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Hoffa骨折切开复位内固定术中不等距无头加压螺纹钉的可行性
目的:对Hoffa骨折切开复位内固定术中不等距无头加压螺纹钉的可行性进行分析与探讨.方法:选取2009年12月-2011年12月在本院接受治疗的Hoffa骨折患者50例,其中22例外髁骨折,12例内髁骨折,16例双髁骨折,随机分为观察组与对照组,每组各25例.观察患者实施不等距无头加压螺纹钉切开复位内固定术治疗,完成手术后的第2天为患者拔管,并指导患者展开被动与主动活动锻炼,完成手术后2个月,鼓励患者行负重行走训练.对照组患者单纯行复位内固定手术治疗,比较两组患者治疗效果.结果:对所有患者进行2～24个月的随访调查发现,观察组所有患者骨折部位均出现骨性愈合,对照组6例患者骨性愈合,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).采用Letenneur法对患者功能恢复情况实施评估,观察组22例优良,3例为可,无患者出现内固定松动、深部感染以及关节僵直等情况.对照组14例为优良,2例为可,9例为差,其中6例患者出现内固定松动,2例患者关节僵硬,1例患者发生深部感染,观察组治疗有效率明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:不等距无头加压螺纹钉具有较强的把持力,而且无头结构在股骨髁部骨折中比较适用,能够达到患者骨折端解剖复位,内固定比较稳定,再加上患者早期进行功能性锻炼,因此能够取得较为理想的临床效果,值得临床应用与推广.
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新诊断2型糖尿病与既往诊断的2型糖尿病糖化血红蛋白和炎症水平的比较
目的:比较新诊断2型糖尿病(T2DM)与既往诊断的T2DM炎症因子等实验室指标的异同.方法:选取2014年1月-2015年1月本院收治的T2DM患者600例作为研究对象,按病程分为新诊断T2DM组289例和既往诊断T2DM组311例.取患者空腹静脉血,应用糖化血红蛋白分析仪采用高效液相色谱法(HPLC)检测糖化血红蛋白(HbA1c),应用全自动生化分析仪采用葡萄糖氧化酶检测血糖,采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-1(IL-1)和白介素-6(IL-6)等炎症因子水平.结果:新诊断T2DM组血清TNF-α、IL-1和IL-6水平均明显高于既往诊断T2DM组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05);新诊断T2DM组HbA1c高于既往诊断T2DM组,但比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:新诊断T2DM患者血清炎症水平明显高于既往诊断的T2DM患者,可能与既往诊断T2DM患者能较好的控制血糖平稳有关.
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孕晚期彩超脐血流S/D比值在高危妊娠结局预测中的价值分析
目的:探讨高危妊娠孕晚期监测脐血流S/D比值在预测妊娠结局中的应用.方法:回顾性分析2014年10月-2015年10月本院收治的120例晚期妊娠孕产妇的临床资料,根据妊娠状态的不同分为高危妊娠组和正常妊娠组,每组60例.应用彩色多普勒超声对两组孕产妇的子宫螺旋动脉血流进行检测,分别测量其收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)等血流参数.结果:高危妊娠组孕妇子宫螺旋动脉S/D、PI和RI值分别为(1.84±0.14)、(0.37±0.08)和(0.48±0.04),明显高于正常妊娠组的(1.52±0.08)、(0.32±0.04)和(0.36±0.06),比较差异均有统计学意义(P＜0.05);高危妊娠组中子宫螺旋动脉S/D值≥1.7的宫内窘迫、生长受限和新生儿窒息的发生率明显高于子宫螺旋动脉S/D值＜1.7,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:孕晚期彩色多普勒超声检测脐血流S/D比值可作为高危妊娠者预测妊娠结局的参数之一,具有一定的临床价值.
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高同型半胱氨酸血症对冠状动脉支架内再狭窄的影响
目的:探讨高同型半胱氨酸血症对经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)术后支架内再狭窄发生率的影响.方法:将2011年1月-2015年11月成功接受冠状动脉支架置人治疗的197例患者,根据同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平分为正常组98例,升高组99例.药物涂层支架置入后患者因再发胸痛或术后6个月～1年复查冠状动脉造影,以原靶病变血管的管腔直径狭窄≥50％作为支架内再狭窄的判定标准,分析同型半胱氨酸水平与冠状动脉支架植入术后再狭窄的关系.结果:197例患者中,20例发生支架内再狭窄,占10.15％,其中正常组中有5例发生再狭窄,升高组中有15例发生再狭窄,升高组中支架内再狭窄比率明显高于正常,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:高同型半胱氨酸血症增加冠状动脉支架置入后再狭窄的风险,对高同型半胱氨酸组血症的治疗或可降低支架再狭窄的几率.
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后腹腔镜下输尿管切开取石治疗输尿管上段结石的临床分析
目的:探讨后腹腔镜下输尿管上段切开取石手术技巧及临床价值.方法:选取2014年3月-2015年5月本院收治的10例输尿管上段结石患者作为研究对象,所有患者均采用后腹腔镜下输尿管切开取石术,其中7例为初次手术治疗,3例于术前行体外冲击波碎石术(Extracorporeal shock wsve lithotripsy,ESWL)或输尿管镜手术治疗失败,10例均缝合输尿管切口并放置F5双J管.结果:1例因未能找到结石段输尿管改为开放手术,其余9例手术均在腹腔镜下成功取石,手术时间60～240 min,平均(85.7±5.3) min;术中出血约30～300 mL,平均(60.5±5.4)mL;术后2～4 d拔除腹膜后引流管,术后住院时间5～7 d,平均(5.8±0.5)d.随访6～13个月,所有患者肾积水均减少或消失,且未发生漏尿、输尿管狭窄或结石复发.结论:后腹腔镜下输尿管切开取石术安全有效,具有手术创伤小、住院时间短、患者痛苦少及术后恢复快的优点,值得基层医院临床推广.
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中医抗癌扶正法治疗恶性肿瘤的临床价值
目的:研究中医抗癌扶正法治疗恶性肿瘤的临床价值.方法:选取本院2013年6月-2014年6月收治的恶性肿瘤患者100例为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,每组各50例.对照组患者给予常规对症支持治疗,观察组患者在对照组的基础上采用参麦注射液与华蟾素注射液进行治疗,对比两组患者的治疗效果.结果:观察组患者的治疗总有效率高于对照组,临床症状缓解总有效率高于对照组,KPS评分总有效率也高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:中医抗癌扶正法治疗恶性肿瘤的临床价值显著,在临床上值得广泛性的推广.
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晚期脊柱结核患者手术治疗和保守治疗的临床分析
目的:分析比较手术治疗和保守治疗用于晚期脊柱结核患者的临床疗效.方法:选取201 1年7月-2014年2月于本院诊治的68例晚期脊柱结核患者,根据患者自主选择治疗方法分为手术治疗组(n=45)和保守治疗组(n=23).分析比较两组治疗有效率、不良反应发生率和患者治疗前后脊柱损伤协会ASIA神经功能分级评分.结果:手术治疗组45例患者中12例采用经前路病灶清除、植骨融合并前路内固定术,26例采用经后路病灶清除、植骨融合并后路内固定术,7例采用后路内固定并前路病灶切除、植骨融合术.治疗后两组患者ASIA评分均高于治疗前,治疗后手术治疗组患者的ASIA评分高于保守治疗组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05);手术治疗组治疗有效率大于治疗组,不良反应发生率小于保守治疗组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:手术治疗晚期脊柱结核患者疗效显著,安全性高,值得临床推广使用.
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CO2激光初治外阴尖锐湿疣的评价与单次疗效预测
目的:探讨采用CO2激光对外阴尖锐湿疣进行治疗的临床效果,并建立单次疗效预测模型.方法:随机选取2014年4月-2015年7月期间本院收治的外阴尖锐湿疣患者80例,采用CO2激光对其进行治疗,并对影响治疗效果的相关因素进行分析,建立单次疗效预测模型.结果:本研究中65例患者经CO2激光单次治愈,治愈率为81.25％;多因素分析显示,阴道受累(P=0.006)、病变范围＞8 cm2(P=0.009)、术前存在疼痛症状(P=0.000)则是影响激光单次治疗结局的重要因素,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:CO2激光是一种有效的外阴尖锐湿疣治疗方法,其中病变面积＞8 cm2、术前疼痛及阴道受累均是造成单次治疗失败的重要因素.
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不同喂养方式对乙型肝炎病毒母婴传播的影响
目的:探索不同喂养方式对乙型肝炎病毒母婴传播的影响.方法:选取2013年1月-2015年5月在本院足月分娩的携带乙肝病毒(Hepatitis B Virus,HBV)孕妇796例,根据喂养方式分为母乳喂养组(包括混合喂养)370例及人工喂养组426例,对其所生新生儿出生后即刻检测血清乙肝病毒标志物(Hepatitis B Virus Markers,HBVM),并常规肌肉注射重组酵母乙肝疫苗(Hepatitis B Vaccine,HBVac) 10 μg,同时在另一部位肌肉注射乙肝免疫球蛋白(Hepatitis B Immunoglobulin,HBIG)200 U,3个月再次检测HBVM.结果:母乳喂养组及人工喂养组的新生儿出生时HBV感染率分别为11.3％和11.5％,3个月龄时感染率分别为3.5％和3.3％,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);两组婴儿出生时与本组3个月龄时HBL感染率比较,差异均有统计学意义(x2=16.519、20.997,P＜0.001).结论:携带HBV的孕妇所生新生儿,出生后即肌注HBVac 10μg联合HBIG 200U可以明显降低HBV感染率.经联合免疫预防后,喂养方式与HBV母婴传播无明显相关性.
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肿瘤坏死因子联合同步放化疗治疗中晚期食管癌的临床观察
目的:探讨肿瘤坏死因子联合同步放化疗治疗中晚期食管癌的临床疗效.方法:选取2013年2月-2014年12月本院收治的中晚期食管癌40例,随机分为试验组与观察组,每组各20例.试验组采用同步放化疗联合肿瘤坏死因子方案,对照组采用单纯同步放化疗方案,比较两种方案的治疗中晚期食管癌近期疗效及毒副反应.结果:试验组及对照组总有效率分别为95.0％、70.0％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的消化道反应、放射性食管炎、血红蛋白下降及血小板下降的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但试验组中重度白细胞下降的发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:食管癌同步放化疗联合肿瘤坏死因子治疗食管癌疗效确切,毒副反应能耐受,需扩大病例数,进一步了解肿瘤坏死因子的疗效及安全性.
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钛板坚强内固定治疗颌面骨折的应用效果及优越性研究
目的:研究颌面骨折应用钛板坚强内固定治疗的临床效果.方法:选取2007年2月-2016年2月期间,本院收治颌面骨折患者86例,根据手术方式分两组:54例钛板坚强内固定治疗者为观察组,32例钢丝内固定治疗者为对照组,观察比较两组的临床效果.结果:观察组的治疗总有效率为96.30％,较对照组的75.00％显著提高(P＜0.05);观察组的住院时间及骨折愈合时间均显著短于对照组(P＜0.05);观察组无明显并发症,与对照组的12.50％比较显著降低(P＜0.05).结论:颌面骨折应用钛板坚强内固定治疗效果显著,可促进骨折愈合并缩短住院时间,降低术后并发症发生率,值得推广应用.
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扶正抗瘤胶囊联合GP方案对晚期非小细胞肺癌血清VEGF表达和疗效的影响
目的:观察扶正抗瘤胶囊联合GP方案对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)血清VEGF表达和临床疗效的影响.方法:选取2014年1月-2015年6月本院收治的晚期NSCLC患者112例作为研究对象,使用随机数字表法将其分为对照组54例和治疗组58例,对照组使用GP方案进行化疗,治疗组在对照组基础上使用扶正抗瘤胶囊6 9,3次/d,第1～40天口服.观察两组患者治疗前后血管内皮生长因子(VEGF)水平、临床疗效、不良反应及生活质量情况.结果:两组治疗前VEGF水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后均较治疗前降低,且治疗组降低更为明显,比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组临床总有效率为87.93％,高于对照组的59.26％,治疗组各项不良反应发生情况均低于对照组,生活质量改善情况均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:扶正抗瘤胶囊联合GP方案对晚期NSCLC具有良好的治疗作用,能够降低血清VEGF的表达,提高临床疗效,减轻副作用.
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双源CT四种检查模式对肺动脉CTA成像图像质量与辐射剂量的影响
目的:评价双源CT肺动脉血管成像(CTPA)四种不同检查模式的辐射剂量及图像成像质量的差异.方法:将临床疑诊肺动脉栓塞的120例患者随机分为四组,每组30例.A组采用低管电压100 kVp Flash模式,B组采用常规120 kVp Flash模式,C组采用80/sn140 kV双能量扫描,D组采用100/sn140 kV双能量扫描.比较各组间的CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)和有效剂量(ED).结果:A组CTDIvol、DLP和ED分别为(3.05±0.43) mGy、(115.51 ±22.7) mGy·cm、(2.02±0.39) mSv;B组分别为(5.50±1.41) mGy、(186.66±46.5) mGy·cm、(2.96±0.55) mSv;C组分别为(5.18±1.77) mGy、(172.54±30.20) mGy·cm、(2.79±0.63) mSv;D组分别为(6.29±2.13) mGy、(203.5±54.20) mGy·cm、(3.51±0.71)mSv.四组肺动脉图像质量主观评分情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);A组辐射剂量低,D组辐射剂量大,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:双源CT肺动脉血管成像迅速便捷,图像质量良好,便于观察诊断,采用Flash扫描模式可显著降低辐射剂量.
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特布他林联合利巴韦林氧气雾化吸入治疗小儿肺炎的临床作用分析
目的:分析特布他林联合利巴韦林氧气雾化吸入治疗小儿肺炎的临床作用.方法:选取本院儿科收治的小儿肺炎患者150例,随机将患儿分为治疗组和对照组,每组75例.对照组患儿给予传统治疗,抗感染、降温、止咳、平喘、吸氧等基础治疗;治疗组患儿在传统治疗的基础上,给予特布他林联合利巴韦林氧气雾化吸入治疗.治疗期间根据患儿具体症状和体征情况,记录患儿用药不良反应情况,比较两组患儿的治疗效果.结果:治疗组患儿发热、咳嗽、喘息、肺啰音消失时间均短于对照组患儿,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗结束后,治疗组患儿显效28例(37.3％)、总有效71例(94.7％);对照组患儿显效13例(17.3％)、总有效53例(70.7％).治疗组患儿显效率和总有效率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:病毒感染引起的小儿肺炎采用特布他林联合利巴韦林氧气雾化吸入,可舒张支气管平滑肌,改善患儿的通气功能,有效平喘,具有较强的理论基础和临床疗效,值得在临床中推广.
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胸膜孤立性纤维瘤5例并文献复习
目的:探讨胸膜孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor of the pleura,SFTP)的诊断和治疗方法.方法:回顾分析2010-2014年本院胸外科收治的5例SFTP患者的临床资料,并综合国内外文献复习.结果:患者包括男2例,女3例;年龄53～69岁,临床症状有胸背痛、咳嗽、咳痰等.患者术前均行胸部CT检查,且行经皮肺穿刺活检,诊断阳性率40％;患者均行手术治疗,切除率100％,术后恢复好,无并发症;术后病理均证实为孤立性纤维瘤,其中1例恶性;术后随访26个月～6年,均存活,无复发.结论:SFTP术前诊断困难,不建议术前行经皮穿刺活检,若无禁忌证可考虑直接手术探查,外科手术切除是治疗SFTP唯一有效的治疗方法.
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络活喜治疗原发性高血压的临床观察
目的:临床应用络活喜治疗原发性高血压,观察其疗效及不良反应.方法:将本院收治的200例原发性高血压患者随机分为观察组和对照组,每组各100例,分别应用络活喜和尼莫地平进行治疗,治疗1个疗程后分别对其总有效率、静息状态肱动脉内径、加压后肱动脉内径扩张率、不良反应发生率进行比较.结果:观察组有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后静息状态肱动脉内径比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后加压后肱动脉内径扩张率观察组高于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:络活喜用于治疗原发性高血压降压效果确切,对动脉扩张效果明显,不良反应小,值得临床推广应用.
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腹腔镜下全子宫切除术的手术配合及体会
目的:探讨腹腔镜下全子宫切除手术的配合方法及经验.方法:选取2014年1-6月于本院行腹腔镜下全子宫切除术的97例患者作为研究对象,通过术前精心准备、术中密切配合、术后整理等综合措施,总结手术配合的体会.结果:所有患者手术均顺利完成,无中转开腹、因器械故障和操作不当影响手术者,所有患者均于既定时间康复出院,且无手术并发症.结论:精心的术前准备、默契的术中配合及对腔镜器械性能的熟练掌握是手术成功的重要保证.
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强直性肌营养不良的临床特点与肌电图报告
目的:分析强直性肌营养不良的临床特点与肌电图报告,以此提高强直性肌营养不良临床诊断水平.方法:选择2012年1月-2015年2月本院收治的10例强直性肌营养不良患者作为研究对象,分析其肌电图情况.结果:10例强直性肌营养不良患者临床均表现出肌强直、肌无力与肌萎缩,肌电图表现出特征性肌强直放电与肌源性的损害,经病理检验发现,患者有非特异性肌病特征.结论:强直性肌营养不良患者临床会表现出肌强直、肌无力与肌萎缩等系统损害遗传疾病表现,临床上准确分析强直性肌营养不良临床特点,而肌电图与病理结果都有利于配合临床诊断,提高临床诊断水平,利于患者疾病的分型与临床治疗.
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降钙素原检测在产褥感染诊断中的应用
目的:对降钙素原(procalcitonin,PCT)检测在产褥感染诊断中的临床应用价值进行评价分析.方法:选取2015年1-3月于本院住院分娩产妇1030例作为研究对象,其中分为临床诊断感染组195例、产后低热组135例及对照组700例,对所有产妇展开PCT定量检测,对比分析检测结果.结果:以PCT≥0.5 ng/mL作为阈值时预测产妇感染,临床诊断感染组、产后低热组感染率分别为15.384％、8.148％均高于对照组的3.285％,三组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).临床诊断感染组经抗生素抗感染治疗,产后低热组给予抗生素预防感染,均转归良好.结论:PCT检测在产妇感染诊断方面特异性显著,对产褥感染的诊断有一定的临床指导意义.
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论分级诊疗模式下公立医院与社区卫生服务机构的协同发展
我国医疗卫生领域“看病难、看病贵”只是表面现象,它既有深层次的利益分配与博弈,又涉及消费者对医疗机构的信任,公立医院与社区卫生服务机构协同发展是新医改过程必需深入探讨的课题.分级诊疗可以明确各级医疗机构的功能定位,有效分流疑难急重患者和常见病多发患者的就医需求,使不合理的患者就医需求纠正为科学的就医需求分布结构.分级诊疗在不同的历史时段有着不同的内涵,要真正达到分级诊疗的目的,需要医疗市场中各要素单元协调一致、共同努力,尤其是公立医院与社区卫生机构在协调各方经济和社会利益的过程中,同心合力,相互配合,探索建立合理的分配机制.分级医疗体系的内涵建设和重新功能定位应在公立医院与社区卫生服务机构协同发展的前提下完成.
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主动脉球囊反搏术治疗急性心肌梗死合并心源性休克的临床研究
目的:探讨主动脉球囊反搏术(IABP)治疗急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克的临床疗效.方法:选取2013年9月-2015年9月本院AMI合并心源性休克的患者20例作为研究对象.按照随机数字表法将例患者均分为试验组和对照组,每组各10例.试验组在IABP支持下进行PCI,对照组直接进行PCI治疗.观察患者术后30、90 d死亡情况,治疗前后心率、收缩压、平均动脉压、LVEF水平变化情况.结果:试验组患者术后30、90 d死亡率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组患者住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患者心率较治疗前降低,且低于对照组,收缩压、平均动脉压、LVEF较治疗前升高,且均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组患者心率较治疗前降低,收缩压、平均动脉压、LVEF较治疗前升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:IABP在治疗AMI合并心源性休克方面效果较好,患者术后30、90 d死亡率低,心率、收缩压、平均动脉压、LVEF均恢复较好,临床应用价值较高.
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早期去骨瓣减压并颅内压监测治疗大面积脑梗死
目的:本研究旨在评估早期去骨瓣减压术对大面积脑梗死早期及短期预后的影响.方法:选取2010年9月-2015年12月本院大面积脑梗死患者42例,根据是否同意手术分为三组,9例＜12 h手术为A组,24例＞12 h手术为B组,9例保守治疗为C组.采用美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)及昏迷评分(GCS)评估神经功能,弥散加权磁共振(DWI)或CT用于界定脑梗死范围,在NICU统一治疗并行颅内压(ICP)监测,ICP持续超过30 mm Hg给予降颅压无效行梗死侧颞极切除.采用巴氏指数(BI)和预后评分(GOS)评估所有患者病后3个月神经功能.结果:脑梗死后12h内颅脑CT诊断的准确率为44.4％,DWI的准确率为100％.入院后GCS均呈现下降趋势,A、B组术前GCS比较差异有统计学意义(P＜0.05).手术组早期及短期治疗效果均优于保守组,A组早期及短期评价指标亦大多优于B组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:去骨瓣减压术手术本身风险相对较低,容易实施并可确切降低大面积脑梗死的死亡率,尤其12 h内实施更能改善预后,术后连续ICP监测可及早发现恶性高颅压并及时实施颞极切除.
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近端胃癌根治性切除术后两种重建术式的评价
目的:探讨不同近端胃癌根治性切除手术与重建术式的疗效与生存状况.方法:选取2014年1月-2015年1月在本院接受近端胃癌根治性切除手术的患者80例,按随机数表法分为试验组与对照组,每组各40例,其中对照组近端胃癌行近端胃切除和全胃切除,试验组行近端胃切除间置空肠代胃术,对比术后1个月两组患者SF-36(简明生活质量评分),记录术后1个月内两组患者的营养水平及术后1周内的不良反应状况.结果:术后1个月SF-36评分中总体健康和生命活力得分对照组分别为(35.3±2.2)分、(37.8±1.3)分,试验组分别为(46.2±1.4)分、(49.8±2.1)分,两组患者的生存质量评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组较术前血红蛋白变化率、体质量变化率分别为(-6.5±0.5)％、(-11.3±0.4)％,试验组分别为(-3.9±0.3)％,(-7.2±0.2)％,两组的营养水平比较差异均统计学意义(P＜0.05).对照组术后发生恶心呕吐、食欲下降以及腹泻的不良反应率为12.5％、15.0％、17.5％,试验组分别为5.0％、2.5％、7.5％,两组不良反应比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:间置空肠代胃术较近端胃癌行近端胃切除和全胃切除术可以显著地提高患者的生存质量,改善患者的营养状况降低患者术后的不良反应.
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不同手术方式治疗输卵管妊娠的术后护理效果对比分析
目的:探讨不同手术方式在输卵管妊娠术后中的临床护理方法及护理效果.方法:选取2014年6月-2016年5月本院诊治的输卵管妊娠术患者60例,根据护理方案不同分为对照组和观察组,每组各30例.对照组采用常规开腹式切口治疗并实施常规护理,观察组实施腹腔镜手术治疗并实施综合护理,比较两组护理效果.结果:观察组护理疗效率为93.3％,高于对照组的80.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组术中出血量为(25±15) mL、肛门排气时间为(20±15)d、下床活动时间为(10±4)h、住院时间为(3±1)d均短于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率为10.00％,显著低于对照组30.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:异位妊娠患者治疗时实施腹腔镜手术效果理想,患者术后实施综合护理能够提高临床疗效,值得推广使用.
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手术室护理人员自我安全防护意识与锐器意外损伤率的关系
目的:调查手术室护士自我安全防护意识水平,并分析与锐器意外损伤的相系.方法:选取手术室护士52名,进行为期7周的自我安全防护知识培训.采用问卷调查培训前后发生锐器伤的种类、原因及对自我安全防护意识相关知识的掌握情况.结果:培训后手术室锐器损伤的原因和种类均较培训前降低(P＜0.05或P＜0.01);培训后手术室护士自我安全防护知识总体评分高于培训前[(53.50±2.80)分vs(46.50±5.08)分],培训前后比较差异有统计学意义(t=-4.869,P=0.001);且自我防护的基本概念、标准预防知识、职业暴露防护及针刺处理流程部分评分与培训前比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:手术室护理人员自我安全防护意识明显不足,经过相关知识培训后,可提高自我安全防护相关知识的掌握情况,明显降低锐器意外损伤率.
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产后抑郁症患者护理中应用健康教育的临床效果分析
目的:研究并分析对产后抑郁症患者使用健康教育的效果.方法:选取2014年3月-2015年10月本院收治的产后抑郁症患者104例作为研究对象,根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组和观察组,每组52例.对照组患者接受常规护理,观察组则加强健康教育,观察和比较两组患者的汉密尔顿抑郁和焦虑量表评分、焦虑和抑郁自评量表评分.结果:观察组患者汉密尔顿抑郁和焦虑量表评分、焦虑和抑郁自评量表评分均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:在产后抑郁症患者的护理过程中,健康教育能够显著缓解患者的不良情绪,对其抑郁症状进行有效干预有助于产妇的健康恢复和新生儿的健康成长,值得推广应用.
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基于数据包络分析的护理效率评价指标筛选初步探讨
目的:筛选护理效率评价指标,为护理效率的合理评价提供依据.方法:在查阅相关文献和专家讨论的基础上,利用自制调查表收集各护理单元的完整信息和基本情况,使用聚类分析、因子分析等方法,筛选出评价护理效率的投入产出指标.结果:在本次护理效率评价指标筛选的过程中,获得了4个投入指标和5个产出指标.结论:护理效率没有可量化、可操作的评价指标,本研究通过文献查阅和统计分析筛选出9个评价指标,确定的指标具有科学性、全面性和实用性,可以很好的应用于护理效率评价.
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MMP-9/TIMP-1与川崎病发病机制关系的研究进展
川崎病(KD)是一种急性、自限性的全身性血管炎,好发于6个月～5岁的儿童,可导致严重的心血管并发症,是儿童后天获得性心脏病常见的原因.流行病学调查表明,KD的发病率在亚裔人群中稳步的增长,严重影响未来儿童的公共健康,然而其病因和发病机制尚不完全清楚.基质金属蛋白酶-9(MMP-9)/金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)是调节细胞外基质(ECM)合成与降解的主要酶类,研究MMP-9/TIMP-1与KD发病机制的关系对了解KD的发病机制、预防心血管系统并发症起重要作用.
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ST2在心血管疾病方面研究新进展
ST2是白细胞介素1(IL-1)受体家族的一员,主要包括跨模型ST2(ST2L)和可溶性ST2(sST2),其配体为IL-33,sST2可竞争性与IL-33结合,阻止ST2L与IL-33结合,从而削弱ST2I/IL-33信号通路对心血管系统的保护作用.因此ST2可能对健康人和心血管病患者预后产生影响.
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姜黄素抗牙龈卟啉单胞菌脂多糖机制
牙龈卟啉单胞菌脂多糖是慢性牙周炎发展过程中至关重要的毒力因子之一.姜黄素是姜黄的活性成分,其拥有强有力的抗炎活性并能调节多种细胞信号通路,有控制炎症和骨吸收的潜能.
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护士组织沉默测评问卷的信效度检验
目的:评价护士组织沉默测评问卷的信效度.方法:随机抽取807名医院护士进行调查,并对问卷进行信效度检验.结果:总问卷Cronbach's α系数为0.918,4个维度Cronbach'sα系数为0.791～0.857,重测信度为0.902,分半信度为0.854,内容效度(CVI)为0.940.因子分析出4个公因子,累积方差贡献率为68.32％.结论:护士组织沉默测评问卷具有较好的信效度,可以用来测量我国医院护士的组织沉默.
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洛阳市艾滋病扩大检测效果评价
目的:对洛阳市2005-2015年艾滋病扩大检测资料进行分析评价,为科学防控提供依据.方法:通过网络直报和日常工作,收集艾滋病疫情和检测资料,进行描述性流行病学分析.结果:从2005-2015年,洛阳市逐步建立了艾滋病检测网络,累计有55家医疗卫生单位报告了HIV/AIDS 1051例,疾控中心报告(64.80％)和医疗机构报告(32.16％)比较差异有统计学意义(t=2.659,P＜0.05).累计检测艾滋病3 729 370人次,各类机构、人群检测量逐年增加,检测以医疗机构为主(62.53％),但检出率以疾控中心高为9.20/万人次,与医疗机构的2.19/万人次比较差异有统计学意义(x2=970.46,P＜0.01);在医疗机构内部,性病门诊和检测咨询人群检出率明显高出其他人群,分别为36.09/万人次和33.59/万人次.结论:在艾滋病低发区的洛阳市,应采取扩大检测和精准检测相结合的防控策略,积极推广由医务人员主动提供的HIV检测(PITC).
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内毒素在高糖高脂饮食诱导的非酒精性脂肪性肝炎大鼠中的作用机制研究
目的:观察高糖高脂饮食诱导的非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)大鼠肝脏巨噬细胞、血浆肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-d)的表达及肝细胞凋亡变化特点,探讨内毒素(LPS)在大鼠NASH发生发展中的作用机制.方法:雄性SD大鼠随机分为9周组:Synthetic diet+saline组、Synthetic diet+LPS组、Regular diet+LPS组和Regular diet+saline组;以及5周组:Synthetic diet组和Regular diet组,并在第5周末处死以观察高糖高脂饮食对大鼠肝脏影响.自第6周开始,9周组大鼠隔日皮下注射LPS05 mg/kg或相同剂量的0.9％氯化钠注射液,在9周末处死检测其血浆LPS、ALT与TNF-α水平,并观察肝脏病理变化、测定肝脏CD68的表达与肝细胞凋亡水平.结果:5周Synthetic diet组肝脏有轻度脂肪变性.9周Synthetic diet+LPS组与其对照组Synthetic diet+saline组和Regular diet+LPS组相比,血浆LPS、ALT与TNF-α表达水平、CD68表达与细胞凋亡率均显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);Synthetic diet+saline组和Regular diet+saline组相比血浆LPS、ALT及TNF-α显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).CD68阳性表达与TNF-α水平呈显著正相关(r=0.64,P＜0.05)结论:高糖高脂饮食诱导的NASH大鼠模型体内形成了LPS血症,LPS可对肝脏形成第二次打击,当CD68增加,TNF-α的表达也明显提高,两者呈现明显正相关,同时细胞凋亡率也明显增多,推断LPS可能通过激活巨噬细胞分泌促炎因子TNF-α介导肝细胞凋亡,进一步促进NASH的发展.
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红景天对运动性疲劳小鼠中枢神经系统神经递质变化的影响
目的:探讨红景天对运动性疲劳小鼠中枢神经系统神经递质变化的影响.方法:选择符合模型达标标准的140只小鼠进行实验,其中模型组50只小鼠未进行特殊干预,实验组90只随机分为A、B、C组各30只,给予低[50 mg(kg·d)]、中[100 mg/ (kg· d)]、高[150 mg/(kg·d)]剂量红景天喂养,阴性对照组10只小鼠给予生理盐水饲养,进行检测神经递质DA、5-HT、5-HIAA、NE的含量,比较各组小鼠不同时间段中枢神经系统神经递质动态变化.结果:(1)模型组、A、B、C组小鼠脑组织5-HT、5-HIAA含量均高于对照组(P＜0.05);A、B、C组喂养12、24、36 h后脑组织5-HT、5-HIAA呈显著下降趋势,C组＜B组＜A组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)模型组、A、B、C组小鼠脑组织NE、DA含量均低于对照组(P＜0.05);A、B、C组喂养12、24、36 h后脑组织NE、DA呈显著增高趋势,C组＞B组＞A组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:红景天可有效改善运动性疲劳小鼠中枢神经系统神经递质水平.
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心肌血流储备分数指导下短支架在冠脉长病变中的临床应用研究
目的:观察心肌血流储备分数(FFR)指导下短支架在冠脉长病变中的临床应用.方法:选取本院在2014年1月-2015年1月期间收治的60例冠脉长病变患者作为研究对象,根据随机数表法将所有患者分为对照组和观察组,每组30例.对照组患者给予以长药物支架(DES)植入,观察组患者在FFR测定指导下,选择严重部位后予以DES植入,术后严格规范药物治疗,分别随访30d、3个月、6个月及1年,观察记录患者住院时间、支架使用数量及随访中主要心脏不良事件.结果:对照组和观察组患者植入支架成功率均为100％(30/30),比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者植入支架数量和住院时间均显著低于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访1年,观察组患者支架心绞痛、再狭窄率和再次再建术的发生率显著低于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:FFR指导下短支架应用于指冠脉长病变,可显著降低患者住院时间和支架使用数量,且显著降低心绞痛、支架再狭窄及再次血运建术等不良事件的发生率.
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重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭的疗效及对患者白细胞介素-6水平的影响
目的:探讨重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭的疗效及对患者白细胞介素-6水平的影响.方法:选取2013年5月-2015年12月本院接收慢性心力衰竭患者98例,随机分配法将其分为对照组与观察组,每组各49例.对照组患者接受硝酸甘油治疗,观察组患者接受重组人脑利钠肽治疗,比较两组治疗效果及药物对患者白细胞介素-6水平的影响.结果:治疗后,两组患者的临床症状均得到明显缓解,对照组患者左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)高于观察组,左室射血分数(LVEF)低于观察组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);用药3d后,对照组、观察组患者血浆中白细胞介素-6水平分别为(364.90±17.99) ng/L、(195.00±23.86) ng/L,比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗期间,两组患者不良反应发生率分别为8.16％、6.12％,比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭患者效果显著,能够有效降低患者白细胞介素-6水平,值得推广应用.
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乌司他丁治疗病毒性心肌炎的临床研究
目的:探讨乌司他丁治疗病毒性心肌炎患者的有效性.方法:选取2012年5月-2014年5月本院67例患者纳入研究,随机分为试验组33例和对照组34例.试验组在标准治疗基础上给予乌司他丁(30万单位/次,3次/d)治疗,至少5d;对照组给予等量0.9％氯化钠注射液治疗.根据随访数据绘制生存曲线,入组后28 d评估疗效,并统计有效率和心脏不良事件发生率.结果:试验组和对照组累计死亡率为33.33％(11/33)、35.29％(12/34).试验组和对照组中位数生存时间分别为15.36、8.82个月,两组生存率比较差异无统计学意义(P=0.135).试验组有效率63.64％(21/33)高于对照组38.24％(13/34),比较差异有统计学意义(P=0.038).试验组和对照组心脏不良事件发生率分别为42.42％(14/33)、52.94％(18/34),比较差异无统计学意义(P=0.389).结论:乌司他丁减轻病毒性心肌炎患者临床症状,但不能降低心脏不良事件发生率和提高生存率.
