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《名医类案》中白虎汤的应用研究
《名医类案》大量搜集了明以前的历代名医验案，并收录了编者个人的医案，其中不乏运用经方治疗的医案。经方医案记载案例数较多，记录内容详实，疗效确切。因白虎汤为阳明气分实热证的代表方剂，故手工筛选出经方医案中的白虎汤医案，并以方为纲，进行归纳对比研究。并试从原方、加减方、合方的角度进行分类探讨，以总结白虎汤更多的辨证应用方法，以活跃我们临床运用白虎汤的思路，使我们能够以更宽广的视角重新审视白虎汤的疗效与作用。
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朱丹溪甘温助脾学术经验及其后续影响
医案是医家诊治疾病的记录,直接、真实、客观地反映医家治病经验和特色.本研究从录载于<名医类案>的丹溪医案人手,经归类整理统计分析,凸显其甘温助脾的学术特质.不仅展现于朱氏临床的各个层面,而且通过这些医案对后世数百年间诸多医家在温补领域的理论和临床产生了不容低估的重要影响.
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基于KDD技术对《名医类案》、《续名医类案》从肾论治医案的系统研究
目的:《名医类案》、《续名医类案》所载医案是明清以前中医医案的精华,古代医案是具有中医临床诊疗特色的数据信息来源,对其进行系统整理与挖掘,为揭示“肾藏精”的科学内涵提供文献依据.方法:对《名医类案》、《续名医类案》进行版本认定、文字校对和名词术语标准化,以从肾论治医案为研究对象,建立医案的纳入、排除标准,理清从肾论治医案共521例,通过数据库知识发现(KDD)技术,对医案的病名、证名、体质、病因、病机、症状、治则、治法、方剂、中药、针灸、调护等内容分类系统研究,并以上述12项内容为变量,进行频数聚类和关联分析.结果:《名医类案》、《续名医类案》从肾论治医案来自163种疾病,可见证名23种,有明确体质内容描述的有33例；156例医案明确了致病因素,房劳虚损为首要病因；334例医案具有病机分析内容,可总体上分为13类,其中肾阴虚为常见病机；包含不可拆分症状要素1 500多种,小便异常为第一主症；126例医案中能体现出治则,扶正固本应用频率高；该类医案中出现治法58种,使用方剂189条,中药206种,腧穴23个,83例医案中有调护内容.此外,数据挖掘管理平台可显示任两个变量间的关联分析结果.结论:基于KDD技术,从古代医案人手,提炼从肾论治的关联性、规律性知识,可以从一个新的视角深刻解读肾藏象理论,推广应用深入研究中医理论,从而指导临床实践.
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火针临床应用的体会
火针属于特殊针法中的一种,其既有针的机械刺激,又有火的温热刺激,对某些疾病具有独到的治疗作用.火针是从古代九针中的大针衍化而来.火针疗法早的记载见于<黄帝内经>,书中将其称为"燔针”、"焠刺”;<伤寒论>中称:"烧针”、"温针”;<针灸资生经>称:"白针”;而<针灸大成>、<针灸聚英>、<名医类案>、<针灸集成>等书均称为"火针”;<医宗金鉴>称"烙针”;四川民间则被称为"煨针”.
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《名医类案》中医心身医学成就初探
由明代医学家江瓘编辑、其子增补而成的《名医类案》,是中国医学史上一部较有影响的医案类著作.据史料载,江瓘,字廷莹,安徽歙县人.早年因病弃儒学医,为"宣明往范,昭示来学",历时二十载,编撰《名医类案》12卷,草创未就,后由其子补撰成书面世.
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《名医类案》从脾论治妇人病
《名医类案》中妇科医案在第十一卷,所载医案不仅种类丰富,而且大多数都侧重于从脾论治,体现了妇科病从脾而入的观点.书中所辑医案证型丰富,辨证精确,包括脾气虚证、脾虚下陷证、脾阳虚证,而且根据其医案不难得出脾虚往往与肾虚、肝郁、血瘀、痰湿、火热、肺虚等合并存在且相互影响,形成脾肾虚寒证、脾虚湿困证、肝郁脾虚、脾肾阳虚、热扰心脾证、脾肺气虚证、脾虚血瘀等,涉及的病种有月经量少、月经量多、经色不正、月经后期、闭经、崩漏、带下病、痛经、经行诸症、妊娠病、恶阻、胎漏、堕胎、产后病等,现作以下简要阐述.
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以《名医类案》、《续名医类案》例证古代医家从肾论治的方药特点
通过对《名医类案》、《续名医类案》两部医著的系统整理,筛查出从肾论治医案,将该类医案建成数据库并对医案中使用方药情况进行频次统计和数据挖掘,总结出古人从肾论治善用经典处方及加减用药,初步理清古代医家从肾论治思路,进而挖掘“肾藏精”的本质内涵,丰富肾藏象理论体系.
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古代医案“论治”失误举隅
从总体治疗思路混乱(如治疗不分层次或囿于常规)、用法失宜(如治法、服法、剂型等方面考虑得不周详)、配伍不当(如使药选用不当、囿于配伍禁忌等)、剂量失宜(如比例失当或药量失宜)、未考虑三因制宜原则(如忽视时令因素或体质特征)等诸多方面探讨《名医类案》《续名医类案》中的“论治”环节失误医案的常见错误,以冀为临床治疗思维与模式提供借鉴.
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管窥《名医类案》失误病案的医学价值
古代医案除涵盖大量技艺高超、思维缜密的各类成功医案外，也不乏对失治、误治的种种反思。如现存早的医案文献资料《史记?扁鹊仓公列传》记载的25例“诊籍”中，就有10例死亡病案，其中4例属诊断失误。《伤寒杂病论》涉及误治与坏病的条文达107条之多，其中有价值的当属对疾病误治的预防和出现坏病以后的救误策略。然而，由于历史原因和社会偏见，汉代以后论误治者渐寡，古代医案中多见的是对成功医案的标榜与重复。当前社会对死亡(或失败)病例的讨论已是现代临床医学的常规制度。吸取教训比总结经验更能促进学术发展，故对失误案例的剖析是中医理论及临床研究不容忽视的一面。
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"一贯煎"在临床上的应用
"一贯煎"是清代名医魏玉横创制.见于<续名擅名医类案·心胃痛门>高鼓峰、吕东庄胃痛治验的按语中.魏氏说:"此病外间多用四磨、五香、六郁、逍遥,新病亦效,久服则杀人矣……""高吕二案,持论略同,而俱用滋水生肝饮,早年亦尝用此,却不甚应,乃自创一方,名一贯煎,用北沙参、麦冬、地黄、当归、杞子、川楝六味,出入加减投之,应如桴鼓:口苦燥者,加酒连尤捷.
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略论明代中医医案的成就及影响
明代是中医医案发展的重要阶段,提出了医案书写的规范,医案类文献数量增加,质量明显提高,个人医案专著增多,出现了收集、整理、研究中医各家医案的类书《名医类案》,对后世医案的发展产生了深远的影响.
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《名医类案》附子运用例析
历代名医验案的精髓之处,在于病机的辨定与治法方药的有机结合.巧妙的方药配伍,更能启示心智,开后学之无穷法门.本文例析名案数则,略窥良工用巧之迹.1痰证(附子理中汤)张致和治沈方伯良臣患痰嗽,昼夜不能安寝.屡易医,或曰风、曰火、曰热、曰气、曰湿,汤药杂投,形赢食减,几至危殆.其子求治,张诊脉沉而濡,湿痰生寒,复用寒凉,脾家所苦,宜用理中汤加附子.其夜遂得贴枕,徐进调理之剂,果安(《名医类案·卷三·咳嗽》).
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略论《名医类案》的医史文献学成就(续完)
4 开创医案整辑研究之先河历代医案文献是总结和传承临床经验的重要媒介,历代医家除了个人实践,其医学知识和技能的积累、总结、贮存和提高,很大程度上依赖于医案文献的记录、整理传播、研究而实现的.中医学源于家传师承,世代沿袭,众流百家,仁智各见,各种经验的个性化特征尤为明显,这一特点在医案文献中也很突出.
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略论《名医类案》的医史文献学成就(待续)
明代江罐父子编著的<名医类案>,是中国医学史上第一部内容系统而完备的医案类专著.它在医史文献学方面的成就是:1.精选录存了明万历前的医案精华;2.例析异同,推常达变,启示临床;3.为整合研究历代名医学术经验提供平台;4.开创医案整辑研究之先河;5.宣明往范,泽被后世,远播海外.
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略论《名医类案》的医史文献学成就(续前)
2例析异同,推常达变,启示临床后世名医对医案于临床的重要性都有共识,晚清著名医家周学海云"宋后医书,唯案好看,细心遍读,足能萃各家所长";李梃认为"医之有案,如奕者之谱,可按而复……为后世法者厥推医案";徐灵胎更总结为"凡述医案,必择大症及疑难症,人所不能治者数则,以定法度,以启心思,为后学之津梁"[5];张山雷强调"唯医案则恒随见症为迁移,活泼无方,具有应变无穷之妙";近人章次公更感叹医案"足以启发学者之性灵,为施治时变化无方之张本".江瓘父子集毕生精力编纂<名医类案>,将2 420则医案及见闻分为205个门类,实事俱载,以类相从,各门类证,皆选列诸案,间或例析证治之异同,推常达变,启迪心智,为后世医界提供寻觅和检阅前人治病经验的载体,即江氏自谓是"宣明往范,昭示来学"之意.
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从《名医类案》及《续名医类案》误治案例思考老年病治法特点
文章着眼明代江瓘父子《名医类案》及《续名医类案》中误治案例,探讨老年病的治法特点:从伤寒发散遂使气微欲绝、痢服芩连骤然中气告竭、郁证破气招致病剧而殆、痰火误补顿令气喘频危四端,提出老年外感当顾正气、老年急症当固其本、老年杂病当辨虚实、老年切勿滥用补益,皆以验案加以佐证.
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《名医类案》中八味丸运用之考辨
《名医类案》为我国第一部内容系统而完备的医案类专著,既是明以前著名医家临床经验的总结,也是中医理论与临床实践密切结合的典范,具有较高的文献价值和临床价值.通过对类案中应用八味丸医案的系统研究,总结出明以前医家应用八味丸之普遍规律,启示人们运用数据挖掘技术提炼医案信息,将是中医文献研究的重要方向.
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《名医类案》《续名医类案》脉诊特色研究
<名医类案><续名医类案>是资料空前丰富的中医全科医案专著,是历代著名医家临床经验的总结.脉诊是中医诊断的基本要素之一,古人由于条件的限制,对其具体内容尚未清晰明了并统一规范.现希望通过对<名医类案><续名医类案>中脉诊相关病案的研究,探析<名医类案><续名医类案>病案中脉诊与病症治则之间的关联规律,作为辨证论治的参考依据,推动中医诊断学的发展和提高.
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张琪教授治疗水肿的经验
介绍张琪教授治疗顽固性腹水、内分泌性水肿、肾源性水肿、心源性水肿的经验,并分别举病例验证.
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《名医类案·泻》与《医宗必读·泄泻》较析
江罐之《名医类案·泻》与李中梓之《医宗必读·泄泻》各有异同,治泻之法虽为中梓总结之“治泻九法”为精辟、透彻,但其亦是“站在先贤之肩上”,师取众长.将两篇论著比而较之,以期能明晰泄泻治疗之发展脉络,在理论上更加透彻的认识本病,为同道诊疗泄泻提供借鉴.
