补肾祛痰化瘀法对载脂蛋白E基因敲除小鼠氧化应激水平的影响研究

目的：评估不同周龄载脂蛋白E( Apolipoprotein E,ApoE)基因敲除小鼠的氧化应激水平,并探讨补肾祛痰化瘀法对ApoE基因敲除小鼠氧化应激水平的影响。方法将成年组及老年组ApoE基因敲除小鼠共32只随机分为中药组及对照组,并取相同遗传背景的C57BL/6J小鼠共16只随机分成成年正常组及老年正常组,连续给予补肾祛痰化瘀法组方灌胃12周,成年组至28周龄、老年组至44周龄时予检测脑组织超氧化物歧化酶( superoxide dismutase, SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶( glutathione peroxidase,GSH-Px)活力,及丙二醛( malondialdehyde, MDA)水平；并进行甲苯胺蓝染色观察海马CA1区神经细胞分布情况及尼氏体数量,免疫组化法检测8-羟基脱氧鸟苷(Oxo-2’-deox-yguanosine ,8-OHDG)表达情况。结果氧化应激水平均符合正态分布,故采用单因素方差分析进行数据统计。 ApoE基因敲除小鼠及C57小鼠28周龄时脑内氧化应激水平无明显差异；随着小鼠的周龄的增加,至44周时,老年ApoE基因敲除小鼠对照组其脑内MDA及8-OHDG表达水平明显增高,而SOD及GSH-Px表达水平明显降低,与老年正常组C57小鼠的脑内氧化应激水平具有明显差异(P<0．05)；而老年中药组与老年正常组相比,无明显差异。结论老年ApoE基因敲除小鼠氧化应激水平较高,而补肾祛痰化瘀法具有一定的抗氧化作用,可抵抗部分机体氧化作用,并控制机体氧化应激水平。

逍生散颗粒剂对干眼小鼠模型泪腺 Bax mRNA、Bcl-2 mRNA表达的影响

目的：研究逍生散颗粒剂对干眼小鼠模型泪腺Bax mRNA、Bcl-2 mRNA表达的影响。方法选择c57小鼠,分为空白对照组、干眼模型组、逍生散低剂量组、逍生散中剂量组、逍生散高剂量组,测定泪液分泌量和泪膜破裂时间,采用荧光定量PCR的方法检测泪腺中Bax、Bcl-2的mRNA含量。结果(1)干眼模型组的泪液分泌试验Ⅰ( SIT)、泪膜破裂时间( BUT)低于空白对照组,逍生散组的SIT、BUT均高于干眼模型组,且逍生散中剂量组的SIT、BUT均高于逍生散低剂量组和逍生散高剂量组；(2)干眼模型组泪腺组织Bcl-2的mRNA含量低于空白对照组、Bax的mRNA含量高于空白对照组,逍生散低剂量组、逍生散中剂量组、逍生散高剂量组泪腺组织Bcl-2的mRNA含量高于干眼模型组、Bax的mRNA含量低于干眼模型组；(3) SIT、BUT与泪腺中Bax的mRNA含量呈负相关、Bcl-2的mRNA含量呈正相关。结论逍生散颗粒剂能够调节干眼小鼠模型泪腺中Bcl-2、Bax的mRNA,3．6 mg/g·d中等剂量的调节作用为明显,且Bcl-2、Bax的含量与干眼的体征存在相关性。

糖脂平对胰岛素抵抗大鼠骨骼肌氧化应激的影响

目的：建立喂养型胰岛素抵抗( insulin resistance, IR)大鼠模型,观察糖脂平对喂养型IR大鼠氧化应激的影响。方法选用体重在180~200 g的8周龄雄性SD大鼠60只,适应性喂养一周后,随机分为空白对照组15只和造模组45只。空白对照组采用普通饲料喂养,造模组采用高脂饲料喂养。8周造模成功后,将造模组随机分为：模型组、糖脂平组、罗格列酮组各15只。糖脂平组给予糖脂平按生药20 g/kg·d灌胃；罗格列酮组给予罗格列酮0．8 mg/kg·d灌胃；模型组和空白对照组灌服等量的生理盐水；末次给药后禁食12小时,用正常血糖胰岛素钳夹技术评价胰岛素敏感性,检测各组大鼠的体重、血糖、血清胰岛素水平,并留取骨骼肌,检测组织匀浆中超氧化物歧化酶( SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶( GSH-Px)、丙二醛( MDA)、过氧化氢酶( CAT)等指标。结果糖脂平能增加胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗,糖脂平组的M值显著高于模型组,体重、血糖、胰岛素均低于模型组,差异有统计学意义(P<0．05),与罗格列酮组比较,体重一项有统计学意义(P<0．05),血糖与胰岛素无统计学意义(P>0．05)；糖脂平组SOD、GSH-Px、CAT水平显著高于模型组,MDA显著低于模型组,差异有统计学意义(P<0．05),与罗格列酮组比较,差异无统计学意义(P>0．05)。结论糖脂平可改善胰岛素抵抗,也可改善氧化应激,反应了糖脂平可以通过改善胰岛素抵抗的上游通路---氧化应激来提高机体代谢活力,改善胰岛素抵抗,其作用机制可能是通过改善骨骼肌中线粒体的活性氧。

响应曲面法优化墨旱莲三萜总皂苷提取工艺研究

目的：利用响应曲面法优化墨旱莲三萜总皂苷提取过程，比较普通粉碎与超微粉碎对墨旱莲三萜总皂苷提取过程的影响。方法通过单因素试验探讨了粉碎度、提取时间及乙醇体积分数对墨旱莲三萜总皂苷提取率的影响，利用响应曲面法优化提取工艺。结果佳提取工艺参数：药材为超微粉碎12分钟的粉末，提取溶剂为70%的乙醇溶液，提取时间为44分钟。结论超微粉碎技术可显著提高墨旱莲三萜总皂苷的提取率，所优选提取工艺稳定可行，适于工业化推广。

益气活血方含药血清对大鼠骨髓间充质干细胞体外增殖的影响

目的：探讨益气与活血中药含药血清对骨髓间充质干细胞( bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs )增殖能力的影响。方法全细胞贴壁培养法获取、纯化BMSCs,体外培养,建立大鼠骨髓间充质干细胞的培养体系,采集空白对照大鼠、益气药、活血药、益气活血中药灌胃大鼠含药血清,用10%浓度以上不同含药血清培养第三代BMSCs,置于37℃,5% CO2培养箱中孵育。用流式细胞术鉴定BMSCs。噻唑基四唑比色法( methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)测细胞活性,绘制生长曲线,观察10%益气、活血、益气活血中药含药血清对大鼠骨髓间充质干细胞体外增殖的影响。结果采用全骨髓贴壁法获取的BMSCs,经流式细胞术检测,CD44、CD106呈阳性表达,基本不表达CD45、CD34；MTT法检测结果显示,培养第2、4、5天细胞快速增长,均较前一天增长明显( P <0．05),第6天时活血方血清组与益气活血方血清组细胞增长已呈下降趋势,而其它三组在第6天细胞增长达大,与前一天比较仍有差异( P<0．05),到第7天呈下降趋势。 BMSCs去除基线增殖率组间比较,培养第2天时,各组间比较虽无差异,但活血方血清组达大(71．39±4．98%)；第4、6天时,益气活血方组达大(66．40±1．47%),与其它三组比较P<0．01,活血方血清组次之；培养第6天时,益气方血清组较其它三组大,益气活血方血清组次之,活血方血清组低。结论全细胞贴壁培养的大鼠骨髓间充质干细胞在细胞形态与表形表达上均具备BMSCs特征；益气活血中药含药血清对培养BMSCs增殖影响大,活血方含药血清对细胞增殖影响出现早、益气方含药血清对细胞增殖影响时间长。

张仲景辨治腹痛经验

《伤寒论》和《金匮要略》中大量条文涉及腹痛的论治，根据腹痛的病因病机、疼痛性质、腹痛部位等，辨证论治，细致入微；在诊断技巧、方剂选择、煎煮炮制、服药方式等诸多方面颇多创见。如诊断病情重视腹诊，同一证候，根据轻重缓急不同，细分为不同的亚型，有别于一般笼统的辨证；治法灵活多变，“八法”均有涉及，方药虽众，但有规律可循。

以临床为视角,解读经络理论：兼评《十二经脉理论临证指要》

经络理论是学习针灸的基础，正确理解经络理论对针灸学术发展意义重大。现代经络研究成果仍与传统经络理论存在明显差距，结合《十二经脉理论临证指要》一书，本文从临床角度阐释十二经脉理论的构建和内涵，论述古代医家基于临床对十二经脉理论的认识和发挥，认为从临床角度解读经络理论十分必要。

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清胃理肠胶囊质量标准的研究

目的：建立清胃理肠胶囊的质量标准。方法采用薄层色谱法对本方中的枳实、栀子、厚朴进行定性鉴别；采用高效液相色谱法对处方中主要成分延胡索乙素进行含量测定。结果在薄层色谱法色谱中可检出枳实、栀子、厚朴；延胡索乙素在60．00~1000．00 mg · L-1范围内呈现良好的线性关系,r=0．9999。平均回收率100．17%,RSD为1．20%。结论所建立的方法可靠准确地进行定性、定量检测,可用于该制剂的质量控制。

圆运动的运气学说

本文基于《黄帝内经》的记载、论述，对运气学说的本源进行了引证、分析，从而得出中医学理论源于周而复始的天体运行的结论，进而推测运气属性是如何经由大量的观测、记录和统计被归纳而出。运气学说藉以“取象比类”的思想为核心，以运气属性总领归纳临床证候群，更与圆运动理论的升降理论模型相结合，以此指导临床辨病、辨证与治疗。本文同时归纳了运气学说在临床应用上的优势以及局限性。

《诸病源候论》五脏病的六字诀导引法解析

本文通过对《诸病源候论》肝、心、脾、肺、肾五脏病候导引法研究，阐述了五脏生理、病理特点与导引法之间的内在联系，对调理五脏病机的“嘘、呵、呼、呬、吹、嘻”六字诀进行了系统分析，明确了字诀的操作方法、作用与呼吸的配合，并对古籍中对六字诀的记载及其流派进行了初步比较，为五脏病候的养生保健提供了可以借鉴的方法。

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明清医家对臁疮的分类及认识刍议

明清时期医家对臁疮进行分类论治，按照病程分为新久臁疮，新者多以祛邪泻实为主，病久者以扶正为要；而按照发病部位分为内外臁疮，多认为内臁属阴经，而外臁属阳经，并根据归经进行辨治及预后判断，列举了大量内治及外治疗法，为后世臁疮的诊断治疗提供了很好的思路和许多有效的方剂。

庞国明教授治疗消渴合并不寐的经验初探

不寐是临床常见病症，而消渴病人在疾病发展过程中常合并不寐表现，其不仅严重影响患者生活质量，同时也增加了血糖调控的难度，不利于消渴病及其并发症的控制。中国传统医学在治疗不寐方面积累了丰富的经验，至今仍有效的指导着临床工作。庞国明教授长期从事消渴病研究工作，在治疗消渴病合并不寐中整体合参、辨证论治，采用益气养阴、健脾化浊、滋阴补阳、活血化瘀佐以养心安神定志，交通心肾之法，临床疗效肯定，值得借鉴参考。

张丽英治疗乳房疾病验案举隅

张丽英教授临床数十年，在治疗肿瘤相关疾病方面经验丰富。本文主要论述了张丽英教授辨治乳腺癌后相关乳房疾病的医案：包括术后乳房疼痛疾病、乳房烘热不舒、乳泣等。张丽英教授认为这些疾病多与肝经经气不舒有关，临床多从疏肝解郁着手，常用逍遥散方化裁治疗，效果显著。

许心如教授治疗冠心病学术思想解析

本文旨在对许心如教授治疗冠心病临床经验进行总结，认为许教授在治疗冠心病的过程中，重视中西医结合，在接诊的过程中首先要明确现代医学的诊断。诊断明确后，主张按照中医理论进行辨证治疗，认为冠心病病机特点当属虚、寒、瘀、痰互结。把宗气不足、瘀血痰浊内阻作为冠心病总的病机。治疗上以益气温阳、活血化瘀、健脾补肾为基本治则。多用黄芪、党参、太子参以健脾益气；桃仁、红花、赤芍、鸡血藤、川芎等活血通脉；佐用砂仁、槟榔等行气药以增强疗效。重视脾肾的同时，指出要慎用燥药。以淫羊藿、仙茅、补骨脂、巴戟天等用于温补肾阳，枸杞子、菟丝子、女贞子、生地黄，防止温补肾阳药过燥伤阴。以上临床经验用于治疗冠心病疗效显著，值得推广应用。

方平教授治疗带状疱疹后遗神经痛经验中“补”法的应用

带状疱疹后遗神经痛是一种较顽固的慢性神经痛综合征，目前治疗本病的西医疗法主要为镇痛和营养神经，中医疗法多为行气活血，疗效不肯定。方平教授治疗本病时，主要分为余邪未尽、气血不足、阴血亏虚、正衰络阻四型，在行气活血的基础上注重“补”法的应用，自拟扶正通络汤治疗后遗神经痛，取得满意疗效。

刘友章教授治疗溃疡性结肠炎经验

本文从溃疡性结肠炎的病因病机、辨证分型、治法等方面总结了刘友章教授治疗溃疡性结肠炎的经验。他认为溃疡性结肠炎主要致病因素为湿邪，脾胃为生病之源，因此，辨证分型上可简化为湿热证和脾虚证两大证型，治疗上初期或急性发作期以清热利湿为主，恢复期以健脾益气为主，但不论本病何种阶段，执中达四旁为基本的治疗思路。同时介绍了刘友章教授活用岭南中草药的经验，对于提高临床疗效有一定的价值。

中医药对经前期综合征干预治疗进展

经前期综合征是妇科常见病，多发病，严重影响患者的生活质量。目前，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是治疗该病的一线药物，疗效有限。中医治疗经前期综合征具有显著的优势。本文从中医药干预角度讨论本病近年来的治疗进展情况。

冠心病合并糖尿病的中医研究进展

冠心病患者多数合有糖代谢紊乱。经过西医标准化治疗，冠心病合并糖尿病患者的预后虽然有了明显改善，但是其死亡率及不良事件的发生率仍明显高于非糖尿病患者，且糖尿病患者冠脉弥漫性病变、小血管病变均较重，其病理生理学机制也具有特殊性。本文从冠心病合并糖尿病患者的冠脉病变特点、病理生理学特点、中医证型及治疗方面进行了概述。冠心病合并糖尿病仍然存在主要证型不明确、统一辨证诊断标准的缺乏、临床试验研究方案欠严谨等问题，中医药治疗冠心病合并糖尿病的临床疗效及对远期预后的影响仍有待进一步研究。

中医药治疗克罗恩病的研究与思考

克罗恩病是一种病因未明的消化道慢性炎性肉芽肿性疾病。近几年来，克罗恩病在中国的发病率逐年增长，中医中药以及针灸对治疗克罗恩病有着独特的优势，本文从中医药对克罗恩病发病机制以及临床与基础的应用研究进行研究与思考。

巧用经方治坏病：临床误治救误典型病案分析

“坏病”之名出自《伤寒论》，凡指临床误治。经方救误古有记载、今有例证。笔者临证于一些“疑难杂症”中尊经旨、用经方，思悟救误之法。本文列举3例典型救误病案：其一，以葛根芩连汤合方小柴胡汤救治肾衰患者多汗下利误投补益剂而犯“实实”之弊者；其二，以半夏泻心汤化裁方救治肺间质病患者久咳屡治而不辨病位者；其三，以柴胡桂枝汤救治湿疹荨麻疹患者久服理血之品而不审寒热者。以典型病案深究误治之由，或由四诊不详、或由辨证不精而终致“坏病”。笔者谨遵恩师所传《聂氏伤寒学》之心法，思求经旨，平脉辨证，四诊合参，细审临证谬误，酌用经方化裁，则救治获效。在此略作分析，以期同仁探讨斧正。

甲氨蝶呤联合蒙药忠伦阿汤治疗类风湿关节炎的疗效观察

目的：探讨甲氨蝶呤联合蒙药忠伦阿汤治疗类风湿关节炎的疗效和安全性。方法选取80例活动期类风湿关节炎患者，随机分为两组：观察组给予甲氨蝶呤与蒙药忠伦阿汤联合治疗，对照组单用甲氨蝶呤治疗，观察比较两组的临床疗效。结果在治疗12周后观察患者晨僵时间、双手握力、15米步速、关节疼痛数目、关节肿胀数目、疼痛视觉模拟评分、日常生活能力健康评估、血沉、C 反应蛋白、类风湿因子等实验室指标变化，观察组优于对照组，差异有显著性(P <0．05)；两组之间不良反应发生率无统计学意义。结论对类风湿关节炎患者采用甲氨蝶呤联合蒙药忠伦阿汤治疗，能显著改善症状、缓解体征和降低炎性指标，治疗效果优于单一用药；且安全性、耐受性好，不良反应发生率未见显著改变。

耳压联合拔罐干预中青年亚健康人群临床效果研究

目的：观察耳压联合拔罐干预中青年亚健康人群的临床疗效。方法将90例亚健康患者,随机分为干预组和对照组,每组各45例。干预组采用耳压联合拔罐治疗,对照组采用静卧休息治疗,治疗2个疗程后观察两组康奈尔医学指数和临床疗效。结果治疗结束后,干预组康奈尔医学指数( Cornell medical index, CMI)评分总分和精神心理症状( M-R)评分均显著降低,且干预组明显低于对照组( P<0．01)；对照组CMI总分和M-R评分也有所降低,但无统计学意义( P>0．05)；干预组的总有效率为91．1%,对照组为66．7%,两组总有效率相比差异有统计学意义( P<0．01)。结论耳压联合拔罐干预中青年亚健康人群疗效确切。

试论现代汤剂煎服方法的规范化

文章结合中医汤剂历代研究成果，对汤剂煎服方法中的常规加水量、先煎、后下及早饭前服药等规范化内容进行探讨，分析汤剂煎服方法规范化的发展及现存部分质量标准控制及规范化内容不符合临床实际的问题，进而明确参考药物及机体内、外环境多种因素制定煎服法规范化内容的必要性。

从中医体质角度探讨2型糖尿病的防治

2型糖尿病严重威胁人类健康，而现在越来越多的人正处于2型糖尿病的前期阶段，具有极高的发病倾向性，因此如何有效地防控2型糖尿病前期向2型糖尿病进展是现代临床急需解决的重大问题。本文从中医体质的角度探讨了2型糖尿病发病与转归的体质类型，发现2型糖尿病前期中医体质类型以气虚质、痰湿质为主，发病期以痰湿质为主，因此提出健脾祛湿来调理2型糖尿病前期的偏颇体质，进而防治2型糖尿病，为临床防治2型糖尿病提供了一个新的思路。

本刊对来稿中缩略语的有关要求

在摘要及正文中首次出现缩略语时应注明全称。缩略语应尽量少用,以免影响阅读的流畅性,不超过4个汉字的名词不使用缩略语。已被公知公认的缩略语可以直接使用,如DNA、RNA、HBsAg、PCR等。尚未被公知公认的缩略语以及原词过长、在文中多次出现者,若为中文可于文中第一次出现时写出全称,在圆括号内写出缩略语；若为外文可于文中第一次出现时写出中文全称,在圆括号内写出外文全称及其缩略语。例如：流行性脑脊髓膜炎(流脑),阻塞性睡眠呼吸暂停综合征( obstruc-tive sleep apnea syndrome,OSAS)。全文缩略语以5个以下为宜。

本刊“中医病案析评”栏目征稿

《环球中医药》杂志开辟“中医病案析评”栏目。希望广大读者将临床中遇到的典型病案或疑难病案整理刊发，交流心得。
　　本栏目文章结构分为“病历摘要”和“分析与讨论”两部分。“病历摘要”用准确简洁语言交代清楚患者主诉、病史、中医西医诊断、中医辨证、治法、用药、复诊情况等。“分析与讨论”部分要求逻辑性强、说理清楚、体现良好的中医辨证素养与临床思维模式，展示出对临床工作的实际借鉴意义。

本刊核心影响因子为0.603

据2013年9月27日中国科技信息研究所每年一次发布的《2013年版中国科技期刊引证报告(核心版)》显示,《环球中医药》核心影响因子为0.603(2011-2012),比去年统计的0.338有较大的提升,在29种中医药类中国科技核心期刊中排名第5。在1930种中国科技核心期刊中,《环球中医药》影响因子排名从原来的1149位上升到523位,综合评价总分从原来的1358位上升到617位。
　　同期,本刊扩展影响因子0.821,扩展他引率0.89,扩展H指数6(至少有6篇文章被引不低于6次)。

雀啄刺委中穴结合康复训练治疗前交通动脉瘤夹闭术后并发下肢运动功能障碍1例

前交通动脉瘤夹闭术后可能的并发症有脑缺血、电解质紊乱、精神症状等，严重影响了术后康复。笔者采用雀啄刺委中穴结合功能康复训练治疗1例前交通动脉瘤夹闭术后引起下肢运动功能障碍的患者，并发脑缺血的部位恰巧在右侧侧脑室前角、顶叶近中线处(旁中央小叶附近)，左侧下肢无力症状表现尤重。在脑血管病弛缓期，临床治疗多采用古人“治痿独取阳明”之说，但“独”字不一定指“只”或“单”取阳明，而委中穴行于足太阳膀胱经，该经直行上循巅顶，向里通于脑，与脑的关系较为密切，解剖学上又属于下肢屈肌侧穴位，可以有效抵抗下肢伸肌痉挛模式的形成。故除了阳明经外，行于下肢后侧的膀胱经上的穴位亦有可取之处，本案例值得借鉴。