脑干梗死45例临床诊治分析

目的 探讨脑干梗死的临床表现特点及总结诊治经验. 方法 45例脑干梗死临床诊断治疗分析及结合文献回顾.结果 脑干梗死由于病因、闭塞血管数目及部位的不同,临床表现各异,具备典型脑干损害表现者26例(占57.8%),部分患者可无脑干损害典型的临床表现(占42.2%),头颅MRI与CT比较对于颅底结构的影像表达有一定的优势.结论 脑干梗死患者的诊治需要临床医师具备一定的神经解剖学知识,治疗方面一定要求做到具体病例具体分析,神经科定位定性准确,全面治疗,并且好结合MRI检查,治疗过程中对患者加强心理辅导.

非糖尿病性丘脑出血患者早期血糖水平与预后的关系

目的 观察非糖尿病性丘脑出血患者早期血糖水平与预后的关系.方法 根椐头颅CT检查分为局限性丘脑出血组和破入脑室系统组,观察两组患者发病后48 h内的空腹血糖,分为高血糖组与正常血糖组,两组患者均给予脑出血的常规治疗,如降低颅内压、营养脑细胞、抗自由基及对症治疗.结果 破入脑室组与局限性丘脑出血组发病48 h内的空腹血糖平均值比较发现46例丘脑出血患者中发生高血糖24例,发生率52.2%,其中局限性丘脑出血和破入脑室系统的高血糖发生率分别是37.9%,76.5%,两者差异有统计学意义(P<0.05).结论 丘脑出血后早期血糖水平与患者的预后有密切相关性,早期血糖水平可以作为临床判断预后的一项指标.

膈下逐瘀汤治疗原发性痛经36例疗效观察

目的 观察膈下逐瘀汤辨证治疗原发性痛经的临床效果.方法 对36例气滞血瘀型原发性痛经的患者采用膈下逐瘀汤加减口服治疗,每日2次.结果 总有效率为88.89%.结论 膈下逐瘀汤辨证治疗原发性痛经疗效显著.

南丁DNA宫颈癌早期筛查与组织病理检查结果对照分析

目的 探讨南丁DNA宫颈癌早期筛查包括常规液基薄层细胞学检查和DNA定量分析在宫颈病变早期筛查诊断中的应用价值.方法 在育龄妇女普查中给与南丁液基薄层细胞学和DNA定量分析,采用TBS分类法及DNA倍体定量分析诊断报告,将诊断意义不明确的不典型鳞状细胞ASCUS及以上病变均列为阳性病例,且在阴道镜下行宫颈组织活检,将DAN细胞学检测结果与活检病理结果作对比分析,回顾分析阳性病例.结果 TCT及DNA阳性及阴道组织病理活检阳性者共162例.南丁液基细胞学与DNA定量筛查检查结果与阴道镜下组织活检符合率平均84.9%.结论 南丁DNA宫颈癌早期筛查诊断(包括液基薄层细胞学和DNA倍体定量细胞学检查)与阴道镜下组织活检病理符合率很高.是一种简便、准确的宫颈癌早期病变筛查方法,为宫颈癌防治的有效工具.

内镜诊断早期胃癌48例

目的 分析早期胃癌的内镜下表现,提高早期胃癌的诊断率.方法 分析48例在笔者所在医院行胃癌根治术的早期胃癌患者的临床及病理资料.结果 所有患者术前胃镜及术后病理证实为早期胃癌,病灶可以出现在胃窦、胃角、胃体、贲门任何部位.病理诊断以管状腺癌为主,有27例(56.2%).结论 早期胃癌以浅表凹陷型和溃疡型病变多见,胃壁任何部位都好发.重视内镜检查,准确行黏膜活检是确诊早期胃癌的重要手段.

辣椒碱与双氯芬酸二乙胺治疗腰肌劳损的比较研究

目的 探讨辣椒碱软膏治疗腰肌劳损的疗效及安全性.方法 将52例腰肌劳损性腰痛患者分为治疗组、对照组,各组均为26例,进行对照研究.治疗组应用0.025%辣椒碱软膏,对照组应用1%双氯芬酸二乙胺乳胶剂,两组用法均为外涂治疗两周.结果 2组患者在缓解腰部疼痛、压痛和增加活动度方面均有明显疗效,治疗腰部疼痛的有效率分别为96.2%和92.4%,局部缓解压痛辣椒碱优于双氯芬酸(P＜0.05).结论 辣椒碱软膏治疗腰肌劳损疗效明确,尤其镇痛作用显著.

三种化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的 评价NP(NVB、PDD)、TP(TXT、PDD)、GC(GEM、CBP)三种化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效.方法 40例晚期非小细胞肺癌患者分为三组,NP组15例,NVB(长春瑞滨)40 mg静滴d1、d8,PDD(顺铂)40mg静滴d1～3;TP组16例,TXT(多西他赛)120 mg静滴d1(预处理),PDD 40 mg静滴d1～3;GC组9例,GEM(吉西他滨)1200 mg静滴d1、d8,CBP(卡铂)0.5静滴d1,以上均为每28 d为1周期,至少2周期评价疗效.结果 NP组、TP组、GC组的有效率分别为33.3%、43.7%、44.4%,中位生存期分别为7.1个月、9.1个月、9.1个月,主要不良反应:NP组为骨髓抑制、恶心、呕吐、静脉炎;TP组为骨髓抑制、恶心、呕吐、肌肉关节疼痛及脱发,GC组为骨髓抑制.结论 TP、GC方案在治疗晚期非小细胞肺癌的有效率、中位生存期相似,毒性可耐受.

腹部损伤致肠破裂的临床探讨

目的 探讨腹部损伤致肠破裂的早期诊断与治疗方法.方法 回顾性分析笔者所在医院2004年1月至2008年12月期间收治的经手术证实为腹部损伤致肠破裂患者67例的临床资料.结果 67例患者均经剖腹探查、肠修补、部分肠切除、肠吻合、结肠造瘘等手术治疗,其中,65例治愈;1例小肠多处破裂合并十二指肠破裂因探查不仔细遗漏十二指肠破裂,术后形成十二指肠瘘死亡;1例结肠破裂合并肝破裂、右肾挫伤致出血性休克而死亡.结论 早期诊断、正确的手术方式、系统有序的探查、有效的引流是治疗的关键.

脱水疗法联合腰椎牵引治疗急性腰椎间盘突出症60例

目的 探讨急性腰椎间盘突出症的治疗方法.方法 采用脱水疗法联合腰椎牵引治疗急性腰椎间盘突出症,12 d为1个疗程.结果 应用此法治疗急性腰椎间盘突出症60例中,临床治愈44例,显效15例,无效1例,总有效率98.3%.结论 应用脱水疗法联合腰椎牵引治疗急性腰椎间盘突出症,是一种有效可行的保守治疗方法,临床治愈率高,有较大的推广价值.

钛合金锁骨钩板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的 探讨钛合金锁骨钩板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的手术疗效,并对术式、操作技术和并发症进行相应的探讨.方法 对52例新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位患者行锁骨钩板治疗,喙锁韧带不予探查和修复.结果 获得随访的32例患者中,手术疗效优25例,良6例,差1例.疗效差的1例4周后钩端滑脱,复位部分丢失,15周后取出.其余患者肩关节活动度、患肩主观感受良好,X线表现总体良好.结论 锁骨钩板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位安全有效,严格的术中操作和恰当的术后处理对可减少并发症的发生、发展.

腹腔镜下与直视下结扎后输卵管复通效果分析

目的 探讨输卵管绝育手术后,腹腔镜下行输卵管复通术和直视下行输卵管复通术的效果.方法 回顾分析2001年2月至2009年6月笔者所在医院140例输卵管绝育术后妇女在腹腔镜下行复通术与在直视下行复通术妊娠情况的比较.结果 在腹腔镜下和在直视下对于峡-峡部、壶腹-壶腹部及峡-壶腹部吻合术后宫内妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜下和直视下输卵管复通术效果相近.

腹腔镜筋膜内子宫切除术体会

目的 探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术的可行性及安全性.方法 回顾分析腹腔镜筋膜内子宫切除术20例的临床资料.结果 20例腹腔镜筋膜内子宫切除术均顺利完成,无1例中转开腹及发生严重手术并发症.结论 腹腔镜筋膜内子宫切除术具有安全、微创、出血少、恢复快等优点,值得临床推广应用,尤其适合年青患者对美体的追求.

臀肌挛缩症的外科治疗研究

目的 通过回顾分析137例臀肌挛缩症的外科手术治疗,总结臀肌挛缩症临床治疗方法.方法 于股骨大转子后上方做长约4～6 cm斜形或者弧形切口,彻底松解挛缩带,切断挛缩变性的臀肌肌束,放置引流管48～72 h,切口加压包扎.结果 137例均得到随访,优128例、良7例、可2例.结论 外科手术是治疗臀肌挛缩症的有效方法,切口加压包扎,引流48～72 h,术后功能锻炼,疗效满意.

沙丁胺醇联合盐酸氨溴索片治疗慢性阻塞性肺病86例疗效观察

目的 探讨沙丁胺醇与盐酸氨溴索片联合应用治疗慢性阻塞性肺病的疗效.方法 对笔者所在科自2007年11月至2009年2月期间收治的老年慢性阻塞性肺病患者86例给予沙丁胺醇与盐酸氨溴索片联合应用并观察其疗效.结果 本组86例住院时间7～21 d,显效36例,有效40例,无效10例,有效率88%.结论 沙丁胺醇联合盐酸氨溴索片治疗老年慢性阻塞性肺病,具有化痰、利痰、平喘、改善肺部通气的功效,两种药物有协同作用,二药联用可缩短住院时间,加快患者的康复.

手术治疗原发性甲状旁腺功能亢进症12例临床分析

目的 探讨甲状旁腺功能亢进症的诊断与手术治疗.方法 对笔者所在医院2003年3月至2006年12月收治的甲状旁腺肿瘤12例临床诊断与外科治疗进行分析、总结.结果 本组12例中,11例为甲状旁腺肿瘤,1例为囊肿,除1例囊肿仅有颈部肿块的表现外,其余均伴有甲状旁腺功能亢进症状,主要为骨痛、肾结石、肌无力,术前均行B超、CT、MIBI定位,早期确诊2例,其余均为其他科转入.结论 提高对本症的认识,并根据临床表现作相应化验,行甲状腺B超,尽可能同时进行CT、MIBI检查,治疗主要行手术治疗,术中探查建议只行单侧探查.

非脱垂子宫经阴道全子宫切除术28例临床分析

目的 探讨非脱垂子宫经阴道切除术的临床应用的可行性和安全性.方法 分析笔者所在医院2009年3～9月非脱垂子宫患者行经阴道全子宫切除术的临床资料.结果 28例手术均顺利,无中转开腹,无膀胱、直肠、输尿管损伤,无尿潴留发生.术后恢复时间较经腹全子宫切除术患者明显缩短.结论 严格掌握手术适应证、禁忌证及手术的技术要点,应用阴式全子宫切除术手术时间短、出血量少、恢复较快,无腹部瘢痕等优点,体现了微创化、人性化、现代化手术理念,有很好的临床应用价值.

复方利多卡因乳膏在小切口截骨术治疗拇外翻手术中的应用

目的 观察利多卡因乳膏预先表面麻醉配合局部麻醉,应用在小切口截骨术治疗拇外翻手术中的安全性和有效性.方法 选择拇外翻合并拇囊疼痛患者40例,手术前1.5～2 h在切口及周围皮肤表面涂上一层复方利多卡因乳膏,用密封膜盖好.结果 手术中行局部浸润麻醉时,3例轻微疼痛,37例无痛.术后2～4 h,5例轻微疼痛,35例无痛.结论 复方利多卡因乳膏预先表面麻醉配合局部麻醉,应用在小切口截骨术治疗拇外翻手术中能有效减轻疼痛,具有安全、方便的特点.

胃食管反流致慢性咳嗽23例报告

目的 探讨慢性咳嗽与胃食管反流的相关性及胃食管反流所致慢性咳嗽的诊断与治疗.方法 对门诊慢性咳嗽患者经胸片、胃镜、食管镜、24 h食管pH检测等确诊的23例胃食管反流患者采取相应治疗,观察疗效.结果 对23例患者予以抗反流治疗,19例病情稳定,未见复发,4例因停药过早导致病情复发,再次用药后症状缓解,治疗期间未发现有何药物反应.结论 胃食管反流与慢性咳嗽密切相关,是原因不明慢性咳嗽的一个重要病因.

曲马多复合昂丹司琼在治疗术中寒战的体会

目的 探讨手术中出现寒战反应的药物治疗及药物副作用的防治.方法 选择90例在硬膜外麻醉、神经阻滞和局部麻醉下进行的择期手术.随机分为A组经静脉注入曲马多1 mg/kg、复合昂丹司琼4 mg;B组单纯静注曲马多1 mg/kg;C组单纯静注哌替啶1 mg/kg.观察治疗效果和并发症.结果 三组效果观察,差异无显著性(P>0.05).B组、C组并发症明显多于A组,差异有显著性.结论 曲马多治疗术中寒战疗效确切, 昂丹司琼与其合用能起协同作用,可明显减低曲马多引起的恶心、呕吐的不良反应.

改良内眦赘皮整复术150例体会

目的 探讨内眦赘皮一种整复新方法.方法 对内眦赘皮患者先用龙胆紫水作切口线标记,用手术刀沿切口线切开皮肤,再用眼科剪将错乱的眼轮匝肌从内眦韧带附着处适量剪除,后修整内眦韧带在内眦角附着处移位的部分,给予部分剪除,再将原内眦点与新内眦点缝合,修平上下猫耳赘皮.结果 术后随访6个月至1年,150例患者切口平滑,基本上与周围皮肤颜色相一致,瘢痕不明显.结论 只要将内眦处附着错乱的结构充分矫正,不用缩短内眦韧带,术后瘢痕不明显,效果良好.

55例急性结石充满性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术治疗体会

目的 探讨急性结石性胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术治疗的适应证及围手术期处理方法.方法 通过对55例急性结石充满性胆囊炎实行腹腔镜胆囊切除术治疗临床资料的回顾性分析,并结合传统开腹手术实际情况做对比,总结了手术时机的选择和实际操作体会.结果 发病时间在3～8 d的55例急性结石性胆囊炎患者全部顺利完成腹腔镜胆囊切除术手术,无中转开腹.结论 发病时间>5 d的急性结石充满性胆囊炎仍适于行腹腔镜胆囊切除术治疗,而且无需常规放置引流管.

40例脑外伤后脑梗死中西医结合临床疗效比较分析

目的 总结中西医结合治疗脑外伤后脑梗死的临床疗效.方法 选择40例脑外伤患者,随机分为试验组和对照组.试验组在对照组维持原来的西药治疗基础上给予圣喜牌血栓心脉宁胶囊.结果 通过临床治疗观察、总结,经统计学处理,试验组的疗效以及绝大部检测指标,明显优于对照组(P<0.05),具有显著性差异.结论 采用中西医结合治疗外伤性脑梗死比单纯应用西药治疗效果显著,并具有降低血液黏滞性、增加脑血流、改善肢体运动功能、言语功能等多方面的作用.

尿道内切开治疗尿道狭窄疗效观察

目的 观察腔内手术治疗尿道狭窄的远期疗效.方法 回顾性分析总结直视下经尿道内切开及电切术治疗22例尿道狭窄患者的方法和经验.结果 本组22例一次手术成功20例,成功率为90.9%.22例均获得随访,随访时间1～2年,平均14个月.结论 经尿道腔内手术现已成为治疗尿道狭窄的主要术式,该术式对患者创伤小、疗效确切、可反复操作,是一种有效的治疗方法.

全血细胞减少185例病因分析

目的 通过回顾性分析探讨患者全血细胞减少的病因.方法 对185例全血细胞减少疾病的病因进行回顾性临床分析和细胞生理学分析.结果 造血系统疾病137例,占74.05%;非造血系统疾病48例,占25.95%.结论 全血细胞减少和细胞生理学密不可分.造血系统疾病占全血细胞减少病因的绝大部分,全血细胞减少也可由一些非造血系统疾病引起,需引起重视,应结合临床和细胞生理学指标并综合各种检查结果进行分析,以减少漏诊误诊,提高诊断水平.

手术治疗高血压性脑出血患者的预后影响因素分析

目的 探讨影响高血压性脑出血患者手术治疗预后的相关因素.方法 回顾性分析笔者所在医院178例高血压性脑出血患者的临床资料,通过多因素逐步判别和寻找影响高血压性脑出血患者手术治疗预后的因素.结果 年龄、出血量、术前GCS评分、术前意识状态、血肿是否破入脑室、并发症6个变量为判断预后的主要因素.结论 高血压性脑出血患者的手术治疗预后与患者年龄、出血量、术前GCS评分、术前意识状态、血肿是否破入脑室、并发症有关.

脂必妥治疗高脂血症40例疗效分析

目的 观察脂必妥对高脂血症的临床疗效.方法 采用对照观察40例血脂变化及疗效分析.结果 血脂代谢紊乱是导致动脉粥样淀粉样变和心脑血管疾病的主要原因之一.结论 降低总胆固醇、甘油三酯,升高高密度脂蛋白有助于防止动脉粥样硬化的发生、发展,降低心脑血管疾病的发生率.

天麻钩藤饮治疗原发性高血压95例临床观察

目的 探讨中药天麻钩藤饮对原发性高血压的治疗作用.方法 将95例原发性高血压患者随机分为三组:单纯中药组口服天麻钩藤饮,每天1剂;西药组口服尼莫地平片30 mg,每天2次;中药加西药组中药口服天麻钩藤饮,每天1剂,加尼莫地平15 mg,每日2次.治疗1个月,比较血压降低情况及临床症状改善情况.结果 单纯中药组与西药组比较,两组无明显差异(P>0.05).单纯中药组与中药加西药组比较,两组有显著性差异(P<0.05).中药加西药组与西药组比较,两组具有显著性差异(P<0.05).结论 说明单纯中药与单纯西药对高血压均有效,说明中药配合西药优于单纯中药及单纯西药.中药天麻钩藤饮配合西药尼莫地平效果较好,值得临床推广.

118例隐裂牙的临床治疗分析

目的 探讨隐裂牙的治疗效果.方法 根据临床表现,对118例隐裂牙进行诊断、治疗和分析.结果 隐裂牙常发年龄为32～54岁.通过观察8例隐裂牙治疗效果,治疗总有效率为83.05%.结论 隐裂牙经过及时正确诊断,采取相应治疗能够得以有效保存.

中西医结合治疗婴幼儿秋季腹泻浅析

目的 观察藿香正气水联合西医治疗婴幼儿腹泻的临床效果.方法 选取2005～2007年秋季腹泻患儿120例,随机分成两组,均给予常规口服药,中重度脱水给予静脉补液、纠酸等治疗,治疗组加用霍香正气水湿敷神厥穴(肚脐),每日2～3次,直至腹泻停止.结果 治疗组有效率93.3%,对照组有效率75.0%,治疗组有效率明显高于对照组.结论 中西医治疗婴幼儿腹泻临床疗效佳.

依达拉奉治疗大面积脑梗死的疗效观察

目的 观察依达拉奉治疗大面积脑梗死的临床疗效.方法 将65例大面积脑梗死分为两组,对照组30例采用常规治疗,治疗组35例在常规治疗基础上加用依达拉奉30 mg,静脉滴注,每日2次,共14 d.结果 治疗组有效率88.6%,对照组66.7%,有显著差异(P＜0.01).结论 依达拉奉治疗大面积脑梗死安全有效.

米索前列醇在产后出血中的应用分析

目的 探讨米索前列醇对剖宫产术中宫缩乏力性出血的作用.方法 回顾性分析100例产后宫缩乏力性出血患者应用米索前列醇的治疗效果.结果 所有病例在用药后均表现为宫缩增强,出血减少.结论 米索前列醇对治疗宫缩乏力性出血疗效良好.

B超引导下羊膜腔内穿刺注射利凡诺引产50例临床分析

目的 探讨B超引导下羊膜腔内穿刺注射利凡诺引产的治疗效果.方法 选取笔者所在医院2007年1月至2009年6月期间收治羊水偏少的中期妊娠妇女50例,均采用B超引导下羊膜腔内穿刺注射利凡诺引产.结果 本组50例患者中48例1次穿刺成功,2例2次穿刺成功,穿刺成功率达100%,无1例胎盘早剥、宫内感染等并发症出现,48例引产成功,成功率为96%,2例引产失败后改用米非司酮配伍米索前列醇引产成功.结论 B超引导下羊膜腔内穿刺注射利凡诺引产穿刺成功率高,受术者易于接受,且操作简单、出血少、无感染、不遗留后遗症,是一种安全、简便、有效的方法.

胆源性胰腺炎80例临床分析

目的 探讨胆源性胰腺炎的治疗方法.方法 回顾性分析80例胆源性胰腺炎的临床资料,采用统计学方法进行分析总结.结果 对1999～2004年的35例胆源性胰腺炎采用早期手术治疗.病死率和并发症发生率为11.4%和34.3%,2005～2009年的45例采用早期非手术治疗,病死率和并发症发生率为4.4%和11.1%.两组比较差异有显著性(P＜0.01).结论 胆源性胰腺炎采用早期非手术治疗能有效降低病死率和并发症发生率,值得在临床实践中积极推广.

绝经后阴道出血病因分析

目的 探讨绝经后阴道出血病因.方法 全部患者均做妇科检查、宫颈涂片、妇科B超,根据不同情况进行宫颈活检,分段诊断及切除标本的病理检查,所有病例后均以病检为依据.结果 炎性病例163例(67.63%),生殖系统肿瘤36例(14.93%),功能性子宫出血33例(13.69%),放置宫内节育环9例(29.04%),生殖系统炎症中阴道炎多70例(29.04%),宫颈炎症65例(27.08%),子宫内膜炎15例(6.22%),盆腔炎13例(5.39%).结论 绝经后出血是一种症状,以良性疾病及非器质性疾病为主,原因复杂,需要明确病因才能采取正确治疗,所以对于绝经后出血,无论出血多少,是一个危险的信号,对于年龄偏大,绝经时间较长的老年妇女,要高度警惕,全面检查,避免漏诊、误诊.

颈硬膜外腔填充(加臭氧消融术)治疗颈源性高血压病的临床研究

目的 探讨硬膜外腔填充(加臭氧消融术)治疗颈源性高血压病的可行性和有效性.方法 60例患者明确诊断为颈源性高血压病,随机分为两组:治疗组用颈硬膜外腔填充(加臭氧消融术)治疗,对照组用推拿按摩和牵引治疗.结果 治疗组治愈率为46.6%,总有效率为93.3%;对照组治愈率为20%,总有效率为56.6%,治愈率和总有效率两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗前后血压比较及治疗组与对照组治疗后血压比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 硬膜外腔填充(加臭氧消融术)治疗颈源性高血压具有疗程短、见效快、疗效好、降压明显、复发率低、不良反应少且经济方便等优点,值得在临床中推广应用.

艾司洛尔防治全麻气管拔管期心血管反应的临床观察

目的 观察艾司洛尔对拔管期心血管反应的影响.方法 40例择期上腹部手术患者,随机分为对照组和艾司洛尔组两组,每组20例.在拔管前对照组静注生理盐水10 ml,艾司洛尔组静注艾司洛尔1 mg/kg加生理盐水至10 ml,测定给药前、拔管前、拔管时、拔管后即刻、1、3、5、7、10 min内不同时间血流动力学变化.结果 1 mg/kg艾司洛尔能使血压(BP)、心率(HR)、心率和收缩压乘积(RPP)出现明显下降(P<0.05),拔管即刻艾司洛尔组BP、HR、RPP变化幅度小,两组间有显著差异.结论 艾司洛尔可安全有效地抑制拔管期的心率增快、血压升高反应,降低心肌氧耗,预防心肌缺血.

敦煌地区青年人和老年人肺结核临床对比分析

目的 进一步掌握敦煌地区青年人和老年人肺结核患者的临床特点,以采取更有效的防治措施.方法 对2002年1月至2009年3月肺结核老年组506例,青年组335例的病例资料和调查结果进行对比分析.结果 本组患者特点为:(1)初中以下文化程度占(84.78%),农民740例(87.99%),其他职业101例(12.01%);(2)男女之比为2.25: 1;(3)老年组与青年组之比为1.51: 1;(4)青年组和老年组均以农村发病率占绝大多数;(5)有明确接触史者438例(52.08%);(6)青年组急性起病者265例(79.10%),而老年组缓慢起病者366例(72.33%);(7)老年组首发症状以咳嗽、咳痰、气促、咯血较多;青年组以发热(多为午后潮热)、纳差、乏力、盗汗较多;(8)老年组以慢性纤维空洞型肺结核居多,明显高于青年组,而原发型、血播型、浸润型、胸膜型均低于青年组;(9)老年组痰涂片阳性率50.40%(255/506),青年组痰涂片阳性率30.45%(102/335);(10)老年组有合并症者328例(64.82%),而青年组有合并症者54例(16.12%);(11)老年组误诊率30.24%、复治率27.67%(140/506),青年组误诊率6.27%、复治率11.94%(40/335).结论 两组共同点都以农村文化程度低为发病主要对象,老年组肺结核具有临床症状不典型、涂片阳性率高、合并症多、复治率高的临床特点,而青年组则相反.

奥施康定与美施康定控制中重度癌痛临床疗效比较

目的 比较羟考酮控释片与吗啡控释片控制癌痛的疗效和副作用.方法 81例患者随机分为两组,奥施康定组36 例,美施康定组45例,分别就其疗效、生活质量改善情况以及不良反应等方面进行评价.结果 奥施康定与美施康定治疗中重度癌痛的显效率分别为83.7%、82.2%,疗效相当,两组生活质量改善情况治疗前后均无差异.但便秘、恶心、呕吐、嗜睡等不良反应方面奥施康定组明显低于美施康定组.结论 两药治疗中重度癌痛疗效可靠,生活质量均可得到改善,但奥施康定不良反应发生率较低,用于中重度癌痛安全可靠.

改良Kessler法及腱周组织无张力缝合治疗跟腱断裂的疗效观察

目的 探讨治疗跟腱断裂的新的手术方式,对跟腱断裂手术治疗后的疗效进行临床分析.方法 对26例跟腱断裂患者行Kessler法恢复肌腱的完整性,无张力缝合腱周组织,术后踝关节跖屈30°、膝关节屈曲30°位石膏外固定.结果 26例患者均未发生再次跟腱断裂及跟腱粘连,其中1例出现局部表皮坏死和感染.结论 对于跟腱断裂患者,易早期手术修复,术后进行石膏外固定以及循序渐进的患肢功能康复锻炼.

黄芪对2型糖尿病早期肾病的疗效

目的 评价黄芪治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效及安全性.方法 82例2型糖尿病早期DN患者随机分为两组,治疗组给予黄芪与胰岛素联合治疗;对照组单用胰岛素治疗.观察两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER).结果 治疗组:24 h UAER有显著的减少(P<0.05);对照组24 h UAER无明显下降(P>0.05)两组间对比有显著差异(P<0.01).结论 黄芪能显著改善糖尿病早期DN的微量白蛋白尿(MAU),可用于2型糖尿病早期DN的治疗.

参松养心胶囊治疗窦性心动过缓伴心律失常56例疗效观察

目的 评价参松养心胶囊治疗窦性心动过缓伴心律失常的疗效与安全性.方法 56例心律失常患者在治疗原发病基础上(未曾服用其他抗心律失常药物),服用参松养心胶囊4粒,3次/d,疗程1个月,观察心律失常的疗效及不良反应.结果 临床疗效:显效57.1%,有效32.1%,总有效率89.3%;心电图疗效:显效60.7%,有效33.9%,总有效率94.6%;24 h平均心率:治疗前(50±5)次/min,治疗后(51±16)次/min.结论 参松养心胶囊治疗窦性心动过缓伴心律失常疗效肯定、安全,无明显不良反应.

不同时间联合使用伊贝沙坦和吲达帕胺治疗轻度及中度原发性高血压80例临床分析

目的 研究不同时间联合使用伊贝沙坦和吲达帕胺治疗轻、中度原发性高血压的疗效.方法 将入选的80例高血压患者随机分为两组,A组清晨顿服伊贝沙坦和吲达帕胺,B组清晨服用吲达帕胺,晚间服用伊贝沙坦,总疗程8周.结果 两组用药后各时点收缩压及舒张压均低于用药前.B组夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、晨峰血压升高程度、清晨收缩压、清晨舒张压、清晨脉压均较A组低.结论 清晨和晚间分别服用吲达帕胺和伊贝沙坦比清晨顿服伊贝沙坦和吲达帕胺更能降低夜间血压,遏制清晨血压过度升高,改善高血压患者血压昼夜节律,更有优势,分次联合用药效果好、降压平稳、安全可靠,符合人的生理血压变化规律,值得临床推广.

川芎嗪联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变

目的 观察川芎嗪联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效.方法 76例患者随机分成观察组和对照组,均予甲钴胺治疗.观察组40例,给予80 mg川芎嗪注射液加入生理盐水250 ml及500 μg的甲钴胺加入100 ml生理盐水中静脉滴注,1次/d,共4周;对照组36例,单用500 μg的甲钴胺静脉滴注,1次/d,共4周.结果 观察组临床症状改善明显,较对照组显著提高(P<0.05),神经传导速度也较对照组提高明显(P<0.05).结论 川芎嗪与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变比单独使用甲钴胺效果好.

腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石术18例临床分析

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石术的技巧和临床经验及教训.方法 回顾总结2008年1月至2009年10月经腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术的的临床资料.结果 18例手术均获成功,手术时间100～240 min,出血量50～100 ml,未中转进腹, 18例均行T管引流;术中、术后无胆漏等并发症发生.结论 腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术具有创伤小、恢复快、住院时间短的优点,治疗胆总管结石安全、有效.

全麻复合硬膜外阻滞在食管癌根治术及术后镇痛中的应用

目的 探讨食道癌根治手术时,全麻与全麻联合硬膜外阻滞两种方法对手术应激反应的抑制效果以及术后镇痛效果.方法 选择100例,45～65岁择期行食道癌手术患者,随机抽取其中50例采用单纯静脉全麻(组),其他50例再加用硬膜外阻滞联合麻醉(组)分别监测麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导插管后(T1)、切皮后(T2),术毕拔管后(T3) 血流动力学变化、术中麻醉药物用量以及术后苏醒情况.结果 两组差异有统计学意义 (<0.05或0.01).结论 食道癌术根治时选用全麻和硬膜外阻滞联合麻醉能较好抑制手术中的应激反应,减少麻醉药物用量,患者术后苏醒迅速,躁动发生率降低,利于患者术后恢复,缩短患者的住院时间,减少住院费用.

中西医结合治疗肺心病56例疗效观察

目的 观察中西医结合治疗及中西医结合加消心痛治疗肺源性心脏病心衰的临床疗效.方法 56例肺源性心脏病心衰患者随机分成两组采用两种治疗方法,观察两组心衰体征、心功能分级改善情况.结果 治疗组患者中心功能分级改善,心衰症状体征改善明显高于对照组.结论 中西医结合加消心痛治疗肺源性心脏病心衰疗效好、安全、经济.

激光、微波与自凝刀治疗重度宫颈糜烂的临床比较

目的 探讨不同方法治疗重度宫颈糜烂的临床效果.方法 将重度宫颈糜烂患者随机分为3组,采用3种治疗方法,A组激光治疗组,B组微波治疗组,C组自凝刀射频治疗组.结果 自凝刀射频治疗组治愈率明显高于激光治疗和微波治疗组.结论 自凝刀射频治疗重度宫颈糜烂安全、简单、有效,是一种较为理想的治疗方法.

腰硬联合阻滞麻醉下行剖宫产术的临床体会

目的 探讨腰硬联合麻醉应用于剖宫产术的安全性及临床效果.方法 100例择期剖宫产术患者,随机分为试验组和对照组,试验组采用腰硬联合麻醉,对照组采用硬膜外麻醉.腰麻药选用0.75%布比卡因,硬膜外麻醉药选用1.6%的利多卡因,两组麻醉平面T6～8水平.监测并记录ECG、SpO2 、Bp、阻滞效果、麻醉至胎儿娩出时间、麻醉并发症及新生儿的Apgar评分.结果 腰硬联合麻醉高阻滞平面及达到时间比EA组少,差异有非常显著性(P<0.01),从麻醉开始到胎儿娩出时间,差异有非常显著性(P<0.01),腰硬联合麻醉组麻醉效果明显优于EA组,术中麻黄素的使用腰硬联合麻醉组多于EA组,两组新生儿Apgar评分无明显差异,两组均无术后头痛.结论 腰硬联合麻醉综合了脊麻以及硬膜外阻滞的优点,对需行剖宫产的患者,做好术前准备,完善术中各项监测和麻醉处理,腰硬联合麻醉是安全、平稳、可行的.

三种方法行中期妊娠引产的疗效比较

目的 研究利凡诺引产、水囊引产、米非司酮配伍米索前列醇引产三种方法的疗效.方法 A组:1%利凡诺100 mg羊膜腔内注射;B组:将水囊送入子宫腔,注入300～500 ml生理盐水;C组:米非司酮200 mg分2 d口服,48 h后口服米索前列醇600 mg,阴道给米索前列醇200 mg.结果 引产成功率A组为98.82%,B组92.94%,C组92.68%,A组成功率较B、C两组高,平均引产时间较B、C两组短,并发症如出血和感染较B、C两组少.结论 利凡诺引产较水囊引产和米非司酮配伍米索前列醇引产成功率高,严重并发症少,是中期妊娠引产的首选方法.

依达拉奉治疗急性百草枯中毒疗效观察

目的 依达拉奉治疗急性百草枯中毒的疗效观察.方法 将百草枯中毒患者分为治疗组和对照组.对照组给予常规洗胃、导泻、血液灌流、甲强龙冲击、补液、吸氧等对症治疗;治疗组在对照组的常规治疗基础上,加用依达拉奉.结果 治疗组病死率明显低于对照组.结论 依达拉奉对急性百草枯中毒有显著疗效,可降低病死率.

针刺治疗短暂性脑缺血发作的眩晕临床疗效观察

目的 通过针刺治疗短暂性脑缺血发作患者的眩晕,探讨针刺对短暂性脑缺血发作及脑血流改变的影响和临床治疗作用.方法 随机收集短暂性脑缺血发作患者120例,分为针刺组和对照组各60例,分别治疗两个疗程后观察临床疗效.结果 针刺组疗效明显优于药物对照组,且无不良反应.结论 针刺治疗短暂性脑缺血发作的眩晕效果满意,具有简、便、廉、效的实际应用价值.

影响老年糖尿病药物治疗遵医行为相关因素的病例对照研究

目的 探讨影响老年糖尿病患者降糖药物治疗遵医行为的相关因素.方法 采用问卷调查方法对240例老年糖尿病患者降糖药物治疗遵医行为调查,对药物治疗遵医行为影响因素进行单因素和Logistic回归分析.结果 遵医行为好29.1%,遵医行为差70.9%;单因素分析共筛选出9个因素影响药物治疗遵医行为,Logistic回归分析筛选出糖尿病知识认知程度差、年龄大、经济水平低、药物副作用是独立危险因素.结论 老年糖尿病药物治疗遵医行为较差,与诸多因素有关,应针对相关因素进行干预.

U型钢丝钢板治疗下胫腓关节分离并腓骨下段骨折疗效分析

目的 探讨下胫腓关节分离并腓骨下段骨折治疗的新方法.方法 对13例腓骨下段病例运用U型钢丝钢板治疗进行临床观察随访半年.结果 所有病例无钢丝断裂松动,踝关节行走时,无疼痛肿胀,屈伸功能正常.结论 U型钢丝钢板治疗下胫腓关节分是一种值得推荐的方法.

高血压脑出血微创穿刺术后再出血的原因分析

目的 探讨高血压脑出血微创穿刺术后再出血的原因及预防措施.方法 回顾性分析1999年7月至2009年7月收治的高血压脑出血微创穿刺术后再出血的68例患者的临床资料.结果 68例再出血患者,通过立止血加生理盐水冲洗及引流后,36例止血效果良好;16例止血效果一般;16例效果较差.结论 长期高血压损害及微创手术操作等因素可导致微创穿刺术后再出血.保持血肿腔的引流通畅,用立止血生理盐水经血肿粉碎器缓慢冲洗,可达到较好止血效果.

宫缩增高血浆内皮素-1水平和血压的临床研究

目的 探讨宫缩对血浆内皮素-1水平和血压的影响.方法 将30例正常待产妇分为试验Ⅰ组和试验Ⅱ组,分别检测宫缩期和宫缩间歇期的血浆内皮素-1水平 (放射免疫法)和血压,并对检测资料行t检验.结果 (1)正常待产妇宫缩期的收缩压、舒张压和平均动脉压分别是(141±10.46) mm Hg、(91.63±11.07) mm Hg、(108.12±9.71) mm Hg;它与宫缩间歇期的 (116.05±10.86) mm Hg、(73.9±7.87) mm Hg、(87.87±7.97) mm Hg相比较,组间差异有统计学意义(n=30,t>2.750,P<0.01).(2)试验Ⅱ组:宫缩期血浆内皮素-1水平(46.97±9.95) ng/L与其宫缩间歇期的(38.23±8.75) ng/L相比较,组间差异有统计学意义 (n=21,t=3.0242>2.83l,P<0.01).结论 正常待产妇的宫缩有升高血浆ET-1水平和收缩压、舒张压、平均动脉压的作用.

PPH在环状混合痔治疗中的临床观察和体会

目的 探讨国产吻合器痔上黏膜环切术治疗重度(Ⅲ、Ⅳ度)痔疮的临床效果.方法 采用国产的环形吻合器对Ⅲ、Ⅳ度痔疮进行手术治疗, 同时辅以消痔灵注射液硬化注射,以及外痔的剥切术.结果 30例重度痔疮患者中,退出吻合器时吻合口有出血需用缝线结扎止血的有5例,术后疼痛者有4例,术中吻合器拔出后,大部分患者脱出的内痔、黏膜及皮赘立即回缩到肛管内,2～14 d痔块基本完全萎缩,术后出血停止.外痔、皮赘一起上提,肛门恢复正常外观.无一例发生大便失禁、肛门狭窄感染或肛周脓肿形成等并发症.结论 与传统手术相比,吻合器道道地地痔上黏膜环切术治疗重度脱垂痔、痔合并直肠黏膜脱垂具有安全有效、手术操作简单、住院时间短、术后痛苦小、恢复快、并发症少、治疗费用相对比较低廉等优点.

青年胃癌内镜诊断及临床治疗的探讨

目的 探讨青年胃癌的临床特点.方法 对1993～2008年130例年龄≤35岁的青年组胃癌患者进行回顾性对比分析.结果 青年胃癌病理组织学分化差,易延误诊断,预后差.青年组女性发病率高.胃镜是诊断胃癌有效的手段.青年胃癌应进行综合治疗,手术治疗仍为首选.结论 早期发现、早期诊断、早期治疗是提高青年胃癌疗效、改善预后的关键.青年人对手术耐受性强,应适当扩大根治切除范围可提高疗效.

喹诺酮类药物不良反应的观察与护理

在喹诺酮类药物广泛应用的同时,该类药物临床应用的安全性日益受到人们的关注.药物不良反应(ADR)发生后如何有效及时地处理,尚未引起临床医务人员的足够重视,常因ADR的处理问题发生纠纷.通过强调、规范管理措施,定期更新药理知识,掌握新药的ADR防范措施,强调ADR的普遍性及反馈的及时性,强化服务意识、规范服务用语,加强与患者沟通,加强巡视,严密观察用药反应等措施减少ADR的发生,防患于未然,提高护士的法律意识,提高ADR的抢救成功率,减少医疗纠纷,保障患者的生命安全.

老年髋部骨折围手术期护理

目的 探讨老年髋部骨折患者围手术期的护理措施.方法 将60例髋部骨折患者随机分为观察组与对照组,对照组采用常规护理模式,观察组根据老年人的生理和心理特点进行护理干预,有针对性地预防和控制并发症,同时加强专科护理和心理护理.结果 60例患者顺利通过手术,两组术中出血量、术后疼痛、发热时间、应用抗生素及住院时间观察组显著少于对照组,伤口渗血和并发症两组比较无显著性意义.结论 老年患者风险大,根据老年人的生理和心理特点,有针对性地实施围手术期护理,是提高手术成功率,减少并发症和提高治愈率的重要保证.

42例食物中毒患儿的救治与护理

目的 分析42例因食物中毒导致轻、中、重度腹泻患儿,在集中抢救治疗过程中,制定相应、有效的护理措施.方法 通过收集笔者所在医院2007年6月20日至2007年6月22日3 d内共收治的因进食不熟豆角而发生的急型腹泻患儿42例,其中男24例,女18例,制定相应的护理计划,实施系统化的整体护理.结果 42例患儿均在3 d后痊愈出院,未发生1例院内交叉感染.结论 对中毒患儿出现的各项护理问题及时进行护理评估,制定护理计划,实施全面系统的整体护理,使患者的症状得到缓解,保证了42例中毒患儿尽早康复出院.

输卵管妊娠68例护理体会

异位妊娠是妇科常见的急腹症之一,发病率为1%,是孕产妇的主要死亡原因之一.其中以输卵管妊娠常见[1],占78%.笔者所在医院从2007年1月至2008年12月共收治输卵管妊娠98例,现将护理体会报告如下.

护理安全是反映护理质量高低的重要标志

护理安全是反映护理质量高低的重要标志,是保证患者得到良好护理和优质服务的基础.输液室护理工作量大,患者多,流动性大,护理人员应重视护理安全.本文分析了输液室存在护理安全隐患,提出了针对性的防范措施,以确保患者在输液过程中的护理安全,防止护理差错事故的发生.

31例临产孕妇采用特殊体位矫正胎方位于产程中的护理

目的 探讨临产孕妇采用特殊体位护理矫正胎方位的临床效果.方法 选择40周左右,具有先兆临产经B超检查证实为枕后位的初产妇31例为观察组.在产程中指导观察组产妇取高坡侧俯卧位、手-膝位,并与以往未做体位护理组对照.结果 观察组有28例经阴道分娩,占90.3%,对照组仅7例经阴道分娩,占22.6%;观察组剖宫产3例,占9.7%,对照组24例,占77.4%;两组比较(P＜0.01),具有非常显著意义,另外对照组比观察组产程各期明显延长,胎先露下降速度明显减慢,胎儿宫内缺氧、新生儿窒息率明显增加,两组差异也有显著性意义(P＜0.01).结论 临产孕妇采用特殊体位护理后可以矫正胎头枕后位,降低难产发生率.

浅谈护士自身如何应对压力

人们都认为护士是高尚的,她带给别人健康,消除他们的痛苦.然而护士超负荷工作,地位却很低微,得不到社会应有的尊重.压力大,总担心工作中出差错,经常倒班,生物钟紊乱等原因,使护士压力高于普通人群.护士职业压力已成为一种职业危险,将给护士的身心健康及护理事业带来重大影响,因此,应对此给予高度重视.现将造成护士职业压力的原因,表现进行分析并提出应对方法报告如下.

机械通气导管气囊不同的护理方式致呼吸机相关性肺炎的比较

目的 探讨机械通气导管气囊不同的护理方式致呼吸机相关性肺炎的比较.方法 将2008年5月至2009年2月72例在笔者所在医院ICU使用呼吸机时限大于48 h的患者分为两组,试验组38例,对照组34例,对照组采用传统的机械通气患者气管导管气囊定时充气、放气的方法;试验组采用气管导管气囊持续充气的方法.结果 试验组患者VAP发生率显著低于对照组.结论 不同的护理方式对呼吸机相关性肺炎有一定的影响.

输液患者的心理反应及护理对策

静脉输液是一种快速有效的给药方式,然而在实践过程中笔者发现一些输液患者对静脉输液不够了解,常常出现不良的心理反应.分析输液患者的心理反应,探讨输液患者的心理护理理论,实施正确的心理护理是非常重要的.

重型颅脑损伤后低钠血症的预防及护理体会

低钠血症是神经外科患者的常见并发症,造成低钠血症的常见原因是脑性盐耗综合征(erebral salt wasting syndrome,CSWS)和抗利尿激素分泌异常综合征(syndrome of inappropriate secrection of antidiuretichormone,SIADH)[1].重型颅脑损伤患者由于病情危重,常因多种原因造成水、电解质失衡,增加患者的病死率和病残率.2002年6月至2007年6月笔者所在科共收治重型颅脑损伤患者(FBI)87例,其中低钠血症患者34例,占39%.因此,护理工作应重视FBI发生低钠血症并积极预防,现将护理体会总结如下.

中西医结合治疗腰椎间盘突出症的护理体会

椎间盘突出症是椎间盘变性,纤维环裂,髓核突出刺激或压迫神经或脊髓所表现的一种综合征,是腰腿痛常见的原因之一.笔者所在医院近几年来共收治腰椎间盘突出症300例,采用中西医结合方法治疗,取得了满意疗效,现把采用保守治疗方法的护理体会报告如下.

前列腺术后护理体会

对86例行前列腺摘除术患者的护理资料进行回顾性总结分析,通过对患者进行心理、尿管、疼痛、预防并发症的护理及健康教育,达到减少患者术后不适症状,提高患者生活质量的目的.

重症急性胰腺炎内科保守治疗的护理

重症急性胰腺炎(SAP)是以胰腺出血性坏死和软组织坏死为特征,起病急骤,发展迅猛,病情凶险,并发症多,可短时间内导致多器官功能障碍,病死率高,是目前急腹症中较棘手的疾病之一.近年来随着人民生活水平的提高,营养过剩及不良的生活习惯,使得SAP的发病率有上升趋势.积极保守治疗可降低SAP的病死率,改善预后.保守治疗通常采取的措施有禁食、胃肠减压、调节电解质酸碱平衡、补液、预防感染以及使用生长抑素抑制胰液分泌等措施.在保守治疗基础上配合严密观察病情变化、正确的心理和饮食指导、做好日常生活护理等,可获显著疗效.

48例脑室出血患者行侧脑室引流的观察与护理

通过对2006年1月至2009年1月采用脑室外引流术治疗的48例脑室出血患者的临床资料的回顾性分析,笔者总结了护理体会,并证实了脑室外引流术是脑室出血患者综合性抢救治疗的有效方法.

PICC导管相关性感染的预防和护理

目的 探讨经外周静脉穿刺置入中心静脉导管相关性感染的预防和护理.方法 针对易导致导管相关性感染的因素制定置管方法、预防措施及护理措施.结果 对经外周静脉穿刺置入中心静脉导管采取有效的防护措施可以有效干预导管相关性感染.结论 在经外周静脉穿刺置入中心静脉导管操作过程中,对导管进行正确应用及护理,可避免导致导管相关性感染的危险因素,以减少导管相关性感染对患者造成的危害,值得推广.

婴儿先天性巨结肠症Soave改良根治术的护理

先天性巨结肠又称为无神经节细胞症[1],是小儿较为常见的先天性消化道畸形.笔者所在科自2003年2月以来开展了行先天性巨结肠Soave改良根治术,手术对患儿损伤小、痛苦少、恢复快,达到手术根治先天性巨结肠的目的,现将护理体会报告如下.

浅谈药物治疗中护士的作用

随着医药领域的不断发展、进步及新型药物的推广与应用,人们对医药知识的认识与理解也在逐步的提高,但很大一部分人仅关心药物的治疗效果,而对药物的副作用及药物的相互作用却知之甚少.药物是治疗疾病的基本方法,护士与患者接触,正确判断和分析患者的主诉,密切观察患者的生命体征及有关体征是护理工作的一项重要内容[1].同时护士身居临床第一线,既是用药的实施者,又是用药的管理者,因此要保证安全用药.笔者现就护士在药物治疗中的作用体会如下.

引发护患纠纷的原因及对策

随着国家法制建设的不断健全,市场经济对医疗市场产生巨大影响,患者的自身保护意识、法律意识大大增强.在医患纠纷中,护理人员作为直接或间接投诉对象也在增加.本文对笔者所在医院2006～2008年护患纠纷引起的原因作了分析,并对护理防范对策作了详尽阐述.

神经内科低年资护士培训体会

神经内科以脑血管疾病为主,中老年人多,基础疾病多,急危重症患者多,病情复杂变化快,专科护理要求高.低年资护士由于其基础理论与实践应用两者相结合能力较差、业务技术水平较差,因而是发生护理缺陷的高危人群.防范护理缺陷是提高护理质量的关键.笔者所在科首先抓紧低年资护士的培训,使她们尽快掌握专科基本知识,提高工作能力,独立上岗,减少护理缺陷的发生.笔者所在科2003～2009年采取了结合神经内科专科特点的培训方法,收到了较好的效果,现介绍如下.

冠心病患者的健康教育

冠心病是危急中、老年人身心健康的常见病,据流行病学的统计资料表明,其发病率有逐年增高的趋势.这与我国人民生活水平提高、膳食结构不合理、人群体力活动减少、体重上升、血清胆固醇升高、血压升高、男性吸烟率高、生活节奏快、社会心理压力加重等因素有关.通过健康教育可以指导人们改变不良的生活饮食习惯,才能减少其发生.现将体会介绍如下.

血标本的分析前质量控制对检验结果的影响因素

临床检验质量控制分3个环节,即分析前、分析中和分析后质量控制.分析前质量控制包括医生开出检验申请单、护士执行医嘱、患者的准备、标本的采集、标本的保存和运送等多个环节[1].临床检验以血液标本居多,在实验误差中实验前误差占70%,因而实验前质量保证对减少实验室误差显得尤其重要[2].本文就血液标本的采集在常规、血凝、生化实验前质量保证中的影响因素概述如下.

家庭支持对恶性肿瘤患者生活质量的影响

目的 探讨家庭支持与恶性肿瘤患者生活质量的关系,寻求相应的护理对策.方法 采用问卷调查的方式,对63例恶性肿瘤患者的家庭支持情况和生活质量进行调查,并分析两者之间的关系.结果 恶性肿瘤患者的家庭支持得分高低对其总体健康状况/生活质量、躯体功能、情绪功能均有影响(P<0.05),而对角色功能、认知功能和社会功能的影响不明显(P>0.05).结论 家庭支持状况直接影响恶性肿瘤患者的生活质量.护理过程中重视家庭支持可以提高护理效果、提高恶性肿瘤患者的生活质量.

门诊创面换药的体会

在换药处置中,无论是手术后的切口,或是创伤、烫伤、感染引流,都要经过换药这个过程.换药的好坏直接影响创伤面愈合以及皮肤瘢痕形成的大小.要提高换药的质量使局部创面早日愈合,首先必须了解所致创面原因的变化过程,换药必须严格无菌操作,以避免导致或加重伤口感染.

自固化磷酸钙人工骨修补髓室底穿孔的疗效观察

在临床上,由于医源性或继发性的患牙髓室底穿孔导致患牙的保留与拔除常常让医务人员感到比较棘手.一种理想的修补材料使得患牙得以保存是每位患者和医务人员的愿望.笔者所在科室自2005年来运用自固化磷酸钙人工骨修补各种原因发生的髓室底穿孔,取得了较好效果,现报告如下.

健康教育在糖尿病治疗中的作用浅析

近年来糖尿病的发病率不断上升.糖尿病的健康教育在治疗中的作用越来越受到重视,人们逐渐认识到糖尿病健康教育是整体医疗工作中的重要组成部分.糖尿病患者涉及各个生活阶层,绝大部分患者对相关疾病知识缺乏,致使疾病难以控制,甚至有相当一部分患者在短期内出现各种急慢性并发症,严重威胁了患者的健康,做好糖尿病的健康教育对糖尿病的治疗起着至关重要的作用.为此,笔者仅就糖尿病健康教育在治疗中的作用略谈几点看法,供同道们商榷.

软骨母细胞瘤18例临床病理分析

软骨母细胞瘤是一种少见的良性肿瘤,国内报道较少,观将笔者所在医院建院50年来18例软骨母细胞临床与病理特点分析如下.

胰岛素类似物治疗2型糖尿病成本-效果分析

为了比较不同药物治疗方案治疗2型糖尿病产生的经济效果, 从某一侧面表明了早期应用胰岛素类似物治疗2 型DM 的可行性、必要性.笔者运用药物经济学成本-效果分析方法,比较两种方案治疗糖尿病的疗效、直接医疗费用和间接费用,并以小成本分析法进行药物经济学评价.从成本-效果分析看,B组成本-效果比低,优于其他方案,为佳方案.

对外科手术患者实施健康教育的效果分析

目的 分析研究对外科手术患者实施健康教育的效果.方法 对2006年1月至2008年12月在笔者所在科室手术的200例患者,随机分为试验组和对照组,试验组按制定好的健康教育临床路径表每日进行健康教育,对照组则按一般健康教育宣传模式,将两组的效果进行对比.结果 健康教育临床路径组,并发症明显减少,患者及家属满意度明显提高.结论 及时准确的对外科手术患者实施健康教育,既增强了患者参与康复的意识,降低了术后并发症,缩短了病程,同时也提高了患者的生活质量和家属的满意度,值得推广.

经方临证心得

经方,乃医方之鼻祖,药多几味,组方严谨,配伍精妙,疗效显著.余数十年来喜用经方,多能得心应手.今就治疗汗症案2例,予以报道.

图画心理学在心理治疗中的应用

"投射测验"早由H·墨里在1938年出版的<人格探索>中提出[1]."投射"在心理学中基本有三种含义:一是指个人不自觉地把自己的态度、愿望、和情绪等投射到环境中的事物或他人身上.如疑心重的人,感觉到周围人对自己防备和怀疑等.二是指个人的情绪对外界事物的影响.如"我对花笑,花对我招手".三是指个人从经验出发做了错误的判断.如"一朝被蛇咬,十年怕井绳".

降脂治疗对高血压患者血压的影响

目前我国高血压患者数高达1.6亿,每年因血压控制不理想致死、致残者日益增多.高血压对重要器官的损害不仅取决于血压本身,还取决于与高血压同时伴随的其它心血管病危险因素,尤其是血脂异常[1].临床研究表明,降脂降压综合治疗可使高血压患者血压控制更为理想,能大幅度地减少心脑血管事件的发生.

支原体肺炎患儿家长焦虑原因分析

目的 探讨支原体肺炎患儿家长焦虑情绪产生原因并进行分析.方法 采用问卷调查的方式,对60例支原体肺炎患儿家长的焦虑水平进行调查,并对产生原因进行分析.结果 60例支原体肺炎患儿家长普遍存在焦虑情绪,以中等程度为主,其产生原因依次为担心会对患儿今后造成影响、患儿预后如何、耽误功课、家庭经济水平等.结论 临床护理人员应当根据支原体肺炎患儿家长产生焦虑的原因采取有效措施以减轻其焦虑情绪,令他们保持良好的心态,从而提高护理工作满意度.

复方丹参滴丸联合低分子肝素钠治疗不稳定型心绞痛的临床应用

目的 观察复方丹参滴丸与低分子肝素钠联用治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性.方法 128例不稳定型心绞痛的患者随机分为三组.对照组40例采用常规治疗.肝素组42例在常规治疗基础上加用低分子肝素钠4000 U皮下注射,每12 h 1次,连用5 d.治疗组46例在常规治疗基础上采用联用复方丹参滴丸10粒含服,每日3次,连用14 d,同时应用低分子肝素4000 U皮下注射,每12 h 1次,连用5 d.以临床症状、体表心电图等为观察项目.结果 心绞痛疗效,治疗组总有效率89.1%,肝素组总有效率为78.6%,对照组总有效率为65.0%(P<0.05).心电图疗效,治疗组总有效率为84.8%,肝素组总有效率为76.2%,对照组总有效率为67.5%(P<0.05).结论 复方丹参滴丸联合低分子肝素钠治疗不稳定型心绞痛安全有效、方便实用.

胰岛素泵治疗2型糖尿病高血糖状态的疗效分析

目的 总结并分析采用连续皮下胰岛素输注方法强化治疗2型糖尿病高血糖状态的疗效以及剂量.方法 216例血糖控制差的住院2型糖尿病患者,给予胰岛素泵强化治疗,疗程8 d,不合用其他口服降糖药,观察达到满意血糖控制(FPG<7 mmol/L,2 h PG<10 mmol/L)的天数以及胰岛素泵的基础量和餐前大剂量,并分析与上述指标相关的因素.结果 血糖达满意控制的平均天数为(5.4±1.8) d,日基础量为(0.23±0.07) U/kg,早餐前大剂量为(0.12±0.05) U/kg,午餐前大剂量为(0.14±0.06) U/kg,晚餐前大剂量为(0.14±0.06) U/kg,在血糖满意控制后,胰岛素用量显著减少.发生低血糖症(0.04±0.21)次/人,生化低血糖(0.07±0.25)次/人,低血糖反应(0.96±1.18)次/人.结论 经过胰岛素泵的强化治疗,T2DM的高血糖状态可在5～6 d得以纠正.经多元回归分析,影响达目标血糖时间的因素为FPG和年龄,影响胰岛素用量的因素为糖尿病的病程、治疗前FPG和2 h PG.

环磷腺苷葡胺对慢性充血性心力衰竭患者心功能和B型钠尿肽的影响

目的 探讨注射用环磷腺苷葡胺对慢性心力衰竭患者心功能和B型钠尿肽的影响.方法 60例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,治疗组应用环磷腺苷葡胺加常规治疗,对照组仅用常规治疗,疗程7 d.治疗前后两组分别测定左心室射血分数和血浆B型钠尿肽水平;观察治疗前后两组心功能和血B型钠尿肽的变化和组间差异.结果 治疗组对心力衰竭的临床疗效优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后血B型钠尿肽水平较治疗前均明显下降(P<0.05),但两组间有显著性差异(P<0.05).结论 慢性心力衰竭患者在常规治疗基础上加用环磷腺苷葡胺治疗可进一步改善心功能,降低血浆B型钠尿肽水平.

逆行交锁髓内钉和解剖钢板内固定治疗股骨远端骨折的疗效对比

目的 分析逆行交锁髓内钉和解剖钢板内固定治疗股骨远端骨折的疗效.方法 2003年1月至2008年1月手术治疗股骨远端骨折68例,采用逆行交锁髓内钉内固定35例,采用解剖钢板内固定33例.用Merchant膝关节功能评定标准判定疗效,分析两组骨折类型、手术时间、术后开始功能锻炼的时间、内固定术式等因素与终功能的关系.结果 68例均获得6～36个月(平均18个月)随访,其中3例发生骨折不愈合.采用Merchant膝关节功能评定标准判定疗效:优35例,良21例,可9例,差3例,优良率82.4%.结论 股骨远端骨折粉碎及移位的程度直接影响预后.合适的手术时机,合适的内固定,术中解剖复位,术后功能锻炼是提高疗效的重要因素.

经尿道前列腺汽化电切术的手术并发症分析

目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生的手术并发症和防治措施.方法 回顾162例良性前列腺增生患者经尿道前列腺汽化电切术临床资料,分析手术并发症的发生情况及其原因、处理和预防措施.结果 经尿道前列腺电切综合征3例,前列腺包膜穿孔2例,术中大出血1例,尿道狭窄3例,暂时性尿失禁5例,继发性出血8例,排尿困难4例.结论 经尿道前列腺汽化电切术是目前一种有效治疗良性前列腺增生的微创手术,减少其并发症的发生在于严格掌握手术适应证、积极治疗合并症、术中熟练的手术操作基本功及术后合理预防感染等,对并发症的早期发现及正确处理,有助降低并发症对患者造成的危害.

基因重组人三叶因子2对实验性大鼠胃溃疡的疗效用其作用机制

目的 探讨人三叶因子2对实验性大鼠胃溃疡愈合的影响及其机制.方法 将48只Wistar大鼠随机分为治疗组和对照组.应用冰乙酸法制作大鼠慢性胃溃疡模型,治疗组24只应用pcDNA3.1-hTFF2 100 μg/只,在造模时经胃壁黏膜下注入,并每日肌肉注射生理盐水100 μl/只至标本采集.对照组24只应用等容积pcDNA3.1 100 μg/只,在造模时经胃壁黏膜下注入, 并每日肌肉注射生理盐水100 μl至标本采集.术后第3天、第7天、第14天各处死治疗组和对照组各8只大鼠.测定治疗组和对照组胃溃疡指数、溃疡旁胃黏膜内PCNA阳性细胞增值指数及溃疡底部血管生成的变化.结果 第3天,治疗组与对照组的上述各项指标无显著性差异(P<0.05).第7天、第14天治疗组较对照组的溃疡旁胃黏膜内PCNA阳性细胞增值指数及溃疡底部新生血管明显升高,两者相比差异有显著性(P<0.05),而其中胃溃疡指数在第14天治疗组较对照组显著缩小,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 hTFF2对实验性大鼠胃溃疡愈合有促进作用,促进胃黏膜上皮细胞增殖和溃疡底部血管生成是其促进溃疡愈合的机制之一.

食管胃底静脉曲张破裂出血药物和内镜治疗进展

食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)是肝硬化门静脉高压症严重的并发症.肝硬化患者中有40%出现食管胃底静脉曲张,而有食管胃底静脉曲张的患者中约有50%～60%并发大出血,其突出特点为出血量较大、来势迅猛、病情凶险、病死率高达40%以上,如不及时治疗,患者可因急性大出血发生休克而导致严重后果.对EGVB的治疗一直以来是国内外治疗肝硬化门静脉高压症的主要目的和内容之一,其意义显得格外重要.目前,治疗方法多种.笔者现就目前药物及内镜治疗EGVB的方法以及在治疗上取得的一些进展综述如下.

经阴道超声检查80例异位妊娠的诊断体会

目的 探讨经阴道超声检查诊断异位妊娠的临床价值.方法 应用经阴道超声对80例异位妊娠患者进行仔细检查,观察子宫腔以外的妊娠囊及双侧附件区包块性质,作出早期诊断,并经手术治疗送病理检查证实.结果 经阴道超声检查对80例异位妊娠患者的早期确诊率达96%,其中,典型孕囊型12例;不典型孕囊型8例,其中1例为卵巢妊娠;包块型60例.误诊为炎性包块1例;黄体破裂1例;宫内早孕1例.结论 经阴道超声检查对早期异位妊娠诊断具有较高的临床价值.

2型糖尿病患者下肢动脉疾病的二维彩色多普勒超声研究

目的 探讨2型糖尿病患者的下肢动脉病变情况.方法 应用彩色多普勒超声分析128例2型糖尿病患者下肢动脉疾病的声像图特点.另设正常对照组40例,分别对两组病例进行二维彩色多普勒超声检查并进行对比分析.结果 2型糖尿病组下肢血管管腔的内-中膜增厚、硬化斑块、狭窄、闭塞的发生率明显高于对照组.结论 二维彩色多普勒超声检查能明确2型糖尿病患者下肢动脉病变的部位和程度,有利于临床医生对病情作出正确判断及采取相应治疗措施.

CYFRA21-1、CEA检测在肺癌诊断中的临床意义

目的 探讨细胞角质蛋白19片段、癌胚抗原在消化道恶性肿瘤患者的血清浓度变化及癌胚抗原检测的阳性率.方法 对食管癌、胃癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、肠癌等6组共592例患者分别进行血清细胞角质蛋白19片段、癌胚抗原测定,并比较阳性率.结果 消化道恶性肿瘤各组血清细胞角质蛋白19片段浓度明显升高,癌胚抗原浓度除食管癌组外也均升高,但幅度不及细胞角质蛋白19片段,各组细胞角质蛋白19片段阳性率除肠癌组外均明显高于癌胚抗原,将两者进行检测时,可进一步提高阳性率.结论 细胞角质蛋白19片段、癌胚抗原是检测消化道恶性肿瘤的灵敏指标.

三分群血液分析仪分类异常原因分析及血细胞形态学观察

目的 通过三分群准全自动血液分析仪对细胞进行分类,对分类异常进行筛查,在显微镜下进行血细胞形态学人工观察,探讨异常血细胞形态学与疾病的相关性.方法 在光学显微镜下对异常分类进行人工细胞形态学观察,通过质控对照,排除血液分析仪的本身分类异常偏高,从而讨论异常分类相关疾病的主要细胞形态学特征并分组统计分析.结果 人工观察异常分类中可检出异常的细胞形态阳性率达65%以上,弥补了仪器检查分类异常的局限性.结论 血液三分群自动分析仪分类有偏高现象,自动分析仪对异常分类只能起到初筛的目的,人工细胞形态学分析能给临床提供较准确信息,二者结合,优势互补,可以减少疾病的漏诊、误诊.

胃肠道穿孔的X线诊断

X线观察腹腔游离气体,可借以诊断胃肠道穿孔,但是胃肠道穿孔也可不发生气腹,因此注意更多的其他X线征,并进一步改进检查方法,才能提高X线检查的价值.

彩超对结节性甲状腺肿的诊断与鉴别

目的 分析结节性甲状腺肿声像图特征,探讨超声结节性甲状腺肿与甲状腺瘤及甲状腺癌的鉴别诊断价值.方法 分析比较68例结节性甲状腺肿与60例甲状腺瘤、21例甲状腺癌的二维及彩色多普勒超声声像图.结果 68例结节性甲状腺肿与60例甲状腺瘤、21例甲状腺癌比较,甲状腺大小、结节大小、结节内回声及周围回声差异无统计学意义(P＞0.05);而结节边缘晕环及结节内部和周边血流信号差异有统计学意义(P＜0.05).结论 结节性甲状腺肿较易误诊为甲状腺癌,结节边缘晕环及结节内部和周边血流信号可鉴别诊断,为临床治疗提供一定的帮助.

检验科急诊检验面临的问题及对策

随着患者数量的增加,患者对医疗意识的改变,要求的不断提高,医疗环境的不断恶化,检验科急诊报告的时间和报告先后都可能影响疾病的诊断和治疗,一旦被患者家属知道,总会引起不必要的纠纷或冲突.本文阐述了检验科急诊检验面临的问题、急诊标本来源,并对急诊检验存在的问题提出了相应的解决措施.

谈微量白蛋白尿症的临床应用

1892年Viberti等用放射免疫试验发现尿中白蛋白排泄的增加率,可以预示胰岛素依赖性糖尿病肾病的发作.此时尿中总蛋白排泄正常,尿常规定性阴性,而尿白蛋白排泄却增加,称之为"microalbuminuria"(微量白蛋白尿).这里"micro-"一词指的是在尿液中白蛋白含量甚微,而不是指低分子量蛋白.微量白蛋白尿症是指:尿液中白蛋白低浓度增高,临床上界定微量白蛋白尿的标准是白蛋白排泄率20～200 μg/min,或30～300 mg/24 h,或白蛋白/肌酐比率30～300 mg/1 g肌酐.

托里县200例哈萨克族儿童患氟斑牙的调查分析

目的 对托里县200例哈萨克族8～12岁患氟斑牙的儿童进行调查,以制定有效预防措施了解笔者所在县饮茶型氟中毒和饮水型氟中毒的病情危害程度和防治方法.方法 以2006年、2007年在笔者所在医院口腔科门诊就诊的患氟斑牙儿童为重点人群,对他们进行问卷调查和采样(饮水、饮茶水和尿),用氟离子选择电极法进行检测氟含量.结果 2006年采样402份,检测结果:水氟含量>1.0 mg/L的145份,<1.0 mg/L的257份;2007年采样200份,检测结果:水氟含量>1.0 mg/L的121份,<1.0 mg/L的79份,氟化物超标,高达1.4 mg/L.患氟斑牙的儿童的尿氟含量超过正常值,通过饮水和饮茶摄取氟含量往往超过正常儿童.结论 为保证牙齿健康,避免发生氟骨症,要加强饮水和茶叶的管理,保护易感人群,通过健康教育改善生活方式,预防和控制氟中毒的流行和发展.

兖州市部分餐饮单位餐(饮)具消毒状况分析

为了解兖州市餐饮业餐(饮)具的消毒效果,加大监督监测力度,防止肠道传染病传播和流行,提高餐(饮)具的卫生质量,兖州市疾控中心于2007～2008年度对城区内的餐饮单位的餐(饮)具消毒效果进行了采样监测.现将有关资料进行分析如下.

反复发生冠脉支架内血栓的冠心病患者1例

1 病例介绍患者,59岁,男性,因胸痛1周入院.9个月前曾因急性前壁心肌梗死行CAG示LAD近段血栓性完全闭塞.LAD植入3.5 mm×28 mm Vision支架(Guidant Corp, USA),终TIMI血流3级.自入院起使用阿司匹林300 mg和氯吡格雷75 mg每日1次.CAG证实为从LAD开口至中段90%弥漫性支架内再狭窄(图1).冠脉造影后立即静脉注入120 U/kg的肝素.LAD近段至中段以18 atm植入一枚3.5 mm×33 mm Cypher支架(Cordis Corp,USA).

无痛人工流产术后宫腔粘连1例

1 病例介绍1.1 一般资料患者,女,28岁,教师.因急起右下腹疼痛3 h,伴恶心、呕吐入我院外科.当时测体温正常,右下腹压痛,无反跳痛,学常规提示:白细胞及其分类正常.予山莨菪碱10 mg肌注后腹痛难忍,不能自解小便,疑阑尾炎收住院,行剖腹探查术,术中见阑尾正常,请妇科医生上台会诊:子宫双侧附件正常,盆腔可见少许血性液体,量约20 ml,请笔者所在医院普外科医生会诊,能排除胃肠道穿孔,但不能排除胰腺炎,亲属拒绝延长切口探查,直接转我院观察.

扁平胸综合征误诊1例

1 病例介绍患者,男,17岁,于4年前反复出现心悸、胸闷和胸内针刺样疼痛.曾到3家医院就诊,均诊断为冠心病,治疗效果差.入院前4 d头晕、失眠.查体:T 36.8 ℃,P 85 次/min,R 20次/min,BP 110/70 mm Hg.神志清,消瘦,胸部扁平,双肺呼吸音清.

加强医院药房管理至关重要

医院药房作为医疗服务的一个重要环节,直接参与医院经济活动,药房管理得当与否,关系到患者临床用药是否安全、有效,影响到医院的经济效益和声誉,与医院的发展紧密相关;另外药房是医院药剂科的重要组成部分,肩负着监督、指导医生安全、有效、合理地使用药品的责任,是为患者提供药学服务的重要环节.因此,加强医院药房管理具有非常重要的意义.

对急诊管理的探讨

急诊室是医院的前哨,是抢救危重患者的地方,患者就诊能否及时抢救、治疗,对患者的生命尤为重要,它能充分体现出医院的医疗质量管理水平.工作人员要以高度的责任心,熟练的技术,丰富的理论知识,迅速敏捷的动作,分秒必争的精神来进行抢救.本文就急诊接诊范围、任务.急诊工作的特点,及组织管理与护士应具备的素质进行探讨.

关于医院思想政治工作向网络化转变的探讨

在社会生活信息化的冲击下,医务人员上网比例、上网次数、上网时间也呈现增多的趋势,这也为开展医务人员思想政治工作提供了新的契机、新的手段、新的平台.借助网络开展医院思想政治工作,可增添教育的及时性、互动性等,从而提高思想政治工作的针对性、实效性.因此医院思想政治工作者要坚持把网络当成思想政治工作的新阵地,积极探索信息化条件下医院思想政治工作的特点规律,不断创新方法和手段.

医院档案资源的开发与利用

加强医院档案管理,充分发挥档案的作用,是医院档案管理者的一项重要工作.本文提出了一些有利加强医院档案管理的方法,提高档案管理者的综合素质和硬件设施,加强档案管理的标准化,为建立医院信息一体化做好档案信息综合利用.

大型综合性医院的消防安全管理

大型综合性医院是一个人群复杂,易燃易爆物品多和大型电气设备集中的特殊公共场所.一旦发生火灾,易造成群死群伤的恶性事故,造成不可想象的灾难性后果.同时在新的形势下,消防安全管理工作自然有新的要求.笔者为此对大型综合性医院的消防管理,提出了一些看法.

加强高素质卫生监督队伍构建和谐卫生监督环境

卫生监督是代表国家行使监督的卫生行政执法行为,卫生监督工作作为对社会服务的窗口,卫生监督人员的形象素质直接影响到卫生行政执法的尊严和卫生监督效果[1].其监督的权威性和效果取决于执法监督的力度,双方的相互理解和信任也取决于和谐的卫生监督环境和监督人员的素质形象,卫生监督人员在社会应树立:"仪容整洁、举止文明,善于清楚地有说服力的发布法律条文,注意语言艺术,精通社会世理,善处人际关系,办事果断合理,处世稳重精明,业务娴熟,技术过硬,清正廉洁,秉公执法,违法必究,执法必严"的整体形象,笔者体会如下.

《中国医学创新》杂志稿约