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急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除的可行性
目的 探讨急性胆囊炎经腹腔镜切除的可行性.方法 回顾性分析78例行腹腔镜下胆囊切除的急性胆囊炎的病历资料.结果 78例急性胆囊炎中,72例(92.3%)腹腔镜下完成手术.4例(5.1%)因广泛黏连显露困难而中转开腹手术.1例(1.3%)胆总管损伤中转开腹行胆肠吻合术.结论 腹腔镜下行胆囊切除术是治疗急性胆囊炎的有效方法,值得临床推广.
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旋覆代赭汤治疗慢性胃炎69例疗效观察与体会
目的 探讨旋覆代赭汤治疗慢性胃炎的疗效.方法 对69例慢性胃炎患者使用旋覆代赭汤加减治疗,观察疗效.结果 (1)临床疗效:本组总有效率为90%;(2)胃镜疗效:本组总有效率为75%;(3)病理疗效:本组总有效率为78%.(4)在15例萎缩性胃炎中有6例伴肠上皮化生,经治疗消失4例;肝胃不和21例,临床有效率为10%,胃镜有效率为85%,病理有效率为80%,P<0.05.结论 旋覆代赭汤治疗慢性胃炎疗效稳定,值得临床推广.
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封闭配合小针刀治疗网球肘150例疗效观察
目的 探讨封闭配合小针刀治疗网球肘的疗效.方法 对150例患者进行封闭配合小针刀治疗.结果 150例患者,治愈100例,占66.7%;好转40例,占26.7%;无效10例,占0.7%.治愈及好转者为有效,共140例,总有效率为93.3%.结论 封闭配合小针刀治疗网球肘疗效满意,治愈率高,值得临床推广.
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20例双硫仑样反应诊治体会
目的 总结诱发双硫仑样反应的原因及治疗策略.方法 回顾性分析20例双硫仑样反应患者的临床资料,并进行疗效评估.结果 16例在治疗后2h内症状缓解,4例在治疗后5h内症状缓解.结论 服用含甲硫基的药物期间饮酒是导致双硫仑样反应的主要原因,合理选用地塞米松、纳络酮、维生素C可有效控制其发生.
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老年冠心病并发充血性心力衰竭48例临床分析
目的 探讨老年冠心病患者并发充血性心力衰竭的治疗方法.方法 回顾性分析自1998年3月至2007年6月笔者所在医院收治的老年冠心病心功能Ⅱ～Ⅳ级(NYHA)48例患者的临床资料,并进行疗效评估.结果 48例患者9例心率维持在62～76次/min,心衰症状明显改善.48例中死亡9例(18.8%),其中猝死5例(55.6%).结论 老年冠心病并发充血性心力衰竭病理基础为陈旧性心肌梗死,感染、劳累及情绪变化为其加重的主要诱因.病程中左室收缩功能及舒张功能明显受损,在传统治疗方法的基础上加用β受体阻滞剂,能够有效降低死亡率.
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倍他乐克对重度外伤性颅内血肿清除术患者围术期抗心律失常的应用价值
目的 探讨倍他乐克在治疗中度外伤性颅内血肿清除术患者心律失常的应用价值.方法 随机抽取笔者所在医院符合条件的7例患者,进行综合分析.结果 7例患者经过补液均未出现心衰、肾衰,术中给药1时段与给药2时段各时间点的MAP,CVP,HR均在正常范围内且保持平稳.结论 本研表明倍他乐克对术中患者抗心律失常是安全有效的.但是,该方法的应用还是需要大样本数据进一步研究和评价.
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无张力疝修补术治疗老年人腹股沟斜疝78例
目的 探讨无张力疝修补术的方式方法对治疗效果的影响.方法 总结回顾78例老年人腹股沟斜疝患者手术方式方法及术后恢复过程.结果 无张力疝修补具有操作简单、适应证广、并发症少、复发率低等优点.结论 无张力疝修补术治疗老年人腹股沟斜疝,不干扰正常解剖结构,修补效果好,患者恢复快,是治疗腹股沟斜疝的理想术式.
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妊娠期阴道不规则流血后临床分析
目的 探讨妊娠期阴道不规则流血的治疗方法.方法 回顾性分析2005年至2007年笔者所在医院门诊及住院患者中有16例误诊为先兆流产患者的临床资料.结果 (1)生殖道感染5例,2例外阴及阴道充血,经过局部用药,宫颈糜烂者压迫止血及宫颈息肉摘除后,阴道流血停止;(2)黏膜下子宫肌瘤破溃出血1例,经阴式子宫肌瘤摘除后阴道流血停止;(3)血尿6例,经抗感染,止血治疗痊愈;(4)内痔出血1例,请肛肠科会诊为内痔出血;(5)处女膜出血2例;(6)宫颈癌1例.结论 16例患者明确病因后经相应治疗,阴道流血停止,均未行保胎治疗.
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脑梗死复发的危险因素分析
目的 探讨脑梗死患者急性期治疗后高危因素干预及药物治疗与复发率之间的关系.方法 选择脑梗死急性期后患者167例,每3个月进行1次血压、血脂、血糖检测和调控,并给予阿斯匹林治疗.随访1年后,按能否积极配合高危因素干预及药物治疗分为A(非干预组)、B(干预组)两组,进行对比分析.结果 A组80例中,有17例复发,占21.25%;B组87例中,有9例复发,占10.34%.A组复发率高于B组(P<0.05);甘油三脂高组复发率高于胆固醇高组(P<0.05).结论 脑梗死急性期后积极给予高危因素干预及药物治疗能明显降低复发率.
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膝关节伸直性僵直原因分析
目的 分析膝关节伸直性僵直的原因.方法 回顾性分析笔者所在科室收治的32例膝关节伸直性僵直患者的临床资料.结果 本组病例获随访8个月至6年,平均4.3年.32例膝关节僵直病例,非手术治疗20例,其中石膏固定12例,骨牵引2例,外固定器固定6例,手术治疗12例,其中手术固定不牢固另加外固定者4例,骨折位置及愈合良好4例,骨延迟愈合3例,骨畸形愈合1例.结论 治疗方法选择不当、近膝关节附近软组织修复差、缺乏合理的指导功能训练方法是导致膝关节伸直性僵直的主要原因.选择针对性的预防措施是避免其发生的关键.
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穿琥宁治疗小儿上呼吸道感染50例疗效分析
目的 探讨穿琥宁治疗小儿上呼吸道感染的疗效.方法 将笔者所在医院儿科门诊100例上呼吸道感染的患儿分为治疗组和对照组,各50例,治疗组采用穿琥宁对其进行治疗,对照组采用常规治疗.结果 治疗组退热时间及痊愈时间较对照组明显缩短.结论 穿琥宁用于治疗小儿上呼吸道感染,具有疗效好、副作用小,简便易行的特点,值得临床推广.
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胰十二指肠切除术后危险因素分析及预防措施
目的 探讨胰十二指肠切除术后发生的危险因素及预防措施.方法 对笔者所在医院2000年6月至2007年12月间34例胰十二指肠切除术患者的临床资料进行回顾性分析,着重分析其术后发生的危险因素,选择有效的措施对危险因素进行预防.结果 术后胰瘘发生率17%(6/34).胰肠吻合方式为影响胰瘘发生的独立危险因素.结论 胰肠吻合方式是胰十二指肠切除术后胰瘘发生的主要危险因素.选择胰肠捆绑式吻合,术中精细操作,是降低胰瘘发生的关键.
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儿科院内感染46例临床分析
目的 探讨儿科院内感染的相关因素及预防措施.方法 对笔者所在医院儿科2006年2月至2008年9月间住院病例中院内感染的46例患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 院内感染率为3.15%.口腔真菌感染率为32.6%,居首位.感染患儿原发疾病中,呼吸系统疾病居首位.使用广谱抗生素感染率为43.54%,滥用肾上腺皮质激素感染率为26.06%.结论 临床医生合理应用抗生素,慎用肾上腺皮质激素是降低基层医院儿科院内感染关键.
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双J管配合ESWL治疗巨大肾结石
目的 探讨双J管内引流在体外冲击波碎石术(ESWL)治疗巨大肾结石后防止石街发生的作用.方法 61例巨大肾结石患者采用预置双J管配合ESWL进行治疗.结果 1例发生石街,石街发生率为1.4%.结论 双J管作为巨大肾结石患者ESWL治疗的辅助治疗能有效地防止石街的形成,有利于结石的排出,且操作简单,并发症少,适于推广应用.
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浅谈静脉留置针在儿科护理中的应用
小儿静脉留置针作为一项新型的护理技术已经广泛应用于临床.因其不仅可以避免反复穿刺给患儿带来的精神恐惧和肉体痛苦,同时也能减轻患儿家长因穿刺困难而产生的焦虑和心理压力.静脉留置针又称为套管针,作为头皮针的换代产品,以其使用方便、操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间较长且不宜穿破血管等优点,逐渐被广泛应用于临床护理工作.笔者所在医院儿科自从2007年底开始广泛应用小儿静脉留置针,在临床使用中取到了良好的效果,现将常见问题及处理方法总结如下.
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再谈抢救车管理方法的改进
目的 既保证抢救车的应急状态,简化工作流程,同时减轻护士工作负担.方法 采用双卡封存管理方法,定期检查.结果 改进后节约了时间,保证急救物品的四定原则.结论 双卡封存管理方法使抢救工作有序进行,简化工作流程,减轻护士工作量,提高了工作效率,值得推广应用.
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肺结核合并大咯血的护理体会
2002年7月至2007年6月,笔者所在医院收治的肺结核患者中,有108例合并大咯血(一次咯血量在50ml以上者或每日咯血量在100ml以上者)经内科综合治疗及细心护理,已有107例获得良好的止血效果,患者转危为安.今将临床资料,用药情况及护理心得报告如下.
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腹腔镜下胆囊切除手术的护理配合
腹腔镜下胆囊切除术是目前腹部微创手术的一种,具有创伤性小、并发症少、恢复快、住院时间短等优点.2001年1月至2007年6年间笔者所在医院行腹腔镜下胆囊切除术128例,并取得了良好的效果.现将腹腔镜下胆囊切除术的护理配合体会报告如下.
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人性化服务在临床护理中的作用
分析了人性化服务在临床护理中的应用.认为从事临床护理的护士在对患者的各项护理工作中,全面认真地融入人性化服务的理念,将会使患者体会到贴心的关怀,真诚的尊重,建立融洽护患关系,使患者提高对护理及治疗的依从性与主动性,从而提高护理效果.
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腹腔镜器械的灭菌与保养
随着微创外科技术的发展,腹腔镜技术无论是在外科还是在妇科都具有越来越突出的临床诊治价值,其特点是手术创伤小,患者痛苦少,术后康复快,不留明显疤痕,住院时间短,术后无肠粘连等不良并发症.
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肝硬化腹水患者压疮的预防
笔者通过对1例入院患者进行加强患者皮肤护理、饮食护理、心理护理等措施,有效的预防了压疮的发生,现将方法及体会报道如下.
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双料喉风散治疗Ⅲ°压疮2例
通过总结2例精神病合并Ⅲ°压疮的成功治疗的护理经验,提出密切观察病情,做好基础护理,加强营养,对症用药,对成功治疗压疮起着至关重要的作用.
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浅谈静脉输液过程中可能出现的意外现象
在临床护理工作中,如果不能严格按照无菌操作规程进行操作,就可能导致患者出现意外的输液反应,严重者有可能造成各器官损害,甚至可能危及到生命安全.在静脉输液过程中可能出现的现象有过敏、气栓、高热、晕厥、超负荷等现象.
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乳腺癌手术患者焦虑的护理对策
目的 探讨乳腺癌手术患者焦虑状态的严重程度和特点,为心理评估和心理护理提供依据.方法 采用描述性相关性研究方法,以调查问卷形式为主.结果 焦虑是乳腺癌手术患者主要的心理反应,且术前显著高于术后(P＜0.05);不同年龄、文化程度的患者焦虑状态不同,＜45岁中青年人、文化程度高者其焦虑严重.提示乳腺癌手术患者心理健康状态较差,手术前、手术后心理治疗必不可少.结论 建立良好的护患关系、有针对性健康教育、争取家属的配合及手术前、手术后的护理教育、音乐治疗对缓解患者焦虑症状有积极作用.
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人工股骨头置换术后护理及相关对策
"三分手术,七分护理".随着社会进步,人们生活质量的提高,护理显得尤为重要,而作为术后患者的护理这就显得更为重要,而且护理质量的好坏影响患者的术后康复和今后生活能力.近年来笔者所在医院人工关节置换术的患者呈上升趋势,尤其是老年患者.笔者所在科在2006年3月至2007年5月对30例患者均实施骨水泥型人工关节的骨头转换术,均实施术前、术后的规范,全程护理,得到临床满意的效果,现报道如下.
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整体护理与护士素质提高
随着"生物-心理-社会"医学模式的建立,护理学也进入了整体护理的阶段.整体护理要求护士以护理程序为核心,按护理程序的科学、系统的工作方式,为服务对象提供生理、心理、社会、精神、文化等各个方面的服务,实施有效的整体护理.笔者所在医院从1997年开始实施整体化护理,运作多年来,护士的面貌发生了根本的改变,尤其是内在素质得到了明显的提高,现报告如下.
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新生儿缺氧缺血性脑病的观察护理
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)观察与护理.方法 对168例新生儿HIE护理进行回顾性观察分析.结果 168例患儿中痊愈出院165例,因经济原因放弃治疗2例,死亡1例.结论 严密观察,积极治疗,精心护理是新生儿缺氧缺血性脑病治疗成功的保证.
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人性化护理在骨伤科病房中的应用
人性化的护理是整体护理的核心,其目的是使患者在生理、心理、社会精神方面都处于满足而舒适的状态,使患者主动接受治疗,促进康复.笔者所在医院自2005年以来,探讨人性化的护理在骨伤科病房中的应用,提高了患者的满意度,密切了医、护、患之间的关系,体现了护士的内在价值,得到了患者及家属的赞同,现总结介绍如下.
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生长抑素治疗肝硬化合并上消化道大出血的护理体会
肝硬化合并上消化道大出血是消化内科常见的急危重症之一,发病突然,发展迅速,如不及时抢救死亡率高达50%.近年来,治疗肝硬化合并上消化道大出血的方法很多,笔者所在科2007年1月至12月应用生长抑素配合止血、补充血容量、对症支持治疗上消化道大出血54例,取得了满意效果.患者休克纠正,血容量充足,24h无呕血便血,72h出血停止,这不仅仅取决于正确的治疗,而且与护士精心周到的护理密不可分,现将护理体会总结如下.
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产科护理职业紧张因素分析及对策
目的 探讨引起产科职业紧张因素,采取应对措施,缓解护士疲劳水平.方法 统计分析2004～2005年各班入院总数及分娩总数,在岗护士总人数,医疗纠纷以及发生时间.结果 在护士人数未变的情况下,2005年入院,分娩总数增长了17%,夜班入院分娩总数多于晚班,晚夜班入院分娩总数多于白班;医疗纠纷增长了80%,且多发生于晚夜班.结论 产科护理职业紧张源于产科护理工作量,医疗纠纷,护理人员的合理配置,管理者应采取积极应对措施,以缓解护士疲劳水平.
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维持性血液透析患者的心理护理
心理护理已成为临床护理工作中重要的组成部分,特别是对于急慢性重症患者来说,是一项重要护理措施,维持性血液透析患者由于病程长,病性重,加上社会因素,经济因素,个人因素等方面的影响,会产生极其复杂的心理障碍,针对这一特殊患者的心理活动,进行心理分析,实施正确的心理护理,来提高患者的生活质量和透析疗效,现报道如下.
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有机磷农药中毒31例患者临床急救护理与观察体会
有机磷农药中毒病势凶险,如不及时抢救或救治不当,患者可在短期内迅速死亡.笔者所在医院2006年8月至2008年5月共收治有机磷农药中毒患者31例,回归性分析临床抢救和病情观察体会,现报告如下.
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老年食管癌切除术后患者的观察与护理
老年人由于个器官的储备功能减退,慢性疾病较多,反映迟钝,致使临床常见症状隐蔽,体征不典型,病理变化却十分迅速.特别是老年食管癌切除患者,由于年龄大,手术时间长,创伤大,麻醉插管和肌松药的应用,伤口疼痛等原因的影响,发生并发症的危险性和死亡率都明显高于其他人群.因此,加强其术后的观察和护理非常关键,笔者所在医院于2007年1月至2008年1月共施行老年食管癌切除术46例,通过加强术后病情观察与护理,及时发现并处理并发症,收到了良好效果,现报告护理体会如下.
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家庭护理干预对老年痴呆患者生活质量的影响
目的 探讨家庭护理干预对老年痴呆患者生活质量的影响.方法 选取70例老年痴呆患者,分为试验组和对照组,各35例.对试验组老年痴呆患者进行行为训练指导,心理护理,安全指导及饮食指导.结果 实施家庭护理干预的试验组患者生活质量明显优于对照组.结论 对患者进行适当的家庭护理干预对于提高其生活质量是极其有利的.
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浅谈硬膜下血肿术后的护理
探讨硬膜下血肿术后患者的观察和护理经验.对笔者所在医院近5年来收治的31例硬膜下血肿术后患者的观察和护理方法进行了分析,认为对该种患者术后病情的严密观察和精心护理是治疗过程中的重要环节,并能有效地防止并发症的发生,使患者早日康复.
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安全有效的输血及其护理
输血是由血液中心、医院输血科等临床各部门很多工作人员先后经手完成的一项共同的治疗任务.而护理人员是输血治疗实施过程中后一步的执行者,如果输血护理制度严密,操作过程程序规范,可以实现为患者安全输血的好的把关人作用.否则,不仅不能发现和堵住输血前有关环节的疏忽.而且也会出现意外的事故.因此,对于负责执行输血护理的护士,既要求有熟练的业务技术(掌握血液成分和制品的性质、特点、输用方法、适应证、禁忌证、各种输血反应及抢救措施)外,还必须具备良好的责任意识,应自觉地,一丝不苟地按照输血护理常规操作.
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儿科护理风险的预防
随着我国医疗制度的不断改革和深入,国家法律、法制的健全使得人们在就医过程中应用法律武器来衡量医疗、护理行为和后果的意识不断增强.而在临床护理中,护理纠纷(包括护理差错事故、缺陷、投诉等)普遍存在,它已成为医疗界、媒体和的热门话题,常使医疗管理陷入医疗纠纷的困扰中,特别是儿科疾病起病急、来势凶猛、病情变化快等特点,使儿科工作呈现高风险性.为适应新形势下的工作需要,要求儿科护士应建立起较强的风险意识和法律意识,提高预见问题的能力,避免护理纠纷的发生.
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无痛静脉输液的护理
目的 提高静脉穿刺水平,施行人性化护理.方法 采用不同的进针角度、针头进血管的长度、针柄固定方法、拔针按压时间等保证患者达到无痛输液.结果 开展无痛静脉输液技术,提高了护理人员静脉穿刺水平,锻炼了护理人员的心理素质.结论 使无痛静脉输液技术向快捷性、准确性、安全性方向发展,已越来越多地运用于临床.
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40例COPD患者综合护理体会
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年人的常见病,其患病率高,死亡率也高.2007年对我国7个地区20245成年人群进行调查,COPD患病率占40岁以上人群的8.2%.COPD目前居全球死亡原因的第4位,且有逐年上升趋势.COPD目前无法彻底治愈,大部分患者只能临床缓解,因此合理、正确的护理显得尤为重要.笔者所在医院近二年来治疗了40例COPD患者,采用综合护理的方法,取得了满意的效果,总结护理体会如下.
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对输尿管结石患者行排石术的护理
输尿管结石是一种常见多发病.由于结石刺激输尿管,导致输尿管绞痛,患者非常痛苦.笔者所在医院自2007年1月至2008年6月对75例输尿管结石患者行排石术,收到良好效果.现将护理体会报告如下.
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复方泛影葡胺注射液防治乳腺癌术后腋窝皮下积液64例
目的 观察复方泛影葡胺注射液对乳腺癌术后腋窝皮下积液的疗效.方法 对64例乳腺癌术后患者,应用76%复方泛影葡胺注射液进行冲洗腋窝.结果 46例患者腋窝引流液均在冲洗1～2次后明显减少,15例患者冲洗3次后才明显减少,3例冲洗4次仍不减少,拔除更换引流管,检查引流管阻塞明显,再次冲洗1次后明显减少.在冲洗腋窝时患者腋窝有轻度胀痛不适,引流后症状均消失.结论 复方泛影葡胺注射治疗乳腺癌术后腋窝皮下积液疗效显著、安全、方法简单、患者痛苦少、减轻患者负担,缩短患者住院时间.
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消瘿汤治疗甲亢30例
目的 观察中草药治疗甲亢的疗效.方法 对30例甲亢患者使用消瘿汤进行治疗.结果 30例患者,治愈4例,好转20例,无效6例,总有效率为80%.结论 本方对本病有疏肝行气,化痰散结的功效.
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和胃煎剂联合替普瑞酮治疗慢性萎缩性胃炎临床观察
目的 观察和胃煎剂联合替普瑞酮治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效.方法 80例慢性萎缩性胃炎患者随机分为两组.治疗组给予和胃煎剂联合替普瑞酮治疗;对照组给予替普瑞酮治疗.疗程均为4个月,观察两组治疗前后症状及胃黏膜病理变化.结果 治疗组症状总有效率与对照组差异无显著性(P>0.05);两组病理疗效比较差异有显著性(P<0.05).结论 和胃煎剂联合替普瑞酮治疗慢性萎缩性胃炎疗效显著,且能明显改善胃黏膜的病理变化.
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经鼻超细胃镜引导放置空肠营养管
目的 观察经鼻超细胃镜在空肠营养管置入中的作用.方法 对20例危重需肠内营养的患者应用Fujinon EG-530N经鼻超细电子胃镜引导放置导丝至空肠,退出胃镜,沿导丝送入空肠营养管至合适位置,从另一侧鼻腔进镜,观察空肠营养管深度及是否折回.结果 16例1次置管成功,4例折回,重新放置均成功.置管时间为10～45min,平均操作时间22min.平均置管深度105cm,平均留管时间14～100d.其中1例有少量鼻出血,余未出现并发症.结论 经鼻超细胃镜引导放置空肠营养管较其他方法简捷、安全、实用、有效.
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肝性胸水的产生机制及诊治现状
肝性胸水是肝硬化失代偿期较常见的并发症之一,目前其发病机制尚未完全阐明,主要的发病机制有:(1)横膈裂孔的研究;(2)门静脉高压和低蛋白血症;(3)淋巴生成增多和淋巴管回吸收受阻;(4)免疫复合物的沉积等原因.肝性胸水的诊断一般不困难,主要根据病史、体征、X线、B超、CT等检查结合胸水化验可以确诊.肝性胸水的治疗包括一般治疗(如限制钠盐的摄入、利尿、保肝及营养支持治疗等)、治疗性胸腔穿刺术、胸导管安置术、化学性胸膜固定术、经颈静脉肝内门体分流术、腹膜颈静脉分流术、胸腹腔反向分流术、胸膜静脉分流术、横膈裂孔修补术、肝移植等.各种治疗方法都有一定的并发症及死亡率,故临床上医生应该根据具体病因、患者的具体病情选择恰当的方法进行治疗.
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麝香保心丸的作用机制与临床研究进展
麝香保心丸由麝香、冰片、苏合香、人参、蟾酥、肉桂、牛黄7味药组成,是中国医药传统的精髓与现代科学技术相结晶合的结晶,在中西医结合治疗心病的探索中,芳香温通治疗侧重于血管壁的保护和研究,理论和实践不断完善,其代表药物麝香保心丸是根据这一理论和组方原则,严格按照现代药理学的标准研制而成的中成药,临床应用于治疗心肌缺血引起的胸闷,心绞痛,心肌梗死等疾病,以其疗效确切,安全经濂而获得认可.
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数字化X线成像的临床应用
数字化X线成像(digital radiography,DR)采用娄管子平析技术,如同其他数字化成像,通过灰阶处理窗显示技术,可改变影像的灰度和对比度,从而命名组织结构及病灶得到佳显示.本文主要讨论DR临床应用体会及其影像学意义.
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术前、产前及腔镜检查前进行四项指标检测的意义
目的 探讨术前、产前及腔镜检查前患者四项指标检测的意义.方法 随机收集3年来笔者所在医院就医的术前、产前及腔镜检查前患者4230例,并对其检测的HBsAg、抗HCV、抗HIV、TP-Ab结果进行分析.结果 4230例患者中,总阳性率高达19.67%,其中HBsAg阳性率达10.78%,抗HCV阳性率达1.11%,抗HIV(1+2)型阳性率达0.64%.以双抗原夹心法和胶体金法进行HIV抗体初筛试验,所有检测程序严格按照<全国艾滋病检测技术规范>进行,阳性及可疑血清标本经复试仍为阳性者,送省疾病预防控制中心(CDC)确证实验室进行确认,TP-Ab阳性率达7.14%.结论 在术前、产前及腔镜检查前检测HBsAg、抗HCV、抗HIV、TP-Ab对避免医务人员的职业感染和预防患者医院内感染,以及防止医疗纠纷具有重要意义.
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二维超声与血管造影对颈动脉粥样硬化的临床对比研究
目的 探讨超声与血管造影诊断颈动脉粥样硬化的价值.方法 对64例具有两项以上动脉粥样硬化危险因素的患者行常规颈动脉超声及血管造影检查,观察颈动脉内径,颈动脉内膜厚度,有无斑块及其部位,有无狭窄并计算狭窄率.结果 颈动脉斑块的总体发病率左侧高于右侧,以颈总动脉分叉处斑块多见.超声与血管造影对颈动脉斑块和(或)狭窄的总体检出率分别为76.2%和72.3%.结论 超声诊断颈动脉粥样硬化的敏感性较高,特异性较低,二者联合应用对临床治疗意义较大.
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22例急性右心室心肌梗死心电图分析
目的 分析急性右心室心肌梗死(ARVI)心电图改变特征,以提高对ARVI的早期诊断.方法 回顾性分析22例住院的ARVI患者20个导联心电图.结果 22例ARVI患者均可见典型的心肌梗死的ST-T动态变化;完整的V3R～7R导联在合并不同部位梗死时的QRS波形、ST-T改变及其他特征为:ST段抬高持续时间<10h者10例,>24h者11例;QRS波形呈QS波者14例,呈Qr波者2例,呈qR波者1例,呈qR波者2例;ST段恢复到等电位线时,T波已呈倒置状态者19例,3例仍呈直立;20例右室梗死伴下壁梗死、后壁梗死者,18例ST段抬高Ⅲ导联＞Ⅱ导联;合并房室传导阻滞8例,完全性右室支传导阻滞3例,合并心房纤颤5例.结论 对20个导联心电图的改变进行仔细的分析,结合临床症状,对提高ARVI早期诊断和治疗有重要价值.
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先天性处女膜闭锁、宫颈闭锁妊娠1例
1 病例报告患者现年27岁,15岁时因小腹呈周期性胀痛3个月而月经未来潮到笔者所在医院就诊,行B超检查提示子宫增大,宫腔积液,双侧输卵管增厚增粗.妇科检查:先天性处女膜闭锁.住院行处女膜切开术,切开处女膜后未见积液,继续探查,见阴道较浅,约1cm,子宫阴道部仅有一个膈,未见明显宫颈形状,于子宫阴道薄弱点用大注射器穿刺,抽吸出粘稠巧克力色样液,于此处切开引流,引出液100ml,放置引流管引流7d.
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游走性子宫肌瘤临床1例
游走性子宫肌瘤[1]也称为寄生性肿瘤,是由于浆膜下肌瘤,在腹腔内发生扭转,血运受阻,瘤蒂断裂,肌瘤发生坏死,粘着于大网膜或附近组织,并建立新的血运关系,从这些组织中吸取养料,笔者所在医院2007年5月收治1例,本文对其临床表现,治疗和预后进行回顾性分析,报道如下.
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鸡爪风治验1则
1 病历摘要患者张某,女,36岁,2002年6月18日就诊.两上肢拘挛疼痛不能屈伸,手如鸡爪,从肘至手指尖麻木疼痛如锥刺,下肢从膝至趾部麻木发凉已3月余.舌淡苔白,脉弦细.
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试谈事业单位财务管理目标的变革
随着我国市场经济发展和改革的深入,事业单位的内外部环境已经发生显著变化.本文提出事业单位两大财务管理目标,一是绩效大化,二是风险小化.事业单位财务管理目标的转变,成为推动事业单位稳定有序发展的重要前提.
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强化管理狠抓落实认真做好"新农合"卫生惠民工程
如何抓好"新农合"这一项卫生惠民民生工程,笔者认为实施好此项惠民工程的关键在广大医务工作者.如何把党对老百姓的关怀和帮助落实到实际工作中,是每位卫生工作者的义务和责任.抓好"新农合"工程,就是给老百姓解决了"看病贵、看病难"的问题.
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档案在网络环境下的创新服务
随着网络经济的发展,档案工作也发生了很大变化,目前档案工作者的重要使命就是开发和利用档案信息资源,不断创新档案服务机制积极主动地为经济建设服务.
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医院在民主评议行风活动中的探索与实践
医院行风建设是医院管理的重要内容,也是人民群众关心的问题,如何建立、健全行风建设的长效机制,是当前和今后卫生行政部门和医院管理者的工作重点及难点.本文结合常山县人民医院开展民主评议行风的实践活动,作一探讨.
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"治未病"思想在亚健康防治中的应用
现代医学认为,亚健康是介于健康与疾病之间的中间状态.这种理念早在<黄帝内经>时代就有体现,已有两千多年积淀的中医学在亚健康状态的干预方面存在很大优势[1].在亚健康的研究中引入中医"治未病"思想,将进一步促进亚健康研究的深入.
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合理使用抗生素的几点思考
抗生素在临床中的使用非常广泛,存在的问题也是非常普遍的.怎样合理使用抗生素是一个永恒的课题,所涉及的内容很多.笔者主要从抗生素的应用范围、规范用药和儿科用药等方面谈一些个人的看法,希望对医务工作者合理使用抗生素有所裨益.
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手卫生与医院感染预防
在诊疗过程中医务人员的手带有大量细菌,容易传播微生物而引起医院感染.搞好手卫生可以降低医院感染事件的,发生率达30%,这是许多专家学者通过监测得出的结论.因此美国在1997年就率先制定了<手卫生指南>,我国也即将颁布<医务人员手卫生规范>来具体指导手卫生的实施.
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临床医生的知识结构与综合能力的培养
创新思维是科学创新的灵魂,医生的知识结构、能力和素质是医学创新的基础.医学的性质和任务,未来医学发展不断提出的新问题,都要求临床医生更新观念,更新知识,提高自身的应变能力和素质.21世纪科学技术的发展,表现出了四个特点,即全球化,社会化,学科交叉和学科综合.对人才的培养目标、知识结构、能力和素质提出了更高的要求,所以应该从"三个素质"即政治素质、思想素质、业务素质和"三个能力"即思维能力、动手能力和表达能力全面着眼,培养人才.
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血糖是否降得越快越好
糖尿病是一种由于人体内胰岛素绝对或相对缺乏而导致的糖、脂肪和蛋白质等代谢紊乱的全身性慢性代谢性疾病,因而其治疗目的是通过全面控制血糖、血压、血脂,预防和延缓糖尿病并发症的发生发展.糖尿病友们可以通过医生、护士或接受糖尿病教育了解一些有关糖尿病的基础知识,如大部分患者都知道血糖过高是糖尿病控制不良的表现.于是在平日关心的,与病友们的交流中谈论多的则是"你的血糖降下来了吗?"、"他的血糖降的真快,真好!"这里,暂不谈血压、血脂的控制问题,讨论一下"血糖是否降得越快越好?"
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中医创新与未来
中医学发展到今天,疗效是有目共睹的,然而让这一古老的科学重新焕发出生命力,还需要理论与诊疗技术与时代的接轨.中医脱离巫术、玄学、真正成为一门学术,曾经历了漫长的过程,任何一门科学必须具备的,逻辑思维下产生的理论的严谨性,理论推导手段的可重复性,中医也必须具备.否则中医依然脱离不了"说不清,道不明","玄之又玄"的非科学境地,依然会被讥讽为"科学外的科学".在现代科学技术飞速发展的今天,中医学也面临着前所未有的发展机遇和挑战.如何将其古老的中医学得到更好的继承与创新,如何在传统诊疗基础上有所发展,如何让中医诊病名称与康复标准与国际医学接轨,将是21世纪发展中医事业艰巨的任务.
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腹腔镜胆囊摘除术患者围手术期抗菌药物应用调查分析
目的 了解腹腔镜胆囊摘除术患者围手术期抗菌药物的应用情况.方法 抽取笔者所在医院2006年7月至2007年6月113例行腹腔镜胆囊摘除术患者的出院病历,对抗菌药物的应用数据进行统计、分析.结果 抗菌药物应用率达100%,其中头孢菌素类应用率高,其次为喹诺酮类.围手术期抗菌药物应用时间平均为6.59d,术后预防性应用抗菌药物时间≥2d者占75.22%.结论 笔者所在医院腹腔镜胆囊摘除术预防应用抗菌药物存在不合理现象,须加强对医师的抗菌药物合理应用知识培训并建立有效的监管机制.
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医院不合理用药的成因及对策
1 医院不合理用药的因素1.1 药品生产经营企业方面的因素1.1.1 药品广告误导随着市场经济的发展,药品生产经营企业越来越多,使药品出现供大于求的局面.不少药品生产厂家为了推销自己的产品,片面扩大宣传药物的治疗作用,掩盖药物的毒副作用,误导了部分患者,造成不合理用药.
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阿奇霉素与利福霉素存在配伍禁忌
阿奇霉素为大环内酯类抗菌药,系通过阻碍细菌转肽过程,从而抑制细菌蛋白质的合成,对临床上多种常见致病菌有抗菌作用.利福霉素用于结核杆菌感染的疾病和重症耐甲氧西林金葡菌、表葡菌以及难治性军团菌感染的联合治疗.在临床工作中发现阿奇霉素与利福霉素合用存在配伍禁忌,现报告如下.
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131例药物不良反应报告分析
在临床上对药物引起不良反应(adverse drug reaction,ADR)及其临床表现,做到及时报告,并对其发生作用进行分析以引起临床医师的注意,将有利于提高医疗水平和治愈率,降低死亡率和医药费用.本文对笔者所在医院收集的131例ADR进行统计分析.
