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外固定架和带锁髓内针内固定治疗开放性胫骨骨折的比较
目的.探讨并对比分析外固定架和带锁髓内针两种固定方法对开放性胫骨骨折的治疗效果.方法.选取2010年1月～2011年3月入本院治疗的202例开放性胫骨骨折患者为研究对象,按照治疗方式的不同将其划分为外固定架组(n=112)与带锁髓内针组(n=90),对比两种治疗的效果.结果.外固定架组平均术中输血量102.5.ml,带锁髓内针组平均术中输血量119.5.ml.与外固定支架组比较,带锁髓内针组患者愈合时间短、治疗优良率高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论.外固定架与带锁髓内针治疗开放性胫骨骨折均十分有效,而在具体治疗实践中,可按照患者病情选择.
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中医内治外敷法治疗活动期类风湿关节炎的临床疗效分析
目的 探讨中医内治外敷法治疗活动期类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床疗效及安全性.方法 将笔者所在医院2009年1月~2011年1月收治的82例活动期RA患者随机分为观察组和对照组各41例,对照组给予中药内服三妙散,观察组在此基础上给予复方雷公藤外敷剂,疗程结束后观察两组疗效.结果 观察组总有效率为95.12%,对照组为85.37%,前者高于后者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗期间有2例局部皮肤出现轻度瘙痒,可忍受,未中途退出治疗,停药后皮肤过敏症状消失.结论 中医内治外敷法治疗活动期RA有效、安全.
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胆总管探查术后一期缝合与留置T管引流的对比分析
目的 系统评价比较胆总管探查术后胆管一期缝合(PC)与留置T管引流(TD)的疗效与安全性.方法 计算机及手工检索相关文献,纳入比较PC与TD的随机对照试验进行系统评价.结果 共纳入6个研究进行分析,合计415例患者.Meta分析显示:与留置T管引流组比较,胆管一期缝合组在围术期死亡率、术后胆漏及结石残留发生率上无显著差异性(P>0.05),但在术后伤口感染及主要并发症发生率、住院时间上有明显优势(P<0.05).结论 Meta分析提示,胆总管探查术后胆管一期缝合能缩短住院时间,降低术后部分并发症发生几率,值得推广运用.但由于存在纳入研究较少、总体质量不高等易致偏倚的因素,影响论证真实性,期待更多高质量的多中心临床随机对照试验进一步验证.
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早期微创血肿清除术治疗重症脑出血并发神经源性肺水肿预后的影响
目的 探讨早期微创血肿清除术治疗重症脑出血并发神经源性肺水肿(NPE)的临床效果.方法 将2008年以来高血压脑出血并发NPE、出血量在30 ml以上、符合微创血肿清除术的40例患者,分为行微创血肿清除术组与内科保守治疗组,对其治疗效果进行回顾性分析.结果 行微创血肿清除术组和内科保守治疗组的死亡率分别为25%和75%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 NPE发生率高,起病急,病死率高,早期微创血肿清除术是防治NPE的主要措施.
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理气化痰法治疗冠心病心绞痛疗效观察
目的 观察理气化痰法治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 选择冠心病心绞痛患者62例,随机分为治疗组32例和对照组30例,治疗组用理气化痰法,对照组服用复方丹参滴丸,4周后评定疗效.结果 心绞痛疗效比较:治疗组总有效率为3.75%,对照组总有效率为76.67%;心电图疗效的比较:治疗组总有效率为62.5%,对照组总有效率为36.67%.两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 理气化痰法治疗冠心病心绞痛疗效确切.
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NP方案化疗并射频透热治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效观察
目的 观察盖诺(长春瑞宾)加顺铂方案化疗并射频透热治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应.方法 给予患者深静脉置管,盖诺25 mg/m2,加入生理盐水100 ml中静滴10 min,第1、8天,顺铂40 mg,连续静滴3 d,每21 d为1个周期,2～3个周期结束评价疗效.射频透热治疗于每个化疗周期第1 d即开始,每周2次,连做4次.结果 NP方案化疗结合射频透热治疗晚期NSCLC,总有效率达51.5%,毒性反应主要是化疗引起的副作用,以白细胞减少常见,其次是恶心、呕吐等.热疗的副作用主要表现为出汗,但均能耐受.结论 NP方案化疗并射频透热治疗对晚期NSCLC有较好的疗效,且初治疗效优于复治,鳞癌疗效优于腺癌.治疗期间未出现严重或不可治的毒性反应.
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米氮平合并利培酮治疗伴精神病性症状抑郁症的临床疗效观察
目的 探讨米氮平配合小量利培酮治疗伴有精神病性症状的抑郁症临床效果.方法 将48例患者随机分为治疗组和对照组,分别采用米氮平配合小量利培酮及单用米氮平治疗伴有精神病性症状的抑郁症,疗程共8周,治疗前及治疗1、2、4、8周末采用汉密尔顿抑郁量表HAMD进行评定,并根据HAMD量表减分率评定疗效.结果 治疗后两组有效率比较差异具有统计学意义(P<0.01).结论 米氮平配合小量利培酮治疗伴有精神病性症状的抑郁症临床疗效较好.
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长期小剂量红霉素口服治疗慢性支气管炎的疗效观察
目的 观察长期小剂量应用红霉素类抗生素治疗慢性支气管炎的临床疗效,总结其临床价值.方法 选取本院2008年12月～2010年12月140例慢性支气管炎患者,随机分为观察组和对照组各70例,对照组根据患者临床症状予抗感染及止咳、祛痰,解痉、平喘等对症治疗及增强免疫治疗,观察组在对照组的治疗基础上加用小剂量红霉素250 mg/d,长期口服,两组均临床观察1年,对比两组治疗效果,记录相关数据并进行统计学分析.结果 观察组显效56例,占80.00%,有效12例,占17.14%,无效2例,占2.86%,急性发作住院1次,总有效率97.14%;对照组显效37例,占52.86%,有效16例,占22.86%,无效17例,占24.29%,急性发作住院6次,总有效率75.71%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组发生不良反应3例,占4.29%,对照组发生不良反应2例,占2.86%,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 长期小剂量应用红霉素口服治疗慢性支气管炎的临床疗效明显优于常规抗感染及对症治疗,且明显减少急性发作住院次数,不良反应较少,值得在临床上推广应用.
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针刺配合局部麻醉在内镜乳头括约肌切开术对急性胆源性胰腺炎中的临床观察
目的 探讨针刺配合局部麻醉在内镜乳头括约肌切开术(EST)对急性胆源性胰腺炎(Abp)中的临床价值.方法 将80例Abp患者随机分为两组,针刺配合局部麻醉组40例,丁溴东莨菪碱、哌替啶、地西泮组40例进行临床观察.结果 观察组治疗效果好,与对照组比较差异有统计学意义.结论 针刺与局部麻醉在发热、疼痛等方面缓解快,效果好,住院时间明显缩短,明显优于丁溴东莨菪碱、哌替啶、地西泮组.且具有能保持患者神志清醒,充分发挥患者的主观能动作用,术后恢复快等优点,对全身干扰轻微,无麻醉并发症、后遗症,值得临床推广.
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高血压性心脏病合并心力衰竭患者的临床治疗研究
目的 探讨乌拉地尔治疗高血压性心脏病合并心力衰竭的临床疗效.方法 选择本院收治的130例高血压性心脏病合并心力衰竭患者,随机分为对照组和治疗组,对照组62例,治疗组68例,两组在给予吸氧、利尿、强心等综合治疗的情况下,对照组采用硝酸甘油10～20 mg加入葡萄糖250 ml静滴.治疗组采用乌拉地尔50～100 mg加人5%葡萄糖液250～500 ml静滴,并针对病情调整速度.比较两组治疗前后心律、临床症状及体征的改善情况和住院时间.结果 治疗后全部患者心率恢复正常,治疗组较对照组效果更明显.治疗组的临床症状及体征的改善与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).同时,治疗组的住院时间明显少于对照组(P<0.05).结论 乌拉地尔治疗高血压性心脏病并心力衰竭是安全有效的.
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61例重症颅脑损伤手术治疗临床分析
目的 通过与常规去骨瓣减压术比较,分析标准大骨瓣开颅减压术治疗重症颅脑外伤的临床价值.方法 将符合标准的61例重型颅脑损伤患者随机分为观察组行标准大骨瓣开颅减压术31例和对照组行常规去骨瓣减压术30 例,比较两组治疗指标如呼吸、心电图、意识、颅内压以及预后等情况.结果 观察组心电图异常、呼吸异常、头痛呕吐和意识障碍发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组颅内压明显下降更明显;观察组预后效果明显优于对照组.结论 标准大骨瓣开颅减压术不仅降低颅内压,而且提高脑组织动脉氧分压,是治疗重型颅脑损伤的有效方法.
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经椎弓根固定结合硫酸钙椎体成形术对胸腰椎骨折患者治疗效果分析
目的 探讨经椎弓根固定结合硫酸钙椎体成形术治疗胸腰椎骨折的方法和效果.方法 60例胸腰椎骨折患者随机分为治疗组30例,采用经椎弓根固定结合硫酸钙椎体成形术治疗,对照组30例同期保守治疗,对比两组治疗效果.结果 治疗组与对照组相比,住院时间短,患者症状缓解较早,早期开始下床活动(P<0.01),所有病例伤椎前缘高度平均恢复至正常80%以上,随访12个月后未见明显伤椎高度丢失.结论 经椎弓根固定结合硫酸钙椎体成形术重建了椎体高度,增加了脊柱前柱的抗压稳定性,使患者能早期活动,是一种微创、安全有效、可重建稳定、减少并发症、提高疗效、维持良好椎体高度的较理想方法,值得进一步推广.
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经皮扩张气管切开术在危重领域中的临床应用
目的 探讨经皮扩张气管切开术(PDT)在危重领域中的应用价值.方法 100例经皮扩张法行气管切开术,观察其手术时间、切口大小、术中出血量、各种并发症的发生率以及生命体征的波动等,与100例传统的气管切开术进行比较.结果 PDT组的手术时间明显短于传统的气管切开术组(P<0.01),手术切口长度也明显短于传统的气管切开术组(P<0.01),对生命体征的影响明显低于对照组(P<0.01),出血量明显少于传统组(P<0.01).结论 经皮扩张气管切开术是一种微创的、快捷的急救技术,适合于危重患者.
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瘢痕子宫内早孕在经腹B超引导下行无痛人流术220例临床分析
目的 探讨瘢痕子宫内早孕在经腹B超引导下行无痛人流术的效果.方法 选取2010年5月～2011年5月确诊为瘢痕子宫内早孕、要求实施无痛人流且无手术禁忌的患者220例,随机分为观察组(经腹B超引导下无痛人流组140例)和对照组(无超声引导的普通无痛人流组80例),比较其手术时间、术中出血量、术中术后并发症的发生情况.结果 经腹B超引导下无痛人流组平均手术时间、出血量、并发症发生率均明显小于对照组.结论 瘢痕子宫内早孕在经腹B超引导下行无痛人流术具有操作简便、手术时间短、出血少、并发症少、安全等优点,值得在基层医院推广使用.
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应用氨氯地平药动学治疗老年高血压病
目的 探讨氨氯地平的药动学理论,治疗老年人原发性高血压病二级以上患者的临床治疗效果.方法 对老年人原发性高血压病二级以上患者57例,给予氨氯地平治疗10 mg,1次/d,晨间顿服,5 d后改为5 mg,1次/d,晨间顿服,疗程4周.观察患者用药前、后血压变化情况.结果 本组显效45例(78.95%),有效10例(17.54%),无效2例(3.51%),总有效率96.49%,治疗4周后SBP由(160.7±19.8) mm Hg降至(130.4±9.16) mm Hg,DBP由(98.7±12.9) mm Hg降至(76.6±5.21) mm Hg.疗程结束后复查实验室指标均未出现明显变化.结论 应用氨氯地平治疗老年人原发性高血压病二级以上患者,降压达标快,血压波动小,患者依从性好,用药安全性高.
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中西医结合治疗带状疱疹疗效观察
目的 观察氦-氖激光与微波照射联合中药外敷治疗带状疱疹的疗效.方法 将62例带状疱疹患者随机分为试验组32例,在口服泛昔韦片、维生素B、甲钴胺胶囊、外擦炉甘石洗剂的基础上联用氦-氖激光及微波照射病变部位,并用自拟中药处方外敷治疗;对照组30例,仅给予前述口服及外用药物治疗.两组治疗10 d后观察疗效.结果 试验组的治愈率明显高于对照组,分别为81.25%和60%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),愈后1月随访,试验组后遗神经痛发生率显著低于对照组,分别为6.25%和16.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 氦-氖激光与微波照射联合中药外敷治疗带状疱疹疗效显著,后遗神经痛的发生率低,且操作简便,患者依从性好,值得推广.
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福辛普利联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭疗效分析
目的 探讨福辛普利与比索洛尔联合治疗慢性心力衰竭的安全性和远期临床疗效.方法 根据临床资料将患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予强心、利尿等临床常规治疗,治疗组在此基础上加用福辛普利和比索洛尔,疗程12个月.观察治疗前后两组患者的临床症状、心功能分级、超声心动图心功能指标、6 min步行距离的变化及不良反应.结果 经过1年的治疗后,两组治疗前后左室射血分数(LVEF),6 min步行距离均有显著的改善(P<0.01).治疗组LVEF、6min步行距离的改善优于对照组.结论 福辛普利联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭安全有效,可明显改善远期预后.
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异舒吉静脉泵入治疗高血压急症临床观察
目的 比较异舒吉(硝酸异山梨醇酯)与硝普钠治疗高血压急症患者的临床价值.方法 选择确诊为高血压急症的患者40例,随机分为治疗组与对照组.治疗组给予异舒吉针剂直接注射泵静脉泵入,起始量3 mg/h(3 ml/h)即50 μg/min.对照组给予硝普钠25 mg加入50 ml 液体避光,起始量0.5 μg/kg/min,调节用药速度.观察两组用药前后血压、症状变化及用药后不良反应.结果 治疗组有效率95.45%;对照组有效率94.44%,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 异舒吉直接中等剂量静脉泵入治疗高血压急症与硝普钠比较疗效无明显差异,但使用方便,不良反应少,尤其适合心血管并发症患者.
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酚妥拉明加山莨菪碱治疗毛细支气管炎疗效分析
目的 观察酚妥拉明加山莨菪碱治疗毛细支气管炎的疗效.方法 将86例毛细支气管炎患者随机分为两组,均采用综合治疗,治疗组在此基础上加酚妥拉明和山莨菪碱治疗,观察和比较治疗前后两组的临床疗效.结果 治疗组咳嗽、呼吸困难、肺部哮鸣音、湿啰音消失时间和平均住院时间均较对照明组显缩短(P<0.01).结论 酚妥拉明加山莨菪碱治疗毛细支气管炎具有较好的临床疗效,值得推广.
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米非司酮配伍依沙吖啶终止中期妊娠的临床观察
目的 探讨米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产的有效性和安全性.方法 选择妊娠14～26周自愿要求终止妊娠且无禁忌证者248例,按住院号奇偶数分为观察组124例,常规行依沙吖啶100 mg羊膜腔内注射,同时口服米非司酮50 mg,每日2次,共150 mg;对照组124例,单纯行羊膜腔内注射依沙吖啶100 mg引产.观察两组宫缩发动时间、总产程时间、胎盘胎膜残留、产后出血、引产成功率、软产道损伤等.结果 两组引产成功率均为100%,观察组在宫缩发动时间、总产程时间等方面均明显优于对照组(P<0.05),在胎盘胎膜残留、软产道损伤方面,观察组明显低于对照组(P<0.01),产后出血两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产可以加快产程进展,减少并发症的发生.
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枸橼酸舒芬太尼配伍丁丙啡诺在静脉术后镇痛中的临床研究
目的 探讨不同剂量枸橼酸舒芬太尼配伍丁丙啡诺在静脉术后镇痛中的疗效.方法 选取本院采用静脉术后镇痛患者90例,随机平均分为3组,配伍比例分别为:第一组枸橼酸舒芬太尼100 μg、丁丙啡诺0.6 mg、赛格恩5 mg;第二组枸橼酸舒芬太尼100 μg、丁丙啡诺0.9 mg、赛格恩5 mg;第三组枸橼酸舒芬太尼150 μg、丁丙啡诺0.6 mg、赛格恩5 mg,均用0.9%生理盐水稀释至100 ml,注入PCA泵中,设定流速为2 ml/h,单次量为0.5 ml,锁定时间为15 min.术后于1 h、12 h、24 h、36 h、48 h行VAS和Ramsay评分,比较各项指标.结果 三组患者各时间点VAS和Ramsay比较,第一组均明显低于其他组,差异均有统计学意义(P<0.05).第一组不良反应发生率也低.结论 枸橼酸舒芬太尼配伍丁丙啡诺在静脉术后镇痛中的疗效显著,第一组配伍药液疗效好,且不良反应发生率低,值得临床推广使用.
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沐舒坦雾化吸入治疗儿童毛细支气管炎临床观察
目的 探讨沐舒坦雾化吸入治疗儿童毛细支气管炎的临床疗效.方法 回顾性分析笔者所在医院收治的96例毛细支气管炎患儿的病例资料,所有患儿随机分为对照组和治疗组,各48例,两组患儿均给予常规治疗,治疗组在此基础上给予患儿沐舒坦雾化吸入治疗,并对两组患儿的咳嗽、呼吸困难、肺部哮鸣音消失时间等情况进行观察.结果 治疗组各项指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 沐舒坦雾化吸入治疗儿童毛细支气管炎疗效肯定,安全易于接受,是一种理想的给药途径.
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颅内肿瘤患者围手术期的护理与观察
目的 总结颅内肿瘤围术期的护理经验.方法 对有记载的颅内肿瘤围术期护理病例做回顾性分析.结果 术前严密观察病情、防止肺部感染、良好的基础护理及心理护理、术后采取正确的卧姿、预防术后并发症等是确保患者渡过术后危险期、提高脑肿瘤手术成功率的关键.结论 颅内肿瘤围手术期护理措施必须科学严谨.
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乳腺癌患者的围手术期护理研究
目的 探讨护理干预对乳腺癌根治术患者围手术期的影响.方法 选择本院2009年6月～2011年6月行乳癌根治术患者70例,随机分为观察组和对照组各35例.两组患者均行乳腺癌根治术.两组患者的围手术期均实施护理干预,对照组患者实施乳腺癌根治术围手术期常规护理,观察组患者实施舒适护理.采用焦虑自评量表(SAS)对两组患者焦虑情绪进行评分,记录两组患者轻度焦虑、中度焦虑和重度焦虑例数.对患者疼痛程度进行分级,记录两组患者不同疼痛级别例数.结果 观察组0级和Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级发生率分别与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组轻度、中度和重度焦虑发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 实施舒适护理干预可以有效地缓解乳腺癌根治术围手术期患者焦虑情绪和术后疼痛,护理效果显著,值得推广.
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脊柱外科术后患者发热使用冷敷方法的讨论
目的 讨论冷敷方法降温是否有用及术后发热时是否必须使用冷敷方法.方法 将30～80岁脊柱外科术后患者分为冷敷法实施组和对照组,两组都是体温超过37.5 ℃开始测量.测量记录6 h内每小时的腋窝温度、血压、心率、呼吸频率及氧饱和度.结果 两组之间的腋窝温度、血压、心率、呼吸频率及氧饱和度差异均无统计学意义.结论 冷敷方法无明显降温的效果.结果不能说明冷敷法降温有效,也不是好的护理方法.
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经皮冠状动脉内血管成形术(PTCA)并发血管迷走反射(VVRs)的观察及护理
目的 总结PTCA术并发VVRs的观察和抢救护理措施.方法 分析讨论12例发生VVRs的临床症状及发生原因.结果 VVRs可发生于术前、术中及术后的各个环节,原因有很多方面,如心理护理不充分、疼痛及排尿紧张等.结论 应对VVRs应早发现、早治疗,并在术前术后给予心理生理上的全方面护理,尽量避免引起VVRs的各种诱因,使患者安全渡过围手术期.
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心理护理及健康教育对剖宫产产妇的影响分析
目的 探讨心理护理及健康教育在缓解剖宫产产妇负性心理情绪中的作用.方法 收集近期本院产科行剖宫产的220例产妇,按护理模式随机分为两组,观察组产妇强化心理护理和健康教育,对照组采用强化护理比较两组产妇出现各种负性心理情绪比例及对护理满意度.结果 护理干预后,观察组抑郁焦虑发生率17.8%,术后VAS评分平均(1.9±0.8),护理满意优良率99.2%,均显著优于对照组(P<0.05).结论 常规护理基础之上强化心理护理及健康教育,可显著改善剖宫产产妇负性心理,提高护理质量.
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Arnold-Chiari畸形的术后护理
Arnold-Chiari畸形(Arnold-Chiari malformation,ACM)是后颅窝正中线结构在胚胎时期的异常发育致使小脑扁桃体疝入枕骨大孔内引起延髓、上颈髓受压及颅内压增高等一组综合征[1],又称小脑扁桃体下疝畸形.ACM是常见的后脑先天性发育畸形,常伴有脊髓空洞(syringomyelia,SM)[2]和颅颈交界部畸形等.
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预见性护理在老年股骨颈骨折患者中的应用
目的 探讨对老年股骨颈骨折患者实施预见性护理的临床效果.方法 将2007年1月～2008年12月收治的78例老年股骨颈骨折患者作为对照组,将2009年1月～2010年12月收治的92例老年股骨颈骨折患者作为观察组.对照组采用一般常规护理,观察组在此基础上采用预见性护理.比较两组并发症发生率及平均住院时间.结果 观察组发生并发症13例,住院时间(14.3±6.9) d;对照组发生并发症31例,住院时间(18.6±5.7) d,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 老年股骨颈骨折患者发生并发症的危险性相对较高,预见性护理可有效地降低并发症的发生.
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护理干预对腰椎间盘突出症复发的影响
目的 探讨护理干预对腰椎间盘突出症复发的影响.方法 将65例非手术治愈患者随机分为干预组(33例)和对照组(32例),两组患者均行骨科常规出院指导,干预组在此基础上实施护理干预.结果 2年随访中,干预组和对照组复发率分别为15.15%和40.63%,其疗效的优良率分别为84.85%和53.13%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 护理干预能有效地预防腰椎间盘突出症的复发,巩固其疗效.
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APN排班结合护士意愿的实施方法及效果
目的 探讨APN排班模式结合护士意愿的实施方法及效果,从而提高护士对护理管理的满意度.方法 对传统排班方法进行改革,实行APN连续排班;同时,由以前的护士长安排班次模式改变为满足护士意愿进行排班.结果 实行APN排班后,护士和患者的满意度均有提高(P<0.05);满足护士意愿进行排班在开始实行的不同时间段内护士满意度有差异(P<0.05).结论 APN排班能适应新的护理模式的发展;同时满足护士意愿融入APN排班方法,能充分调动护士的工作热情,是本科迄今探索的好排班模式.
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肝硬化并上消化道大出血患者的临床护理
目的 探讨护理干预在肝硬化患者并发上消化道出血时的临床效果.方法 选择肝硬化并上消化道出血的患者60例,将患者随机分成观察组30例和对照组30例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上实施有针对性的护理干预,比较两组临床效果.结果 观察组临床治愈率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 了解上消化道出血病因及对各大器官造成的影响,做好止血、饮食、口腔、心理护理及健康教育,能有效降低并发症的发生,提高临床治愈率及患者生存质量.
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施乐扣在经颈内静脉行CVC固定中的应用探讨
目的 探讨经颈内静脉行CVC的固定方法.方法 40例恶性肿瘤并行颈内静脉置入CVC患者的导管固定采用"施乐扣"固定方法(研究组),选择同期恶性肿瘤行颈内静脉置入CVC患者40例作为对照组(导管采用免缝胶带固定方法).结果 研究组导管静脉炎、非计划拔管、皮肤压痕情况与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 "施乐扣"固定法明显优于免缝胶带固定法.
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显微镜下三叉神经根微血管减压术的手术配合
目的 探讨如何更好地进行三叉神经根微血管减压术的配合,确保手术顺利进行,杜绝因配合不当引起患者意外伤害的发生.方法 对44例原发性三叉神经痛的患者实施显微镜下三叉神经根微血管减压术的术前准备、术中配合、注意事项等进行回顾性分析.结果 所有患者术后症状基本改善,无感染,无体位不当引起的神经、肌肉损伤,均痊愈出院.结论 充分的术前准备,熟练、默契的手术配合,患者手术体位恰当的摆置,严格的无菌操作和手术中密切观察病情是配合此类手术取得成功的关键.
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无异物全阑尾切除术352例报告
目的 探讨并发症更少的无异物全阑尾切除术式.方法 对无异物全阑尾切除术352例与常规开腹术式348例及腹腔镜术式320例进行比较分析.结果 无异物全阑尾切除术式与常规开腹术式及腹腔镜术式术后并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 无异物全阑尾切除术术后并发症更少.
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LC中胆囊颈和胆囊管结石嵌顿时胆囊管残端的处理体会
目的 探讨LC中胆囊颈结石和胆囊管结石嵌顿时胆囊管残端的处理方法.方法 分析总结2004年4月~2011年4月精河县人民医院59例胆囊颈、管结石嵌顿患者在行LC时,采取套扎、缝扎、双道钛夹对夹、多钛夹阶梯形施夹、胆囊管纵行切开取石等方法,处理胆囊颈管残端的临床资料.结果 59例均获成功,术后无胆漏、胆管损伤等严重并发症.结论 胆囊颈管结石嵌顿患者在行LC时采用恰当合理的方法正确处理胆囊管残端,可避免胆漏、胆管损伤等严重并发症的发生.
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肘关节"恐怖三联征"的治疗
目的 探讨肘关节"恐怖三联征"的治疗方法.方法 肘关节"恐怖三联征"患者14例,9例采用肘关节外侧入路,5例采用双侧入路依次修复对冠状突、前关节囊、桡骨头、外侧副韧带复合体的手术方法治疗,术后康复治疗及随访,总结治疗肘关节"恐怖三联征"的经验.结果 14例患者骨折全部愈合,愈合时间12～17周,平均14.5周,肘关节屈伸范围70°～130°,平均90°,前臂旋转范围60°～150°,平均120°.无神经损伤及伤口感染.肘关节Broberg-Morrey评分65~90分,平均81分,优4例,良7例,可3例.优良率78.5%.结论 肘关节"恐怖三联征"损伤严重,单纯采取保守治疗外固定而不进行结构重建则很难维持肘关节的稳定性,而过长时间的制动必定导致肘关节的僵直,手术治疗可使肘关节获得充分的稳定性,以便进行早期功能锻炼,并大限度地改善功能结果.
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间歇性白细胞去除术治疗儿童强直性脊柱炎疗效分析
目的 探讨间歇性白细胞去除术治疗儿童强直性脊柱炎的治疗效果.方法 20例患儿在常规治疗疗效不明显的基础上,加用间歇性白细胞去除术治疗,每次200～400 ml,3～4 d一次,病情稳定后,改为1～2月一次.结果 20例中17例治疗后临床症状和体征明显改善,各项实验室检查指标亦同步好转.结论 间歇性白细胞去除术治疗强直性脊柱炎有良好疗效.
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腹腔镜全直肠系膜切除保肛治疗直肠癌的手术技术探讨
目的 探讨腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除(Laparoscopic Total mesorectal excision,LTME)保肛术的可行性、安全性、操作要点及治疗效果.方法 回顾分析51例腹腔镜直肠全系膜切除术患者的临床资料.结果 51例患者手术顺利,无中转开腹,手术时间(128~280) min,平均143 min;术中出血20~130 ml,平均40 ml;淋巴结清扫9~24枚,平均13.1枚.术后30~72 h恢复胃肠功能并下床活动,住院时间5~16 d,平均9 d.51例术后随访1~36个月,平均17个月,均未发现吻合口肿瘤复发及远处转移.结论 只要熟练地掌握腹腔镜下结肠、直肠毗邻结构的解剖,运用规范的操作和合理的手术技巧,腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除保肛术安全可靠、创伤小、出血少、痛苦少、恢复快,是目前治疗直肠癌的一种较为理想的方法.
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妇科腹腔镜手术130例临床总结
目的 探讨腹腔镜手术在妇科的临床应用价值.方法 对130例妇科腹腔镜手术者均采用全麻;异位妊娠术式为输卵管切除术、输卵管切开取胚术及输卵管造口术;卵巢囊肿手术采用剥除术及患侧附件切除术;子宫手术采用子宫肌瘤剔除术、子宫次全切除术;主要器械为单极和双极电凝.结果 全部镜下手术成功,无中转开腹.发生并发症3例,占2.3%.结论 妇科腹腔镜手术是一种安全有效的微创手术,适应证掌握得当,妇科大部分手术可在腹腔镜下完成.
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腹腔镜低位/超低位直肠癌Dixon术式临床应用体会
目的 探索腹腔镜下全直肠系膜切除(TME)治疗低位/超低位直肠癌Dixon术式的可行性、方法与优缺点.方法 按开放手术的TME原则、应用双钉合技术,采用直肠外翻拖出式切除缝合法在腹腔镜下对32例肿瘤下缘距离肛缘3～10 cm的中下段直肠癌患者实施了TME与低位/超低位结直肠吻合保肛手术,2例切除部分受侵犯的阴道后壁.结果 32例患者手术顺利,无中转开腹,手术时间150(120～180) min,术中出血20(10～100) ml,术后1～2 d恢复胃肠功能并进食流质、下床活动,术后住院时间10(6～18) d.术中术后无并发症发生.结论 腹腔镜TME治疗低位/超低位直肠癌Dixon术式安全可行,具有创伤小、手术视野清楚、出血少、术后疼痛轻、恢复快等优点.
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沐舒坦经支气管镜肺泡灌洗治疗28例支气管扩张合并感染的临床观察
目的 探讨纤维支气管镜下沐舒坦灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床疗效.方法 选择28例经常规吸氧、抗感染、解痉化痰治疗效果不佳,且痰液黏稠堵塞不易咳出的支气管扩张合并感染患者进行纤支镜沐舒坦肺泡灌洗治疗.结果 显效18例(64.28%),有效7例(25.0%),无效3例(10.71%),总有效率为89.28%.结论 对于感染未得到控制且痰液黏稠不易咳出的支气管扩张合并感染患者,及时进行支气管镜肺泡灌洗,有利于稀化痰液,减少气道黏液分泌,促进痰液排出,迅速解除气道痰液堵塞,改善通气以及感染的控制.纤支镜肺泡灌洗技术是一种安全有效,经济简单,容易让患者接受的治疗方法,沐舒坦经纤支镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染能有效地缓解病情,值得临床推广应用.
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门脉断流术联合脾脏切除术83例回顾分析
目的 探讨由病毒性肝炎引起的门脉高压症行门脉断流术联合脾脏切除术术后转归情况.方法 随访调查83例由病毒性肝炎引起的肝硬化门脉高压症门脉断流术联合脾脏切除术患者的术后情况,包括围手术期情况的观察和随访、信件询问了解等,以期反映手术后疗效情况.结果 围手术期发生各种并发症8例次,远期发生再出血10例,1例死于再出血引起的肝昏迷、肝肾综合征,47例术后情况良好,14例术后肝功能状况仍然不佳.结论 门脉断流术联合脾脏切除术治疗病毒性肝炎肝硬化引起的门脉高压症,作为内科治疗的延续,手术疗效与患者围手术期的肝功能状况、围手术期内有无术后并发症、肝硬化的发展变化有关,同时能改善肝功能,减少消化道再出血.
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子宫全切术后并发精神障碍16例分析
目的 探讨子宫全切术后患者并发精神障碍的对策.方法 对本院近期收治的16例行子宫全切术后并发精神障碍的患者进行心理干预.结果 患者术后的焦虑等心理状态改善,身体恢复良好,出院后能正常的工作,生活幸福指数与术前基本相同.结论 对行子宫全切术患者应及时进行有效的心理干预,使患者的生理和心理能够得到尽快的康复.
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中西医结合治疗肝细胞性黄疸28例临床观察
目的 探讨中西医结合治疗肝细胞性黄疸的临床疗效.方法 将笔者所在医院38例肝细胞性黄疸患者随机分成两组进行治疗,治疗组28例,对照组10例,对照组给予常规护肝保肝、降酶、退黄、扩管等对症支持疗法;治疗组除使用西医常规疗法以外,全部加用中药汤剂口服或者针刺治疗,且治疗观察时间均不超过一个月.结果 治疗组28例总有效率为92.86%;对照组10例总有效率为80%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合治疗肝细胞性黄疸临床疗效显著.
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桥臂梗死20例临床分析
目的 探讨桥臂梗死的临床特征、治疗效果,并对其解剖特点进行分析.方法 对5年来收治的经头部CT及MRI确诊的20例桥臂梗死患者的资料进行回顾性分析.结果 眩晕、视物旋转18例;恶心、呕吐伴出汗15例;头昏、头痛6例;步态不稳,容易跌倒及辨距障碍15例;共济失调17例;周围性面瘫14例;面部感觉减退12例;耳鸣及听力下降10例;意向性震颤3例;眼震(水平、垂直等)10例;肌张力低下13例;断续样语言(爆发性语言或吟诗样语言)1例;软腭肌痉挛1例.经治疗大部分症状体征改善,涉及到小脑半球及蚓部,损害范围较大的恢复不理想.结论 桥臂梗死症状复杂,体征各异,与其涉及的血管分布及解剖结构相一致.
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羊水胎粪污染与新生儿预后观察分析
目的 了解羊水胎粪污染对新生儿的影响.方法 回顾性分析2009年1月～2010年1月本院产科分娩中发现羊水污染的产妇孕次、孕程、新生儿预后.结果 新生儿窒息情况:羊水Ⅰ度粪染,正常新生儿97.6%,轻度窒息2.4%;羊水Ⅱ度粪染,正常新生儿89%,轻度窒息8.2%,重度窒息2.7%,吸入性肺炎2.7%;羊水Ⅲ度粪染,正常新生儿77.6%,轻度窒息14.9%,重度窒息7.5%,吸入性肺炎8.9%,缺血缺氧性脑病5.9%.结论 羊水受染程度对新生儿预后有直接影响,需尽早干预.
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葛根素治疗缺血性心脏病的临床疗效研究
目的 探讨葛根素治疗缺血性心脏病的临床疗效.方法 将60例患者随机分为治疗组和西药对照组(每组各30例).两组患者均长期常规给予西药,治疗组加用葛根素.观察治疗前后患者临床症状、静息心电图的变化.结果 临床疗效:治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为73.3%.治疗组症状改善显效率及总有效率均明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).心电图疗效:治疗组有效率86.7%,对照组有效率63.3%.治疗组心电图改善显效率及总有效率均明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 葛根素对改善IHD患者的症状疗效明显,其机理可能与葛根素具有降血脂、抗动脉粥样硬化及改善心肌缺血有关.
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新生儿多器官功能损害的临床监测与治疗分析
目的 监测新生儿器官功能损害(MODS)的损伤程度及病情发展,分析其临床特点及治疗方法,总结其临床治疗效果.方法 选取本院2007年12月～2010年1月136例新生儿器官功能损害(MODS)的患儿,入院后24 h内对其进行相关指标的检查,并给予密切监护,根据<实用新生儿急救指南>对检查结果进行评分.随机分为观察组和对照组各68例,对照组采用原发病治疗加一般支持治疗,观察组在此基础上加用呼吸机机械通气治疗,对比两组治疗效果,记录相关数据并进行统计分析.结果 136例MODS患儿的检查结果中,肺损伤的发生率高,其次为脑损伤、心脏损伤,明显高于其他器官的损伤(P<0.05).其中,新生儿窒息、呼吸窘迫综合征(RDS)引起的脑损伤与心脏损伤率明显高于其他原发病的脑损伤与心脏损伤率(P<0.05).合并DIC的新生儿死亡率高,明显高于合并其他器官的损害(P<0.05).治疗后,观察组显效60例,有效6例,无效2例;对照组显效45例,有效14例,无效9例.两组治疗效果比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 新生儿器官功能损害(MODS)要求密切监测其病情发展,积极治疗原发病,及早阻止病情的发展,治疗以纠正休克为主,保持组织血流灌注,注意预防呼吸障碍和肾前性肾功能损伤发生,给予相应的营养支持和呼吸支持,对减少新生儿死亡率具有重要的临床意义.
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microRNA与鼻咽癌
microRNA(miRNA)是一组长度约20~23个核苷酸的单链非编码RNA,在转录后水平调控靶基因的表达.近年来的研究表明,部分miRNA的异常表达与人类某些类型肿瘤的发生、发展密切相关.本文主要对鼻咽癌以及其相关的miRNA的新研究进展展开综述.
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老年人餐后低血压与眩晕发生的相关性分析
目的 了解老年住院患者餐后低血压(PPH)的发生率与临床症状的相关性.方法 应用无创性动态血压监测病情相对平稳的86例老年患者进餐前、后的血压.结果 (1)老年住院患者PPH发生率为87%,早餐的PPH发生率(65.7%)高于中餐(19.2%)和晚餐(16.2%),差异有统计学意义(P<0.01):(2)基础病及药物治疗对PPH发生率无明显影响(P>0.05);(3)PPH可引起心脑缺血症状.结论 老年患者PPH发生率高,可引起餐后心脑缺血事件,应加强早期识别与干预.
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胃动素与青壮年胆汁反流的关系探讨
目的 探讨胃动素与青壮年胆汁反流的关系.方法 对45例青壮年胆汁反流患者幽门区黏膜胃动素含量进行测定,与45例对照组进行比较,并测定胆汁反流组胃液胆汁酸浓度.结果 青壮年胆汁反流患者的幽门区黏膜胃动素含量较对照组降低,与胃液胆汁酸浓度无明显相关.结论 青壮年胆汁反流胃炎患者胃黏膜中胃动素含量降低,可能是其发病的机制之一.
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不同浓度左旋布比卡因臂丛神经阻滞的药代动力学
目的 研究浓度对左旋布比卡因臂丛神经阻滞药代动力学的影响.方法 20例择期上肢手术患者,随机分为Ⅰ和Ⅱ组,分别予0.25%和0.375%左旋布比卡因(0.4 ml/kg)行肌间沟入路臂丛神经阻滞.分别于注药后10、20、30、45、60、90、120、180、240、360、480和720 min采静脉血2 ml,测定左旋布比卡因血药浓度,3P97软件计算药代动力学参数.结果 两组主要药代动力学参数t1/2β、Tmax和Cmax分别为(4.57±0.69,4.98±0.45) h、(0.26±0.12,0.45±0.26) h和(1.02±0.27,0.90±0.13) mg/L.结论 相同剂量不同浓度左旋布比卡因臂丛神经阻滞,高容量组Cmax较低容量组高.
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病理组织脱水机金属标本筐及包埋盒盖的清洁方法
目的 清除脱水机金属标本筐及包埋盒盖上的残留石蜡,保证组织块在脱水机中达到佳的脱水、浸蜡效果,防止脱水机金属标本筐残留石蜡阻塞管道,致使各种试剂相互污染.方法 将标本筐及包埋盒盖放入烤箱中烘烤,使残留石蜡熔化并吸附在废报纸上,之后取出标本筐用热毛巾擦拭即可.包埋盒盖从烤箱中取出后再用开水煮沸干净.结果 标本筐及包埋盒盖上的残蜡得到彻底清除,省时省力.结论 脱水过程中如何保证各种试剂的纯度,防止各种试剂残液的相互污染,是保证组织块达到理想脱水效果的关键,而对标本筐及包埋盒盖上残蜡的彻底清除就是其中的关键.将标本筐及包埋盒盖放入烤箱中烘烤,勤更换吸附的报纸,后用热毛巾擦拭及开水煮沸干净.此方法不仅省时省力,简单方便,保证组织块脱水、透明、浸蜡的质量,而且不会造成污染.
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抗肿瘤药物研究进展
随着人类生活环境、生活水平和生活方式的变化以及医学的进步,疾病谱发生了显著的变化,一般性传染病逐渐被控制,而恶性肿瘤则成为日益常见且严重威胁人类生命和生活质量的主要疾病之一.目前在中国乃至全世界,癌症已成了导致人类死亡的第二大原因.
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急性脑卒中后脑心综合征的临床特征及发病机制
卒中急性期患者可出现继发性心脏损害的症状、体征,以及心电图和心肌酶的变化.这些改变可随卒中症状的改善而逐渐恢复正常或遗留轻度异常.临床上常称之为脑心综合征.本文就近年来关于脑心综合征的发病机制、临床特征以及治疗方面做综合阐述.
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剖宫产术后出血相关因素分析
目的 探讨剖宫产术中、术后出血的原因和影响出血量的因素.方法 对2005～2010年278例剖宫产术后出血病例进行回顾性分析.结果 (1)主要原因有子宫收缩乏力(45.9%)、胎盘粘连(30.6%)、子宫裂伤(18.7%);(2)出血量＜1000 ml占57.4%,出血量在1000～2000 ml之间占29.9%,出血量＞2000 ml占12.8%;(3)常规止血方法的成功率为91.4%,子宫腔纱条填塞为1.4%,盆腔血管结扎为3.2%,子宫切除术为3.6%.结论 针对出血的主要原因,应选择快速有效的止血方法,应加强胎盘植入的术前预测,以减少剖宫产术后出血的发生率.
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健康教育与原发性高血压的关系研究进展
原发性高血压是一个关系到国计民生的重大公共卫生问题,调查结果显示,我国居民原发性高血压患病率18岁以上人群达18.8%,估计原发性高血压患者已达1.6亿,比20世纪初提高31%,可见,目前的形势还相当严重[1].进入21世纪,原发性高血压的患病率在不断升高,原发性高血压的防治任务任重而道远[2].原发性高血压的发病除了与年龄、遗传、饮食、体重、地区等诸多因素有关以外,还与心理、人格特点、社会因素关系密切,亦称心身疾病.随着医学模式的转变,人们已认识到原发性高血压不再是简单的生物学疾病问题,而且关系到心理、社会问题和行为医学问题,原发性高血压与心理障碍还是共病问题[3].
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脂联素与胰岛素抵抗、血液流变学改变及2型糖尿病大血管病变
脂联素(adiponectin,APN)是脂肪细胞分泌的一种细胞因子,它是目前发现的唯一对人体有保护作用的脂源性激素,其浓度下降与糖尿病及其大血管病变密切相关.脂联素具有提高胰岛素敏感性,调节糖脂代谢,改善血液流变学,保护血管内皮和抑制动脉粥样硬化形成等作用,为防治2型糖尿病及糖尿病大血管病变提供新的药物治疗靶向.
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天麻眩晕宁颗粒剂制粒的研究
探讨天麻眩晕宁颗粒剂制粒的制备工艺.加10倍量65%乙醇回流2 h,考虑半成品具有一定的吸湿性,添加辅料糊精,以降低成品的吸湿性.选用95%乙醇作为润湿剂,以手捏成团、轻压则散为原则,采用传统的摇摆制粒机制粒(14目),60 ℃～80 ℃烘干,效果良好.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与氧化应激关系的探讨
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是一种发病率高且具有一定潜在危险的疾病,目前多研究证实OSAS与氧化应激密切相关,本文详细介绍了ROS、TBARS、8-isoPG、oxLDL、8-OhdG各氧化应激标记物水平以及抗氧化系统的变化,以探讨OSAS与氧化应激的关系.
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胆囊癌中微淋巴管密度与HIF-1α表达的相关性
目的 研究分析微淋巴管密度(micro-lymphatic vessel density,MLVD)和缺氧诱导因子-1α (hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)在胆囊癌组织中的表达情况及相关性.方法 用免疫组织化学方法检测胆囊癌组织MLVD和HIF-1α的表达情况,分析两者在胆囊癌组织中表达的相关性.结果 胆囊癌组织中MLVD和HIF-1α的表达明显高于在慢性胆囊炎组织中的表达,差异均有统计学意义 (t=4.033和χ2=22.323,P<0.01).胆囊癌组织中MLVD和HIF-1α的表达呈正相关(r＝0.573,P<0.05).结论 胆囊癌组织中存在HIF-1α的高表达,HIF-1α与胆囊癌组织MLVD呈高度正相关.
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Twist与RECK在非小细胞肺癌中的表达及其对预后的影响
目的 通过免疫组化法实验观察Twist和RECK在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达,探讨其在NSCLC中的临床意义及对疾病预后的影响.方法 采用S-P免疫组化法检测60例有完整资料的NSCLC术后肿瘤标本和60例距离肿瘤5 cm以上的正常肺组织中Twist与RECK蛋白的表达情况.通过Kaplan-Meier生存曲线法比较阳性组和阴性组患者的预后情况.结果 在非小细胞肺癌中Twist阳性表达率为65%,显著高于癌旁组织中的8.3%;RECK阳性表达率为51.7%,低于癌旁组织中的85%.Twist在非小细胞肺癌组织中的阳性表达与肿瘤的TNM分期、原发肿瘤大小、淋巴结转移情况及2年无瘤生存率有显著的相关性(P＜0.05).RECK在非小细胞肺癌组织中的表达与肿瘤TNM分期、原发肿瘤大小、淋巴结转移情况及2年无瘤生存率存在相关性(P＜0.05),而两者与其他病理因素无关(P＞0.05).Twist与RECK在非小细胞肺癌组织中的表达具有相关性(P＜0.05).Kaplan-Meier生存曲线分析显示患者术后2年无瘤生存率随Twist阳性表达呈现下降趋势,而随RECK阳性表达显著上升.结论 Twist、RECK可能在NSCLC的浸润、转移中存在相互作用,可作为反映NSCLC进展的重要生物学指标.Twist高表达、RECK低表达的患者易发生淋巴结转移,预后较差,术后2年无瘤生存率较低.
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血液透析及血液透析滤过对维持性血液净化治疗患者慢性并发症的影响
目的 探讨血液透析及血液透析滤过对维持性血液净化治疗患者慢性并发症的影响.方法 选择37例稳定维持性血液净化治疗时间大于1年的患者,随机分为HD、HDF组,分别应用血液透析及血液透析滤过治疗1年,观察并比较血压、血红蛋白、白蛋白、血脂、全段甲状旁腺激素、尿素清除率指数(Kt/V)、血钙、磷及血β2微球蛋白清除率的变化.结果 血液透析及血液透析滤过对小分子物质清除差异无统计学意义(P＞0.05).血液透析滤过治疗1年后,患者血红蛋白由(102.5±17.2) g/L升至(111.4±12.3) g/L,全段甲状旁腺激素由(627.7±571.9) Pg/ml下降到(489.6±372.4) Pg/ml,透析前平均动脉压由(110.7±6.8) mm Hg下降到(106.8±7.2) mm Hg,高密度脂蛋白由(0.92±0.23) mmol/L上升至(1.03±0.27) mmol/L,差异均有统计学意义(P＜0.05);而血液透析患者上述指标无明显变化.血液透析滤过血β2微球蛋白清除率为(37.1±4.1)%,单纯血液透析患者血β2微球蛋白清除率无明显变化.结论 血液透析滤过有利于清除中分子物质,改善血液净化患者的肾性贫血、高血压和继发性甲状旁腺功能亢进.
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高频彩色多普勒超声在眼内占位性病变诊断中的应用
目的 探讨彩色多普勒超声在眼内占位性病变诊断中的价值.方法 应用高频彩色多普勒超声对42例眼内占位性病变进行二维超声及彩色多普勒超声检查,并与手术结果进行对比分析.结果 视网膜母细胞瘤、睫状体黑色素瘤、睫状体黑色素细胞瘤、脉络膜血管瘤、脉络膜黑色素瘤、脉络膜转移癌可见彩色血流显示,视网膜下出血、虹膜黑色素瘤未见明显彩色血流.结论 应用高频彩色多普勒超声可显著提高眼内占位性病变诊断的准确性,为临床提供可靠的诊断依据.
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超声引导下穿刺活检在浅表器官疾病诊断中的价值
目的 探讨超声引导下穿刺活检在浅表器官疾病诊断中的价值.方法 对68例浅表器官疾病患者,分别采用超声引导下的穿刺活检和触诊法引导下的穿刺活检,并进行综合分析比较.结果 乳腺疾病14例,超声检出率100%,触诊检出率75%.甲状腺疾病40例,超声检出率95%,触诊检出率70%.肌纤维瘤3例,超声检出率100%,触诊检出率80%.眼部疾病4例,超声检出率100%,触诊检出率65%.腮腺混合瘤3例,超声检出率66.5%,触诊检出率66%.淋巴瘤及淋巴转移4例,超声检出率75%,触诊检出率70%.两种方法比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下穿刺活检诊断浅表器官疾病简便、安全、取材准确可靠、成功率高,是非手术条件下获取明确病理学诊断的首选方法,值得临床推广应用.
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脑脊液乳酸联合酶活性测定在脑梗死中的临床应用价值
目的 探讨脑梗死患者的脑脊液乳酸、蛋白含量和酶活性变化的临床意义.方法 应用全自动生化分析仪检测87例脑梗死患者和32例无神经系统疾病需外科手术的腰麻患者的脑脊液乳酸(LA)、总蛋白、CRP、LDH、AST活性,并进行统计学分析.结果 对照组脑脊液LA、总蛋白、CRP、LDH、AST和酶活性结果明显低于脑梗死组(P<0.01),对照组脑脊液ADA低于脑梗死组,但差异无统计学意义.结论 脑脊液乳酸、蛋白含量和酶活性变化对脑梗死的疗效观察以及预后判断有重要的临床意义.
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类风湿性关节炎患者Th17相关细胞因子的检测及应用价值
目的 探讨Th17相关细胞因子白细胞介素(IL)-17、IL-6和IL-23的检测在类风湿性关节炎(RA)中的应用价值.方法 应用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法检测40例RA患者及35例健康体检者血清IL-17、IL-6和IL-23水平,并比较结果.结果 RA组血清IL-17、IL-6和IL-23水平明显高于对照组(P<0.01).结论 RA患者血清中IL-17、IL-6和IL-23水平均显著高于健康对照组,提示它们在RA的致病机制中有可能起重要作用,进一步研究其在RA中的致病机制,将有助于为治疗RA提供新途径.
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乳腺良恶性病变X线钼靶鉴别诊断
目的 探讨乳腺良恶性病变X线征象,提高钼靶X线对乳腺良恶性病变诊断的准确性.方法 回顾性分析病理检查证实的36例乳腺肿瘤钼靶X线的表现特征.结果 36例患者中钼靶X线诊断为乳腺癌14例,良性病变22例.术后病理证实乳腺癌13例,良性病变23例.钼靶X线诊断正确率为97.2%.结论 X线钼靶是诊断和鉴别良恶性肿瘤首选的、有效的影像学方法.
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探讨降钙素原和D-二聚体的检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸道细菌感染中的意义
目的 探讨降钙素原(PCT)和D-二聚体(D-D)检测在诊断和治疗慢性阻塞性肺疾病加重期(AECOPD)的临床价值.方法 对85例AECOPD患者进行免疫色谱法检测降钙素原(PCT)和免疫比浊法定量检测D-二聚体(D-D),同时作支纤镜深部痰培养.结果 痰培养阳性组(62例)PCT阳性率和D-D水平明显高于痰培养阴性组(23例)(P<0.01),而PCT梯度与D-D水平有正相关性.结论 降钙素原和D-二聚体可作为AECOPD细菌性感染危重程度的监控.PCT检测结果对患者细菌感染程度的诊断具有快速方便的优势,从而合理使用抗生素治疗;同时D-D检测水平反映AECOPD患者凝血功能状况,对指导抗凝药物治疗有重大意义.
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尿微量白蛋白对心梗患者预后评价分析
目的 探讨尿微量白蛋白(MAU)在急性心肌梗死患者预后评价中的作用.方法 选择2009年4月～2011年4月本院收治的急性心梗患者113例,按MAU检测结果分为异常组和正常组,观察两组梗死心肌百分比、病变血管数的不同,随访观察患者发病1个月及半年内恶性心血管事件(心梗后心绞痛、心力衰竭、再发心梗、心源性猝死)的发生情况.结果 MAU异常组的梗死心肌百分比、病变血管数明显高于MAU正常组;MAU异常组发病1个月及半年内恶性心血管事件的发生率明显高于MAU正常组.结论 MAU异常的心梗患者病变较MAU正常者重,预后较差,临床医生应多加注意该类患者恶性心血管事件的发生.
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剖宫产后腹壁切口处内膜异位结节的彩色超声诊断体会
目的 探讨腹壁切口子宫内膜异位结节的二维及彩色多普勒超声特征.方法 回顾性分析15例经手术和病理证实为腹壁切口子宫内膜异位结节患者的二维及彩色多普勒超声图像.结果 15例患者结节均位于腹壁切口内,结节大为3.1 cm×4.3 cm,无包膜,边界不清,形态不规则,内部回声不均质,部分内部无回声.彩色多普勒显示结节内部及周边有星点状、短棒状和束状血流信号,为低速高阻的动脉频谱,高速度(PSV)14.9～25.9 cm/s,低速度(EDV)3.1～5.5 cm/s,阻力指数(RI)0.66～0.78.结论 彩色多普勒超声对腹壁切口子宫内膜异位结节的诊断具有重要的临床应用价值.
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术中超声在肝肿瘤外科的临床应用
目的 探讨术中超声在肝肿瘤中的应用价值.方法 对46例肝肿瘤患者的术中超声、术前超声、CT检查和病理证实结果进行比较分析.结果 (1)术中超声可精确定位小病灶,提高诊断率;确定肿瘤与血管关系,指导肝切除手术;辅助穿刺活检,局部治疗等,均优于其它影像学诊断.(2)本组术前超声定位准确率87%(40/46),术中超声定位准确率100%(46/46),明显高于术前超声(P<0.01);术中超声对结节的检出率,尤其对于小于2.0 cm的结节检出率更为显著,明显高于其它影像学诊断.(3)本组病例术后病理诊断为肝细胞癌36例,肝腺瘤2例,肝转移性腺癌4例,炎性假瘤2例,其他2例,其中定位后发现肿瘤与大血管关系密切3例,发现子瘤3例.结论 术中超声方便快捷,在肝肿瘤的临床应用中有重要价值.
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全胸腔镜下支气管袖式成形肺癌切除1例报道
本院近期在完全电视胸腔镜下成功完成1例"右肺上叶支气管袖式切除成形"手术.现汇报如下.1 病例介绍患者,男性,52岁,因咳嗽、痰中带血40余天就诊,行胸部CT检查发现:右上肺中央型占位,右上肺阻塞性肺炎.纤维支气管镜检查:右肺上叶支气管口可见肿瘤,右上叶支气管口完全阻塞,其余各叶、段支气管未见异常.支气管镜病理检查:低分化癌.完善术前检查未见手术禁忌证.给予雾化、祛痰等治疗积极改善肺功能.
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以R波电压改变为首发表现的急性心肌梗死1例
1 病例介绍患者,男,50岁,患者既往有高血压病、糖尿病(2型)、高脂血症病史,有烟酒嗜好.2007年4月曾因反复心慌、胸闷、胸骨后疼痛到医院就诊,多次查心电图提示:窦性心律、心电轴左偏,临床诊断为冠心病.予以消心痛及阿司匹林口服,心慌、胸闷、胸骨后疼痛症状消失.2007年11月再次因心慌、胸骨后烧灼样疼痛住院治疗,经心电图、胸部CT及胃肠镜等相关检查,考虑胃溃疡、慢性浅表-萎缩性胃炎,予以抗Hp等治疗后,症状改善出院,出院后患者自行停用硝酸酯类及抗血小板聚集药物.
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肱骨髁上陈旧性骨折不愈合并假关节形成1例报告
1 病例介绍患者,女,61岁,因左肘关节外伤后畸形6年伴肘关节异常活动,左肘桡侧肿胀包块入院,患者6年前因摔伤致左肱骨髁上及髁间骨折,在外院手术(术式不详),数月后出现内固定克氏针松动退出,故拔出,遂逐渐出现畸形,伴异常活动及包块,未行治疗.体格检查,左肘关节桡侧肿胀,伸屈基本正常,内翻畸形,肌力感觉正常.
