环球中医药杂志
Global Traditional Chinese Medicine 환구중의약
- 主管单位： 国家卫生健康委员会
- 主办单位： 中华国际医学交流基金会
- 影响因子： 1.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-1749
- 国内刊号： 11-5652/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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青钱柳对T2D胰岛素抵抗大鼠肝脏氧化应激、炎症反应及FAS/IRS1的影响
目的 研究青钱柳叶水提物( Cyclocarya paliurus aqueous extract,CPAE)对2 型糖尿病(type 2 diabetes,T2D)胰岛素抵抗大鼠肝脏氧化应激、炎症反应及FAS/IRS1的影响.方法 将高脂饲料喂养8 周结合链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)30 mg/kg 诱导的成模大鼠(空腹血糖>11. 1 mmol/L),随机分为模型组,二甲双胍组(0. 3 g/kg),CPAE低、中、高剂量组(0. 25、0. 5、1 g/kg) .连续灌胃4周,给药期间尾静脉取血测大鼠空腹血糖( fasting blood glucose,FBG) .治疗4周后,测空腹胰岛素( fasting insulin,FINS) ,计算胰岛素抵抗指数( insulin resistance index,HOMA-IR) 、胰岛素敏感指数( insulin sensitivity index,ISI) ;检测血清中甘油三脂( total triglyceride,TC) 、总胆固醇(total cholesterol,TG)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)的含量;比色法检测肝脏中过氧化氢酶( catalase,CAT) 、超氧化物歧化酶( superoxide dismutase, SOD) 、谷胱甘肽过氧化物酶( glutathione peroxidase, GSH-PX ) 、丙二醛( malondialdehyde,MDA) 、游离脂肪酸( free fatty acid,FFA)的含量;放免法测肿瘤坏死因子α( tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素6(interleukin-6, IL-6)的含量;酶免法测脂肪酸合成酶(fatty acid synthase,FAS)、胰岛素受体底物1(insulin receptor substrate 1,IRS1)、磷酸化胰岛素受体底物1(phosphorylated insulin receptor substrate 1,P-IRS1)的含量;RT-qPCR检测肝脏FAS、IRS1 mRNA的表达量.结果 与模型组比较:(1) CPAE低、中、高剂量组FPG、HOMA-IR,TC、TG、LDL、HDL显著降低(P<0. 05);(2)肝脏CAT、SOD、GSH-PX显著升高(P<0. 05),TNFα、IL1β、IL-6,MDA显著降低(P<0. 05);(3)肝脏P-IRS1/IRS1蛋白比值和IRS1 mRNA含量显著升高,FAS蛋白表达量及mRNA的含量显著降低(P<0. 05).结论 CPAE提高T2D胰岛素抵抗大鼠肝脏中抗氧化酶的含量,调节氧化应激和炎症反应,缓解胰岛素抵抗,改善T2D大鼠糖脂代谢紊乱,其机制可能与CPAE可提高P-IRS1含量,抑制FAS表达有关.
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霍山石斛对甲状腺素致肾阴虚小鼠抗疲劳作用研究
目的 研究霍山石斛对甲状腺素诱导的肾阴虚小鼠抗疲劳作用及机制.方法 84只健康昆明雄性小鼠适应性喂养一周后随机分为空白组,模型组,铁皮石斛组(3 g/kg),霍山石斛A (0. 33 g/kg)、B(1 g/kg)、C(2 g/kg)、D(3 g/kg)四个剂量组,给药14天,除正常组外,其余各组小鼠每天下午给予甲状腺素溶液160 mg/kg,建立小鼠肾阴虚模型,观察霍山石斛对肾阴虚小鼠血清三碘甲状腺原氨酸(thiiodothronine,T3)、甲状腺素(thyroxine,T4)、乳酸(blood lactic acid,BLA)、游离脂肪酸(free fatty acids,FFA)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、甘油三酯( triglyceride,TG)等的影响.结果 与模型组相比,铁皮石斛和霍山石斛各剂量组能明显缓解小鼠的阴虚状态,霍山石斛A、B剂量组小鼠的体重明显升高(P<0. 05,P<0. 01);铁皮石斛和霍山石斛各剂量组能明显提高小鼠力竭游泳时间(P<0. 01),降低小鼠血清FFA、TG(P<0. 05,P<0. 01),增加肝糖原和肌糖原含量(P<0. 05, P<0. 01),铁皮石斛和霍山石斛B、C、D剂量组能降低血清T3、T4、BLA水平(P<0. 05,P<0. 01),霍山石斛 A 剂量组小鼠的 T4 降低(P<0. 01);霍山石斛 A、B、C 剂量组小鼠的 BUN 明显降低(P<0. 05,P<0. 01).结论 霍山石斛能增强肾阴虚小鼠的运动能力,其作用机制可能与降低代谢速率,延长供能时间有关.
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益气养阴活血方对2型糖尿病大鼠骨骼肌miR-24表达的影响
目的 研究益气养阴活血方对2型糖尿病( type 2 diabetes mellitus,T2DM)大鼠骨骼肌中miR-24表达的影响,探讨其改善胰岛素抵抗的机制.方法 60只12周龄大鼠,随机挑选50只予高脂饮食喂养,4周后腹腔注射链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)30 mg/kg,造模成功后,随机分为益气养阴活血方低剂量组、中剂量组、高剂量组、模型组、津力达组,每组各10只,空白组10只予普通饲料喂养.连续灌胃4周后,检测空腹血糖(fast blood glucose, FBG)、血清胰岛素(insulin, INS)、糖化血清蛋白(glycated serum protein, GSP),并计算胰岛素敏感指数( insulin sensitivity index, ISI)、稳态模型评估-胰岛素抵抗指数(MOMA insulin resistance index, HOMA-IR);运用实时荧光定量PCR(qPCR)检测骨骼肌组织miR-24的表达;采用Western blot法检测p38 MAPK在骨骼肌中的蛋白表达水平;HE染色光学显微镜观察骨骼肌病理学改变.结果 与模型组相比,益气养阴活血方各剂量组可以降低T2DM大鼠的FBG、INS、GSP水平(P<0. 01),提高ISI(P<0. 01),降低HOMA-IR水平(P<0. 01);益气养阴活血方各剂量组大鼠骨骼肌组织中miR-24 表达比模型组明显上升(P<0. 05),p38 MAPK蛋白表达比模型组降低(P<0. 05).在病理改变上,益气养阴活血方各剂量组及津力达组大鼠骨骼肌的病理损伤均比模型组减轻,炎性细胞浸润和肌纤维断裂均明显减少.结论益气养阴活血方能改善糖尿病大鼠糖代谢,减轻胰岛素抵抗,其作用机制可能是通过上调骨骼肌中miR-24的表达,抑制p38 MAPK的表达,减轻骨骼肌的病理改变从而改善胰岛素抵抗.
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芪蛭益肺颗粒成型工艺及质量标准研究
目的 确定芪蛭益肺颗粒的成型工艺,建立芪蛭益肺颗粒的质量标准.方法 应用休止角测定仪分别测定浸膏粉和颗粒的流动性;以吸湿百分率、颗粒成型率、软材状态、制粒难易为考察指标,确定成型所用辅料、药辅比及润湿剂浓度;分别测定颗粒的溶化性、堆密度及临界相对湿度;采取薄层色谱( thin layer chromatography,TLC)法对方中的黄芪、酒黄精、制水蛭、清半夏、浙贝母、当归、化橘红、前胡进行定性鉴别,高效液相色谱法-蒸发光散射检测器( high performance liquid chromatography-evaporative light scattering detector,HPLC-ELSD)对芪蛭益肺颗粒中黄芪甲苷进行含量测定.结果 通过制粒改善了浸膏粉的流动性,确定佳辅料为糊精,佳药辅比浸膏粉 ∶ 糊精(3 ∶ 2);润湿剂为90%乙醇.处方中各味药薄层色谱斑点分离好,无阴性干扰;黄芪甲苷在0. 02502~0. 70056 mg/mL范围内呈良好的线性关系(R2=0. 9994),平均加样回收率(n=6)为96. 76%,RSD为0. 52%.结论 该成型方法成型率高,溶化性好,临界相对湿度升高,质量标准方法稳定可行,重复性好,可用于芪蛭益肺颗粒的质量控制.
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中药复方抗瘤丸优化方对U87裸鼠移植瘤动物模型作用机制研究
目的 探讨中药复方抗瘤丸优化方(KLW-4)治疗神经胶质瘤的作用机制.方法 建立BALB/c裸小鼠U87移植瘤动物模型,并将造模后的动物随机分为五组:模型对照组、替莫唑胺组(阳性药对照组)、抗瘤丸优化方高剂量组、中剂量组、低剂量,每组12只.连续给药20天后,通过观察给药后裸鼠一般情况,以及药物对裸鼠胶质瘤体积变化的影响等药效学指标,并运用Western Blot法检测与凋亡相关的Bax、Bcl-2蛋白的表达,进而评价抗瘤丸优化方治疗神经胶质瘤的作用机制.结果 与模型对照组比较,给药4天后,所有给药组肿瘤体积均显著降低;给药8天后,中剂量组和阳性药对照组肿瘤体积显著降低,差异有统计学意义(P<0. 05);给药12天后,所有给药组肿瘤体积显著减小;给药16天后,高、中剂量组,阳性药对照组肿瘤体积显著降低;给药20天后,高、中剂量组,阳性药对照组肿瘤体积显著降低.与模型对照组比较,所有给药组均都能明显下调Bcl-2的表达,阳性药对照组能显著上调Bax的表达,各给药组Bcl-2/Bax的比例减小,差异有统计学意义(P<0. 05).结论 抗瘤丸优化方对U87裸鼠移植瘤动物模型有良好的治疗作用,可减少肿瘤体积.同时,抗瘤丸优化方治疗胶质瘤的可能与促进细胞凋亡有关.
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基于Fli1调节的补肾益精法对硬皮病小鼠EndMT的影响
目的 研究补肾益精法中药复方通过干预Fli1表达调控TGF-β信号,抑制系统性硬皮病血管内皮细胞内皮间质转化(endothelial to mesenchymal transition,EndMT)的机制.方法 采用博来霉素构建硬皮病小鼠模型,分为正常组、模型组、黄芪甲苷组、中药复方组、Fli1 siRNA+中药复方组,其中正常组不予造模.分别采用HE、Masson染色检测小鼠皮肤血管与胶原,采用实时荧光定量聚合酶链式反应法检测各组小鼠皮肤组织Fli1、VE-cadherin和FSP-1 mRNA表达水平;采用蛋白印迹法(Western Blot)检测各组小鼠皮肤组织Fli1、VE-cadherin、FSP-1蛋白表达水平.结果 成功建立硬皮病小鼠模型, HE 染色与 Masson 染色结果显示:中药复方组显著降低小鼠皮肤厚度(P<0. 01),胶原纤维减少,血管增多,提示中药复方能改善小鼠皮肤纤维化程度及保护血管;QPCR结果显示:补肾益精中药复方能提高Fli1 mRNA、VE-cadherin mRNA表达,降低FSP-1 mRNA表达.Western Blot结果显示:补肾益精中药复方能提高Fli1、VE-cadherin蛋白表达,降低FSP-1蛋白表达.结论 补肾益精法中药复方通过上调Fli1表达,抑制血管内皮间质转化.
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牡丹皮提取及包合工艺研究
目的 优选牡丹皮中丹皮酚的提取及包合工艺.方法 以丹皮酚含量为考察指标,对水蒸气蒸馏法提取丹皮酚的加水倍量、馏出液量进行动态考察;以丹皮酚包合率为考察指标,以β-环糊精(β-cyclodextrin,β-CD)与丹皮酚的比例、β-CD与加水量的比例、包合时间为考察因素,利用正交设计优化球磨法制备丹皮酚包合物的工艺.结果 牡丹皮中丹皮酚的佳提取工艺为12倍水收集8倍量馏分,冷藏,析晶,抽滤,干燥;球磨法制备丹皮酚包合物的工艺为:取丹皮酚结晶置于球磨机罐中,适量95%乙醇溶解,β-CD与丹皮酚的比例为8 ∶ 1(W/W)、β-CD与加水量的比例为1 ∶ 3 (W/V)、包合时间为60分钟.结论 优选的方法简便可靠,适用于牡丹皮中丹皮酚的提取及包合物的制备.
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清血消脂方通过抑制CD36、SR-A表达干预氧化三甲胺促进泡沫细胞形成的作用机制研究
目的 探讨清血消脂方对高脂高胆碱饮食喂养的ApoE基因敲除(ApoE-/-)小鼠及泡沫细胞内CD36、SR-A表达的影响.方法 建立高脂高胆碱饮食饲养的ApoE--小鼠动脉粥样硬化模型及氧化三甲胺促进泡沫细胞形成的细胞模型,采用RT-PCR及Western blot技术对小鼠肝脏和巨噬细胞内CD36、SR-A mRNA和蛋白表达进行检测.结果 HE染色结果显示,高脂高胆碱饮食能够明显增加ApoE-/-小鼠主动脉斑块的面积,经过清血消脂方的干预之后,主动脉斑块的面积明显减少.与模型组细胞相比较,清血消脂方能够显著降低泡沫细胞内胆固醇的含量(P<0. 05).RT-PCR和Western blot 结果显示,清血消脂方能够显著降低小鼠肝脏和泡沫细胞内 CD36、SR-A mRNA和蛋白的表达(P<0. 05).结论 清血消脂方可能通过抑制小鼠肝脏和泡沫细胞内CD36、SR-A mRNA和蛋白的表达,减少巨噬细胞内胆固醇的摄入,抑制泡沫细胞的形成,从而阻止动脉粥样硬化的进程.
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从痰火内扰论治双相情感障碍理论探析
根据中医古籍和当代文献对"癫狂症""郁证"等疾病的论述,发现双相情感障碍与"痰火内扰"有关.在此基础上,从"痰火内扰"这一中医病机深入探讨躁狂发作和抑郁发作.躁狂发作时,肝郁化火,内扰神魂,又有痰浊中阻,蒙蔽心窍,致使神魂不宁,狂躁不安.抑郁发作时亦类似,火势炎上,心神不宁,又有痰邪淫浸,蒙蔽神明,致使情志抑郁,自罪自责,悲观无望.
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枳实薤白桂枝汤和桂枝生姜枳实汤两方的辨异
枳实薤白桂枝汤和桂枝生姜枳实汤均出自《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》,两方同主心中痞、气逆之证,用药亦有相似,如枳实、桂枝.二者均有下气之效,属心胃同治之方,但前者多用于治疗心系疾病,后者多用来治疗胃肠疾病.现代研究探讨了中药的作用机理,使其疗效得到验证.在临床应用当中,须辨别病位、病变范围、病机及兼夹病理因素的差异,灵活运用,随症加减,以提高疗效.为了便于临床掌握和恰当使用,本文特对两方异同进行辨析,以资同道.
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从络病理论论治支气管扩张症迁延期
支气管扩张是一种临床常见的呼吸道疾病,目前该病治疗效果欠佳,且易反复发作,拓展临床治疗思维,寻求更有效的治疗手段尤为必要.基于中医络病理论和脏腑病机学说,并结合现代医家从瘀论治支气管扩张的经验,认为"瘀血内阻血络"是本病的病机关键,重视活血化瘀法治疗支气管扩张病迁延期,辨证加用活血化瘀药,能取得更好的疗效.
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肿瘤"治病求本"新解
"治病求本"是中医治则的一项重要内容,中医经典中有以脏腑阴阳为本、胃气为本、病因病机为本、先天后天为本、得神为本等对"本"的不同理解,对于肿瘤疾病而言,"求本"有其特殊性,即以延长生存时间和提高生活质量为目标,"求本"动态贯穿肿瘤治疗的全程,使中医的战略思维能够具体、有效地指导临床,对于肿瘤临床治疗具有相当重要的意义.
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从五脏论治类风湿肺间质纤维化
类风湿关节炎合并间质性肺炎( rheumatic arthritis-interstitial lung disease,RA-ILD)临床常见,目前推荐激素联合免疫抑制剂或其他药物治疗,但病人依从性差,很难达到治疗效果且易增加感染死亡风险.根据中医《素问·痹论篇》,五体痹不愈而进一步发展,则见"肺痹者烦满,喘而呕. RA-ILD即为中医"尪痹"内合"肺痹",即"尪痹合肺痹"病名.运用中医五脏辨证论治选方用药,分别从肺、肝、心、脾、肾五脏整体论治,同时配合活血化瘀,防止RA病人的间质性肺病发生.对于已发病患者,通过五脏辩证治疗也可以改善症状,增加体质,调节免疫功能,控制病变程度、范围与速度,取得良好的治疗效果,且不良反应少.
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从病理致病因素论治胃痛的思路与方法
胃痛病因复杂,可由感受外感六淫之气致使脾胃受损引发,湿邪困脾,阻滞气机;寒邪凝滞胃腑,损伤阳气,热邪灼伤胃腑,并且寒邪郁久可化热,常可寒热互见,然病变中又常产生湿浊、痰饮、瘀血、胃酸等病理因素,湿聚而成浊、成痰饮,热邪灼而生酸,诸因素渐致气血瘀滞,瘀阻胃络,而这些因素又成为胃痛的致病因素.笔者通过分析文献,总结中医从病理致病因素论治胃痛的思路有五点:从湿论治,从寒热论治,从瘀论治,从痰饮论治,以及从胃酸论治.
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昼夜双处方治疗焦虑性不寐浅析
焦虑性不寐大多由情绪因素致病,辨证早期多属肝郁化火、上扰心神,中后期则属肝郁脾虚、心失所养或痰瘀化火、心神不安.诊治中依据阴阳及卫气运行节律,结合焦虑性不寐"昼不精夜不寐"特征,采用昼夜双处方分时段用药,昼间处方以疏肝泻肝、清热泻火等为主,重在祛邪,泻其有余;夜间处方以养血宁心、泻肝安神为法,重在扶正,补其不足.一补一泻,因时制宜,整体改善"昼不精夜不寐",为临床治疗焦虑性不寐提供新的思路.
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《妇科玉尺》治疗崩漏用药特色及思想初探
《妇科玉尺》为清代名医沈金鳌于晚年所撰的妇科著作.沈氏把崩漏与月经分卷论述,提出崩漏有火热、虚寒、劳伤、气陷、血瘀及虚弱六种证候,根据各个证候遣方用药.本文在采用数据挖掘方法,建立数据库,比较《妇科玉尺》卷五崩漏门处方用药频次、性味与归经出现频率,分析各种证候的用药特色之外,同时以数据与原文内容相结合方式总结沈氏对崩漏的证候、治法及方药规律等的认识及思路.结果显示治疗崩漏处方共37首,涉及中药共93味,总用药313次.使用单味药物频率高为当归,其次为甘草、熟地黄、白芍及川芎.将各崩漏证候列出的处方独立整理分析,发现各证候用药虽然均以甘、辛、苦味及温性为主,多归脾、肝经,但亦见不同侧重点.火热崩漏偏于泻火滋阴养血升阳,劳伤崩漏重视情志致虚为病,虚寒崩漏以养血散寒止血为主,虚弱崩漏强调补涩,气陷崩漏主张袪风升阳除湿,血瘀崩漏采用活血化瘀法.综合本文结果及讨论可望为现代中医临床治疗崩漏病提供参考及依据.
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翁庚民辨治慢性咳嗽经验
咳嗽为临床常见病,但有时也是临床难治之病.本文总结了翁庚民名老中医诊治慢性咳嗽的临证经验:一是辨病论治与辨证论治相结合,病证结合,临床疗效更佳;二是治痰理肺,痰去肺气通顺则咳嗽止;三是久咳不忘活血,活血化瘀肺络通咳自止;四是善后巧调肝脾肾,治病求本方可杜绝咳嗽再犯.
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刘燕池教授运用滋阴清热法治疗糖尿病验案三则
本文主要介绍刘燕池教授运用滋阴清热法治疗消渴病的验案3则.刘老认为消渴病的根本病机为"阴虚为本,燥热为标",治疗中采取扶正祛邪的治则,以滋阴清热为基本治法,使气血津液得以正常布散运化,同时须注重预防并发症以及日常的养生调护,只有综合考虑多方面因素,在临床才能收获良效.3则案例均以阴虚为本,燥热为标,兼有瘀血为患.然而根据不同的症状表现,有上消、中消、下消的区别,通过分析鉴别,为读者展现刘老在面对不同证型时辨证、治疗上的具体临床思路.
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李军祥教授从五脏论治腹泻型肠易激综合征的临床经验
腹泻型肠易激综合征与五脏密切相关,基于内经"魄门亦为五藏使"理论,导师李军祥教授认为魄门的启闭与五脏的生理病理密不可分.因此本文运用辨证论治的方法,分别通过从心论治、从肝论治、从脾论治、从肺论治、从肾论治五个角度出发,充分发挥中医药治疗腹泻型肠易激综合征的优势,拓宽本病的临床治疗思路,提高临床疗效.
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国医大师贺普仁教授腰腿痛用穴经验撷萃
腰腿痛是临床常见病症,国医大师贺普仁教授强调"治腰先治肾",在此基础上,贺老亦善于单用人中、养老、环跳、伏兔等穴,治疗急性腰扭伤、坐骨神经痛等引起的腰腿痛.临证取穴异于常法,文章将从穴性原理、定位取穴及刺法、典型病例等方面介绍贺老治疗腰腿痛的经验用穴.
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朱跃兰教授治疗干燥综合征经验撷菁
介绍朱跃兰教授运用药对治疗干燥综合征的经验.朱教授积累多年临床经验,总结以下几组具有养阴生津、活血通络等功效的药对如:生地黄、熟地黄;青风藤、海风藤;石斛、菊花;莲子心、灯芯草;焦山楂、焦槟榔;穿山甲、制鳖甲;骨碎补、补骨脂;炙百合、酸枣仁.将药对按患病严重程度、病位、病性等不同特点进行辨证加减,在临床治疗中取得良好的效果.朱教授在治疗干燥综合征中灵活运用药物进行加减化裁充分体现中医学辨证论治的特点,在临床实践中可资借鉴和参考.
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中医目诊理论的探索与问题评析
目诊理论依据可追溯至自《黄帝内经》,随着后代医家及学者对五轮学说、八廓学说、生物全息理论与虹膜诊断学的不断深入研究和"内五轮""望目辨证""五轮辨证""眼科六经辨证"等新观点的提出,中医目诊的内容得到极大的丰富,中医目诊亦日趋完善.本文综述了近年来中医目诊的理论研究现状并对其进行了评述.
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宫颈癌的中医外治法研究进展
子宫颈癌是严重威胁妇女生命健康的恶性肿瘤.中医在宫颈癌的治疗上,有其独特的优势和作用.中医外治法采用中药外敷、灌肠、局部熏洗、艾灸、针刺、按摩等方法治疗宫颈癌,不仅起到了治疗作用,也提高了患者的生存质量.
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从脾胃论治痰湿证验案四则
痰湿证是临床疾病的常见证型,虽临床病种分类繁多,但在疾病发展过程中均易见到脾胃运化失调、痰湿内结的共同病机,因此治疗上调理脾胃、运化痰湿多见奇效.本文总结多年临床实践经验,结合具体病例阐述了抑郁焦虑状态、癫痫、银屑病、舌痛症等病症当辨证为痰湿证时运用调理脾胃的治法,疗效显著.
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新加丹参饮干预冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后氯吡格雷抵抗30例
目的 研究新加丹参饮对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后氯吡格雷抵抗患者的治疗效果.方法 选择冠心病PCI术后服用氯吡格雷且存在抵抗的患者60例,随机分为对照组和治疗组各30例.对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用新加丹参饮内服,干预8周后观察其对冠心病心绞痛疗效、中医症候疗效和血小板相关指标的影响.结果 在改善心绞痛症状方面,治疗组的总有效率为96. 7%,显著高于对照组的90%(P<0. 05);在改善中医症候疗效方面,治疗组的总有效率为96. 7%,显著高于对照组的93. 3%(P<0. 05);与对照组相比,治疗组能进一步降低冠心病PCI术后氯吡格雷抵抗患者纤维蛋白原、血小板聚集率以及血小板功能活化产物PAC-1、CD62P水平(P<0. 05).结论 新加丹参饮对冠心病PCI术后氯吡格雷抵抗患者临床疗效确切,可缓解心绞痛临床症状,改善中医症候积分,其改善临床疗效的作用机制可能与降低纤维蛋白原、血小板聚集率以及血小板功能活化产物PAC-1、CD62P的水平有关.
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自拟补肾通络方治疗腰椎骨性关节炎44例
目的 探讨自拟补肾通络方对腰椎骨性关节炎患者关节功能、疼痛及血清细胞因子的影响.方法 将88例腰椎骨性关节炎患者分为观察组和对照组,每组44例.对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组基础上,采用自拟补肾通络方治疗,对比两组的疗效.采用改良日版整形外科学会脊柱功能量表( mJOA)评估患者的腰椎功能;采用视觉模拟评分法( visual analogue scale,VAS)评估患者的腰椎疼痛程度;采用Oswestry功能障碍指数( oswestry disability index,ODI)评估患者的病情变化.检测两组治疗前后Tg、F-β1、TNF-α、MMP-1、TIMP-1 的水平.结果 观察组的总有效率比对照组高,差异有统计学意义(P<0. 05);两组治疗后的Tg、F-β1、TIMP-1 明显升高,TNF-α、MMP-1明显降低(P<0. 05);治疗后,观察组的 Tg、F-β1、TIMP-1 比对照组高,TNF-α、MMP-1比对照组低,差异有统计学意义(P<0. 05);两组治疗后的mJOA评分明显升高,VAS评分、ODI指数明显降低(P<0. 05);治疗后,观察组的mJOA评分高于对照组,VAS评分、ODI指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05).结论 自拟补肾通络方治疗腰椎骨性关节炎的疗效确切,能改善患者关节功能,减轻疼痛.
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温阳督脉法治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎27例
目的 观察温养督脉法对于肾虚督寒型强直性脊柱炎( ankylosing spondylitis,AS)的临床疗效.方法 60例AS患者随机分为治疗组和对照组,各30例.治疗组予中药汤剂小温养督脉汤,每日1剂;对照组予塞来昔布胶囊口服,200 mg/d.两组患者观察治疗周期均为8周.观察两组患者的脊柱疼痛评分、晨僵、巴氏AS疾病活动性指数( Bath AS disease activity index,BASDAI)、巴氏AS功能性指数(Bath AS functional index,BASFI)、Bath AS 测量指数(Bath AS measures index, BASMI)、强直性脊柱炎疗效评价指标(ASAS20).结果 55例患者完成了试验观察,试验组27例,对照组28例. (1)两组患者治疗后,脊柱疼痛评分、晨僵、 BASDAI、 BASFI、 BASMI 均得到改善(P<0. 05). (2)两组患者的脊柱疼痛评分、晨僵、BASDAI、BASFI、BASMI改善方面,前4 周无显著性差异(P>0. 05),后4周有显著性差异(P<0. 05)且试验组要优于对照组. (3)试验组和对照组治疗后ASAS20疗效达标率分别为92. 59%(25例/27例)和85. 71%(24例/28例). (4)观察期间,两组均为发现不良反应.结论 本次临床观察中,温养督脉法治疗肾虚督寒型AS,临床疗效满意,能明显改善AS临床症状,较塞来昔布临床效果更好.
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肺痿冲剂治疗特发性肺间质纤维化23例
目的 观察肺痿冲剂治疗肺肾两虚、气虚血瘀证的特发性肺纤维化患者临床疗效及对血清脑尿钠肽的影响.方法 将50例特发性肺纤维化肺肾两虚、气虚血瘀证患者随机分为两组,每组各25例.两组患者均给予基础治疗(N-乙酰半胱氨酸胶囊),治疗组患者在此基础上加以肺痿冲剂,对照组患者予安慰剂口服,疗程12周.观察两组患者治疗前后呼吸困难评分、圣乔治呼吸问卷、肺功能、中医证候积分、6分钟步行试验及血清脑尿钠肽的影响.结果 治疗组中医证候总有效率为78. 2%,对照组为40. 9%,两组比较差异有统计学意义(P<0. 05).治疗后治疗组生活质量部分指标评分、中医证候积分、呼吸困难评分、6 分钟步行试验、血清脑尿钠肽均较治疗前改善(P<0. 05);对照组治疗后中医证候部分指标积分、生活质量部分指标评分、呼吸困难评分较治疗前改善(P<0. 05).治疗后治疗组与对照组比较,中医证候部分指标积分、呼吸困难评分、6分钟步行试验、肺功能DLCO及血清脑尿钠肽差异有统计学意义(P<0. 05),治疗组疗效优于对照组.结论肺痿冲剂治疗特发性肺纤维化肺肾两虚、气虚血瘀证,可减轻其呼吸困难症状,改善生活质量和肺功能,并提示了肺痿冲剂可能能够降低特发性肺纤维化患者血清脑尿钠肽水平,改善预后,从而提高患者生存率.
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搜络解毒方联合复方甘草酸苷片治疗血热蕴毒型银屑病47例
目的 探讨搜络解毒方联合复方甘草酸苷片治疗血热蕴毒型银屑病的临床疗效,并分析其对患者血清相关因子水平的影响.方法 选取2016年4月至2017年9月本院收治的血热蕴毒型银屑病患者94例为研究对象,随机分为治疗组与对照组各47例.对照组患者给予复方甘草酸苷片治疗,治疗组患者给予凉血清营搜络解毒联合复方甘草酸苷片,对比两组患者疗效、治疗前后银屑病皮损面积严重指数( psoriasis area and severity index, PASI)、血管内皮生长因子( vessel endothelial growth factor,VEGF)及炎症因子水平变化,并观察两组患者不良反应发生情况.结果治疗组患者的总有效率明显高于对照组(P<0. 05);治疗后,两组患者的PASI评分均较治疗前降低,且治疗组患者的PASI评分低于对照组(P<0. 05),治疗组患者治疗前后PASI评分差值高于对照组(P<0. 05);治疗后,两组患者的TNF-α、IL-6、IL-17、IFN-γ、VEGF水平均较治疗前降低,且治疗组患者的TNF-α、IL-6、IL-17、IFN-γ、VEGF水平低于对照组(P<0. 05);两组患者在治疗期间未发生严重不良反应.结论 凉血清营搜络解毒方联合复方甘草酸苷片治疗血热蕴毒型银屑病临床疗效显著,且能有效降低患者炎症因子及VEGF水平,安全性较高,值得临床推广.
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自拟除湿通痹方治疗寒湿痹阻证膝骨关节炎45例
目的 探讨自拟除湿通痹方治疗膝骨关节炎(寒湿痹阻证)的临床疗效.方法 将90例膝骨关节炎(寒湿痹阻证)患者分为观察组和对照组各45例.对照组采用西医常规对症治疗,关节腔内注射玻璃酸钠,口服盐酸氨基葡萄糖片.观察组在对照组治疗基础上,采用自拟除湿通痹方治疗.采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数( western ontario and mcmaster universities, WOMAC)评估膝关节功能.采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估两组的疼痛程度.检测两组治疗前后的关节液基质金属蛋白酶13(matrix metalloproteinases13,MMP-13)、白介素1β (interleukin 1β,IL-1β)、白介素6(interleukin 6,IL-6)的水平.结果 观察组的疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);两组治疗后的WOMAC评分、VAS评分明显降低(P<0. 05);治疗后,观察组的WOMAC评分、VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);两组治疗后的关节液MMP-13、IL-1β、IL-6明显降低(P<0. 05);治疗后,观察组的关节液MMP-13、IL-1β、IL-6低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05).结论 自拟除湿通痹方治疗膝骨关节炎(寒湿痹阻证)的疗效确切,能改善关节功能,减轻疼痛.
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补阳还五汤合六君子汤加减治疗糖尿病视网膜病变40例
目的 观察补阳还五汤合六君子汤加减治疗糖尿病视网膜病变的临床效果.方法将就诊于本院的80例糖尿病视网膜病变患者随机分为对照组和观察组各40例.对照组患者给予前列地尔注射液静脉滴注治疗,观察组患者则在此基础上加用由补阳还五汤合六君子汤加减而成的汤剂内服治疗,连续治疗8周为一疗程.监测治疗前后两组患者视网膜血流动力学指标及血清细胞因子同型半胱氨酸( homocysteine, Hcy)、转化生长因子-β1 ( transforming growth factor-β1, TGF-β1)、细胞间黏附分子-1(intercellular cell oshesion wofecule-1, ICAM-1) 、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平.结果 观察组有效率高达92. 5%,与对照组72. 5%的有效率相比显著升高(P<0. 05);治疗后观察组患者视网膜血流动力学改善优于对照组,EDV、PSV、Vm水平显著高于治疗前及对照组,CRV、PI、RI则较对照组明显降低(P<0. 05);血清Hcy、TGF-β1、ICAM-1、TNF-α水平较治疗前及对照组显著降低(P<0. 05).结论 补阳还五汤合六君子汤加减利于缓解糖尿病视网膜病患者的临床症状,改善DR患者眼部微循环,其机制可能在于通过调控Hcy、TGF-β1、ICAM-1、TNF-α水平以抑制视网膜纤维化、减轻视网膜组织的炎性损伤.
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从心脾论治心胆气虚证失眠30例
目的 探讨从心脾论治心胆气虚证失眠患者的临床疗效.方法 将60例心胆气虚证失眠患者分为观察组和对照组,各30例.对照组采用常规西医治疗.观察组在对照组基础上,从心脾论治心胆气虚证失眠,采用自拟养心健脾汤治疗.对比两组的疗效及不良反应发生情况.采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评估患者的睡眠质量.检查两组患者治疗前后血清促甲状腺激素( thyroid-stimulating hormone,TSH)、三碘甲腺原氨酸( triiodothyronine, T3)、四碘甲腺原氨酸(tetraiodothyronine,T4)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)的水平.结果观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);两组患者治疗后主观质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、睡眠药物、日间功能、睡眠障碍、PSQI评分明显降低(P<0. 05);观察组治疗后的PSQI评分及各项评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);两组患者治疗后TSH、T3、T4明显降低,5-HT明显升高(P<0. 05);观察组治疗后的TSH、T3、T4低于对照组,5-HT高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);两组患者治疗过程中,均无明显不良反应发生.结论 从心脾论治心胆气虚证失眠患者的疗效显著,能显著改善患者的睡眠质量,调节TSH、T3、T4、5-HT的水平.
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化痰通瘀止痛方配合中医正骨手法治疗强直性脊柱炎50例
目的 探讨化痰通瘀止痛方配合中医正骨手法治疗强直性脊柱炎( ankylosing spondylitis,AS)的临床临床疗效及对脊柱运动功能影响.方法 选取100例AS患者,采用随机数字表法将其分为治疗组与对照组,各50例,治疗组给予化瘀通瘀止痛方+中医正骨手法;对照组给予塞来昔布胶囊+甲氨蝶呤片,两组均治疗3个月.分别观察治疗后中医症候量化分级、巴氏AS功能指数( Bath AS functional index, BASFI)、巴氏 AS 病情活动指数( Bath AS disease activity index, BASDAI)、巴氏AS总体评分(Bath AS patient global score,BAS-G)、血清红细胞沉降率(erythrocyte sadimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)含量变化等积分变化,并进行临床疗效对比.结果 两组患者组内症候量化积分比较差异均有统计学意义(P<0. 05);治疗组在腰骶疼痛、腰脊僵硬、晨僵、腰肌活动受限、肢体困重、畏寒喜暖、肌肤干燥无光泽、胸闷痰多与对照组相比较差异均有统计学意义(P<0. 05);两组患者治疗前 BASFI、BASDAI、BAS-G 比较无显著性差异(P>0.05);组内治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0. 05);治疗后治疗组 BASFI、BASDAI、BAS-G均低于对照组(P<0. 05);两组患者治疗前血清ESR、CRP含量无显著性差异(P>0. 05);两组患者组内治疗后与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0. 05);治疗后治疗组ESR、CRP均低于对照组(P<0. 05);治疗组总有效率为92. 0%(46/50),对照组为76. 0%(38/50).两组患者总有效率比较,差异有统计学意义(χ2=8. 074,P=0. 045).结论 化痰通瘀止痛方配合中医正骨手法能够改善强直性脊柱炎的临床症候、降低BASFI、BASDAI、BAS-G评分及血清ESR、CRP含量,为临床治疗提供安全、有效的治疗方案.
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从"脾藏精"试论糖尿病糖代谢
笔者结合《黄帝内经》与临床实践,提出"脾藏精"的假说,从以下几个方面探讨糖尿病糖代谢:血糖源于饮食由脾所主;血糖属土为脾所主;血糖为脾所藏之精气,正常范围内的血糖称为"脾藏精气而不泻也,满而不实";尿糖是脾藏精功能失常的体现;多余的血糖在脾主藏精的作用下转为肌、肝糖原,"脾不藏精",脾失主糖,则糖原分解增多,糖异生作用增强,血糖升高;治疗要重视益气固摄与健脾收涩以恢复脾藏精的功能.本假说对从脾论治糖尿病提供一个角度的理论支持,尤其是健脾益气固摄与健脾收涩的药物应用.
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试论麻黄"宣"阳
麻黄味苦、辛,气温.气味俱薄,轻清而浮,为手太阴经本经之药,阳明经荣卫之药,而又入足太阳经、手少阴经,是临床上常用中药之一.现行各版《中药学》教材均将其列为解表药,而我们在临床实践中发现,除了现行各版《中药学》教材中列举的应用之外,麻黄还可广泛用于阳气郁滞所致的各类病症.于是追本溯源,从历代本草记载、方剂配伍及古今临床应用等方面,对这一应用进行了分析、研究,发现麻黄对阳气的作用重在"宣",其功效主要体现在以下三个方面:宣发卫阳、宣通心阳、宣振肾阳.
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使用李东垣升阳散火汤治疗混合型功能性便秘一例
本文介绍一例顽固的混合型功能性便秘患者,辨证使用升阳散火汤后取得理想疗效,通过分析该案,探讨李东垣"阴火"理论的实质及辨识要点,并对升阳散火汤治疗便秘的机理进行探索,方中不含通便泻下之品,乃通过健益脾胃,升清降浊达到通便之效.由此展望东垣"升阳健脾"系列方剂在便秘治疗中的应用.
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理肺健脾活血利水法治疗悬饮一例
悬饮是内科常见病,与现代胸腔积液相类似,仲景以十枣汤治疗此病,但临床存在过度使用此法易耗伤正气等问题.此病病机属肺气不畅、脾虚不运,治疗上可用理肺健脾、活血利水法,临床收到较好疗效.
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中医治疗笑气滥用中毒致神经系统损伤二例
长期吸食笑气(nitrous oxide,N2O)中毒可导致不同程度的神经系统损害.患者表现为肢体筋脉萎软无力,不能随意运动,弛缓性瘫痪,症状表现符合中医学痿证的特点.目前西医治疗以补充足量维生素B12等对症处理为主,中医根据其临床症状可归为"痿证"范畴,主要病机为气虚血滞,治疗以补气通阳,活血调经为法,临床上运用黄芪桂枝五物汤加减配合针灸治疗,患者病程改善明确,效果显著,本文就其有效病例进行了报道,可为此类疾病的治疗提供参考思路.
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仝小林教授辨证治疗肝源性糖尿病合并肾功能不全验案一则
肝源性糖尿病是继发于慢性肝实质损害的糖尿病,中医证属"消渴""消瘅"范畴.仝小林教授治疗肝源性糖尿病合并肾功能不全过程中以攻补兼施、扶正祛邪等治疗大法,应用大柴胡汤、大黄黄连泻心汤、茵陈蒿汤等方剂加减治疗,并结合汤剂、丸剂的自身特点,收到良好疗效.
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叶天士《温热论》奠定温病学基础,卫气营血辨证方法指导现代临床
《温热论》在中医学术体系中具有非常重要的地位,阐述温病病因及传变规律,创立卫气营血辨证方法,丰富了察舌验齿辨斑疹等温病诊法,可称是温病学学科的奠基之作.《温热论》理论丰富,需要结合临床才能深入领会,其学术思想、辨证方法、用药经验等,不仅对温热病、湿热病有指导意义,对现代临床多种杂病同样有普遍指导意义.深入学习《温热论》,应重视领会其精神内涵,以服务现代临床,提高临床疗效.
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生态翻译学关照下中医典籍中养生术语英译研究
中医典籍中蕴含着大量养生术语,其承载着丰富的养生文化理念,是中医文化传播的重要组成部分.故以生态翻译学为视角,分别从语言维、交际维和文化维对中医典籍中养生术语相关语料进行分析,得出不同维度下翻译侧重的目的不一样,因而翻译策略也不同.从语言维来看,需大程度彰显源语的语言风格;交际维更注重读者对源语的接受程度以达到指导中医养生的目的;而文化维主要挖掘术语养生内涵,从而传播中医养生的深层内涵.
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《中医药单用/联合抗生素治疗常见感染性疾病临床实践指南:盆腔炎性疾病》解读
《中医药单用/联合抗生素治疗常见感染性疾病临床实践指南:盆腔炎性疾病》是2017年由中华中医药学会颁布,旨在为减少抗生素滥用,发挥中医药在盆腔炎性疾病治疗作用的一项循证临床实践指南.本文对指南制订背景、人员以及指南主要内容进行了介绍,方便读者了解本指南,普及指南的应用.
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中医内科学专业学位研究生复试临床思维考核对临床教学的启示
在北京中医药大学中医内科学临床专业学位研究生复试临床思维考核过程中,发现学生应用中医临床思维解决实际临床问题的能力普遍较差,对中医知识的掌握仅仅停留在书本,对中医内科不同病证及不同证候之间的联系认识不够,选方用药及制定调护措施没有做到理、法、方、药相一致,暴露出很多问题.这提示在中医内科学教学过程中,应该重视培养学生的中医临床思维能力,同时培养学生以中医临床思维解决实际临床问题的能力.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 |
