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阿维A胶囊联合复方甘草酸苷片治疗斑块性银屑病的临床效果及安全性
目的:探讨阿维A胶囊联合复方甘草酸苷片治疗斑块性银屑病的临床效果及安全性.方法:选取本院皮肤科2016年1-12月收治的银屑病患者112例作为研究对象,根据患者ID号末尾数字的奇偶性将其分为对照组(n=56)和观察组(n=56).两组均给予卡泊三醇软膏治疗,在此基础上,对照组使用复方甘草酸苷片治疗,观察组使用阿维A胶囊和复方甘草酸苷片治疗,均连续治疗3个月.观察比较两组临床治疗效果、治疗前后的PASI评分及不良反应发生情况.结果:治疗3个月后,观察组的临床总有效率为92.9％,明显高于对照组的73.2％,差异有统计学意义(χ2=7.669,P=0.006).治疗3个月后,两组PASI评分与治疗前比较均明显降低,且观察组改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为14.3％,对照组为16.1％,两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(χ2=0.069,P=0.792).结论:阿维A胶囊联合复方甘草酸苷片治疗斑块性银屑病,可显著改善患者的临床症状,提高临床疗效,且安全性较好,具有较大的临床借鉴意义.
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乳腺癌内TNFR1的表达及与临床病理因素的相关性
目的:检测乳腺癌组织内TNFR1的表达,并分析与临床病理因素的相关性.方法:选取2015年9月-2016年1月牡丹江肿瘤医院乳腺外科手术切除的30例乳腺癌标本为试验组,距离肿瘤边缘1 cm处的癌旁组织为对照组.应用Real-time PCR和免疫组织化学技术分别检测TNFR1 mRNA和蛋白的表达.结果:Real-time PCR检测显示,试验组TNFR1 mRNA的表达量为(0.07±0.03),高于对照组的(0.03±0.01),比较差异有统计学意义(P<0.05);免疫组织化学染色显示,试验组TNFR1蛋白呈棕黄色,主要分布于细胞质内,呈弥漫性或局灶性分布,对照组TNFR1蛋白表达不明显;试验组TNFR1蛋白表达为(145.36±3.46),明显高于对照组的(119.69±14.28),比较差异有统计学意义(P<0.05);乳腺癌内TNFR1蛋白的表达与患者年龄、肿瘤大小均无关(P>0.05),而与淋巴结转移及临床分期均密切相关(P<0.05).结论:乳腺癌内TNFR1的表达可作为判断乳腺癌复发转移的重要标记物.
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恒牙活髓切断术的治疗效果研究
目的:探讨活髓切断术在龋源性露髓恒牙中的应用效果.方法:选取2015年1月-2016年12月在本院口腔科治疗的龋源性露髓恒牙患者60例作为研究对象,共76颗牙,根据不同的治疗方式将其分为活髓切断术组(n=40颗)和根管治疗术组(n=36颗),各30例.比较两组治疗效果、术后不良反应发生情况及患者的满意度.结果:根管治疗术组治疗成功率为92.50％,活髓切断术组成功率为94.44％,两组治疗效果比较,差异无统计学意义(χ2=0.117,P=0.733).牙髓切断术组治疗后仅发生牙髓感染1颗,根管治疗术组合计9颗,两组不良反应发生情况比较,差异有统计学意义(χ2=6.450,P=0.000).活髓切断术组患者的满意度为93.33％,根管治疗术组为73.33％,活髓切断术组患者的满意度明显高于根管治疗术组,差异有统计学意义(χ2=4.320,P=0.001).结论:活髓切断术治疗龋源性露髓的恒牙效果显著,降低术后不良反应率,大限度地保存健康牙髓组织,避免牙体组织预备,患者接受程度高,值得临床推广.
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神经刺激仪下腰丛坐骨神经阻滞联合喉罩静脉复合麻醉在全髋置换术中的运用
目的:探讨神经刺激仪下腰丛坐骨神经阻滞联合喉罩静脉复合麻醉在全髋置换术中的运用.方法:选取本院2016年5月-2017年6月收治的进行全髋置换术患者60例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,各30例.对照组采取腰丛坐骨神经阻滞联合喉罩静脉麻醉,研究组采取神经刺激仪下腰丛坐骨神经阻滞联合喉罩静脉麻醉.分析观察两组治疗后各时间点平均动脉压(MAP)和心率(HR)指标变化、不良反应以及神经阻滞情况.结果:两组患者T0时刻的MAP和HR指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T1～T4各时间点,研究组的MAP、HR指标均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组患者恶心呕吐、神经损伤、尿潴留、血肿不良反应发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组神经阻滞和麻醉起效时间均明显低于对照组,术后镇痛时间明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:全髋置换术中采用神经刺激仪下腰丛坐骨神经阻滞联合喉罩静脉复合麻醉可有效降低术后不良反应发生率,改善神经阻滞情况,稳定患者血流动力学指标,更加安全可靠,值得临床上进一步推广应用.
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肺癌临床诊断中应用PET/CT检查的价值与结果回顾分析
目的:分析肺癌临床诊断中应用PET/CT检查的价值与结果.方法:回顾性分析2016年6月-2017年12月本院收治的可疑肺部恶性病变患者88例的临床资料.患者均实施组织病理学检查和PET/CT检查,以病理学检查为金标准,比较肺部良性病变与肺癌的18F-FDG摄取差异,并总结分析PET/CT检查误诊原因.结果:经组织病理学检查,本组88例患者中确诊为肺部良性病变者20例(22.73％)、肺癌者68例(77.27％),经PET/CT检查确诊为肺部良性病变者13例(14.77％)、肺癌者67例(76.14％),其中1例阳性假瘤(炎性假瘤),3例结核、3例机化性肺炎被误诊为肺癌,1例中央型肺癌误诊为肺炎肺不张.PET/CT检查肺癌的特异度为65.0％(13/20)、敏感度为98.5％(67/68).经PET/CT检查,肺良性病变组织SUVmax(7.25±3.03)低于肺癌组织的(10.68±5.47),比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:在临床诊断肺癌的过程中,采用PET/CT检查是一种综合诊断方式,且与肺良性病变组织相比,肺癌组织经PET/CT检查的18F-FDG摄取值较高,而造成诊断结果假阳性较高的原因主要为少数机化性肺炎和结核的PET/CT表现与肺癌类似.
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妊娠期高血压疾病合并乙肝孕妇肝功能指标变化及妊娠结局情况分析
目的:探讨妊娠期高血压疾病合并乙型肝炎病毒(HBV)感染孕妇肝功能指标及妊娠结局情况.方法:选取2016年1-12月本院产科住院进行分娩的200例孕妇.根据孕妇情况分为正常妊娠组(n=53)、妊娠期高血压疾病组(n=55)、妊娠合并HBV感染组(n=48)及妊娠期高血压疾病合并HBV感染组(n=44).比较四组妊娠晚期肝功能指标水平(ALT、AST、TBIL、TBA)以及不良妊娠结局情况.结果:正常妊娠组ALT、AST、TBIL、TBA水平均低于妊娠期高血压疾病组,妊娠期高血压疾病组ALT、AST、TBIL、TBA水平均低于妊娠合并HBV感染组,妊娠合并HBV感染组ALT、AST、TBIL、TBA水平均低于妊娠期高血压疾病合并HBV感染组,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);妊娠期高血压疾病合并HBV感染组早产、胎盘早剥、产后出血、产褥感染发生率均高于正常妊娠组,且早产发生率均高于妊娠期高血压疾病组、妊娠合并HBV感染组,胎盘早剥发生率高于妊娠合并HBV感染组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:妊娠期高血压疾病合并HBV感染患者可加重肝功能损伤,增加妊娠不良结局发生率,对患者肝功能和正常妊娠造成严重影响.
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实时荧光PCR探针法和DNA测序法应用于CYP2C9和VKORC1基因检测的对比研究
目的:比较实时荧光PCR探针法和DNA测序法检测细胞色素氧化酶P450(CYP2C9)和维生素K环氧化物还原酶复合体1(VKORC1)基因多态性的一致性,建立适用于临床推广的华法林基因多态性检测的方法.方法:本研究随机收集清远市人民医院20例就诊患者的全血标本,应用实时荧光PCR探针法和DNA测序法检测其CYP2C9和VKORC1基因的多态性,结果运用Excel软件统计并进行比较分析.结果:两种方法对CYP2C9和VKORC1基因多态性的检测结果一致,且实时荧光PCR探针法比DNA测序法更简易、经济、快捷.结论:与DNA测序法相比,应用实时荧光PCR探针法检测CYP2C9和VKORC1基因的突变具有较高的临床应用价值,比较适用于临床检测.
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二级医院儿科病房院内感染临床特征
目的:分析某二级综合医院儿科病房出院患儿院内感染临床特点,探讨降低院内感染发生的对策.方法:回顾性分析2011年1月-2015年12月北京某二级综合医院儿科住院患儿1892例的临床资料.结果:出院患儿1892例中,发生医院感染48例,感染率为2.54％,其中2012年感染率高为3.37％,并呈下降趋势,2015年感染率低为2.00％;感染部位中以上、下呼吸道及口腔黏膜感染为主,共占79.17％(38/48);随着抗生素使用种类数量增多,院内感染发生率增加,其中未使用抗生素院内感染发生率0.66％,3种及以上联用达7.14％;院内感染者住院天数、住院费、并发症发生率均高于无院内感染者,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:预防与控制儿科院内感染,加强对感染患儿的有效预防及控制,合理应用抗生素,可有效地减少院内感染发生.
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儿童恒前牙冠折露髓不良预后的危险因素研究
目的:探讨儿童恒前牙冠折露髓患儿不良预后的危险因素.方法:选取2014年1月-2017年12月本院收治的恒前牙冠折露髓患儿82例.按照预后结果将其分为预后良好组(n=67)与预后不良组(n=15).患儿均采用行活髓切断术治疗,分析患儿不良预后的影响因素.结果:预后良好组露髓孔直径>1 mm、口腔溃疡、牙髓暴露时间>24 h、牙龈炎及牙周炎例数与预后不良组比较,差异均有统计学意义(χ2=9.160、6.200、11.260、6.090、5.690,P=0.003、0.013、0.000、0.014、0.017);多因素分析显示,牙髓暴露时间>24 h、牙龈炎及牙周炎均是患儿不良预后的影响因素(P=0.001、0.000、0.000).结论:牙髓的暴露时间及口腔疾病是儿童恒前牙冠折露髓出现不良预后的危险因素.
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灰色区域PSA值伴有肾功能不全患者磁共振诊断前列腺癌的价值
目的:探讨灰色区域PSA值伴有肾功能不全患者磁共振诊断前列腺癌的价值.方法:选择2013年6月-2017年6月在济南市第五人民医院就诊的前列腺癌患者48例作为观察组,选择同期治疗的前列腺增生患者60例作为对照组,回顾性分析两组患者穿刺前磁共振结果,两组患均者存在肾功能不全,无法行动态磁共振扫描.结果:当采用较低b值重建后ADC图示各界限显示较模糊,不能很好区分组织界限;b值为800 s/mm2,前列腺癌组织信号强度明显增强,解剖结构显示清晰,癌灶在ADC图像为低信号.观察组与对照组DWI信号强度、ADC值比较,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组,磁共振有45例诊断为前列腺癌,3例诊断为前列腺增生,诊断符合率93.75％.结论:采用磁共振弥散加权像分析灰色区域PSA值伴有肾功能不全患者前列腺组织,对诊断前列腺癌准确性较高,可以为后续诊断、治疗提供很大帮助.
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同期脑室-腹腔分流术及颅骨修补术治疗去骨瓣减压术后癫痫16例
目的:探讨同期脑室-腹腔分流术及颅骨修补术在去骨板减压术后癫痫治疗中的效果.方法:回顾性分析2013年1月-2017年12月本院收治的颅脑损伤行去骨瓣减压术后发生癫痫及脑积水患者16例的临床资料.患者均行脑室-腹腔分流及颅骨修补术,比较患者手术前后的脑电图情况及神经功能(FIM评分).结果:去骨瓣减压术后平均(60.2±16.6)d行脑室-腹腔分流及颅骨修补术;患者术后重度及中重度异常、中度异常患者例数均少于术前,轻度异常患者例数多于术前,比较差异均有统计学意义(P<0.05),且患者术后13例(81.25％)异常EEG得到改善,3例(18.75％)变化不大;患者术前FIM评分低于术后评分(P<0.05),且14例患者术后FIM评分均高于术前.结论:去骨瓣减压术后癫痫合并脑积水的患者同期行脑室-腹腔分流术和颅骨修补术,可以促进脑电图及神经功能恢复,降低癫痫发生率,改善预后.
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卡环固位式囊肿塞减压术治疗大型颌骨囊肿的临床疗效观察
目的:探讨卡环固位式囊肿塞减压术治疗大型颌骨囊肿的临床疗效.方法:选取2014年2月-2016年12月本院收治的40例大型颌骨囊肿患者,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,各20例.对照组采取刮除术治疗,研究组采取卡环固位式囊肿塞减压术治疗.比较两组术中出血量、手术时间和术后感染率;随访1年,比较两组并发症发生率和远期疗效.结果:研究组术中出血量和手术时间分别为(10.5±1.5)mL、(38.6±2.3)min,均少于对照组的(89.6±10.8)mL、(67.6±7.9)min,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术后感染发生率为5.00％,显著低于对照组的35.00％(P<0.05);研究组并发症发生率为20.00％,显著高于对照组的70.00％(P<0.05),研究组囊腔缩小体积、骨密度水平、骨质增生厚度分别为(82.21±3.56)％、(0.48±0.12)g/cm2、(35.36±2.02)mm,均显著高于对照组的(36.24±3.24)％、(0.25±0.13)g/cm2、(18.32±3.98)mm,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:卡环固位式囊肿塞减压术治疗大型颌骨囊肿的效果显著,手术创口小,出血量少,术后感染及并发症发生率较低,远期疗效更佳,减少了对患者面部的损害,值得在临床上推广应用.
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Wells量表和修正的Geneva评分对肺栓塞的预测价值分析
目的:分析Wells量表和修正的Geneva评分对肺栓塞(PE)的预测价值.方法:选取2016年1月-2017年9月本院住院疑似肺栓塞患者240例,均采用Wells量表和修正的Geneva评分,经CT肺动脉血管造影(CTPA)确诊为肺栓塞者64例,建立受试者工作曲线(ROC)评价其对肺栓塞的预测价值.结果:Wells评分低度、中度、高度患者对PE预测符合率分别为3.70％(2/54)、22.88％(27/118)、51.47％(35/68);修正的Geneva评分低度、 中度、 高度患者符合率分别为3.95％(3/76)、22.61％(26/115)、71.43％(35/49).修正的Geneva评分高度符合率高于Wells评分(χ2=4.720,P=0.003),但两种评估量表低度、中度符合率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).Wells评分AUC为0.581,准确性较低,敏感度、特异度分别为0.626、0.718,预测截断值为3.52分;修正的Geneva评分AUC为0.702,准确性高于Wells评分,敏感度、特异度分别为0.753、0.732,预测截断值为7.58分.结论:Wells量表和修正的Geneva评分均对PE有一定的预测价值,修正的Geneva评分预测价值略高于Wells量表,临床上可以将两种评分方法结合使用,提高PE的早期诊断水平.
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液基薄层细胞学检查与阴道镜活检在宫颈癌诊断中的应用对比研究
目的:探究液基薄层细胞学检查与阴道镜活检在宫颈癌诊断中的应用价值.方法:将2015年3月-2017年3月在本院接受宫颈癌筛查的1250例患者作为研究对象,对行液基薄层细胞学检查(TCT)后呈阳性的155例患者给予阴道镜下活检,对两种方式诊断结果进行比较分析.结果:组织病理学检查显示阴性1068例,占85.44％,阳性182例,占14.56％.TCT检查显示阳性155例,阳性检出率为85.16％,其中非典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASC-US)97例(62.58％)、低度鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)38例(24.52％)、鳞状上皮细胞高度病变(heterostructure stripe insulation laser,HSIL)15例(9.68％)、 鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC)5例(3.33％),其与病理检验结果比较差异均无统计学意义(P>0.05);阴道镜下活检结果显示ASC-US中,CINⅠ级37例,CINⅡ级5例,CINⅣ级4例,占47.42％(46/97).结论:TCT对宫颈癌以及CIN癌前病变有着较高的检出率,对于TCT检查无明确意义的ASC-US患者,可给予阴道镜检查,确保宫颈癌及癌前诊断准确率,为临床治疗争取时间.
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孕期运动状况对产程进展及盆底康复的影响研究
目的:研究科学规范的孕期运动课程对第二产程时长及产后盆底康复的影响.方法:选取2016年2-8月在肇庆市高要区人民医院建档立册的单胎妊娠初孕妇200名作为研究对象,按照随机数字表法将其分成运动干预组和对照组,进行定期随访,按要求随访至产后3个月,随访结束后,符合以上标准的共146名,其中运动干预组65名和对照组81名.两组给予常规产检,并进行生活及营养指导,对照组不进行运动干预,运动干预组每2周来院进行孕期健康知识教育.比较观察两组孕妇分娩时第二产程所用时间及产后3个月时阴道收缩持续时间、阴道静息压(VRP)及阴道收缩压(VSP).结果:运动干预组的阴道分娩第二产程所用时间明显短于对照组,产后3个月时阴道收缩时间明显长于对照组,且VRP和VSP均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:坚持规范科学的孕期运动能缩短初产妇第二产程时长,亦可减轻盆底组织损伤,促进产后盆底肌肉的康复.从事围生期保健人员应重视孕期运动,并应加强对孕期运动的方式、强度及安全性和有效性研究,从而为孕妇提供更合理化、个体化、多样化的孕期运动建议.
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持续改进健康教育对脑梗死康复期患者积极消极情绪及生存状态的影响研究
目的:研究持续改进健康教育对脑梗死康复期患者积极消极情绪及生存状态的影响.方法:选取2016年2月-2017年11月本院收治的脑梗死康复期患者62例为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各31例.对照组进行常规健康教育,观察组在此基础上进行持续改进健康教育,比较两组干预前后的积极消极情绪、SAS和SDS、生存质量评分.结果:干预前两组积极消极情绪、SAS和SDS、生存质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后两组各项评分均持续改善,且观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:持续改进健康教育对脑梗死康复期患者积极消极情绪及生存状态的改善作用较好,临床应用价值较高.
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应用CHA2DS2-VASc评分法和纤维蛋白原预测非瓣膜性房颤合并短暂性脑缺血发作后短期脑卒中风险
目的:采用CHA2DS2-VASc评分法结合纤维蛋白原(Fib)预测非瓣膜性房颤(AF)合并短暂性脑缺血发作(TIA)患者短期内发生脑卒中的风险,为早期干预TIA、降低脑卒中发生率提供依据.方法:选取2013年1月-2016年1月本院神经内科住院治疗的非瓣膜性AF合并TIA患者400例,均进行CHA2DS2-VASc评分和Fib检测,观察14 d内脑卒中发生率,分析CHA2DS2-VASc评分、CHA2DS2-VASc+Fib评分与患者发生脑卒中的相关性,以及CHA2DS2-VASc评分、CHA2DS2-VASc+Fib评分的临床价值.结果:本研究400例患者中有33例在14 d内继发脑卒中;CHA2DS2-VASc评分中低危组、中危组、高危组脑卒中发生率分别为5.80％、50.00％、66.67％,比较差异有统计学意义(P<0.05);CHA2DS2-VASc+Fib评分中低危组、中危组、高危组脑卒中发生率分别为6.22％、63.64％、66.67％,比较差异有统计学意义(P<0.05);CHA2DS2-VASc+Fib评分与CHA2DS2-VASc评分的ROC曲线下面积(95％CI)分别为0.68(0.56,0.79)和0.67(0.56,0.78).结论:CHA2DS2-VASc+Fib评分法比CHA2DS2-VASc评分法能更准确地预测非瓣膜性AF合并TIA患者短期脑卒中风险.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统以及优思明治疗子宫内膜异位性疾病的效果对比
目的:探究左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)以及优思明(屈螺酮炔雌醇片)治疗子宫内膜异位性疾病的效果.方法:回顾分析2016年8月-2017年10月本院住院以及门诊就诊患者中通过B超或者腹腔镜检查提示为子宫内膜异位性疾病70例的临床资料.其中40例子宫腺肌症患者设为A组,将A组分为A1组和A2组,各20例,A1组给予单纯LNG-IUS治疗,A2组给予单纯优思明治疗;其中30例子宫内膜异位症患者设为B组,将B组分为B1组和B2组,各15例,B1组给予腹腔镜保守性手术后+LNG-IUS治疗,B2组给予腹腔镜保守手术后+优思明治疗.对比患者月经量、BMI指数、VAS评分等指标.结果:与治疗前对比,A1组和A2组治疗3、6、12个月后子宫腺肌病患者月经量、出血天数、月经周期、BMI指数均得到显著改善(P<0.05).与治疗前比较,A1组和A2组治疗3、6、12个月后的痛经评分均有所降低,且A1组均显著优于A2组(P<0.05);子宫体积均有所减小,且A1组均显著优于A2组(P<0.05);血清CA125水平均有所降低,且A1组均显著优于A2组(P<0.05).与治疗前比较,两组子宫腺肌病患者治疗3、6、12个月后的痛经评分、血清CA125水平均有所降低,且B2组均显著优于B1组,差异均有统计学意义(P<0.05).A组子宫腺肌症患者均无复发,B2组复发率虽低于B1组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:左炔诺孕酮宫内缓释系统以及优思明治疗子宫内膜异位性疾病均可取得显著效果,又各有优点.左炔诺孕酮宫内缓释系统更为经济方便,但对于较大的子宫其容易脱落,而优思明可以弥补这一缺点.单纯左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症在改善痛经评分、血清CA125水平及子宫体积方面具有优势,优思明在改善子宫内膜异位症患者痛经评分及血清CA125方面具有优势.因此,应当全面考虑患者病情选取科学的佳治疗方案.
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以限制跨肺驱动压为导向的ARDS肺保护性通气的临床研究
目的:研究以限制跨肺驱动压为导向的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺保护性通气的临床效果.方法:选取笔者所在医院2016年5月-2018年3月住院明确诊断中重度ARDS患者60例.按照随机数字表法将其分为对照组(传统低潮气量滴定设置PEEP治疗)和治疗组(以限制跨肺驱动压为导向的机械通气治疗),各30例.比较两组治疗前后的氧合指标(OI、PaO2、SaO2、FiO2)、呼吸力学指标(肺顺应性、跨肺驱动压)以及28 d死亡率、机械通气时间、住院时间.结果:治疗后,治疗组OI、PaO2、SaO2均高于对照组,FiO2均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组肺顺应性高于对照组,跨肺驱动压低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组机械通气时间、住院时间均短于对照组,28 d死亡率低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:以限制跨肺驱动压为导向的ARDS肺保护性通气的临床效果较传统低潮气量滴定设置PEEP更优越.
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PD-L1和P63在弥漫大B细胞淋巴瘤中的表达及临床意义
目的:探讨PD-L1和P63在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中的表达及临床意义.方法:选取2013年1月-2017年10月山西医科大学第一医院收治的DLBCL患者65例为研究组,另外选取同期反应性增生淋巴结组织患者20例为对照组.采用免疫组化Envsion法检测两组PD-L1和P63的表达情况,分析PD-L1、P63的表达与DLBCL临床病理特征之间的关系,并分析DLBCL组织中PD-L1与P63表达的相关性.结果:研究组中PD-L1、P63的阳性表达率均高于对照组(P<0.05),且P63在反应性增生淋巴结组织中均呈阴性;PD-L1、P63的表达均与DLBCL患者年龄、性别、分期、发生部位及LDH水平无相关性(P>0.05);但PD-L1表达与DLBCL患者IPI评分相关(P<0.05),P63表达与DLBCL患者IPI评分无相关性(P>0.05);在DLBCL组织中,PD-L1与P63的表达呈正相关(r=0.252,P=0.043).结论:PD-L1、P63在DLBCL中均有表达,有助于诊断和预后评估.
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强化营养护理在改善维持性血液透析患者生活质量中的作用
目的:分析比较强化营养护理在改善维持性血液透析患者生活质量中的作用.方法:选取2016年8月-2017年1月进入本院治疗的血液透析患者100例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为常规组(n=50)和营养组(n=50).常规组给予常规护理模式,营养组给予强化营养护理模式,观察比较护理前及护理6个月后患者的体质量指数(BMI)、相关生化指标、营养不良-炎症评分量表(MIS)和简明健康状况调查表(SF-36)评分情况.结果:护理6个月后,常规组的BMI为(22.9±2.6)kg/m2、血清白蛋白(36.5±4.5)g/L、肌酐(833.4±89.3)μmol/L以及血红蛋白(94.2±10.3)g/L,均明显低于营养组的(24.1±2.5)kg/m2、(41.5±5.1)g/L、(1084.3±156.6)μmol/L以及(104.3±12.2)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05).护理6个月后,营养组MIS评分为(5.89±0.68)分明显低于对照组的(8.14±1.50)分,差异有统计学意义(P<0.05).护理6个月后,营养组各项生活质量评分和总分较护理前明显升高,但常规组无明显变化;营养组各项生活质量评分和总分均明显高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:强化营养护理能明显提高维持性血液透析患者的生活质量,可以在维持性透析患者的临床护理中推广应用.
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三级无缝隙质量管理对手术室医院感染的效果分析
目的:研究三级无缝隙质量管理对手术室医院感染的实施效果.方法:选取2015年9月-2017年8月在本院接受手术的患者2000例为研究对象,以2015年9月-2016年8月实施手术的1000例为对照组,2016年9月-2017年8月实施手术的1000例为观察组.对照组予以常规护理,观察组则予以三级无缝隙质量管理.分别对比两组术后手术室医院感染和护理过程中不规范现象发生情况以及患者的满意度.结果:观察组手术室感染率为2.2％(22/1000),明显低于对照组的4.3％(43/1000),差异有统计学意义(χ2=7.013,P=0.008).观察组手术室护理过程中不规范现象发生率为4.1％(41/1000),明显低于对照组的6.7％(67/1000),差异有统计学意义(χ2=6.617,P=0.010).观察组患者的满意度为99.1％(991/1000),明显高于对照组的94.2％(942/1000),差异有统计学意义(χ2=37.078,P=0.000).结论:三级无缝隙质量管理可显著降低手术室医院感染发生风险,同时减少手术室护理过程中不规范现象发生,提高患者满意度,值得临床推广应用.
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脑卒中患者延续性护理需求的现状及影响因素分析
目的:调查脑卒中患者出院后对延续性护理服务的需求情况,分析其影响因素.方法:采用自行设计的《脑卒中患者延续性护理需求量表》对2014年9月-2017年9月在罗定市红十字会医院和罗定市船步镇卫生院就诊住院的184例脑卒中患者进行延续性护理需求调查,并应用Likert 5级评分和多因素Logistic回归分析进行评价.结果:(1)脑卒中患者延续性护理需求情况分析显示:脑卒中患者延续性护理服务的总需求率均在70％ 以上,其各维度得分:生活护理(3.57±0.48)分、康复指导护理(3.82±0.62)分、心理护理(3.26±0.33)分、健康教育护理(3.42±0.44)分、专业护理(3.46±0.59)分、并发症预防护理(3.12±0.25)分及自我护理(3.39±0.47)分.(2)多因素Logistic回归分析结果显示:年龄、文化程度、婚姻状况及月收入情况是脑卒中患者延续性护理需求的重要影响因素.结论:罗定地区脑卒中患者对出院后的延续性护理需求较高,且也非常迫切.基层医院或社区医院应提供多渠道的社会支持,以满足脑卒中患者对延续性护理需求,有利于促进患者早日康复,提高其生活质量.
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早期护理干预对重型颅脑损伤患者综合功能及生存质量的影响
目的:探讨早期护理干预对重型颅脑损伤患者综合功能及生存质量的影响.方法:选取2013年10月-2017年10月期间在本院住院的重型颅脑损伤患者90例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,各45例.对照组进行常规化护理,试验组在对照组的基础上开展早期护理干预.比较两组的护理服务满意度、平均住院时间、重型颅脑损伤知识掌握度、康复训练依从性,护理前后患者的综合功能及生存质量评分,以及后遗症发生情况.结果:试验组患者对护理服务满意度为100％,明显高于对照组的80.00％,差异有统计学意义(χ2=10.000,P=0.002).试验组平均住院时间、重型颅脑损伤知识掌握度和康复训练依从性评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).护理前两组综合功能及生存质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,试验组综合功能及生存质量评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组后遗症发生情况明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.0748,P=0.0243).结论:早期护理干预在重型颅脑损伤患者护理中的应用效果确切,可提高患者重型颅脑损伤知识掌握度和康复训练依从性,改善神经、肢体等相关功能和生存质量,缩短住院时间,降低后遗症发生率,患者对护理服务满意度高.
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中西医结合护理对髋关节置换术疼痛干预的效果观察
目的:探讨中西医结合护理对髋关节置换术后患者减轻疼痛的应用效果.方法:回顾性分析本院2017年1-12月收治的128例髋关节置换术患者临床资料.按照护理方法不同分为对照组(常规护理)和观察组(常规护理+中西医结合护理),各64例.比较两组疼痛程度、患者满意度、焦虑情况、肌力评分、术后并发症情况.结果:术后1周,观察组Ⅰ级疼痛例数多于对照组,Ⅲ级疼痛例数少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组护理总满意度高于对照组,术后焦虑阳性率、并发症发生率均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月,观察组5级肌力患者多于对照组,1级肌力患者少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对骨科髋关节置换术后患者实施中西医结合护理干预,可以有效缓解疼痛程度,提高患者满意度,临床价值较高.
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微创保留胆囊取息肉术患者的围术期护理研究
目的:研究与分析微创保留胆囊取息肉术患者的围术期护理价值.方法:选取本院收治的行微创保留胆囊取息肉术患者50例作为研究对象,利用双盲随机法将其分为对照组和观察组,各25例.对照组给予常规护理,观察组在此基础上采取围术期护理干预.观察比较两组术后肠功能恢复及住院时间、并发症发生情况以及满意度.结果:观察组术后肠功能恢复和住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.0％(1/25)明显低于对照组的28.0％(7/25),差异有统计学意义(χ2=5.357,P=0.021);观察组满意度为96.0％(24/25)明显高于对照组的76.0％(19/25),差异有统计学意义(χ2=4.153,P=0.042).结论:针对微创保留胆囊取息肉术患者加强围术期干预效果显著,既能促使患者术后肠功能加速恢复,又能减少其各种并发症,还能缩短患者住院时间,并使其达到较高满意度,因此值得临床应用推广.
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温馨服务护理在实施健康体检中的应用
目的:研究与分析温馨服务护理在实施健康体检中的应用.方法:选取本院2015年3月-2016年3月接收的体检者200名作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各100名.对照组采取常规服务护理,而观察组在此基础上采取温馨服务护理,观察比较两组体检者对健康体检的满意度情况.结果:观察组对健康体检环境、体检流程、护士技术、护士服务态度以及整体满意度情况分别为95％、94％、95％、98％、99％,而对照组分别为80％、76％、84％、79％、80％,观察组各项满意度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:温馨服务护理在实施健康体检中的应用非常显著,即可促使体检者对健康体检环境、体检流程、护士技术、护士服务态度等达到较高满意度,因此值得应用推广.
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基于JCI-IPSG标准的心内科患者安全目标持续改进的护理实践研究
目的:探讨基于JCI-IPSG标准的心内科患者安全目标持续改进的方法与效果.方法:回顾性分析2013年7-12月(启动JCI认证前)济宁医学院附属医院心内二科患者的病历资料,设置为A组(n=2163);回顾性分析2015年7-12月(JCI认证后)本院心内二科患者的病历资料,设置为B组(n=2876).A组采用常规护理措施,B组采用基于JCI-IPSG标准的综合护理措施.比较两组护理事故、护患纠纷、护理差错的发生情况、护理质量和满意度评分,以及患者身份辨识和药品使用错误、院内感染、跌倒、坠床、压疮以及其他护理不良事件的发生情况.结果:B组护理事故、护患纠纷、护理差错发生情况均明显低于A组,护理质量和满意度评分均明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).B组患者身份辨识和药品使用错误、院内感染、跌倒发生情况均明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组坠床、压疮发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).B组其他护理不良事件发生情况明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:基于JCI-IPSG标准的患者安全目标持续改进实践能够有效保障心内科患者的诊疗安全,提升护理工作质量和患者满意度,降低不良护理事件的发生率,这对于临床护理实践具有一定的借鉴意义和参考价值.
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儿童矮小症生长激素激发试验护理效果分析
目的:探讨儿童矮小症生长激素激发试验及护理效果.方法:选取2016年7月-2018年3月本院收治的儿童矮小症住院患儿52例作为研究对象,其中44例采用左旋多巴联合精氨酸行生长激素激发试验,8例采用胰岛素联合左旋多巴行生长激素激发试验;并在试验期间均行综合护理干预,分析其效果.结果:本研究52例患儿均顺利完成采血过程,均未发生拔管、采血后局部感染等严重后果且均未发生晕针、低血糖反应、过敏等症状.部分患儿在服用左旋多巴期间出现轻微不良反应,包括面色苍白、腹部疼痛不适、恶心呕吐、心悸和头晕,但经护理后症状均消失或缓解.两种激发试验方法的不良反应发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).且经激发试验显示,本组52例患儿中生长激素分泌正常者29例,生长激素缺乏症23例.结论:采用左旋多巴联合精氨酸及左旋多巴联合胰岛素进行生长激素激发试验均可取得较好的效果,且配合有效的护理干预可减轻试验期间的不良反应,对确保试验顺利进行有重要帮助.
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护士在医院POCT-便携式血糖仪质量管理体系中的作用分析
目的:探讨护士在医院POCT-便携式血糖仪质量管理体系中的作用,建立有效的床旁检测质量管理体系,确保检测结果的准确性.方法:以本院检验科为技术指导,以临床护士为管理与操作主导,建立室内质控制度,以Westgard多规则质控方法中的13S/22S/R4X为警告与失控规则判断.实行检测者、患者、试剂三码扫描制度确保检测结果可追溯.定期与实验室大型生化仪结果比对,以偏差±20％ 为界,评价检测结果准确度与精密度.结果:质量管理体系改进前86台POCT血糖仪,35台出现结果不允许的偏差,结果比对合格率为59.3％(51/86).质量管理体系改进后77台POCT血糖仪,仅2台出现不允许的偏差,比对合格率97.4％(75/77).质量管理体系改进前后POCT血糖仪与大型生化仪比对结果比较,差异有统计学意义(χ2=33.609,P=0.008).质量管理改进前后便携式血糖仪精密度结果比较,差异无统计学意义(χ2=2.736,P=0.098).结论:虽然目前三级甲等医院评审中POCT管理的条款落在医院检验科,但临床护士是实际操作者与质控管理者,只有提高护士对POCT质量控制的方式方法的认知程度,才能有效提高医院POCT管理质量水平.
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信号通路介导乳腺癌内分泌治疗耐药的研究进展
乳腺癌内分泌治疗作为乳腺癌综合治疗的方法之一,具有不可替代的重要性.然而,原发性和继发性耐药仍是内分泌治疗中面临的难题.文章旨在对介导乳腺癌内分泌耐药的信号通路及临床试验中靶向治疗的进展进行综述,为临床内分泌治疗提供新的方向.
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北京市西城区居民心理健康知识知晓率调查研究
目的:了解北京市西城区社区居民心理健康知识和精神障碍防治核心信息知晓情况,为有针对性地开展精神卫生工作提供依据.方法:采用整群随机抽样方法抽取北京市西城区常住居民为调查对象,开展社区居民心理健康知识知晓率问卷调查.结果:北京市西城区常住居民心理健康知识知晓率,即总体应答正确率为72.2％,其中基本知晓率为51.8％,部分知晓率为42.2％,较少知晓率为6.0％;知晓率问卷得分与性别、年龄阶段、婚姻状况、文化程度均相关(P<0.05),女性正确应答率明显高于男性(P<0.05).结论:北京市西城区社区常住居民心理健康知识和精神障碍防治核心信息总体知晓情况良好,但精神卫生知识、精神卫生相关节日等知晓较低.
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青蒿素对肾癌细胞株786-0细胞的增殖和Fascin表达的影响
目的:探讨青蒿素对肾癌细胞株786-0细胞的增殖和Fascin表达的影响.方法:选用786-0肾癌细胞株,分别通过不同浓度的青蒿素作用细胞株,收集不同时间点(0、24、48、72 h)的细胞,运用细胞增殖CCK-8法测定青蒿素对肾癌细胞株786-0细胞的增殖;通过Western Blot检测青蒿素干预后肾癌细胞株786-0细胞Fascin的表达.结果:随着药物浓度的增加,青蒿素可明显抑制肾癌细胞株786-0细胞的增殖(P<0.01),青蒿素可显著降低肾癌细胞株786-0 Fascin蛋白的表达(P<0.05).结论:青蒿素通过抑制肾癌细胞增殖和Fascin蛋白的表达,从而抑制肿瘤细胞的恶性增生.
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狼毒大戟多糖对小鼠脾淋巴细胞增殖及细胞因子分泌的影响
目的:探讨狼毒大戟多糖(EFP-AW1)对小鼠脾淋巴细胞增殖及细胞因子白介素2(IL-2)和干扰素 γ(IFN-γ)分泌的影响.方法:制备小鼠脾淋巴细胞,加入EFP-AW1,使终质量浓度分别为0、25、50、100、200 mg/L,再加入Con A,培养60 h后,采用MTT法检测不同质量浓度狼毒大戟多糖EFP-AW1对Con A诱导的小鼠脾淋巴细胞增殖反应的影响;将5种不同浓度的EFP-AW1分别加入小鼠脾淋巴细胞培养体系,再加入Con A,培养48 h后,收集培养上清,ELISA法检测不同质量浓度EFP-AW1对小鼠脾淋巴细胞分泌IL-2和IFN-γ 的影响.结果:与空白组比较,50、100、200 mg/L的狼毒大戟多糖能够促进Con A诱导的小鼠脾淋巴细胞增殖反应(P<0.05),并能够提高脾淋巴细胞产生IL-2和IFN-γ 的水平(P<0.05).结论:狼毒大戟多糖具有一定的免疫增强作用.
