中医心身辨证首看刚柔、建立良好沟通平台三个方面对该模式特点进行阐述，并通过对两例中医心身医学门诊病历案例应用进行体会分析，分享其应用经验，以期该门诊病历书写模式规范能得到进一步使用及推广。
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《名医类案》中白虎汤的应用研究
《名医类案》大量搜集了明以前的历代名医验案，并收录了编者个人的医案，其中不乏运用经方治疗的医案。经方医案记载案例数较多，记录内容详实，疗效确切。因白虎汤为阳明气分实热证的代表方剂，故手工筛选出经方医案中的白虎汤医案，并以方为纲，进行归纳对比研究。并试从原方、加减方、合方的角度进行分类探讨，以总结白虎汤更多的辨证应用方法，以活跃我们临床运用白虎汤的思路，使我们能够以更宽广的视角重新审视白虎汤的疗效与作用。
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谈《伤寒论》霍乱病篇条文排列的意义
霍乱病篇原文虽仅有10条，内容却十分丰富。首先明确了霍乱的诊断、霍乱与伤寒的鉴别、霍乱的预后，可视为霍乱病纲要。继而依次论述了阳虚水停，外兼表邪的五苓散证；中焦阳虚，寒湿内扰的理中丸证(兼及桂枝汤证)；同时还简述了霍乱吐利日久、少阴阳亡之四逆汤证，以及阳亡阴竭的通脉四逆加猪胆汁汤证。在分型证治之后，附以瘥后调护之法。条文之间互相补充、对比发明，把辨证论治思想表达无遗。
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临床药师参与中西药物治疗肾病综合征患者的药学监护切入点
目前，中西医结合治疗肾病综合征的研究都取得了理想的进展，但临床医生对药物知识认识上的差异，常会导致治疗失败或产生不良反应，因此临床药师参与肾病综合征患者治疗就显得更加重要，临床药师在中西药物结合治疗过程中，通过分析中西医治疗方法及药物特点，注意中西药物用量及疗程，评估可能产生的不良反应，观察疗效与药物关系，并根据中西药物疗效和病情变化，提出调整用药方案，提供个体化的药学服务，使治疗更加规范、合理，为肾病综合征的控制治疗和提供参考。
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从气论治功能性胃肠病
功能性胃肠病( functional gastrointestinal disorders,FGIDs)是消化系统的常见病、多发病,病因病机较为复杂,多以对症治疗为主,缺乏明显有效的治疗方案。中医学将其归属于“痞满”“反胃”“嘈杂”“胃脘痛”“腹痛”“泄泻”“便秘”等范畴,认为气是功能性胃肠病发生、发展、反复的关键因素。因此,本文从基础理论着手,结合当代名家治疗FGIDs的经验,探讨补气、行气、降气大法在FGIDs中的应用,同时强调临证注意点,以期全面阐述从气论治FGIDs的重要性,提高临床疗效。
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李汉文主任治疗慢性萎缩性胃炎经验
慢性萎缩性胃炎病势缠绵，迁延难愈。李汉文主任医师治疗慢性萎缩性胃炎强调立足于脾胃气阴两虚，胃络瘀阻，气滞痰凝的本虚标实的病理机制，病证结合，圆机活法，通过采用和中消痞、宣畅气血、寒热并用、祛瘀生新等治疗大法，以和为圣度，奏扶正祛邪之功。举隅典型病案，以反映李汉文主任治疗慢性萎缩性胃炎的学术思想。
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王庆国教授应用双辛鼻鼽散治疗过敏性鼻炎的经验
过敏性鼻炎是临床常见的过敏性疾病之一。王庆国教授治疗过敏性鼻炎有丰富的临床经验，提出“太阴肺脾气虚、太阳外感风寒，并兼少阳郁热”为基本病机，“益气固表、发散风寒、兼清里热”为基本治法，并依法组方，在长期临证基础上总结出经验效方“双辛鼻鼽散”，临床运用时辨证加减，疗效显著。现将王庆国教授对过敏性鼻炎病因病机、治则治法的认识及其治疗经验总结如下。
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张纾难教授辨证治疗鼻鼽的临床经验
本文主要介绍张纾难教授治疗鼻鼽临床经验。张教授认为阳气亏虚，体禀过敏，脏腑功能失调是鼻鼽发病的主要因素。临床治疗时，从理论方面，张教授以辨病与辨证结合为原则，并将温阳通窍、引经报使，同时调理脏腑体质的治疗法则运用于实践。从用药方面，他以“过敏煎”为基础，根据每个患者的体质、症状而酌情加减，临床上取得满意的疗效。
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肖承悰教授治疗崩漏的经验浅析
肖承悰教授为京城四大名医之首萧龙友先生之嫡孙女、学术继承人，国家级名老中医，第四批全国老中医药专家学术经验继承工作优秀指导老师。多年来其潜心研究中医药治疗妇科常见病、疑难病，临证衷中参西、辨证论治、知常达变，形成了自己独特的学术观点和治疗方法。崩漏是妇科临床常见病、疑难病、急重病症，肖承悰教授认为其相当于西医的无排卵性功血，“阴虚阳搏”为其基本病机，治疗上以“急则治其标，缓则治其本”为原则，标本兼顾，灵活运用塞流、澄源、复旧三法；处方以自拟四草龙牡一苋汤合生脉散加减，临床收效颇佳。
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刘景源教授辨治反复发作口腔溃疡经验
口腔溃疡作为口腔常见病、多发病，临床上常反复发作甚至迁延难愈。刘景源教授辨治反复发作口腔溃疡从中气不足、上热下寒立论，常以甘草泻心汤为基础方，谨守病机并擅长以“合方”组方的方式进行加减治疗，本文从以上3个方面介绍刘景源教授临证经验，并附验案举隅。
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葛文津从“脾胃肝”治疗胃食管反流病经验总结
葛文津教授是北京市第四批名老中医，其注重辨病与辨证相结合，选方用药灵活，经验丰富，形成了独具特色的脾胃病治疗思路和方法，临床收效满意。本文总结葛文津教授健脾、降胃、清肝相结合治疗其中的胃食管反流病经验及用药特点。文章中从疾病的中医病名沿革，病因病机分析入手，推导出葛师独特的治疗原则，其中健脾以温、补为主；降胃以调顺和降为主；清肝以清热疏泄为法。并例举了典型医案进行具体用药分析、比较，是同行更深入的领会精髓。
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徐占英教授针灸治疗咳喘病临证要点
咳喘病是以咳、痰、喘、哮、气短为主的病症统称，属中医“咳嗽”“哮”“喘息”“肺胀”“痰饮”等相关范畴，发病和(或)诱发因素可分为外感与内伤，外感有寒热之分、内伤有虚实痰浊，且无论外感、内伤都能互为因果。徐占英教授治疗该类疾病执简驭繁，首以急性期、平稳期分标本缓急，次则明辨虚实、调理阴阳。在操作上讲究针法，分期选穴，虚实分治，培元固本。尤重视艾灸、顺应天时，十字取穴与透穴是其特色。徐师从整体上把握疾病发展的规律，改善体质、防止复发，临床效果颇佳。
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周德瑛教授治疗白疕的临床经验
周德瑛教授认为白疕初为实证，以血热内蕴为主，随着病情演变以夹湿、化毒、气血两燔，转化为虚实夹杂证、虚证。临证重视皮损辨证与全身辨证相结合，在四诊合参的基础上，注重参考舌象而决定处方配伍。治疗上，内以加味消银解毒汤为主，外以安抚润肤为主；喜用性味甘寒之清热解毒药物，注重顾护脾胃，养阴护液；创立辨证施浴，在临床上取得良好的疗效。
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傅元谋教授应用小青龙汤治咳经验
小青龙汤作为仲景名方，临床常常用于外寒里饮咳喘证的治疗。然傅元谋教授认为使用小青龙汤时当更重视水饮的辨证而非外邪，故傅教授用小青龙汤时往往去麻黄并加附片、苡仁以加强化痰除湿之力，此作为傅教授使用小青龙汤的基本方而用于治疗痰湿类咳嗽，往往效如桴鼓。而痰湿水饮之邪为病往往症状复杂，范围广泛，故傅教授对小青龙汤的加减，更注重于对化痰除湿利水类药物的使用。
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浅谈黄文东治疗慢性便秘
通过反复研读近代名医黄文东先生的医案，对其治疗慢性便秘进行了总结。黄老认为阴虚血燥为慢性便秘主要的病机，治疗慢性便秘以“润”与“通”为原则，寓补于通使阴血充足，气机调畅，脏腑的升降功能恢复，大便得以润泽而下。
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赵进喜辨体质、辨病、辨证“三位一体”诊治糖尿病性便秘经验
糖尿病性便秘是糖尿病常见慢性并发症之一。赵进喜教授临床运用辨体质、辨病、辨证“三位一体”的诊疗模式诊治糖尿病性便秘积累了丰富经验，认为阳明胃热、胃热阴虚、少阳气郁、少阳郁热、太阴脾虚、少阴肾虚体质易发糖尿病性便秘，强调“热伤气阴”“血脉瘀滞”病机贯穿糖尿病性便秘始终，临床重视调理气机、清解郁热、益气养阴、活血化瘀治法。
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当代名老中医治疗过敏性紫癜性肾炎近5年文献回顾
通过回顾并总结近5年内发表过的名老中医治疗过敏性紫癜性肾炎的经验类文献，发现本病内因多为阴虚血热、气虚不固、湿热内蕴，外因多为感触六淫、饮食刺激、接触过敏原；其病理因素主要为风、热、毒、瘀、湿、积之邪；脏腑定位多为肺、脾、肾。治疗注重于分期辨治，急性期可分为风热犯表证、血热妄行证，治以疏风清热、清热凉血法；慢性期分为瘀血内阻证、湿热内蕴证、阴虚内热证，可予活血化瘀、清热利湿、滋阴清热疗法；迁延期又分为气虚不摄证、气阴两虚证、脾肾阳虚证，分别采用补气摄血、益气养阴、温补脾肾治法。各医家偏重于活血化瘀、清热、顾护脾胃等疗法以及现代药理研究有抗过敏作用的中药的运用。部分医家采用中西医结合疗法。合理的饮食生活习惯亦值得重视。
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健脾滋阴治疗特应性皮炎的经验浅谈
特应性皮炎是常见的变态反应性皮肤病，病情顽固，治疗棘手。禀赋不耐是其发病的先天之本，而脾虚阴伤则是其核心病机。治法注重健脾滋阴，具体以扶正健脾、滋阴养血，佐以祛风止痒为基础，拟定针对特应性皮炎核心病机的方药，同时根据临床中患者皮损特点和全身症状四诊合参，辨证论治。
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证辨治浅述
慢性阻塞性肺疾病急性加重是临床常见病，难治病，痰热壅肺证是其常见证候。对于其辨治可从以下五个方面考虑：(1)辨热与痰之轻重；(2)辨黄痰之虚实；(3)辨新感之有无；(4)注意通利肠腑；(5)扶正的应用。并举临床验案一则。
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从“治郁先治寐,寐安郁自缓”论抑郁与失眠的关系及临床运用
本文从现代遗传学、心理社会因素和个性特征角度论述抑郁症发生的原因，结合传统医学阴阳消长论、营卫循行论、心主神明论和脑主神明论论治失眠，通过探讨两者的发病机理和相互联系，揭示了抑郁会导致失眠，失眠也会诱发和加重抑郁。同时，通过案例分析说明抑郁和失眠之间是密切联系和相互制约的。临床中，治疗抑郁症的同时要治疗失眠；反之，治疗失眠的同时也要去积极改善抑郁症状，两者紧密结合运用，常常可以获得较好疗效。
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瑶医神火灸治疗卒中后肩手综合征经验拾要
瑶医神火灸是广西瑶族民间传统技法,其结合了灸疗与药物的优势,使用该方法治疗卒中后肩手综合征( shoulder-hand syndrome,SHS)取得良好效果,通过总结及经验积累对该病及该治疗方法有了进一步认识,利于同道对瑶医神火灸法进行学习和借鉴。
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丹蒌片改善冠脉支架植入术后抑郁障碍的临床研究
目的：观察丹篓片对冠心病患者冠状动脉支架植入术后抑郁状态的疗效。方法将60例冠状动脉支架植入术后出现抑郁状态的病人,按照随机数字表随机分为对照组、试验组各30例。其中,对照组在西医常规治疗的基础上,予以氟哌噻吨美利曲辛片(商品名：黛力新)(每次1片,早晨、中午各1次)；试验组在西医常规治疗的基础上,服用丹蒌片(每次3片,一天3次)；治疗前及治疗12周后,采用抑郁自评量表( self-rating depression scale, SDS )及汉密尔顿抑郁量表( hamilton depression scale,HAMD)评价试验组和对照组临床疗效和安全性。结果两组患者经治疗12周后,试验组及对照组抑郁障碍有明显改善,治疗后SDS及HAMD评分皆较治疗前明显降低(P<0．05)；治疗后两组SDS、HAMD评分无显著差异(P>0．05)；在疗效方面,丹蒌片治疗组与黛力新对照组有效率均高达86．67%和89．65%,但两组组间比较无统计学意义( P>0．05)。结论丹蒌片具有一定改善冠状动脉支架植入术后抑郁状态的作用,作用和黛力新相似。
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五对调神颗粒治疗气郁化火证失眠40例
目的：观察五对调神颗粒对失眠(气郁化火证)的临床前瞻性研究。方法80例失眠(气郁化火证)患者随机分为观察组和治疗组各40例；观察组采用艾司唑仑1 mg口服，每晚1次；治疗组以五对调神颗粒口服，每天1剂，分两次服用。治疗4周为1个疗程，观察比较匹兹堡睡眠质量指数量表评分、生活质量测定评分、中医证候量表评分及疗效分级评定情况。结果治疗组与观察组匹兹堡睡眠质量指数量表评分及疗效评定比较，结果无统计学差异(P>0.05)；但中医证候量表评分及证候疗效情况、生活质量测定量表评分方面，治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论五对调神颗粒可用于改善失眠患者的睡眠质量，尤其能够改善气郁化火证失眠患者的相关中医临床证候及生活质量。
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不同留针时间对针刺治疗中风后痉挛瘫痪的疗效观察
目的：观察不同留针时间对针刺治疗中风后痉挛瘫痪的疗效影响。方法将150例患者随机分配至留针0分钟组、留针30分钟组和留针60分钟组,每组各50例。三组针刺方案均选用金针王乐亭“中风十三治”之“手足十二针法”,每天针刺1次,每周治疗五次,共治疗20次。并分别于治疗前、治疗4周后,采用改良Ashworth痉挛量表( modified ashworth scale,MAS)、Fugl-Meyer运动功能评分( fugl-meyer assessment scale,FAS)、脑卒中专门化生活质量量表( stroke-specific quality of life, SS-QOL)进行评定。结果治疗后三组FAS、SS-QOL评分较治疗前均有所改善(P<0.05),三组MAS、FAS组间均有差异(P<0.05),SS-QOL组间均无差异(P>0.05),留针0分钟组MAS评分优于留针30分钟、60分钟,留针0分钟组与留针30分钟组FAS评分优于留针60分钟组。结论留针0分钟及30分钟对中风后肌张力及运动功能改善程度较留针60分钟佳,可以为临床治疗提供参考。
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辛香溶剂调和中药敷脐改善恶性肠梗阻37例
目的：观察辛香溶剂调和中药穴位敷脐改善恶性肠梗阻患者的临床疗效。方法将80例恶性肠梗阻住院患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,两组均给予基础治疗同时,治疗组采用辛香溶剂调和中药贴敷,对照组以普通溶剂调和中药贴敷,7天为1个疗程,治疗1~2个疗程,以梗阻症状评分(恶心呕吐、腹胀、腹痛、排便等)为观察指标,比较不同溶剂调和的中药敷贴敷脐治疗对恶性肠梗阻的临床疗效。结果治疗组梗阻症状改善总有效率81．1%,对照组总有效率58．3%,两组差异显著( P<0．05)。在梗阻症状中,腹胀症状改善为明显,具有统计学意义( P<0．05)。而恶心呕吐、腹痛及排气排便等症状,治疗组和对照组在治疗前后评分虽均有所增加,但两组之间没有统计学差异(P>0．05)。结论在中药敷脐法治疗恶性肠梗阻时,调和溶剂加入辛香走窜之品,可使药物更好的发挥作用,缓解患者梗阻症状,改善患者生活质量。
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中医临床人才的培养
如何培养实用型优秀中医临床人才，是近年中医界探讨的热点。文章通过引用近代教育学家的教育思想和教育理念，结合古今中医临床大家的成才之路及中医教育家的教育观，阐述院校教育应发挥夯实中医基础理论、树立信心培养兴趣、注重传统文化学习的作用；临床实习应发挥理论联系实际、巩固教学效果、强化中医思维的作用；师承教育应发挥继承发展造就优才、升华理论强化临床、学有专长术有专攻的作用。
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三焦功用再思考及与生物管道理论的联系
本文通过梳理中医古今重要文献并结合临床实际，对三焦生理、病理等进行了较为深入地思考和探索，认为三焦是体内水、火、气、血、谷运行的通道，是联系内外、沟通表里、维持升降、平衡阴阳、调和寒热、调节虚实的关键，是全身五脏六腑、气血津液精等的枢纽，是生命之枢，病变主要以肺—脾—肾三焦水液气化系统和心—肝—肾三焦相火系统失常为主，治疗以畅达三焦，和解少阳，通利枢机为要，代表方为三仁汤和小柴胡汤。并从“生物管道”理论角度认识三焦，认为管道不通是三焦病变的核心病机，从而达到更好地认识和诊治三焦疾病的目的。
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东垣“升散法”治疗肠易激综合征验案1则
肠易激综合征是消化科、肛肠科常见病种。该病与肝、脾胃、肠密切，属中医肠癖范畴。本人在日常门诊及师承期间秉李东垣“春气升则万化安”的理论，尝试以风药为特色的“升散法”治疗腹泻型肠易激综合征患者，中医辨证为久泄(肝郁脾虚)者。通过调节患者肝胆春生之气，恢复其脾胃，肠道功能，疗效满意。现将验案一例总结如下，以飨同道。
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方以载道,弘扬中医学术;用好成方,提高临床疗效
方剂学在中医学科体系中居于特殊重要地位，中医学术理论的高表现形式往往就体现在一首或几首名方。古今名方既是来源于医家的实践经验，同时又是理论研究的结晶，弥足珍贵。用好成方，有利于提高疗效。但临床应用成方，必须读原书，了解成方所产生的理论背景与渊源，准确把握其特定适应证以及君臣配伍、用法用量，并紧紧抓住隐藏在成方背后的病机。除背方歌以外，从祖方、类方入手，多跟名师，在实践中学习成方应用经验，也非常重要。
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| 2019 | 01 |
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| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
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