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微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的临床效果分析
目的 探讨微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的临床效果.方法 本文对收治的21例成年错颌畸形患者采用钛合金微螺钉种植体作为种植支抗进行矫正,并对矫正前后X线投影测量结果进行比较分析.结果 所有患者均在规定的治疗时间内良好地耐受了微型种植体.矫治后,所有患者均出现微型种植体周围软组织轻度水肿,但是未出现感染.150 g、300 g及400 g等不同的加力力值对种植体的种植成功率(90.48%、89.47%及88.89%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).本文中有1颗在加载负荷之前松动,未列入统计范围,2颗在植入后即刻加载150 g至4个月时松动,2颗在植入后2周加载300 g力至6个月时松动,2颗在植入后4周加载400 g力至5个月时松动,余均治疗成功.所有患者矫治前后SNA、SNB、ANB、FH-MP等比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 微螺钉种植体支抗作为一种特殊的支抗,扩展了种植体的用途,为正畸学的发展提供了一种新思路和新工具,尤其在成人正畸方面显示出其独特的优势.
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硝酸甘油、多巴胺联合酚妥拉明治疗肺心病心衰的疗效观察
目的 观察硝酸甘油、多巴胺联合酚妥拉明治疗肺心病心衰的疗效.方法 治疗组30例在内科常规治疗的基础上加用硝酸甘油、多巴胺、酚妥拉明;同时随机选择30例常规治疗患者为对照组.结果 治疗组显效率与对照组比较差异有统计学意义,总有效率差异无统计学意义;治疗组平均住院天数较对照组明显缩短,差异有统计学意义.结论 硝酸甘油、多巴胺联合酚妥拉明治疗肺心病心衰具有协同作用,疗效确切.
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两种不同引产方法在中期妊娠中的临床疗效分析
目的 观察两种不同引产方法在中期妊娠中的临床效果.方法 将100例自愿要求终止妊娠的孕16～26周妇女,随机分为两组,每组各50例,一组在家口服米非司酮50 mg,2次/d,连服3 d,总量300 mg,于第4日晨来院空腹口服米索前列醇片600 μg;另一组经腹壁羊膜腔内注射雷佛奴尔注射液100 mg.结果 米非司酮配伍米索前列醇组引产开始至胎儿娩出时间及总产程较雷佛奴尔组短,清宫率低.结论 笔者所在医院采用米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产,取得了良好的效果,是一种比较理想的引产方法.
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乳腺癌新辅助化疗对ER、PR和C-erbB-2的影响及意义
目的 讨论乳腺癌新辅助化疗(NAC)对雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和C-erbB-2的影响及意义.方法 对2006年1月～2009年1月收入笔者所在医院进行乳腺癌治疗的96例患者在知情同意情况下进行新辅助化疗,使用免疫组化S-P试剂盒检测化疗前后96例患者的ER、PR和C-erbB-2表达有无变化.结果 接受新辅助化疗后,患者的ER、PR、C-erbB-2表达水平无统计学意义(P＜0.05),发生变化的仅分别为13、18、16例.结论 新辅助化疗对乳腺癌患者的ER、PR、C-erbB-2表达水平无明显影响.
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经皮肾穿刺取石治疗复杂肾结石63例
目的 观察经皮肾穿刺取石治疗复杂肾结石的效果,评价其有效性和安全性.方法 将笔者所在医院收治的126例复杂肾结石患者随机分为对照组和观察组各63例.对照组患者进行开放性手术,观察组患者进行微创经皮肾穿刺取石术,观察两组患者结石清除率、手术时间、术中出血量和术后并发症发生率的差异.结果 两组患者结石清除率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,观察组患者手术时间长、术中出血量少、术后并发症发生率低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用经皮肾穿刺取石可以取得与开放性手术效果相当的结石清除率,且具有手术创伤小,术后并发症少等优点,值得临床推广.
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细管胸腔闭式引流治疗自发性气胸的疗效分析
目的 观察细管胸腔闭式引流的临床疗效.方法 将80例自发性气胸患者随机分为治疗组和对照组,每组40例.治疗组行细管胸腔闭式引流,对照组行常规胸腔闭式引流.观察并比较2组疗效总有效率、并发症发生率和平均置管时间.结果 治疗组的疗效总有效率明显高于对照组,并发症发生率和平均置管时间均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 细管胸腔闭式引流的疗效要优于常规胸腔闭式引流,并且安全、方便、耐受性好.
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阿托伐他汀治疗慢性肾功能不全30例临床分析
目的 对阿托伐他汀治疗慢性肾功能不全进行临床分析.方法 将58例慢性肾功能不全患者随机分为治疗组(30例)和对照组(28例).两组患者均予以常规西医治疗,治疗组在常规治疗的基础上再加用阿托伐他汀20 mg/d.结果 本组病例就诊后24 h内即明确诊断者56例(96.55%),就诊后2～4 d内明确诊断者2例(3.45%).两组治疗4周后24 h尿蛋白定量比较,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组总有效率28例(93.33%)优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在西医治疗慢性肾脏病的基础上加用阿托伐他汀治疗,疗效好.
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米氮平治疗脑卒中后抑郁的疗效观察
目的 评价米氮平治疗脑卒中后抑郁(PSD)的疗效.方法 将脑卒中后抑郁症患者77例随机分为两组,即治疗组39例和对照组38例.治疗组给予米氮平片,对照组给予盐酸阿米替林片,治疗6周.同时采用HAMD对患者治疗前和治疗后第2、4、6周末进行评估.结果 治疗后治疗组抑郁症状较对照组改善更快,治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05),疗效优于对照组,不良反应少(P<0.01).结论 对脑卒中后抑郁患者,米氮平治疗安全有效.
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四肢长骨多段严重粉碎性骨折的临床治疗分析
目的 探讨四肢长骨多段严重粉碎性骨折的临床治疗.方法 对68例四肢长骨多段严重粉碎性骨折中132处骨折,采用带锁髓内钉内固定法、钢板内固定法、外固定支架法、人工关节置换等方法进行单独或联合手术治疗.结果 68例患者随访5～18个月,骨折愈合时间2～12个月.132处骨折中,骨愈合110处(83.33%),骨不连10处(7.58%),畸形愈合12例(9.09%).平均骨折愈合时间:闭合性骨折(5.4±1.6)个月,开放性骨折(6.9±1.3)个月.带锁髓内钉内固定组只有2例发生骨不连和畸形愈合,其骨不连和畸形愈合的发生率显著低于外固定支架组和钢板内固定组(P＜0.05);外固定支架组骨折愈合率高于钢板内固定组(P＜0.05),但其对邻近关节活动影响远远大于带锁髓内钉内固定组和钢板内固定组(P＜0.05).结论 四肢长骨多段严重粉碎性骨折治疗方法目前无统一标准,手术应根据具体伤情选用不同治疗方法.采用带锁髓内钉内固定法治疗骨折愈合快、并发症少,值得临床进一步推广应用.
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依巴斯汀联合甘露醇糖肽治疗慢性特发性荨麻疹临床疗效观察
目的 观察依巴斯汀联合甘露醇糖肽治疗慢性特发性荨麻疹的临床疗效.方法 选择2010年1月～2011年1月笔者所在科治疗的60例慢性特发性荨麻疹患者,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),治疗组应用依巴斯汀联合甘露醇糖肽治疗,对照组单独应用依巴斯汀治疗,比较两组治疗28 d后的临床疗效、不良反应及2个月后的随访结果.结果 治疗组总有效率为90.00%,对照组为60.00%,经统计学检验,两组总有效率比较有统计学意义(P＜0.01).结论 依巴斯汀联合甘露醇糖肽治疗慢性特发性荨麻疹疗效好,值得临床推广应用.
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还原型谷胱甘肽联合水飞蓟宾治疗急性药物性肝病疗效观察
目的 观察还原型谷胱甘肽联合水飞蓟宾治疗急性药物性肝病的效果.方法 将130例急性药物性肝病患者随机分为2组,对照组给予甘草酸二胺治疗,治疗组在应用甘草酸二胺的基础上,加用还原型谷胱甘肽及水飞蓟宾治疗,疗程均为30 d,疗程结束后,观察患者的临床疗效、肝功能指标及不良反应.结果 治疗组和对照组总有效率分别为89%、69%,临床疗效和肝功能指标改善情况两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 还原型谷胱甘肽联合水飞蓟宾治疗急性药物性肝病疗效满意.
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股骨重建钉内固定治疗股骨转子骨折合并同侧股骨干骨折30例临床分析
目的 探讨应用股骨重建钉内固定治疗股骨转子骨折合并同侧股骨干骨折的临床疗效.方法 对30例患者使用股骨重建钉内固定治疗,对采用闭合穿钉或小切口复位穿钉手术的疗效进行回顾性分析.结果 患者均获得随访,时间为6～24个月.股骨转子间骨折平均愈合时间为51个月,股骨干骨折平均愈合时间为7个月,髋膝关节活动良好,无股骨头坏死征象.结论 股骨重建钉是目前治疗股骨转子骨折合并同侧股骨干骨折有效的方法之一.
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血液灌流串联血液透析抢救重度有机磷农药中毒21例临床观察
目的 观察血液灌流(HP)串联血液透析(HD)抢救重度有机磷农药中毒(AOPP)的疗效.方法 将42例重度AOPP患者分为治疗组(21例)和对照组(21例).对照组给予常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加用血液灌流组串联血液透析治疗.观察两组患者胆碱酯酶活力恢复情况、阿托品及解磷定用量、治愈率及住院时间等的差异.结果 治疗组胆碱酯酶(ChE)活性恢复时间、阿托品及解磷定用量、住院时间等方面均明显少于对照组,治愈率高于对照组 (P＜0.01).结论 HP+HD治疗可以明显提高重度有机磷农药中毒患者的治愈率、缩短住院时间、减少阿托品和解磷定用量,是基层医院抢救治疗重度AOPP的佳选择方案之一.
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前列地尔联合还原型谷胱甘肽治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
目的 观察前列地尔联合还原型谷胱甘肽治疗糖尿病周围神经病变的疗效.方法 122例糖尿病周围神经病变患者随机分为前列地尔联合还原型谷胱甘肽治疗组(60例)和前列地尔对照组(62例),两组均施以饮食控制及积极控制血糖,疗程均为4周,比较两组治疗前后神经症状、体征及神经传导速度.结果 治疗组有效率(80.0%)明显高于对照组(61.3%)(P＜0.05),神经传导速度也较对照组明显提高(P＜0.01).结论 前列地尔联合还原型谷胱甘肽可明显提高糖尿病周围神经病变的疗效.
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恩必普治疗42例急性脑干梗死的疗效观察
目的 观察恩必普(Adegold)治疗急性脑干梗死的疗效及安全性.方法 将84例急性脑干梗死后患者随机分为治疗组和对照组,每组各42例,分别给予恩必普及普通治疗(疏血通).结果 治疗后两组NHISS评分及ADL评分均有所改善(P＜0.05);与对照组比较,治疗组NHISS评分及ADL评分改善更显著(P＜0.01).结论 恩必普治疗急性脑干梗死疗效理想,使用方便,副反应少,值得临床普遍推广应用.
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两种大环内酯类药物治疗儿童支原体肺炎临床效果比较
目的 探讨阿奇霉素与红霉素治疗儿童支原体肺炎临床效果差异.方法 选择笔者所在医院2008年5月～2010年5月肺炎支原体患儿92例,将上述患儿随机分为两组,观察组和对照组.观察组患者给予阿奇霉素10 mg/(kg·d)静脉滴注,连续应用3 d,而后停药4 d,再采用原来剂量连续应用3 d,再停药4 d,而后改为口服阿奇霉素10 mg/(kg·d).总疗程为4周.对照组患者静脉滴注红霉素30 mg/(kg·d),每天分两次输注,连续应用14 d,而后改为红霉素口服,总疗程为4周.除应用以上药物外,两组患者均采用相同或者相似的治疗.结果 观察组治疗后体温下降时间、咳嗽消失时间、肺部体征消失时间、影像学异常恢复时间与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患儿不良反应发生率比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎临床恢复快,不良反应少,优于红霉素.
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甲泼尼龙治疗小儿过敏性紫癜消化道出血的临床分析
目的 观察甲泼尼龙对小儿过敏性紫癜消化道出血的疗效.方法 将63例过敏性紫癜消化道出血患儿随机分成两组.两组均常规给予必要的抗感染、抗组胺、钙剂等治疗.治疗组在上述治疗的基础上每次给予甲泼尼龙10～15 mg/kg,1次/d,3次为1个疗程,根据病情应用1～2个疗程.对照组在常规治疗的基础上每次给予止血敏5～10 mg/kg,2次/ d,疗程6～7 d.结果 治疗组显效率90.91%,总有效率96.97%;对照组显效率36.67%,总有效率63.33%,两组总有效率及消化道出血停止时间比较,差异有统计意义(P＜0.01).结论 甲泼尼龙是治疗过敏性紫癜消化道出血的有效药物.
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两种内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较
目的 比较动力髋螺钉(DHS)与Gamma钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 将在笔者所在科治疗的90例老年股骨粗隆间骨折患者随机分为两组,其中Gamma钉内固定组(A组)46例,行Gamma钉内固定治疗;DHS内固定组(B组)44例,行DHS内固定治疗,术后随访6～24个月,比较两组的临床疗效.结果 A组优良率为91.3%,B组优良率为77.2%,A组明显优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组平均手术时间、术中平均出血量、术中平均输血量均明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Gamma钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效优于DHS内固定,可以明显缩短手术时间,减少术中平均出血量和术中平均输血量,并且可以有效减少并发症的产生.
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螺内酯治疗心力衰竭的临床研究
目的 观察螺内酯在心衰治疗中的作用.方法 将70例高血压心衰患者,随机分成治疗组(n=35)和对照组(n=35),分别进行心功能分级和6 min步行试验.对照组采用基础治疗(吸氧、半坐卧位、依那普利、倍他乐克、极化液,体液潴留明显者给予速尿20 mg/d等),治疗组在此基础上加用螺内酯40 mg/d,两组均治疗8周,观察两组治疗后总有效率(心功能改善和6 min试验变化情况).结果 与对照组比较,治疗组心功能有明显改善,总有效率显著提高.治疗组总有效率91.43%,对照组总有效率74.29%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 螺内酯在基础治疗的基础上,对心衰患者有明显治疗作用.
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神经刺激仪与异感定位两种方法对腋路臂丛阻滞效果的比较
目的 比较异感定位或神经刺激定位对腋路臂丛阻滞的起效时间、成功率以及并发症.方法 以神经刺激定位法(PNS)或诱发异感法(PAR)定位臂丛神经主支,注入1.0%利多卡因和0.375%罗哌卡因合剂20 ml,观察和记录阻滞操作时间、阻滞起效时间、可行手术时间及总的麻醉时间.结果 PNS组各项时间均明显短于PAR组,PNS组的完全阻滞发生率较PAR组高(P＜0.05).结论 PNS较PAR成功率更高,阻滞出现更快,麻醉效果好,技术优势显著,值得推广.
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剖宫产术后再次妊娠100例分娩方式分析
目的 分析100例剖宫产术后再次妊娠患者的分娩方式及分娩结果.方法 选择2008年1月～2009年5月在某医院产科收治的剖宫产术后再次妊娠患者100例,年龄25～36岁,平均27.9岁.对100例剖宫产术后再次妊娠患者的分娩方式及分娩结果进行分析.结果 100例剖宫产术后再次妊娠患者中,阴道分娩16例,占16%;再次剖宫产84例,占84%.阴道试产20例,占20%;试产成功率80%.阴道分娩与再次剖宫产组比较,出生时体重分别为(2956±13) g和 (2967±12) g,差异无统计学意义(P＞0.05).产后出血量分别为(160.5±13.5) ml和(260.5±15.0) ml,差异有统计学意义(P＜0.05).平均住院天数分别为(5.21±1.35) d和(7.85±6.35) d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择,既要严格又要慎重.
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宫颈环扎加水囊压迫宫腔治疗经阴道分娩的难治性产后出血
目的 探讨宫颈环扎术加水囊压迫宫腔治疗经阴道分娩的难治性产后出血的临床效果.方法 选择诊断为难治性产后出血患者62例,按照止血方式的不同,随机分为观察组32例和对照组30例.观察组32例采用宫颈环扎术加水囊压迫宫腔的方法治疗;对照组30例则采用宫颈环扎术加宫腔填塞纱布的方法治疗.比较两组的止血有效率、手术时间、出血量、术后3 d体温升高率等.结果 两组的止血有效率均为100%,观察组的手术时间、出血量及术后3 d体温升高率均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).除对照组产褥期感染1例外,余61例均无晚期产后出血和产褥感染发生,子宫复旧良好.结论 宫颈环扎术加水囊压迫宫腔止血法简单易行,止血迅速可靠,效果好,可降低子宫切除术,值得在基层医院推广.
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综合治疗95例小儿弱视临床报道
目的 探讨综合治疗小儿弱视的疗效,并对弱视的发病年龄、弱视程度、坚持治疗时间与疗效的关系作分析.方法 对95例126只眼弱视儿童,分别按年龄、弱视程度、治疗时间予以分类,在戴镜基础上根据弱视程度选择不同的训练法给予综合弱视治疗.结果 轻度弱视治疗效果优于中度及重度患儿,3～6岁系治疗弱视敏感期,坚持治疗时间越长,效果越显著.结论 年龄越小,程度越轻,坚持治疗时间越长,治疗效果越好,综合治疗疗效显著.
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恩度联合TP方案治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察
目的 评价恩度联合TP方案治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性.方法 选择中晚期非小细胞肺癌住院患者55例,随机分为对照组及观察组.两组均给予常规TP方案化疗,观察组另给予恩度治疗,两周期后评价疗效及毒副反应.结果 观察组总有效率为57.1%,对照组总有效率为29.6%,治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05).两组间毒副反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 恩度联合TP方案化疗治疗中晚期非小细胞肺癌是一种安全有效的方案,值得在临床上推广应用.
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腹腔镜在异位妊娠诊治中的应用分析
目的 评价腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果.方法 回顾性分析采用腹腔镜手术和开腹手术的异位妊娠各120例,比较两组的手术情况和术后情况.结果 腹腔镜组手术耗时稍长于开腹手术,但差异无统计学意义.而手术失血量、下床活动时间、术后发热比例、住院天数腹腔镜组明显少于开腹组,差异均有统计学意义.结论 腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术中出血少、治疗效果可靠、住院时间短及美观等优点,是治疗异位妊娠理想的手术方法.
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丹红注射液在治疗股骨颈骨折中的疗效评价
目的 观察丹红注射液在股骨颈骨折愈合过程中的临床疗效.方法 将2007～2010年本院收治的80例股骨颈骨折患者随机分为治疗组40例和对照组40例.两组术后均给予预防感染治疗,治疗组在此基础上加用丹红注射液静脉滴注,40 ml/d.对照组不加用同类药物.手术一月后每四周行X摄片一次,观察骨折愈合情况、局部疼痛及肿胀改善情况,连续随访24个月.结果 治疗组临床愈合时间平均(8±2)周;对照组临床愈合时间平均(24±4)周.两组愈合时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组骨折愈合疗效、疼痛改善疗效与消肿疗效比较差异亦均有统计学意义(P＜0.05).结论 丹红注射液能促进骨折愈合,改善患者术后的组织肿胀、疼痛,缓解局部症状.
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纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停46例疗效分析
目的 观察纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床疗效.方法 将原发性呼吸暂停早产儿46例随机分为两组,治疗组23例和对照组23例.在常规治疗的基础上,治疗组用纳洛酮与氨茶碱联合治疗,对照组单用氨茶碱治疗,用法与治疗组相同.结果 治疗组与对照组总有效率分别为95.7%和60.9%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 纳洛酮与氨茶碱联合应用治疗原发性呼吸暂停比单用氨茶碱效果好,值得临床推广.
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直肠癌术后的护理体会
目的 探讨直肠癌的术后护理方法和效果.方法 回顾性分析本院收治的48例直肠癌患者的病例资料,所有患者均进行手术治疗,术后应用整体护理的方法进行护理.结果 所有患者术后恢复良好,无一例死亡,经整体护理后患者对护理工作的满意度显著提高.结论 直肠癌患者病情危重,治疗方法以手术为主,对患者进行术后的整体护理非常重要,可促进患者早日康复,并可提高患者对护理工作的满意度,避免发生纠纷.
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106例血液透析发生低血压的相关原因分析及护理体会
目的 探讨血液透析患者发生低血压的相关原因及护理对策.方法 回顾性分析笔者所在医院自2007年3月～2010年5月收治的106例血液透析发生低血压患者的临床资料,总结临床护理方法及相关原因.结果 对106例患者均进行透析计划的调整及相应护理配合,除12例患者低血压现象未消除外,其余患者血压均恢复正常,未影响透析治疗,预后均得到了改善.结论 低血压是血液透析过程中常见的并发症,加强临床护理工作及预防性措施是降低血液透析中发生低血压的关键.
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86例小儿支原体肺炎的临床护理体会
目的 探讨小儿支原体肺炎的护理方法及效果.方法 回顾性分析本院收治的86例小儿支原体肺炎患儿的病例资料,所有患儿均应用阿奇霉素抗炎治疗,并对患者进行针对性的护理工作.结果 所有患者经治疗和护理后均痊愈出院,住院时间5～11 d,平均(7.4±1.4) d.结论 治疗小儿支原体肺炎以阿奇霉素为主,针对性的护理可帮助患儿早日康复,护理时应多与家长进行沟通,以帮助患儿接受治疗.
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膝关节镜下异体组织重建前交叉韧带的围手术期护理
目的 探究膝关节镜下异体组织重建前交叉韧带的围手术期护理配合办法.方法 选取73例膝关节镜下异体组织重建前交叉韧带手术者为观察对象,报告其围手术期护理的配合方法,包括手术前的准备,手术中的护理配合等.结果 经手术前的充分准备、手术中严格的无菌技术操作以及恰当的手术护理配合,73例病例手术均获成功.结论 充分的术前准备、术中过硬的技术和操作及熟练的手术护理配合是手术成功的重要保证.
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PBL教学法在个案护理查房中的应用
目的 为适应新的医疗护理模式,探索合适的护理查房形式,提高护理人员专科业务水平,提高临床护理查房质量.方法 将以问题为中心(problem-based learning,PBL)教学法应用于护理查房中,查房后进行效果评价.结果 以问题为中心的教学方法,规范了护理查房,拓宽了护理查房内涵,激发了护理人员的学习兴趣.结论 个案护理查房中运用PBL,有利于提高护理人员分析和解决患者临床问题的能力,能提高护理查房的效果,可以在护理查房中应用.
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60例危重病患者中心静脉置管护理体会
目的 探讨如何提高重病患者中心静脉置管的护理质量及如何预防和减少并发症的发生.方法 总结本科2010年1月～2011年1月60例中心静脉置管的护理经验.结果 除2例因未能及时发现导管堵塞,用肝素钠稀释液缓慢溶解无效拔管外,其余58例均取得满意效果.结论 熟练的操作技术是成功留置静脉导管的保证.
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86例严重复合性损伤患者的急救护理
目的 探讨严重复合性损伤患者早期急救与护理干预的临床意义.方法 患者入院后尽早给予紧急的处理,采取急救和护理干预措施.结果 本组86例患者,通过积极采取急救措施和早期的护理干预,抢救成功82例,抢救成功率95.3%,死亡3例,家属放弃治疗1例.结论 通过对86例严重复合性损伤患者给予早期积极有效的急救措施与护理干预,提高了医护人员的急救意识与抢救水平,降低了死亡率,使抢救工作更系统化、制度化和规范化.
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经桡动脉介入治疗急性心肌梗死的并发症及护理
目的 探讨经桡动脉介入治疗急性心肌梗死的并发症及护理要点.方法 分析36例经桡动脉路径治疗心肌梗死的并发症及护理.结果 36例均顺利完成介入治疗,并发症:穿刺部位血肿1例,渗血1例,疼痛2例,动脉痉挛1例.结论 加强桡动脉穿刺介入的观察和护理,可减少患者并发症的发生,提高患者生活质量.
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大龄儿童发育性髋关节脱位复位术后康复护理
目的 探讨大龄儿童发育性髋脱位行改良Pembertonsa术后的康复护理要点.方法 对本组9例大龄儿童发育性髋关节脱位行改良Pemberton手术,术后进行心理护理及采用有计划、分阶段、循序渐进的康复训练.结果 本组9例(13髋)术后关节功能:优8髋,良4髋,可1髋,复位成功率100%.结论 大龄儿童发育性髋关节脱位术后康复护理至关重要,复位效果与康复护理密不可分,只有医、护、家长和患儿密切合作,才能获得满意疗效.
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实习护士技术操作的影响因素及解决对策
医务人员所从事的医疗活动,是一项以维护和增进人类健康为宗旨,具有研究和服务双重性质的科学活动[1].医疗活动的严谨性要求技术操作必须熟练、专业.临床实习是每个护士踏上工作岗位前的必经阶段,也是实行角色转变的过渡阶段,更是确立正确人生观,将理论联系实际的关键阶段.其中,技术操作尤其重要,它贯穿实习全过程,技术操作的熟练程度不仅作为反映护士工作能力、评价实习成绩的重要指标,更加体现了医疗活动的严谨性.在技术操作中存在诸多的影响因素,本文就护士在实习阶段进行技术操作存在的影响因素及相应对策进行探讨.
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临床路径在子宫切除术患者健康教育中的应用效果评价
目的 探讨应用临床路径对子宫切除术患者进行健康教育的效果.方法 将60例子宫切除患者随机分成实验组和对照组各30例.对照组采用传统的教育方法,实验组采用临床路径对患者实施从入院到出院连续性的健康教育.在患者出院时调查两组患者健康教育知识掌握情况及患者对护理工作满意度.结果 实验组患者对健康知识教育掌握程度及护理服务满意度明显高于对照组(P＜0.05).结论 临床路径健康教育可提高子宫切除术患者健康知识掌握程度,有利于提高健康教育效果和满意度,融洽护患关系,提高护理质量.
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膝关节镜手术患者围手术期护理
目的 总结膝关节镜手术的护理经验,提高护理质量.方法 充分术前准备、术后有预见性地采取及时有效的护理措施.结果 患者膝关节功能恢复良好,康复出院.结论 有效的围手术期护理是保证膝关节镜手术成功的重要因素之一,应根据患者的病情采取有针对性的护理措施,确保患者膝关节功能恢复良好,降低致残率.
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食管癌放射治疗的护理
食管癌是原发于食管的恶性肿瘤,以鳞状上皮癌多见,临床上以进行性吞咽困难为其典型症状.中国是食管癌的高发国家,也是食管癌高死亡率的国家之一.放疗在食管癌综合治疗中占有极其重要的地位,是食道癌三大治疗手段之一.但由于随着外照射剂量的增加会出现不同程度的食管、气管反应以及一些并发症,患者无法耐受而中断治疗,致使放疗的连续性不佳,直接影响治疗效果.为使患者顺利渡过放疗期,提高疗效和生存质量,现将笔者所在医院2008～2010年收治的102例食管癌患者放射治疗的护理体会介绍如下.
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全髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防护理
总结160例患者全髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防护理.认为护理重点是心理护理、术前宣教、功能锻炼及饮食指导,术后重视预防措施,加强病情观察,避免下肢深静脉血栓的发生.
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鼻内镜术后不舒适的原因分析和护理
目的 了解鼻内镜术后不舒适的原因并进行分析,为患者提供舒适的护理.方法 回顾分析136例经鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉患者不舒适的原因.结果 切口疼痛、鼻腔胀痛是影响患者术后舒适的主要因素,其次是头痛、头晕、口干咽痛,胃肠道不适等.结论 采取有效的护理措施可消除或减轻术后患者的不舒适,减轻病痛,促进康复.
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重症急性胰腺炎患者的外科护理体会
目的 探讨重症急性胰腺炎患者的外科护理方法及效果.方法 回顾性分析本院收治的32例重症急性胰腺炎患者的病例资料,所有患者均进行外科手术治疗,并于术后对患者进行整体护理.结果 所有患者均手术成功,术后患者恢复良好,无一例死亡.结论 重症急性胰腺炎病情变化快,应密切观察患者的病情,做好相关的心理、疼痛等护理工作,避免发生并发症,让患者早日康复.
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122例腹部外伤的诊治体会
目的 对122例腹部外伤患者的临床资料进行分析,总结腹部外伤的诊断和治疗经验.方法 对笔者所在医院2000～2010年收治的122例腹部外伤病例进行回顾性分析.结果 122例患者经治疗后,痊愈119例,死亡3例(2.5%),死亡原因为术后再出血致严重失血性休克.结论 腹部外伤表现复杂,常造成危及生命的严重后果,所以及早发现并予以纠正,可减少并发症及死亡率.
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经皮椎体成形术在脊柱转移性肿瘤中的应用
目的 探讨经皮椎体成形术在脊柱转移性肿瘤治疗中的应用,观察其疗效,评价其在脊柱转移性肿瘤治疗中的价值.方法 对2008年1月～2010年1月间收治的脊柱转移性肿瘤患者45例共58个椎体行经皮椎体成形术,术后观察其疗效、并发症和复发情况.结果 术后所有患者的疼痛情况都有所减轻,疼痛完全消失共计49个,另有9个术后3个月随访时疼痛消失.42例54个椎体穿刺1次即成功;2例3个椎体穿刺2次;1例1个椎体穿刺3次.结论 经皮椎体形成术应用于脊柱转移性肿瘤的治疗疗效可靠,并发症少,是一种微创、安全的治疗方法,值得在临床上推广.
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经皮给药治疗仪治疗婴幼儿肺炎182例临床观察
目的 观察经皮给药治疗仪治疗婴幼儿肺炎的疗效.方法 选择2008年9月～2010年9月本院门诊就诊或住院的婴幼儿肺炎282例,随机分为治疗组182例,对照组100例.治疗组在一般对症治疗(抗感染、解痉、止咳、化痰,重者吸氧、强心利尿等)基础上给予肺炎贴片经皮给药治疗仪治疗;对照组仅给予一般对症治疗,对两组的治疗效果进行观察.结果 治疗组182例,痊愈165例,有效13例,无效4例,总有效率98%;对照组痊愈53例,好转40例,无效7例,总有效率93%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 经皮给药治疗仪治疗婴幼儿肺炎疗效显著,且操作简单、方便、安全,不需扎针,减轻了患儿的痛苦,极易为患儿及家长接受,值得推广应用.
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根管治疗失败的临床分析
目的 探讨根管治疗失败的原因,进一步提高治疗水平.方法 回顾性分析进行临床根管治疗的56例患牙治疗失败的病例,并分析其原因.结果 根管治疗失败的原因多为根管充填不全、根管充填时机选择不当、根管治疗时术者操作不当.结论 提高技术操作水平,严格掌握根管治疗的适应证,可提高根管治疗的成功率.
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动力髋螺钉治疗老年性股骨粗隆间骨折57例临床分析
目的 观察动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折疗效分析.方法 对笔者所在科以股骨粗隆间骨折收住入院的57例老年患者采取DHS内固定治疗,并在治疗后随访6～12个月,记录其疗效.结果 57例患者中,1例并发感染,2例发生深静脉血栓,其余54例患者均显示骨折骨性愈合,总有效率为87.7%,并发症发生率5.3%.结论 采用DHS内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折是一种良好的治疗方法,值得临床研究及推广.
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急性心肌梗死并发冠脉内血栓78例临床治疗体会
目的 探讨急性心肌梗死并发冠状动脉内血栓的治疗方法及疗效.方法 回顾性分析2009年6月～2010年6月本院收治的78例急性心肌梗死并发冠脉内血栓患者的临床资料.结果 经治疗后患者胸闷、胸痛症状得到明显改善的63例(占80.77%),病情有所缓解的9例(占11.54%),病情无明显改善的6例(占7.69%),总有效率为92.31%.心电图ST段下降＞50%者56例(占71.79%),下降＜50%者22例(占28.21%).结论 急性心肌梗死并发冠脉内血栓的治疗应根据血栓负荷量来制定相应的治疗方案.
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慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸13例误诊分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发自发性气胸的临床特点,分析误诊原因,提高临床诊断和治疗水平.方法 回顾性分析2007年6月～2010年6月在笔者所在医院就诊的13例院前误诊的慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸病例,总结临床特点及治疗体会,分析误诊原因.结果 本组13例患者中,12例治愈,治愈率为92.3%;1例死亡.结论 慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸症状危重,表现不典型,与肺心病、哮喘等急性发作时的症状极其相似,病情发展快,应尽早作X线或CT检查并及时处理,以降低误诊率、病死率.
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36例早期乳腺癌保乳手术的临床分析
目的 探讨早期乳腺癌行保乳手术的临床疗效.方法 回顾性分析2006年1月～2008年12月在笔者所在医院接受保乳手术治疗的36例早期乳腺癌患者的临床资料.手术方式均为乳腺肿物局部切除,术中将肿物及切缘送快速冰冻病理检查.结果 患者满意治疗效果,全部病例术后无复发或转移,术后随访2年,无死亡.结论 早期乳腺癌患者行保乳手术,创伤小,疗效满意,规范化手术和综合治疗是早期乳腺癌的方向和趋势.
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经腹睾丸下降固定术治疗7例腹腔内隐睾的体会
目的 探讨经腹睾丸下降固定术对腹腔内睾丸的治疗.方法 经腹直肌外侧缘切口行睾丸下降固定术.结果 经腹切口治疗腹腔内隐睾手术效果满意.结论 对腹腔内隐睾建议行经腹睾丸下降固定术.
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显微手术治疗危重型高血压小脑出血的临床分析
目的 探讨显微手术治疗危重型高血压小脑出血的疗效.方法 回顾分析2002年1月～2008年10月显微手术治疗危重型高血压小脑出血56例的资料.结果 56例均行后颅窝开颅显微镜下血肿清除术及侧脑室外引流术.全部病例术后24 h内均复查头颅CT,血肿清除90%以上47例,70%以上9例;治愈40例(71.4%),好转10例(17.9%),死亡6例(10.7%).结论 显微手术治疗危重型高血压性小脑出血疗效满意,预后良好.
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早期乳腺癌保乳保留肋间臂神经腋窝淋巴结清扫术37例的分析
目的 探讨Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳保留肋间臂神经腋窝淋巴结清扫术的临床价值.方法 对37例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者行保乳术中完整保留肋间臂神经19例,切除肋间臂神经18例.术后对两组患侧上臂感觉功能进行随访观察.结果 随访1、6、36个月,2组患者局部均未复发、转移.保留肋间臂神经组上臂及腋部皮肤感觉正常18例,上肢出现感觉减退1例,切断肋间臂神经组患侧上臂内侧均发生麻木.12例上肢有烧灼样疼痛,上肢沉重,有蚁行感,6例感觉减退.2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺癌保乳术中保留肋间臂神经可明显降低术后患侧上肢感觉障碍和疼痛,有助于提高患者生活质量.
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食管癌切除管状胃替代重建的临床应用
目的 探讨食管癌患者用管状胃重建上消化道的应用价值.方法 对笔者所在医院2008年1月～2009年8月共84例食管癌患者手术实施直线切割缝合器胃小弯侧切除,用管状胃重建上消化道的资料进行回顾性分析,并重点探讨该术式在防止并发症方面的优势.结果 本组84例患者中,颈部吻合口瘘2例,胸胃瘘1例,吻合口狭窄2例,无胸胃综合征、返流性食管炎及胃漏发生,提高了患者的生活质量.结论 以直线切割缝合器制作管状胃,重建上消化道治疗食管癌可有效预防或减少胸胃综合征、返流性食管炎、胸胃漏、吻合口瘘和吻合口狭窄等并发症的发生,术后对患者肺功能影响小,远期生活质量高.
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大面积脑梗死的临床分析及诊治体会
目的 探讨大面积脑梗死的临床特点、诊断、治疗和预后.方法 回顾性分析35例大面积脑梗死的临床诊疗资料.结果 35例患者中死亡9例,死亡率25.71%,自动出院3例.存活者均遗留不同程度的神经功能缺损症状,大部分生活不能自理.结论 急性大面积脑梗死起病急、进展快、死亡率高,应及早诊治.
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糖尿病并发低钾血症40例临床分析
目的 对笔者所在科已治愈的40例糖尿病并发低钾血症患者进行临床分析.方法 选择笔者所在医院已治愈的糖尿病并发低血钾患者40例,进行系统病因分析,并根据血钾降低的不同程度进行合理的补钾措施.结果 入选的40例糖尿病并发低钾血症患者经持续补钾3～10 d后血钾均恢复正常,但未超过正常值上限.重者由于临时补钾,在1～5 d内症状得到改善,10 d内血钾逐渐恢复正常.结论 糖尿病并发低钾血症患者在及早发现的同时进行及时的口服、静脉和联合补充钾盐治疗,均能得到治愈.
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腹腔镜手术治疗输卵管性不孕症100例
目的 探讨腹腔镜手术技术对输卵管性不孕症的治疗价值.方法 腹腔镜下对碘油子宫输卵管造影(HSG)确诊为输卵管性病变的100例不孕症患者,经电视腹腔镜进行输卵管伞端成形术、输卵管造口术、输卵管吻合术、粘连松解术及病灶清除等手术.结果 行输卵管伞端成形术21例,输卵管造口术19例,输卵管吻合术38例,粘连松解术23例,病灶清除手术9例,共计182条输卵管经治疗被疏通,总有效率达91%;术后随访76例在半年内受孕,3例在一年内受孕.结论 腹腔镜不仅能全面准确地诊断输卵管性不孕症的原因,而且能够在诊断的同时进行有效的手术治疗.因此腹腔镜手术在输卵管性不孕症方面有较高的临床价值.
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小切口拆除下肢钢板临床应用研究
目的 探讨利用微创小切口取出骨折内固定钢板和螺钉的效果.方法 对所在科室近3年27例四肢骨折行钢板螺钉内固定患者行微创小切口取出内固定钢板和螺钉的临床资料进行分析.结果 整个手术时间为30～70 min,平均45 min,出血量为5～50 ml,切口长度仅为原切口长度的1/5～2/5,术后第2天即可下床行走.结论 微创小切口取出内固定钢板和螺钉手术时间短,减少了术中软组织、关节软骨的暴露时间及损伤,可有效减少术后感染、软组织出血、组织坏死的发生,具有术后恢复快、医疗费用低、手术风险小的优点.
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40例颅内动脉瘤手术治疗的疗效分析
目的 总结和探讨40例颅内动脉瘤患者手术治疗的疗效.方法 选择笔者所在医院2009年4月～2011年2月收入院的40例颅内动脉瘤患者,23例采取显微外科治疗,17例采取血管栓塞治疗.结果 23例经显微手术治疗的患者,5分14例(61.9%)、4分4例(17.4%)、3分2例(8.7%)、2分2例(8.7%)、1分1例(4.3%).并发脑梗死2例、颅内血肿1例、颅内感染1例、偏瘫1例、硬膜下积液1例,术中1例因动脉瘤破裂出血死亡.血管内栓塞治疗17例,5分16例(94.1%)、3分1例(5.9%).结论 显微外科治疗和血管内栓塞治疗均为治疗颅内动脉瘤有效措施,根据实际情况,选择有效的治疗方法,使患者得到佳的治疗.
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腹腔镜探查术在诊断不明急腹症中的应用
目的 探讨腹腔镜探查术在急腹症急诊中应用的临床意义.方法 回顾性总结本院腹腔镜探查术治疗70例急腹症患者的临床资料.结果 70例经腹腔镜检查的患者全部明确诊断,手术均在腹腔镜下或辅助下完成,术后恢复良好,无并发症及死亡.结论 急诊腹腔镜探查术诊治急腹症具有诊断率高并能进行治疗的特点,适合基层医院推广和应用.
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人工髋关节置换27例临床应用体会
目的 探讨人工髋关节置换手术的适应证、手术方法及并发症.方法 选取笔者所在医院人工髋关节置换成功病例27例进行总结分析和随访.分析观察患者术前一般状况、手术方法、术中出血量、并发症等.结果 随访1～5年,并发假体松动者2例,异位骨化者1例,未见下肢深静脉血栓、血管神经损伤、骨折、感染等并发症出现;按照Harris评分标准,术后评分优18例,良6例,中2例,差1例,优良率为88.9%.结论 人工髋关节置换术对于髋关节功能丧失患者疗效满意,能够重建髋关节功能,改善患者生活质量,且并发症少,为一种行之有效的治疗方法.
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周林频谱仪辅助治疗大叶性肺炎的疗效观察
目的 观察周林频谱仪辅助治疗大叶性肺炎的疗效.方法 将临床确诊为大叶性肺炎的患儿120例随机分为治疗组和对照组,两组分别使用抗感染治疗,治疗组待体温正常后加用周林频谱仪.结果 治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论 周林频谱仪辅助治疗大叶性肺炎疗效良好,能明显缩短疗程.
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老年冠心病心绞痛患者高敏C反应蛋白的临床检测与意义
目的 探讨老年冠心病心绞痛患者血清高敏C反应蛋白水平的变化及其临床意义.方法 抽取本院2009年1月～2009年6月老年(年龄≥60岁) 冠心病心绞痛住院患者55例,其中稳定型心绞痛30例,不稳定型心绞痛25例,选择同期健康老年体检者30例为对照组,检测3组血压、空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂四项、高敏CRP数值.结果 老年心绞痛患者的CRP、TC、LDL显著高于正常对照组(P＜0.05).老年不稳定型心绞痛组患者CRP水平显著高于稳定型心绞痛患者组(P＜0.05).结论 老年心绞痛患者血清CRP水平可作为心绞痛诊断和提示预后的指标.
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芬太尼联合丙泊酚在高龄患者无痛胃镜检查及治疗中的不良反应及处理
目的 观察芬太尼联合丙泊酚在高龄患者行无痛胃镜检查及治疗中的不良反应及处理.方法 选择260例ASAⅠ～Ⅲ级的主动要求麻醉下行胃镜检查、镜下取活检或息肉切除等治疗的高龄患者,全部患者术前禁食、禁饮8 h.患者入室后,建立静脉通路,监测ECG、HR、SpO2和BP.常规经鼻导管吸入氧气2 L/min.缓慢静注芬太尼0.4～0.5 μg/kg,2 min后,90 s内匀速静注丙泊酚0.5～1 mg/kg.当患者意识消失时,开始插入内镜进行胃镜检查及治疗,持续泵入丙泊酚6 mg/(kg·h),结束前5 min停注.待患者意识完全清醒,即可由家属或护理人员陪护回家或返回病房.结果 223例患者顺利完成无痛胃镜检查及治疗,出现的不良反应有:(1)舌后坠、呼吸暂停致氧饱和度(SpO2)下降9例,SpO2＜90%,低达＜85%;(2)血压下降超过术前基础值＞30%者6例;(3)心律失常7例,其中心动过缓4例,偶发室性早搏1例;(4)注射部位痛21例;(5)呛咳、躁动2例;(6)术后恶心、呕吐、头晕2例,无一例发生反流误吸.结论 芬太尼联合丙泊酚在高龄患者中行无痛胃镜检查及治疗为较理想的静脉麻醉方法,但出现了一些不良反应,需要加强监测,密切关注患者生命体征的变化,及时对因对症处理,保证患者的安全.
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经食道心房调搏术对室上性心动过速患者的急诊诊治分析
目的 总结在急诊科运用食道心房调搏术诊治室上性心动过速的经验.方法 回顾性分析2008年9月～2011年 2月在笔者所在医院急诊科使用经食道心房调搏术诊治的32例室上性心动过速(SVT)病例.结果 每位患者都成功插入食管电极导管,除一位患者没有终止心动过速外,其他均成功.使用调搏术行超速抑制操作过程短,成功率达96%,副作用少且轻,患者耐受性高.尤其是心功能差者,甚至是出现心源性休克的患者,显示出其优越性.结论 SVT的患者在急诊科诊治时使用心房调搏术是安全有效的办法,对于危重型的患者也可以使用.
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腰硬联合麻醉在高危老年人单侧下肢手术中的应用
目的 探讨腰硬联合麻醉在高危老年人单侧下肢手术中的麻醉效果.方法 选择ASA Ⅲ～Ⅳ级行单侧下肢手术的老年患者40例,采用侧卧位腰硬联合麻醉,用联合穿刺针于L3～4穿刺,成功后缓慢注入0.5%布比卡因1.5～2.5 ml,向头侧置入硬膜外导管,麻醉平面控制在T10以下,无创监测患者麻醉前及麻醉后ECG、BP、HR、SpO2,观察麻醉效果.结果 采用腰硬联合麻醉,患者麻醉前后ECG、BP、HR、SpO2变化差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者麻醉效果满意,手术均顺利完成.结论 腰硬联合麻醉用于高危老年人单侧下肢手术麻醉效果满意,不良反应少,安全性可靠,值得推广.
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打造学习型职业团队努力培养高素质医务人员
学习是人类进步的基石,是创新的基础,是竞争的法宝,是工作的核心.当今时代赋予学习新的内涵和新的实现方式,党的十六大提出了形成全民学习、终身学习的学习型社会,促进人的全面发展的要求.为了强化内涵建设,提高创新能力,不断提高本院医疗服务水平,院党委提出了构建重实效有特色的学习型职业团队的目标,重塑团队文化,倡导工作学习化,学习工作化,改变医务人员思维和行为方式,以领导干部的学习带动全院学习,积极创造切合医院实际、符合医务人员特点、吸引医务人员参与的实实在在的载体,全力打造学习型职业团队.
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肺癌患者围手术期呼吸功能的训练与指导要求
目的 探讨肺癌患者围手术期进行呼吸功能训练的意义.方法 选取笔者所在医院2009年3月～2010年5月收治的126例施行肺叶切除术的肺癌患者,随机分为观察组(围术期功能训练组)和对照组(常规组)各63例,比较两组患者手术前肺功能及术后并发症情况.结果 两组患者在入院时肺功能状况比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术前肺功能较入院时有明显改善(P＜0.05),术前与术后肺功能与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组术后肺功能较入院时比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后发生肺不张1例,呼吸衰竭1例,并发症发生率为3.2%;对照组术后发生肺感染3例,肺不张2例,呼吸衰竭2例,并发症发生率为11.1%.两组并发症发生率比较差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 对肺癌患者施行围术期呼吸功能训练可以提高手术耐受性、降低术后并发症发生率、改善患者预后,值得临床推广应用.
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羟乙基淀粉对剖宫产腰麻后血流动力学的影响
目的 观察剖宫产患者麻醉前预输注羟乙基淀粉后产妇血流动力学变化.方法 选择40例择期剖宫产患者,随机分为预输注羟乙基淀粉组(Ⅰ组)和预输复方氯化钠组(Ⅱ组),观察产妇SBP、DBP及HR变化.结果 两组产妇T1时SBP和DBP都有所提高,T2～T4时SBP和DBP都有所下降,但Ⅱ组下降较Ⅰ组更显著(P＜0.05);T2～T4时Ⅱ组HR明显增快(P＜0.05).Ⅰ组产妇低血压、恶心呕吐明显少于Ⅱ组(P＜0.05),Ⅰ组麻黄碱的使用明显少于Ⅱ组(P＜0.05).术中出血量两组差异无统计学意义.结论 预输注负荷量羟乙基淀粉可有效维持剖宫产患者血流动力学的稳定.
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动态血糖监测在治疗老年2型糖尿病中的应用
目的 探讨动态血糖监测在治疗老年2型糖尿病中的应用.方法 对符合条件的30例老年2型糖尿病患者应用动态血糖监测系统进行72 h监测,并进行数据分析.结果 通过CGMS监测,可获得患者3 d内血糖动态变化的完整资料.结论 动态血糖监测可以帮助医护人员全面了解患者血糖波动变化的类型和趋势,可以帮助患者进一步调整治疗方案,使血糖控制更加理想.
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中心静脉导管在外科引流技术中扩展应用的初步尝试
目的 通过分析中心静脉导管在外科引流技术中的应用尝试,探讨其临床前景.方法 回顾分析279例采用中心静脉导管行经皮外引流治疗患者的临床资料.结果 279例患者均一次置管成功,无一例出现继发性脏器损伤、出血、气胸、导管源性感染等并发症,28例发生导管堵塞.结论 中心静脉导管在外科引流治疗领域前景广阔,值得推广.
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呼吸内科患者肺部真菌感染的临床分析
目的 探讨呼吸内科患者肺部真菌感染发病的易患因素、临床特征和治疗方法.方法 分析2004年5月～2007年4月呼吸内科60例肺部真菌感染患者的资料.结果 呼吸内科肺部真菌感染率为2.8%.主要易患因素有长期使用广谱抗生素、糖皮质激素和低蛋白血症等.肺部真菌感染的临床表现无特异性,病原菌以白色假丝酵母菌为主.结论 长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、营养不良、放化疗等因素是呼吸内科肺内真菌感染的易感因素.慢性阻塞性肺疾病是呼吸内科真菌感染的常见基础疾病,白假丝酵母菌是主要的病原菌,临床上应予以重视.
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两所三级甲等医院用机采血小板对比分析
目的 分析汕头市两所三级甲等医院临床用机采血小板的情况.方法 对2007 ～2010年血站供给两所医院机采血小板统计资料进行回顾性对比分析.结果 甲医院与乙医院用机采血小板差异有统计学意义(P＜0.01).结论 更新临床医生输血观念,对反复输注血小板的患者,应分析无效输注原因,提高血小板输注疗效.
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心脏超声在体外膜肺氧合心脏支持患者中的监测及指导作用
目的 观察超声心动图在体外膜肺氧合(ECMO)中置管位置的调整及对心脏功能变化的监测作用.方法 2007年10月～2009年11月,笔者所在医院为41例患者实施ECMO心脏功能支持,期间利用心脏超声技术调整置管位置,监测心功能变化,并评价指导ECMO实施时间及效果.结果 41例患者实施ECMO,其中8例患者位置不佳,通过超声监测调整置管位置,所有患者心率、血压、动脉及混合静脉血氧饱和度较实施ECMO前均有所改善,心脏超声心动图观察左心室射血分数(LVEF)在转流初期改善不明显,随着时间延长,33例患者明显改善,8例患者停机后死亡.结论 心脏超声心动图在ECMO插管时可调整及确定插管位置,辅助转流期间可实时监测心功能的变化,并在ECMO减流量及停机过程中有一定指导意义.
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层流洁净手术室空气细菌检测结果与分析
目的 评价层流洁净手术室不同时段空气细菌检测结果,探讨层流洁净手术室的科学管理.方法 采用9 cm平板暴露采样30 min监测手术期间不同时段的细菌菌落数.结果 手术开始前及手术结束时细菌菌落数较高,但符合Ⅱ类手术区域的标准;手术期间细菌菌落数符合Ⅰ类手术区域的标准.结论 层流洁净手术室与使用紫外线和乳酸消毒相比更具优越性,加之手术室科学管理,可保持手术环境的洁净和稳定,有效降低手术患者切口感染的发生.
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新生儿缺氧缺血性脑病血清心肌损伤标志物检测分析及临床意义
目的 探讨心肌损伤标志物对诊断新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患者心肌损伤的临床意义.方法 对不同程度HIE患儿和健康新生儿(对照组)分别测定血清cTnI、CK-MB和Mb浓度.结果 3组HIE患儿心肌损伤标志物均增高,其中以重度患儿高,中度患儿次之,轻度患儿增高较少.组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).HIE患儿出生第1天均以Mb异常率高,3d后Mb均持续下降,阳性持续时间短,而CK-MB和cTnI却升至峰值,并维持在较高水平达1周以上.结论 HIE患儿脑损伤越重,心肌损伤也越重;联合检测心肌损伤标志物有利于心肌损伤的早期诊断、程度评估及预后判断.
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化疗对乳腺癌患者骨密度的影响
目的 探讨化疗(药物治疗)对乳腺癌患者骨密度的影响及可能的机制.方法 68例乳腺癌患者(绝经前28例,绝经后40例)和50例正常对照.乳腺癌患者术后均常规化疗.其中绝经前患者化疗结束后按月经状况分为:A组16例,化疗结束后继续行经;B组12例,化疗结束后停经.所有研究对象均测量基线骨密度(BMD);用双能X线吸收测定仪(DEXA)测量腰椎和左髋部位的BMD,分别比较肿瘤组化疗前、后,A组与B组化疗结束后BMD的变化.结果 肿瘤组化疗后腰椎和左髋部位的BMD比化疗前均显著降低 (P＜0.05);B组化疗结束后较A组化疗结束后腰椎和左髋部位的BMD均有明显降低(P＜0.05).结论 化疗导致乳腺癌患者骨量早期丢失.对于绝经前的患者,卵巢功能衰竭是引起骨量丢失重要的原因.
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MG7抗体靶向紫杉醇纳米药物对胃癌治疗的研究
目的 探讨MG7抗体靶向紫杉醇纳米药物治疗人胃癌裸鼠移植瘤的疗效.方法 采用裸鼠BGC-823胃腺癌动物模型,每组6只,随机分配至设立的生理盐水对照组、载体材料组、紫杉醇常规药物组、非靶向紫杉醇纳米药物组、MG7抗体靶向紫杉醇纳米药物组.采用尾静脉给药方式,动态观察并测定肿瘤的体积、瘤质量抑瘤率,评价治疗效果,并观察实验期间动物的全身情况及相对体质量变化,评价毒副作用.结果 MG7抗体靶向紫杉醇纳米药物组人胃癌移植瘤表现出明显的体积抑制和瘤质量抑制,抑瘤率分别为84.6%和84.5%,显著高于紫杉醇常规药物组(45.1%,48.7%)和非靶向紫杉醇纳米药物组38.7%,42.2%),而且MG7抗体靶向紫杉醇纳米药物组的小鼠体质量与其它各组比较相对平稳,且饮食活动正常,对正常组织的毒副作用明显减轻.结论 MG7抗体靶向紫杉醇纳米药物具有良好的高效低毒体内抗肿瘤作用,作为一种新型药物载体显示了良好的应用前景.
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复方利多卡因乳膏预防全麻下声带息肉摘除术拔管反应的临床观察
目的 观察复方利多卡因乳膏对支撑喉镜下行声带息肉摘除术患者全麻苏醒期反应的防治作用.方法 40例择期全麻下行支撑喉镜下声带息肉摘除术患者,随机分为两组,每组20例.L组插管前在气管导管前1/3均匀涂抹复方利多卡因乳膏1～2 g,C组用生理盐水润滑气管导管前1/3.两组麻醉诱导和维持用药相同.观察麻醉诱导前(T0)、吸痰时(T1)、拔管时(T2)、拔管后2 min(T3)、拔管后5 min(T4)的HR和SBP、DBP;拔出气管导管前做套囊充气放气试验2～3次,观察患者有无呛咳反应,观察拔管后患者屏气和躁动发生情况.结果 与C组相比,L组的HR、SBP、DBP在T1～T3时点明显降低(P＜0.05).C组患者出现呛咳反应的发生率明显高于L组(P＜0.01),屏气反应和术后躁动的发生率也高于L组(P＜0.05).结论 复方利多卡因乳膏可以减轻支撑喉镜下行声带息肉摘除术患者全麻苏醒期的拔管反应.
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慢性荨麻疹患者血清IL-4、IL-6和IFN-γ的测定
目的 探讨慢性荨麻疹患者血清中调节激活正常T细胞表达和分泌的IL-4、IL-6、IFN-γ的水平及意义.方法 对105例慢性荨麻疹患者进行临床评价,采用ELISA法测定30例健康志愿者与105例慢性荨麻疹患者IL-4、IL-6和IFN-γ的含量.结果 慢性荨麻疹患者血清中IL-4含量高于正常对照组(P＜0.01),IFN-γ含量显著低于正常对照组(P＜0.05),IL-6含量与正常对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 慢性荨麻疹患者血清中IL-4增高,IFN-γ下降,提示IL-4和IFN-γ在慢性荨麻疹患者的发病过程中起一定作用.
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面、臂、言语、时间评分量表对可疑脑卒中急诊患者快速评估和分诊的价值
目的 研究急诊分诊护士使用面、臂、言语、时间评分量表(the Face Arm Speech Time,FAST)在急诊室对可疑脑卒中患者进行快速评估和分诊的价值.方法 参照FAST,急诊分诊护士在急诊室登记护士站对可疑脑卒中患者进行快速评估和分诊,对患者的诊疗过程进行随访,参考综合临床诊断,计算FAST的评估时间、灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、相关系数和Kappa值.结果 本次研究中,急诊分诊护士使用FAST对114例可疑脑卒中患者在急诊室登记护士站进行了快速评估和分诊,平均耗时35秒,FAST的灵敏度76.9%、特异度69.4%、假阳性率30.6%、假阴性率23.1%、阳性似然比2.51、阴性似然比0.33、Kappa值0.463,相关系数0.420;参考综合临床诊断,由急诊分诊护士在急诊室登记护士站使用FAST对可疑脑卒中患者进行快速评估和分诊,差异有统计学意义(P＜0.05).FAST对可疑脑卒中患者筛选结果的一致性为中高度一致.结论 在急诊室,由急诊分诊护士使用FAST对可疑脑卒中患者进行快速评估和分诊有一定的价值.
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带状疱疹后遗神经痛中医治疗概况
带状疱疹后遗神经痛是急性带状疱疹后的并发症,是临床治疗较棘手疾病之一.本文选用近年来有代表性的医学文章,从中医辨证治疗、针灸、外治以及综合疗法4个方面,对带状疱疹后遗神经痛的中医治疗情况进行综述.
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重型颅脑损伤救治中标准大骨瓣开颅术的临床应用现状
近年来用标准外伤大骨瓣开颅术(standard traumacraniectomy,STC)治疗重型颅脑损伤患者越来越受到重视,但其临床疗效及预后却存在争议,本文对其的提出、发展及应用现状做一综述.
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2型糖尿病胰岛β细胞凋亡机制
2型糖尿病(T2DM)是一种多基因遗传性疾病,其病因及发病机制目前尚不十分清楚.一般认为,T2DM的发生是多源性的,是环境因素和遗传因素共同作用的结果.近年研究证实,胰岛β细胞功能上的改变在发病初期起关键作用,由凋亡所致的β细胞数量减少及胰岛功能受损在整个病程中都起着重要的作用.本文就近年来2型糖尿病胰岛β细胞凋亡机制的研究进展作一综述.
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胆汁返流性胃炎的研究进展
胆汁返流性胃炎(bile reflux gastritis,BRG )又称慢性胃黏膜反应,是指胆汁返流入胃内损伤胃黏膜而引起的胃炎.随着现代医学技术的不断提高,对胆汁返流性胃炎的研究也越来越深入.本文对BRG的研究进展予以综述.
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两种糖化血红蛋白检测方法的比较和性能评价
目的 对两种糖化血红蛋白的检测方法进行比较和方法学评价.方法 用离子交换层析法、免疫比浊法测定糖化血红蛋白,依据美国临床实验室标准化协会EP9-A2文件要求,分别在上述两种检测系统中测定标本糖化血红蛋白的浓度,记录检验结果,检查离群点,计算线性方程、相关系数和直线回归方程.结果 离子交换层析法测定均值8.49,免疫比浊法测定均值9.04,线性回归方程Y=0.966X-0.24,两者相关性良好,两者之间的偏差在临床允许误差范围内.结论 当使用2种以上检测方法检测同一项目时,应进行方法比对和偏倚评估,免疫比浊法和离子交换层析法两种检测方法具有可比性,临床可接受.
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三阶梯法在宫颈病变筛查中的重要意义
目的 研究宫颈TCT结果与阴道镜下活组织检查病理结果之间的关系,并探讨宫颈病变三阶梯法在宫颈病变筛查中的重要意义.方法 回顾性总结了2010年3月～2010年12月顺义区妇幼保健院体检中心采用ThinPrep膜式液基超薄细胞学检查系统(TCT),共计943例.其中细胞学筛查结果异常的38例病例,建议患者行阴道镜检查及宫颈多点活检送病理检查,将结果按CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ/CIS分类,描述细胞学检查结果与病理检查结果之间的关系,并行统计学相关分析.结果 943例受检TCT标本中,正常或炎症占894/943(94.80%),ASCUS占38/943(4.03%),LSIL占6/943(0.64%),HSIL占4/943 (0.42%),CA占1/943(0.11%).TCT检测的阳性率为49/943(5.20%).TCT与阴道镜活检结果符合率为LSIL66.67%,HSIL100.00%,CA100.00%.结论 采用TCT初筛,可提高宫颈病变的阳性检出率,TCT配合阴道镜检查及病理活检可进一步提高宫颈病变的诊断准确率.
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X线检查诊断十二指肠壅滞症72例临床分析
目的 探讨十二指肠壅滞症X线特点,提高对该病的诊断水平.方法 回顾性分析72例十二指肠壅滞症的临床表现和X线特征.结果 本病的主要临床表现为餐后上腹部饱胀、反酸嗳气、恶心、呕吐等.X线钡餐造影显示十二指肠水平段钡剂通过受阻,十二指肠扩张,出现典型"笔杆样"压迹,右侧位或俯卧位时症状可缓解.结论 X线钡餐造影是十二指肠壅滞症简单、可靠的诊断手段,可减少本病的误诊与漏诊.
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生物微矩阵(芯片)方法检测100例幽门螺杆菌抗体的临床分析
目的 生物微矩阵芯片技术检测患者血清中幽门螺杆菌(Hp)毒素相关蛋白(CagA)、空泡毒素(VacA)及尿素酶抗体(Ure),快速提供胃十二指肠疾病诊断的依据.方法 对100例胃病患者留取血清,用生物微矩阵芯片方法检测.结果 CagA阳性为55%,VacA阳性为29%,Ure阳性为16%.结论 芯片法在幽门螺杆菌感染的诊断、筛查和防治中具有重要意义.
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老年人对社区护理需求的调查研究
目的 探讨老年人对社区护理的需要.方法 通过对100名随机抽样的60岁以上老年人对社区护理需求的调查,得出心理护理对不同职业、文化程度、性别人群在健康促进方面所起的作用.结果 100名随机抽样人群,经社区心理护理后对健康知识的了解程度明显增加,负性情绪明显下降.结论 根据老年人不同的年龄、文化背景、家庭状况,采取积极有效的社区护理模式,有助于改善人的心理及身体健康.
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149例死亡患者多重耐药菌感染临床调查
目的 了解死亡患者合并多重耐药感染的基本情况,探讨死亡原因与感染的关系.方法 收集149例合并MDRO感染病死患者的病历资料,分析患者的基础情况和病原菌的分布.结果 149例MDRO感染死亡患者中,主要是呼吸道感染133例(89.26%),其次是手术部位感染10例(6.71%);149例患者住院期间,有意识障碍、做过手术、机械通气、气管切开或插管的患者分别占77.18%、38.26%、74.50%、66.44%;其中,多重耐药不动杆菌占41.61%,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌占29.53%,耐甲氧西林葡萄球菌占16.78%,多重耐药铜绿假单胞菌占12.08%.多重耐药感染是患者死亡的危险因素.结论 严格执行消毒隔离制度和医务人员手卫生制度,强化各种侵入性诊疗操作的细节管理,合理应用抗菌药物是降低感染发生率和病死率的有效措施.
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2009年上饶市儿童伤害调查分析
目的 通过对2009年上饶市儿童伤害调查情况的分析,了解儿童伤害的发生情况.方法 采用三阶段:分层、整群与规模大小成比例的概率抽样方法,运用SPSS 12.0软件进行统计分析.结果 共调查该市0～17周岁儿童16 267名,1年内发生各种类型伤害847例,伤害发生率为5.21%.各年龄组中以1～4岁组为高(6.38%),依次为5～9岁组(6.09%)、10～14岁组(5.19%)、15～17组(3.00%),0岁组(1.25%)低.各年龄组伤害发生率男性均高于女性.儿童伤害类型中,伤害类型排在前三位的是动物致伤316例(37.31%),跌伤220例(25.98%),道路交通伤106例(12.52%).结论 预防控制伤害已成为儿童健康与发展的主要公共卫生问题,因此应根据不同年龄儿童伤害流行特征,采取有针对性的预防干预措施.
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233株淋球菌耐药性的监测与分析
目的 了解淋球菌对抗菌药物的耐药性及产青霉素酶淋球菌(PPNG)和高水平耐四环素淋球菌(TRNG)的流行情况.方法 用琼脂稀释法测定低抑菌浓度(MIC)及纸片酸度法测定β内酰胺酶.结果 233株淋球菌中检出PPNG阳性32株(13.73%),TRNG阳性147株(63.09%).菌株对头孢曲松和大观霉素均敏感,而对环丙沙星、四环素耐药率为98.28%、100%.结论 南宁地区淋球菌株的耐药性以环丙沙星、四环素为严重,对大观霉素和头孢曲松有较高的敏感性,持续开展耐药监测十分必要.
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梅县1223例剖宫产手术指征分析
目的 探讨分析剖宫产手术指征.方法 回顾分析本院2009～2010年1223例剖宫产病例资料.结果 剖宫产率为58%,主要指征依次为:社会因素、胎儿宫内窘迫、瘢痕子宫、难产因素等.结论 剖宫产因素是各方面造成的,其中社会因素是主要因素之一.
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体外反搏治疗无症状性心肌缺血1例
1病例介绍患者,女,63岁,因"咳嗽、咳黄痰伴发热"入院.患者既往无肺结核病史,否认有高血压、糖尿病史;无烟、酒嗜好.体格检查:体温38 ℃,脉搏104次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸20次/min,急性发热病容,口唇无发绀,咽部明显充血,双侧扁桃体无肿大,颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗糙,可闻及散在干啰音.心浊音界无扩大,心率104次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.
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结肠癌并右肾癌1例
随着生活环境的恶化、社会压力的增多,重复癌的发生渐趋增多,伴随恶性肿瘤检查方式、检查仪器、检查水平的提高,同时性重复癌的检出率及异时性重复癌的发生率也出现增多趋势.多发原发恶性肿瘤( multiple primary malignat tumors,MPMT),亦称重复癌,是指同一器官、成对器官组织、同一系统不同部位及不同系统的器官组织中同时或先后发生两个或两个以上各自独立的原发癌种.双重癌是重复癌的一种,临床少见,由于人们对其认识不足易漏诊或误诊.笔者所在科收治双重癌1例,现将诊治体会报告如下.
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对新时期医院档案发展的几点建议
医院质量管理是医院管理的核心,医院档案管理在质量管理中起着十分重要的作用,在所有医院档案综合管理中,包括病历档案、人事文秘档案、财务档案和医院发展档案四部分,其质量的好坏是保证医疗质量的关键,直接关系到医院各项事业的发展[1].笔者从事档案管理工作多年,发现医院档案管理工作存在着诸多弊端,管理人员数量不足、职业道德素质较低、专业人才队伍匮乏、专业知识面狭窄、软硬件建设投入不够等问题,已严重制约档案事业的顺利发展,已成为当前亟待解决的问题.为此提出几点建议,与读者同勉和探讨,为加强医院档案综合管理事业贡献力量,现分析报告如下.
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医院药房中药饮片的管理方式探讨
目的 探讨新时期稳定并提高医院药房中药饮片质量的方法.方法 结合笔者所在医院情况,全面分析总结医院药房存在的各种问题,提出稳定和提高医院药房中药饮片质量的方法,促进医院药房可持续发展.结果 中药饮片的管理问题主要有购货渠道不规范、炮制及养护水平较低.应把好医院药房中药饮片入库关、把好医院药房中药饮片储存关、编写本院饮片使用手册、提高管理人员素质.探索加强医院药房中药饮片管理的新途径,稳定和提高医院药房中药饮片质量.结论 提高医院中药房人员自身素质,采取正确的方法进行保存、管理,同时完善相关严格质控标准,可大幅度提高中药饮片的质量.
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论医院档案管理存在的问题及对策
档案管理工作是医院管理的一个重要组成部分,是维护历史真实面貌的一项重要工作.本文分析了本院档案管理中存在的诸多问题,并就如何加强医院档案管理工作提出对策,对医院管理具有现实性指导意义.
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心电图临床带教的调查分析
目的 探讨如何提高心电图的带教质量.方法 对160名实习、进修生、住院医师进行调查分析.结果 学习效果与兴趣性、需要和动机有关.结论 科学合理的安排对提高心电图的临床带教起关键作用.
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我院医学生医患沟通能力培养初探
基于当前医患关系以及目前医学生人际沟通能力的现状,探讨了临床实习中加强医患沟通的目的 、意义及沟通技能培养的方法,为开展医学生实践教育提供有针对性、可操作性强的对策,为实现有效的医患交流提出了合理建议.
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如何提高临床实习医师实践能力的教学研究思考
对如何提高临床实习医师实践能力提出了一些教学思考:一是切实提高临床教师实习教学的带教水平;二是加强学生基本技能的培训;三是加强临床实践能力的训练;四是循序渐进的引导.这样才可能培养出高素质的医学实用人才.
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五年制高职高专医用化学中"物质的量"有关内容难度的定性分析
本文从3个方面对 "物质的量"有关内容难度进行了定性分析:(1)学生认知水平和思维水平是一个新的挑战;(2)教材的关键是要把握好教材的"三序";(3)教师要对教材进行"二次开发".同时,通过分析医学高职"物质的量" 有关内容教学研究的现状,得出初高职教材的衔接是必不可少的.
