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护理干预对脑出血并发症的影响
目的:探讨护理干预对脑出血并发症的影响.方法:总结48 例脑出血患者并发症的护理干预,除在常规护理基础上,预见其并发症,采取相应的护理措施.结果:有效地减少和杜绝了并发症的发生.结论:严密观察病情变化,科学有效的预防措施,是降低或杜绝脑出血并发症的重要保证,对提高脑出血治愈率及提高患者生存质量均有重要意义.
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高浓度静脉补钾护理体会
总结75 例重度低钾的危重患者使用微泵恒速静脉补钾的护理.加强中心静脉置管的护理,熟练掌握微量泵的使用,做好患者病情观察( 症状观察,持续心电监护,监测电解质变化及动态血气分析,严格记录出入量),做好心理护理.经过精心护理,75 例患者血钾水平均在短时间内达到正常值,无不良反应发生.
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老年股骨颈骨折50例围术期护理
目的:探讨老年股骨颈骨折患者围术期的护理方法.方法:回顾性分析、总结50 例老年股骨颈骨折患者的护理资料.结果:本组出院后随访20～26 个月,其功能恢复情况优42 例,良5 例,可2 例,差1 例,优良率94%.结论:对老年股骨颈骨折患者给予充分的术前准备、细心的术后护理以及良好的功能锻炼指导,可减少并发症的发生,促进早期康复,获得良好预后.
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96例儿童经皮肝脏穿刺术护理体会
目的:探讨小儿肝脏穿刺术的临床护理方法,总结护理经验.方法:笔者所在科2010 年1 月-2011 年3 月96 例符合肝穿刺适应证的患儿在局部麻醉或静脉麻醉下,以B 超引导进行肝穿刺活组织检查,对术前、术中、术后护理特点进行总结.结果:96 例肝脏穿刺术患儿经过系统的专科护理,除2 例患儿出现明显疼痛和腹腔出血并发症外,余均恢复良好.结论:系统规范的专科护理方法能有效促进肝脏穿刺术后患儿的恢复,及时发现并处理术后并发症,有助于肝脏穿刺技术在临床中更好的应用和推广.
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浅谈围手术期患者的心理护理
目的:了解心理护理对围手术期患者的作用.方法:为能有效的消除手术患者的恐惧心理,首先进行术前访视,向患者介绍术前、术中、术后需经历的过程及应配合的事项.术中采取正确的言语性和非言语性护理方式,密切观察患者,发现问题及时解决.术后随访,查看有无手术并发症,进行术后指导及征求患者意见.结果:使患者恐惧的心理状态向积极方向转化,配合手术治疗,使手术患者全程愉快,促进手术顺利进行.结论:术前访视对手术是良好铺垫,而坚持术后随访有利于总结和改进工作,通过术后随访,患者对手术室的护理工作都很满意.
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外伤性脾破裂围手术期的护理配合
目的:探讨外伤性脾破裂患者的手术配合方法.方法:回顾性分析2009 年10 月-2011 年10 月笔者所在医院进行手术治疗145例外伤性脾破裂患者的临床资料,总结手术配合中应注意的问题.结果:经过精心准备和护理,145 例患者手术均获得成功,手术时间40～124 min,平均(67.9±24.2)min; 术中输血400～3500 ml,平均(1450±240)ml.结论:完善的手术配合能有效地保障外伤性脾破裂患者治疗效果.
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宫颈癌根治术后尿潴留的护理
目的:总结降低宫颈癌根治术后患者发生尿潴留的护理措施.方法:对37 例拟行宫颈癌根治术的患者采取包括术前心理干预、盆底肌肉群训练、充分做好术前准备和术后密切观察病情、控制术后镇痛泵使用时间、行腹部和盆底肌锻炼、预防泌尿系统感染、个体化排尿训练、适时拔除尿管及心理护理等措施,以降低患者术后尿潴留的发生.结果:37 例中,术后7～10 d 留置尿管拔除后,有28 例( 占75.7%) 能自行排尿,未发生尿潴留;另9 例( 占24.3%) 出现不同程度的尿潴留,经再次留置导尿管5～8 d 并积极锻炼膀胱功能后,均恢复出院,住院时间为25～34 d.结论:采取有效的护理对策,积极、正确地做好患者术前、术后的心理护理和排尿训练,正确掌握拔除导尿管的时机和方法,对减少宫颈癌根治术后尿潴留的发生具有重要意义.
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临床护理路径在带状疱疹患者中的应用
目的:探讨临床护理路径在带状疱疹患者护理中的应用价值.方法:将2011 年1 月-2012 年1 月住院的带状疱疹患者60 例随机分为观察组及对照组,每组各30 例.对照组采用传统的护理模式,观察组采用临床护理路径.比较两组的护理指标.结果:观察组对健康教育知识掌握情况、护理工作满意度明显高于对照组(P<0.05),平均住院天数,住院费用低于对照组(P<0.05).结论:临床护理路径用于带状疱疹的护理能有效提高患者对护理工作的满意度及健康知识的掌握,缩短住院时间,降低住院费用,效果明显优于传统护理模式.
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产科护理新模式对促进自然分娩,降低剖宫产率的影响
目的:研究产科护理新模式对促进自然分娩,降低剖宫产率的影响.方法:对本院204 例孕产妇中的102 例实施产科护理新模式的临床资料进行回顾性分析.结果:经过对孕产妇实施产科护理新模式,有96.08% 的产妇和家属选择自然分娩,并且有84.3% 的产妇顺利经过阴道分娩.结论:对孕产妇实施产科护理新模式,能促进自然分娩,降低剖宫产率.
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经口气管插管延期拔管的呼吸道管理
目的:探讨经口气管插管延期( 术后超过3 d) 拔管的患者,如何实施有效地呼吸道管理,减少相关并发症的发生.方法:对123例经口气管插管延期拔管患者进行呼吸道管理,如改进吸痰操作护理要点及加强呼吸道管理等要点.结果:123 例患者中,治愈116 例,放弃治疗4 例,死亡3 例,均未发生严重肺部并发症.结论:实施有效地呼吸道管理,可有效防止经口气管插管延期拔管患者的肺部并发症和呼吸机相关性肺炎的发生,对提高治愈率、降低病死率起重要作用.
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冠状动脉介入治疗的系统化整体护理
随着冠心病临床诊治水平的提高,特别是冠心病介入治疗(PCI) 适应证的不断扩大,使更多的冠心病患者受益.但PCI 又是一种创伤性的治疗措施,不可避免地发生各种不良反应,甚至造成死亡.笔者所在科对PCI 术患者开展系统化整体护理,以期降低不良反应发生率、死亡率现将整体护理体会报道如下.
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规范护理行为控制可控的医院感染
医院感染指住院患者在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染.医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染.它明显增加患者的医疗费用,延长住院天数,延误康复时间,它威胁着人民群众的身体健康,已成为重要的公共卫生问题,普遍受到世界各国的关注与重视.医护人员在为患者治疗护理过程中直接或间接的成为各种疾病的携带者或传播者.
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微量泵输注硝普钠在急性左心衰中的应用及护理
目的:总结微量泵输注硝普钠治疗急性左心衰的护理.方法:分析近两年在笔者所在科住院的急性左心衰患者64 例临床资料.结果:64 例患者治疗中末发生严重毒副反应,6 例出现血压下降,4 例出现静脉炎.结论:微量泵输注硝普钠治疗急性左心衰患者过程中,加强用药的观察及积极的护理,有着良好的效果.
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带蒂大网膜脊髓移植手术的护理配合
目的:探讨脊髓损伤带蒂大网膜脊髓移植术的护理配合.方法:回顾性总结带蒂大网膜脊髓移植手术85 例.术前精心准备,术中合理配合,认真规范术前访视制度.掌握手术步骤,术前充分准备器械、物品.结果:此类手术时间平均4 h,出血量200～300 ml.平均住院时间为2～3 周,均无手术护理并发症发生.结论:带蒂大网膜脊髓移植手术风险高、难度大,术中有效地配合是提高工作效率、缩短手术时间、高质量完成手术的先决条件.
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临床护理路径在甲状腺良性肿瘤手术患者健康教育中的应用
目的:应用临床护理路径对甲状腺良性肿瘤手术患者在住院期间实施健康教育,以提高对患者的治疗和护理效果.方法:选取2010 年3-9 月笔者所在科行甲状腺良性肿瘤手术62 例患者按常规实施护理为对照组;2010 年10 月-2011 年5 月笔者所在科采用自行制定临床路径应用于甲状腺良性肿瘤手术健康教育为观察组,比较两组患者平均住院天数、对疾病相关知识掌握情况及满意度.结果:两组患者在平均住院天数、对疾病相关知识掌握情况等指标差异具有统计学意义(P<0.01) ;两组患者满意度效果差异具有统计学意义(P<0.05).结论:应用临床护理路径对甲状腺良性肿瘤患者实施健康教育,可合理运用医疗资源,有效降低医疗成本,改变了传统的医疗护理工作方法,缩短住院天数,降低医疗费用,提高患者对疾病健康教育掌握程度,融洽了护患关系,提高了护理服务满意度.
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浅析经尿道前列腺电切术后并发症原因及护理
回顾性分析2009 年4 月-2011 年4 月76例接受经尿道前列腺电切术患者的临床资料,分析出现并发症的原因,认为防止并发症的重点是术前对患者加强心理护理、健康教育,术后注意保持导尿管通畅,密切观察病情变化,并做好出院指导,有助于减少并发症的发生.
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循证护理模式在支气管哮喘中的护理效果观察
目的:探讨循证护理模式在支气管哮喘中的作用及效果.方法:选取笔者所在医院2010 年1 月-2011 年1 月收治的80 例支气管哮喘患者,将其随机分为观察组(n=40) 和对照组(n=40),观察组应用循证护理模式,对照组应用常规护理模式,对两组患者的相关知识掌握情况、症状改善情况、雾化吸入掌握情况和住院天数进行比较,并对所得结果进行统计学分析.结果:观察组在相关知识掌握情况、症状改善情况、雾化吸入掌握情况和住院天数所得数据均优于对照组,差异有统计意义(P<0.05).结论:对支气管哮喘患者采取循证护理模式有助于增加患者掌握防治哮喘知识,提高症状缓解率,减少住院天数,值得临床大力推广.
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老年性白内障患者的心理特点及沟通技巧
目的:探讨老年性白内障患的心理特点及沟通技巧.方法:对680 例老年性白内障患者的心理特点及沟通技巧进行回顾分析.结果:通过对患者进行相应的沟通,使其能够尽快地适应住院环境,积极配合手术治疗,术后视力恢复良好.结论:不同阶层的老年性白内障患者会存在不同的心理特点,对其进行恰当的沟通,使其积极配合治疗,减少医患纠纷,提高医疗质量.
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酒精对雄性大鼠性激素、精浆果糖、精浆锌的影响
目的:研究酒精对雄性大鼠性激素( 睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素)、精浆生化( 果糖、锌) 的影响.方法:40 只健康雄性成年SD 大鼠随机分为四组,各组每日分别给予酒精0 g/kg、2.7 g/kg、4.5 g/kg、7.5 g/kg 灌胃,连续13 周.测定各组大鼠精浆果糖、精浆锌,血清T、LH、FSH 含量.结果:各酒精组T、FSH、LH 水平均低于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05 或P<0.01) ;各酒精组精浆果糖、精浆锌水平均低于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05 或P<0.01).结论:酒精可导致雄性大鼠生殖内分泌系统损害,抑制雄性大鼠附属性腺的分泌.
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EtNBSe联合光动力疗法对成纤维细胞增殖及TGF-β1分泌的影响
目的:观察EtNBSe(5-ethylamino-9-diethylamino benzo[a]phenoselenazinium chloride) 联合光动力疗法(photodynamic therapy,PDT) 对人包皮成纤维细胞体外增殖及分泌表型的影响.方法:成纤维细胞接种至培养板,采用不同浓度的EtNBSe 处理细胞2 h 后,给予同一时间剂量的红光辐照,MTT 法检测细胞的功能;酶联免疫吸附试验(ELISA) 法检测转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1) 水平的变化.结果:(1) 与空白组比较,细胞接受EtNBSe-PDT 处理后,EtNBSe(60、120 pM) 组有增殖活性(P<0.05);(2) 与空白组比较,EtNBSe(60、120 pM) 组,TGF-β1 浓度分别增加28.57% 和45.11%(P<0.05).结论:EtNBSe-PDT 可促进体外生长的成纤维细胞增殖活性,诱导成纤维细胞TGF-β1 的分泌.
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胞二磷胆碱与脑蛋白水解物治疗急性颅脑外伤的疗效比较
目的:在相同常规药物治疗基础上,观察胞二磷胆碱与脑蛋白对急性颅脑外伤患者的疗效.方法:将100 例急性颅脑外伤患者随机分为两组,A 组加用胞二磷胆碱0.5～1.0 g 入250 ml 10% 葡萄糖注射液中,1 次/d,B 组加用脑蛋白水解物10～20 ml 入250 ml 10% 葡萄糖中,1 次/d,14 d 为1 个疗程.结果:两组GCS 评分及临床疗效差异均有统计学意义(P<0.05).结论:急性颅脑外伤发生后,脑蛋白水解物与胞二磷胆碱相比,运用脑蛋白水解物可更好的保护脑组织,降低颅脑损伤程度,减少并发症,收到更好的疗效.
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急性胰腺炎时腺泡细胞凋亡与Bax表达
目的:探讨急性胰腺炎(AP) 时腺泡细胞凋亡与Bax 表达的关系.方法:SD 大鼠30 只,随机分为假手术组(A 组),急性水肿性胰腺炎组(B 组),急性出血坏死性胰腺炎组(C 组).采用逆行胰胆管穿刺注射法建立急性水肿性与出血坏死性胰腺炎模型.检测造模后12 h 各组的血清淀粉酶活性,腹水情况,胰腺组织大体、镜下病理改变与评分,腺泡细胞凋亡指数(AI),Bax 蛋白表达情况.结果:⑴ C 组血清淀粉酶活性,腹水量,大体及镜下病理评分显著高于B 组(P<0.05),Bax 阳性率,腺泡细胞AI 显著低于B 组(P<0.05).⑵ B、C 组中腺泡细胞AI 与大体及镜下病理评分均呈显著负相关关系(P<0.05).结论:AP 时腺泡细胞的凋亡是机体的一种自我保护机制,Bax 参与了腺泡细胞凋亡的调控.
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磨牙纵折保存治疗临床疗效观察
目的:探讨纵折后磨牙的保存治疗方法和疗效.方法:用全冠保存修复纵折至髓室底的磨牙患者50 例(50 颗),随访2 年,统计患牙保存的成功率,并分析其影响因素.另选取50 例(50 颗) 未做髓病治疗的纵折死髓牙患者作对照观察,分为A 组和B 组.结果:A 组50 例中,成功45 例,失败5 例,成功率为90%.B 组50 例病例中,成功34 倒,失败16 倒,成功率68%.结论:磨牙纵折保存治疗的方法简便易行,临床效果良好,在掌握良好适应症的情况下,全冠修复是一种较好的保存患牙的方法.
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门脉高压症断流术后门脉压与门脉血栓形成的关系
目的:探讨门脉高压症断流术后门脉压与门脉血栓形成的关系.方法:总结笔者所在医院2003-2010 年276 例脾切除、贲门周围血管离断术患者资料,分析断流术前、术后门脉压力,术后门脉压力下降梯度与门脉血栓形成的关系.结果:本组患者术后血栓发生率为20.17%,血栓组患者术后门脉压水平低于非血栓组,门静脉压力下降梯度高于非血栓组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论:门脉高压症断流术后门脉压水平及门静脉压力下降梯度可预测门脉血栓形成,对于术后门脉压力较低和门脉压力下降梯度较大的患者,应加强对血栓的预防.
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中西医结合治疗痰瘀痹阻型类风湿性关节炎疗效观察
目的:观察中西医结合治疗痰瘀痹阻型类风湿性关节炎的疗效.方法:选择120 例痰瘀痹阻型类风湿性关节炎患者,随机分两组.对照组应用甲氨喋呤(MTX)、美洛昔康片口服治疗;治疗组在对照组基础上,服用补肾除痹汤.1 月为一疗程,共3 个疗程.结果:治疗组总有效率为90.0%,对照组总有效率为75.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组明显优于对照组.结论:中西医结合治疗痰瘀痹阻型类风湿性关节炎,能明显提高疗效,减轻不良反应.
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胆道不同梗阻部位ERCP术后感染率对比分析
目的:调查高、低位胆道梗阻逆行胰胆管造影治疗后感染发生率,从而对高感染率的病种有针对性地采取有效的预防措施.方法:选择笔者所在医院2008 年1 月-2010 年6 月随机选择的高位胆道梗阻患者100 例、低位胆道梗阻患者100 例,根据高、低位胆道梗阻患者术前术后体温、白细胞、临床症状等统计结果分析术后感染发生率.结果:高位胆道梗阻患者术后发生胆道感染率为21%,低位胆道梗阻者术后发生胆道感染率为12%,比较差异有统计学意义(P=0.039).结论:高位胆道梗阻患者术后发生胆道感染率高于低位胆道梗阻患者术后胆道感染率,提示胆管高位梗阻为ERCP 治疗引起感染并发症的高危病种,应针对性采取有效的预防措施.
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探讨胫骨交锁髓内钉内固定术4字体位的疗效
目的:探讨胫骨交锁髓内钉内固定术4 字体位的疗效.方法:将20 例胫骨骨折患者( 均为闭合性骨折) 采用4 字体位,进行交锁髓内钉内固定.结果:20 例平均随访20 个月,采用4 字体位行胫骨骨折交锁髓内钉内固定,手术时间短、术中失血量少、骨折复位率高、骨折愈合时间短.结论:胫骨骨折交锁髓内钉内固定手术时,采用4 字体位,是一种新的有效的体位.
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急性痢疾诊疗与预防研究
目的:探讨急性痢疾诊疗与预防措施,总结临床经验.方法:自2005 年以来,共收治48 例急性痢疾患者,回顾分析其治疗和相关预防措施.结果:48 例急性痢疾患者治愈48 例,无死亡病例.结论:急性痢疾发生后,只要及时进行诊治,做好有效防治措施,都会有较好的治疗效果.
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两种不同剂量的质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血临床疗效观察
目的:观察两种不同剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床治疗效果.方法:选择本院2008 年9 月-2010 年9 月消化性溃疡合并出血患者100 例,将上述患者随机分为观察组和对照组.两组患者均根据病情给予吸氧、禁食、补充血容量、纠正贫血、抗休克等治疗,在以上治疗基础上,观察组患者给予大剂量奥美拉唑治疗,初次剂量为80 mg 静脉推注,而后采用8 mg/h 的滴注速度行静脉滴注,持续滴注时间为72 h ;对照组患者给予奥美拉唑40 mg 加入生理盐水注射液100 ml 中静脉滴注,每12 小时1 次,连续应用3 d.控制后改为口服奥美拉唑.观察组两组患者治疗过程中出血症状的改善情况,定期检查血尿粪常规,进行心电图、肝肾功能等检查.结果:观察组总有效率为96.0%,对照组总有效率为80.0%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:大剂量奥美拉唑用于治疗消化性溃疡出血临床效果显著,值得借鉴.
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有创和无创机械通气序贯通气策略对有机磷中毒合并呼吸衰竭的疗效
目的:观察有创通气结合无创机械通气治疗对有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的临床疗效.方法:在治疗组采取有创和无创机械通气序贯通气策略,在对照组中只采用有创机械通气.结果:治疗组治愈48 例,治愈率为96%,平均机械辅助通气时间5 d,呼吸机相关肺炎发病率12% ;对照组治愈43 例,治愈率93%,平均有创通气时间7 d,呼吸机相关性肺炎为23.9%.结论:采取有创和无创机械通气序贯通气的临床疗效优于单纯有创机械通气.
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小儿病毒性肺炎的临床研究
目的:观察利巴韦林联合炎琥宁治疗小儿病毒性肺炎患儿的效果.方法:分析笔者所在医院2010 年3 月- 2011 年8 月58 例小儿病毒性肺炎患儿临床资料,所有患儿均应用利巴韦林联合炎琥宁进行治疗.结果:所有患儿经治疗,31 例(53.4%) 治愈,23 例(39.7%) 有效,4 例(6.9%) 无效,治疗总有效率93.1%.结论:利巴韦林联合炎琥宁治疗小儿病毒性肺炎,效果明显,值得临床推广.
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浅析阴道不规则出血60例临床治疗
目的:对妇产科阴道不规则出血的临床治疗方法进行研究和探讨.方法:回顾性分析笔者所在医院2009 年4 月-2011 年12 月收治的60 例不规则阴道出血患者,并对其进行临床分析.随机将患者分为治疗组(30 例) 和对照组(30 例),治疗组采用普通的临床药物如止血药物、抗炎药物来进行治疗; 对照组给予患者使用独一味胶囊治疗.结果:对照组临床疗效明显优于治疗组,对照组的总有效率为94.44%,而治疗组的有效率为38.89%,对照组30 例中,因身体不适终止药物治疗1 例,其它29 例(95% ) 体质改善明显且达到稳定,临床治疗3 个月后,部分患者自觉症状好转明显,血量控制改善,阴道恢复正常状态.结论:妇产科女性阴道出血原因复杂,临床医师应对病情明确诊断,进行必要的实验室检查,采取有效的预防和治疗措施,做好随访工作,可减少不规则阴道出血时间和出血量,改善阴道不规则出血的症状,并降低感染的发生率.
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58例前部缺血性视神经病变的临床分析
目的:观察前部缺血性视神经病变的视野检查和眼底荧光血管造影等特征,探讨其对前部缺血性视神经病变的临床应用价值.方法:对58 例(58 眼) 前部缺血性视神经病变的视野和眼底荧光血管造影的图像进行分析.结果:眼底表现以视盘苍白水肿为常见.视野主要表现为与生理盲点相连的象限性、相对性或绝对性缺损,其中上方缺损9 眼( 占15.5%),下方缺损21 眼( 占36.2%).大部分36 眼(62.1 %)眼底荧光血管造影表现为早期视盘缺血区弱荧光,晚期荧光增强.结论:本组病例42 只眼( 占72.4%) 仅依靠眼底荧光血管造影表现可以确定视盘缺血的部位,16 只眼( 占27.6%) 视盘缺血部位的确定需要结合视野检查结果.因此,视野检查结合眼底荧光血管造影可提高前部缺血性视神经病变的诊断率.
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阿司匹林辅助治疗不稳定型心绞痛的临床研究
不稳定型心绞痛同样也属于心血管疾病中的一种,在临床治疗的过程中,它被定义在慢性稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间,具有非常高的危险性.平时如果注意保持,那么不稳定型心绞痛并不会影响人们的正常生活,而一旦发生病变,那么就很可能对人体造成剧烈危害,甚至影响到患者的生命[1].在治疗的过程中,加强对不稳定型心绞痛的研究,可以帮助患者寻找更理想的生活方式及治疗方案,具有很强的实践意义,本次研究基于这种情况,详细报告如下.
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米非司酮配伍利多卡因在人工流产手术中的应用
目的:探讨米非司酮配伍利多卡因在人工流产手术中的作用.方法:选择已确诊孕期40～50 d 的初孕妇女,应用米非司酮配伍利多卡因进行人工流产手术.结果:本组280 例患者实验组在应用米非司酮与利多卡因进行人工流产手术,与对照组比较,受术者疼痛减弱或者消失,人工流产综合症的出现率为零,取得了较好的临床效果.结论:应用米非司酮与利多卡因进行人工流产手术有良好的临床效果,方法简单,而且价格低,副反应少,安全可靠,易被患者接受,值得临床推广应用.
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长柄双动股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的体会
目的:探讨长柄型双动股骨头置换治疗老年骨质疏松患者粗隆间粉碎性骨折的临床疗效.方法:笔者采用人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折15 例,骨折分类按Evans 分型,Ⅲ a 型7 例,Ⅲ b 型5 例,Ⅳ型3 例.取后外侧切口,术中注意保留大小粗隆部位的骨折块,争取将其重新复位,用钢丝固定,安放人工股骨头.结果:15 例术后均获8 ～24 个月随访,平均16.2 个月.住院时间平均17 d,术后14 例31 d 完全负重行走,1 例因其他内科疾患扶拐行走.结论:该手术方法具有术后短期即可下地行走、髋关节功能接近或恢复到受伤前水平、缩短患者卧床时间、更符合生物力学、尽快恢复功能的特点,是目前较好的治疗方法.
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单操作孔胸腔镜手术诊治胸部疾病34例分析
目的:探讨单操作孔电视胸腔镜手术诊断与治疗胸部疾病的可行性和临床应用价值.方法:2010 年4 月-2012 年1月,笔者采用单操作孔电视胸腔镜手术诊断与治疗胸部疾病34 例,包括气胸、肺大疱、炎性假瘤、错构瘤、结核球、硬化性血管瘤、纵隔神经鞘瘤、胸腺瘤、胸腔积液胸膜活检、心包积液心包开窗、胸外伤血胸及膈肌破裂等.结果:手术时间为15 ～110 min,平均55 min ;术中出血10 ～200 ml,平均45 ml,无术中输血;中转开胸手术2例,术后平均住院时间6 d ;与传统VATS 相当.患者术后背部疼痛与感觉异常显著减少;全组患者无围手术期死亡及相关损伤并发症.结论:单操作孔胸腔镜手术在诊治胸部疾病方面的效果与传统三孔电视胸腔镜手术相同,且创伤更小,切口美观,手术安全,术后疼痛及感觉异常轻,可以作为适合患者的诊断与治疗手术方式.
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老年左侧结肠癌梗阻急诊I期切除吻合术疗效
目的:探讨老年人结肠癌致肠梗阻I 期切除吻合术的疗效.方法:回顾分析笔者所在医院采取急诊I 期切除吻合术治疗的41 例结肠癌梗阻患者的临床资料.结果:全组无死亡患者.其中8 例发生切口感染,3 例切口裂开,2 例吻合口漏,经对症治疗治愈.住院时间15～35 d,平均18 d.结论:老年人结肠癌致肠梗阻经I 期肿瘤切除吻合术是治疗左侧结肠癌并发梗阻的理想术式.
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癫痫患者60例麻醉体会
目的:总结与探讨入院前曾有癫痫发作患者行外科手术治疗的麻醉体会.方法:选取笔者所在医院2009 年12 月- 2012 年1 月有癫痫病史的60 例手术治疗的患者,观察麻醉效果.结果:全组病例麻醉过程顺利,效果满意,术中各项监测指标维持稳定.有4 例患者因手术时间较长、失血较多,输入红细胞悬液2～3 U,所有患者术毕15～30 min 清醒拔管,安返病房.围手术期未出现癫痫发作.结论:癫痫患者手术成功的首要条件麻醉的管理和选择得当,采用安全易掌握、可控性好的麻醉方法可获得满意的临床效果.
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急性大肠手术61例临床治疗体会
急性大肠癌患者不管是自发性破裂、外伤性大肠破裂甚至完全性的梗阻,均需紧急手术治疗,目前,此病在临床上仍然比较棘手[1].本组通过对2008 年2 月-2011 年11 月笔者所在医院收治的61 例急性大肠手术患者资料进行回顾性分析,旨在探讨急性大肠手术临床疗效,现总结报告如下.
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股骨颈骨折的护理新进展
随着国内外对股骨颈骨折患者临床护理的新进展,临床工作中不断应用新技术.笔者从牵引护理、围手术期护理、心理护理、功能锻炼等几个方面进行分析探讨,查阅了大量文献资料,纵观了解国内外对股骨颈骨折患者的护理的新进程,同时查阅循证医学的相关资料,共同关注和研究股骨颈骨折患者的护理发展和研究方向,现作如下综述.
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慢性肾衰竭微炎症状态的研究进展
慢性肾衰竭患者由于各种原因,体内普遍存在微炎症状态,主要表现为炎性细胞因子和炎症标志蛋白的轻度持续升高,这种微炎症反应状态参与并加速慢性肾衰竭的病程进展及并发症的发生.本文就慢性肾衰竭患者微炎症状态发生的原因、机制及检测的研究进行综述.
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胃肠外科术后早期营养支持的研究进展
胃肠患者在外科手术后通常都会出现腹泻、恶心呕吐、厌食等一系列不良反应,进而导致患者出现不同程度的营养障碍,降低患者的免疫功能,提高一些并发症的发病率.为了能够帮助患者尽快康复,早期营养支持就显得非常有必要.本文简单陈述了国内外对胃肠外科术后早期营养支持的研究进展情况,希望能给同行起到一定的借鉴作用.
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应用晕止定眩丸治疗眩晕病的临床研究
目的:探讨自制中药晕止定眩丸对眩晕病的临床疗效.方法:将308 例经确诊来笔者所在医院就诊眩晕病患者随机分为治疗组(A 组,n=184) 与对照组(B 组,n=124).B 组应用西药:西比灵10 mg 口服,qd,安定2.5 mg 口服,Tid,尼莫地平60 mg 口服,Tid,10% 葡萄糖注射液50 ml 加川芎嗪160 mg 静滴,qd ;A 组用晕止定眩丸,口服,9 g/ 次,3 次/d,两组均以治疗15 d 为1 疗程,随访1 年,记录有效率和复发人数.结果:两组治疗眩晕病有效率比较差异有统计学意义(P<0.05) ;两组症状复发率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:中药晕止定眩丸治疗眩晕病疗效确切,复发率低,是目前有效的中医疗法,值得临床推广.
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预防性治疗措施对小脑肿瘤术后脑缺血的改善作用
目的:观察小脑肿瘤切除术前后应用预防性治疗措施对术后脑缺血的改善情况.方法:86 例小脑肿瘤手术患者随机分为两组,治疗组术前术后应用改善循环药物,同时应用甲强龙减轻脑水肿,术中强调缩短开颅时间、细心操作、避免过度牵拉等注意事项,对照组常规手术治疗.结果:治疗组术后脑缺血阳性率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:小脑肿瘤术前术后预防性措施及术中高水平操作可减少脑缺血的发生,患者术后生存质量更高,值得临床推广.
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厄洛替尼联合卡培他滨二线治疗胰腺癌的疗效观察
目的:评价厄洛替尼联合卡培他滨二线治疗胰腺癌的疗效、临床获益和毒性反应.方法:回顾分析13 例胰腺癌患者临床资料,所有患者均接受至少两周期化疗,卡培他滨1250 mg/(m2·d),口服,第1～14 天.厄洛替尼片150 mg,口服,1 次/d,每3 周方案.结果:近期客观有效率为38%,中位TTP(2.6±1.2) 个月,6 个月、12 个月生存率分别为46%(6/13)、7%(1/13),中位生存期为6.1 个月,CA19-9 显著降低,体力状态改善率54%.主要不良反应是胃肠道反应、皮疹、手足综合症、中性粒细胞减少.无腹泻、外周静脉炎、肝肾功能损害等,无化疗相关死亡.结论:卡培他滨联合厄洛替尼二线治疗胰腺癌患者有效,不良反应较少,可提高患者的生活质量.
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细菌性肝脓肿不同治疗方法临床疗效比较
目的:对比分析经皮穿刺治疗与手术两种不同方式治疗细菌性肝脓肿的临床效果.方法:选取2005 年1 月-2009 年12 月在笔者所在医院进行治疗的细菌性肝脓肿患者148 例,根据患者治疗方法的不同将患者分为A、B 两组,A 组行经皮穿刺治疗,共74 例,B 组行手术治疗,共74 例.结果:经皮穿刺组患者死亡2 例,手术治疗组2 例死亡.经皮穿刺组并发泌尿系统真菌感染1 例,胆瘘1 例.手术组并发伤口感染4 例,肺部感染3 例.经皮穿刺组患者治疗成功率、并发症发生率与手术治疗组相比均较低(P<0.05).结论:经皮穿刺引流或经皮穿刺胃管引流,方法简单,避免了手术、麻醉危险,不污染腹腔,患者易接受,疗效好,恢复快.
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血小板分布宽度在2型糖尿病血管病变中的意义
目的:探讨2 型糖尿病(T2DM) 患者血小板分布宽度(PDW) 的变化及其与糖尿病血管病变的关系方法:选取2 型糖尿病患者84 例( 其中又分为有血管病变组、无血管病变组) 和健康对照组90 例,同时测定血小板数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、糖化血红蛋白(HbA1c)、同型半胱氨酸(Hcy).结果:所有T2DM 组中PDW、HbA1c、Hcy 水平显著高于健康人群对照组,PLT 较对照组低但在正常范围;但是T2DM 无血管病变组与健康人群对照组比较,各参数差异无统计学意义.结论:PDW 对T2DM 患者发生血管病变的早期诊断和病情分析有较高的临床参考价值.
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探讨小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果
目的:观察不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果及安全性,探讨小剂量米非司酮的临床应用价值.方法:笔者科收治的64 例子宫肌瘤患者,确诊后从月经周期第3 天开始,A 组(n=32) 给予口服米非司酮12.5 mg/d,B 组(n=32) 口服米非司酮25 mg/d,治疗前、治疗3个月后测量子宫肌瘤体积及血清生殖激素水平的变化,服药期间监测肝肾功能、血常规.结果:两组治疗后子宫肌瘤体积均缩小、激素水平均下降,与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组的子宫肌瘤体积、血清激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);A 组不良反应2 例(2/32,6.3%),明显低于B 组的14 例(14/32,43.8%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:小剂量(12.5 mg/d) 米非司酮可有效缩小子宫肌瘤体积,不良反应较轻,能够应用于子宫肌瘤手术前或近绝经期患者,值得临床推广使用.
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慢性前列腺炎患者前列腺液IL-6和IL-8检测的意义分析
目的:探讨慢性前列腺炎患者前列腺液中IL-6、IL-8 检测的临床意义.方法:对30 例慢性前列腺炎患者和30 例健康人取前列腺按摩液( E P S ),用E L I SA 法检测I L - 6、I L -8 的浓度.结果:慢性前列腺炎患者E P S 中I L - 6、I L -8 中的浓度显著高于正常对照组.结论:相对于正常对照组,IL- 6、IL-8 在慢性前列腺炎患者前列腺液中的水平显著升高,对于临床诊断和治疗慢性前列腺炎有重要的参考价值.
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小儿重症急性特发性血小板减少性紫癜60例临床治疗分析
目的:探讨小儿重症急性特发性血小板减少性紫癜的治疗方法.方法:回顾分析笔者所在医院儿科60 例重症急性特发性血小板减少性紫癜患儿的治疗措施,依治疗方法分为两组,对照组采用冲击剂量糖皮质激素治疗,治疗组在对照组的治疗基础上加用大剂量静脉注射丙种球蛋白治疗,比较两组的临床疗效.结果:治疗组患儿的出血停止时间、血小板开始上升时间及血小板达正常时间较对照组均缩短,差异统计学意义(P<0.05).结论:对于重症急性特发性血小板减少性紫癜患儿,联合应用冲击剂量糖皮质激素和大剂量静脉注射丙种球蛋白能迅速提高血小板数、改善出血症状,从而有效降低致死性出血的风险.
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小儿手足口病276例临床分析
目的:为诊治小儿手足口病提供有效的临床依据,寻求早期识别重症小儿手足口病的方法.方法:回顾性分析笔者所在医院2008年1 月-2010 年6 月收治的小儿手足口病患儿276 例的临床资料,其中一般病例列为对照组219 例,重症病例列为观察组57 例,比较两组患儿的各项临床资料.结果:观察组在高烧超过3 d、四肢无力、烦躁嗜睡、呕吐、惊厥等方面比率明显高于对照组,观察组在心率、白细胞、超敏C 反应蛋白、心肌酶、转氨酶、心电图、肺片等方面异常比率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:及早发现、及时治疗、预防并发症是治疗小儿手足口病的有效方法,提高小儿免疫力,加强对疾病的认识也具有重要意义.
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小剂量氯胺酮对全麻围手术期免疫功能的影响
目的:探讨小剂量氯胺酮对全麻手术后早期免疫功能的影响.方法:全麻下行妇科腹腔镜手术患者60 例,随机分为对照组与研究组,对照组采用雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉,研究组在切皮前静脉给予小剂量氯胺酮0.3 mg/kg.采用双抗体夹心酶联免疫法测定两组术前及术后4、24、48、72 h 血清中IL-1β、IL-2、IL-6 和TNF-α水平变化,评估其免疫功能情况.结果:手术后4 h,研究组IL-6 水平较对照组显著降低(P<0.05),而与术前比较,术后IL-2 的分泌并没有改变,与对照组中术后4 h TNF-α水平比较显著升高(P<0.05).结论:切皮前给予小剂量氯胺酮能降低炎症因子IL-6 和TNF-a 的分泌,并使IL-2 含量保持在手术前的水平.本研究结果表明,小剂量氯胺酮在防止全麻术后早期免疫功能损伤中具有重要价值.
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靶控输注瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察
目的:评价靶控输注(target-controlled infusion,TCI) 瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC) 的临床观察结果.方法:对40 例行LC 患者选择气管插管瑞芬太尼全凭静脉麻醉,瑞芬太尼于麻醉诱导开始用微量泵连续静脉输入(50 μg/ml).对其诱导前、诱导时、气管插管时、CO2 气腹完毕时等心率(HR)、血压(SBP、DBP)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)及苏醒时间及术后伤口疼痛、恶心、呕吐、头痛、术中知晓及满意度等监测结果进行分析.结果:TCI 瑞芬太尼全凭静脉麻醉方法用于LC 麻醉诱导更加平稳,术中血流动力学稳定,术后患者苏醒迅速,苏醒质量高,无术后呼吸抑制问题,更安全可靠.结论:对于短小的腹腔镜胆囊切除术来说,瑞芬太尼全凭静脉麻醉优于其他全身麻醉方法.
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限制性液体复苏对创伤性休克救治的疗效观察
目的:探讨限制性液体复苏对创伤性休克患者救治的作用及临床价值.方法:将86 例创伤性休克患者随机分为观察组和对照组,观察组给予限制性液体复苏,对照组给予常规液体复苏,观察两组复苏效果及预后情况.结果:两组患者入院后,开始复苏时间差异无统计学意义(P>0.05) ;观察组平均输液量明显低于对照组(P<0.05) ;观察组呼吸窘迫综合征(ARDS)、多脏器功能不全综合征(MODS) 及死亡率均明显低于对照组(P<0.05).结论:限制性液体复苏在维持血液灌注和氧供的同时,减少了对机体代偿机制及内环境的干扰,有效降低了创伤性休克患者的并发症,提高了救治成功率.
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吻合器痔上黏膜钉合术治疗环状脱垂性痔的临床效果观察
目的:观察吻合器痔上黏膜钉合术治疗环状脱垂性痔的疗效,为临床工作提供参考.方法:选择本院2009 年12 月-2011 年11 月收治的环状脱垂性痔患者86 例,随机分为对照组与观察组,每组各43 例.对照组进行传统痔切除术,观察组实施吻合器痔上黏膜钉合术.观察并比较两组患者手术时间、住院时间、术后并发症发生率的差异.结果:经过手术治疗后,全部患者均康复出院.与对照组比较,观察组患者手术时间、住院时间明显缩短,术后并发症发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用吻合器痔上黏膜钉合术治疗环状脱垂性痔疗效确切,手术创伤小,术后并发症少,值得临床推广应用.
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血液净化治疗肾功能衰竭的临床疗效观察
目的:探讨血液净化在肾功能衰竭患者中的治疗疗效.方法:选择本院2009 年2 月-2011 年2 月住院接受血液净化治疗的肾功能衰竭患者60 例,其中行常规血液净化治疗30 例为对照组,行持续性血液净化治疗30 例为观察组.对两组患者临床资料进行比较分析.结果:两组患者治疗过程中定期复查电解质、肾功能检查提示,两组患者Scr、BUN下降较快,血pH 数值波动范围窄,两组比较差异无统计学意义(P>0.05) ;两组患者在治疗过程中,低血压、心律失常、心功能不全等血流动力学改变情况比较差异有统计学意义(P<0.05) ;两组患者死亡情况比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组治疗后凝血功能提示,PLT下降、APTT 数值延长.结论:肾功能衰竭患者诊断明确后,在积极治疗原发性疾病基础上应早期行血液净化治疗,在改善肾功能不全患者内环境及降低患者死亡率方面持续血液净化优于常规血液净化方法.
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两种胸腔穿刺抽液术治疗胸腔积液的对比
目的:对比穿刺针常规胸腔穿刺抽液术和中心静脉导管留置抽液术的疗效、安全性及费用情况.方法:回顾性分析笔者所在科2006 年8 月-2011 年8 月行胸腔积液抽液术治疗的286 例患者资料.按治疗方法分穿刺针常规胸腔穿刺抽液术( 简称穿刺组) 和中心静脉导管留置抽液术( 简称导管组).对比两组性别、年龄、胸腔积液原因、疗效、穿刺抽液并发症发生情况和每次穿刺抽液术的费用.结果:两组患者基线资料基本一致.疗效上,导管组在胸水消退时间和症状缓解时间上比穿刺组短(P<0.05).并发症发生率上,导管组的出血和气胸发生率比穿刺组低(P<0.05).但导管组的导管堵塞发生率比穿刺组高(P=0.00).导管组在每次抽液术的费用方面低于穿刺组(P<0.05).结论:中心静脉导管留置抽液术治疗胸腔积液可以加速胸水消退和症状缓解时间,减少出血及气胸并发症,降低治疗费用.
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通心络胶囊联合长春西汀治疗老年康复期脑梗死的探讨
目的:探讨通心络胶囊联合长春西汀注射液治疗老年康复期脑梗死的临床疗效.方法:选择65 例老年康复期脑梗死患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组35 例,对照组30 例,治疗组予以通心络胶囊联合长春西汀注射液治疗,对照组单纯应用长春西汀注射液治疗.14 d 为一疗程,两组在治疗开始、治疗后分别进行神经功能缺损程度评分(NDS)、日常生活活动能力评分( 改良Barthel 指数) 及血液流变学检验.结果:治疗组总有效率为85.71%,对照组为63.33%,两者差异有统计学意义(P<0.05) ;治疗组改良Barthel 指数较对照组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05) ;治疗组全血高切、中切、低切、血浆黏度及红细胞压积均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:通心络胶囊联合长春西汀对老年康复期脑梗死患者的治疗优于单纯应用长春西汀治疗.
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子宫瘢痕妊娠的临床治疗
目的:探讨子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的价值.方法:将37 例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者随机分为两组,实验组19 例,子宫动脉栓塞化疗后7 d,超声下清宫;对照组18 例,单纯MTX 静脉化疗6 例,MTX 化疗+ 清宫术10 例,直接行清宫术2 例.分析两组临床效果及并发症发生情况.结果:实验组患者术中出血量明显少于对照组,住院时间短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05),且实验组止血迅速,恢复快.结论:子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠安全、有效、微创、并发症少,值得临床推广.
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微波治疗外伤性鼓膜穿孔临床分析
目的:探讨微波治疗外伤性鼓膜穿孔的临床疗效.方法:选择笔者所在医院耳鼻喉科诊治的外伤致鼓膜穿孔患者71 例,随机分为观察组和对照组,对照组行保守治疗,观察组在保守治疗的基础上接受微波治疗,比较两组的治疗效果.结果:治疗4 周后观察组总有效率为88.9%,对照组总有效率为68.6%,观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05) ;观察组患者鼓膜穿孔愈合平均时间为(16.3±2.3)d,明显短于对照组(19.8±2.7)d,差异有统计学意义(P<0.01).结论:微波治疗外伤性鼓膜穿孔能提高疗效,缩短鼓膜穿孔愈合时间,具有较高的临床应用价值.
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中西医结合治疗婴幼儿喘息型肺炎疗效观察
目的:观察中西医结合治疗婴幼儿喘息型肺炎的疗效.方法:72 例喘息型肺炎患儿随机分为两组,中西医结合治疗组36 例和西医对照组36 例.西医对照组给予抗感染、止咳祛痰,泵吸沙丁胺醇、布地奈德治疗,中西医结合组在西医治疗的基础上加用中药治疗,比较两组的治疗效果.结果:中西医结合治疗症状缓解时间,哮鸣音消失时间及住院时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05).中西医结合治疗组治疗有效率为94.4%,西医对照组为66.7%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:中西医结合治疗组疗效优于西医对照组.采用中西医结合治疗组可防止其产生毒副作用及耐药性,值得临床推广.
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沙丁胺醇联合盐酸氨溴索治疗支气管扩张症70例治疗体会
目的:探讨沙丁胺醇联合盐酸氨溴索治疗支气管扩张症的临床疗效.方法:70 例支气管扩张患者随机分为治疗组和对照组各35 例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予沙丁胺醇联合盐酸氨溴索治疗.测定两组患者肺功能呼气峰流速、用力肺活量、第1 秒用力呼气容量、血沉(ESR),C 反应蛋白(CRP) 水平,评价临床疗效.结果:治疗组临床疗效总有效率显著高于对照组;治疗后两组患者肺功能均明显改善,与治疗前比较差异均有统计学意义,且治疗组与对照组比较差异有统计学意义;治疗后两组患者ESR 和CRP 水平均明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义,且治疗组与对照组比较差异有统计学意义.结论:沙丁胺醇与盐酸氨溴索联合治疗支气管扩张症临床效果明显.
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甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的疗效观察
目的:观察甲氨蝶呤联合来氟米特用于类风湿关节炎治疗的效果,探讨其优质治疗方案.方法:回顾性分析近两年笔者所在医院收治的120 例类风湿关节炎患者的临床资料,随机分为单用组和联用组,单用组52 例患者采用甲氨蝶呤治疗,联用组68 例患者采用甲氨蝶呤和来氟米特联合治疗,两组均观察治疗效果半年.结果:联用组类风湿关节炎患者的治疗效果显著优于单用组(P=0.01) ;联用组患者的关节肿痛个数、晨僵持续时间、ESR 及CRP 均显著少于单用组(P<0.01) ;联用组患者的治疗不良反应率低于单用组(P=0.04).结论:甲氨蝶呤联合来氟米特应用于类风湿关节炎患者的治疗,具有较好的治疗效果,可有效减轻类风湿关节炎活动期的相关指标,且不良反应较少.
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彩色多普勒超声引导无血管化穿刺行经皮肾镜超声弹道碎石术治疗肾结石
目的:通过回顾性分析临床资料,探讨彩色多普勒超声引导下无血管化标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗肾结石的疗效.方法:回顾性分析2005 年2 月-2011 年12 月笔者所在医院采用彩色多普勒超声引导标准通道经皮肾镜EMS 气压弹道联合超声碎石清石系统治疗447 例470 侧肾结石的资料.在彩色多普勒超声定位下,避开血管建立Fr22 的皮肾通道,行标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术.结果:手术时间30～180 min,平均75 min.术中失血量20～200 ml,平均50 ml.447 例均一期穿刺成功并同时碎石.术后复查腹部平片,53 例显示残余结石>4 mm,行二期碎石,其中16 例需行三期碎石,一期净石率约88.1%.2 例因术中急性出血,影响视野,留置造瘘管1 周后行二期碎石,术后延迟性大出血7 例,6 例经保守治疗,血尿消失,1 例行高选择性肾动脉栓塞,无死亡病例.结论:彩色多普勒超声引导下无血管化标准肾镜经皮肾穿刺取石术治疗肾结石,具有创伤小、出血少及并发症少的优点,是治疗肾结石的较好方法.
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盐酸莫西沙星片在门诊治疗社区获得性肺炎的临床观察
目的:观察莫西沙星片在门诊口服治疗社区获得性肺炎的疗效及安全性.方法:将87 例社区获得性肺炎患者,随机分为治疗组(44 例) 和对照组(43 例),治疗组用莫西沙星片口服,400 mg,1 次/d,治疗12 d,对照组用左氧氟沙星注射液400 mg 静滴,治疗12 d,观察两组临床症状、体征、X 线胸片、疗效和药物的不良反应.结果:治疗组与对照组的有显效率分别为95.45% 和79.07%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05) ;细菌清除率治疗组为93.14%,对照组为71.78%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:莫西沙星在门诊给药高效、安全、方便、依从性好.
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2560例孕前检查结果分析
目的:通过分析2560 例孕前医学检查的夫妇检查结果,探讨行孕前检查对优生优育的重要价值.方法:对笔者所在医院行孕前检查的1280 对夫妇进行相关孕前检查,观察传染性疾病、泌尿生殖系统疾病、遗传性疾病、TORCH 感染及其他内科疾病发病情况.结果:各系统疾病检出比例中,传染性疾病、泌尿生殖系统、遗传性疾病、TORCH 感染及其他内科疾病分别占6.0%、13.0%、6.6%、5.4%、2.1%.结论:各系统疾病的发生在孕前进行相关检查即可筛查出,孕前检查是减少出生缺陷率,提高出生人口素质重要预防手段.
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肥胖青少年与正常青少年在血糖、血脂等方面差异的研究
目的:研究肥胖青少年与正常青少年在血糖、血脂等方面的差异,为对青少年肥胖的发生、发展施行健康干预提供理论依据.方法:将汕头市随机抽取的400 例青少年,将体重指数(BMI) ≥ 25 kg/m2 的青少年纳入肥胖组(300 例),BMI 为18.5～23.0 kg/m2的纳入健康组(100 例),抽取静脉血检测两组的空腹血糖(FBG),空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG),总胆固醇(TC)、瘦素的水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果:肥胖组的FINS、TG、HOMA-IR 以及瘦素水平均明显高于健康组(P<0.01),而两组FBG 和TC差异无统计学意义(P>0.05).结论:肥胖青少年存在胰岛素抵抗和瘦素抵抗,并且具有潜在的糖脂代谢异常的代谢综合征的改变,这可能是青少年2 型糖尿病发病率升高的原因之一.
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鹿寨县564名儿童微量元素检测结果分析
目的:了解儿童微量元素含量水平.方法:用BH-5100 原子吸收光谱仪对儿童无名指端末稍血做Cu、Zn、Ca、Mg、Fe 五种元素测定.结果:查出儿童Cu、Zn、Ca、Mg、Fe 含量平均水平分别为(21.24±4.75)μmol/L、(64.87±10.68)μmol/L、(1.60±0.15) mmol/L、(1.43±0.11)mmol/L、(8.32±1.12)μmol/L ;Cu 缺乏7 例(1.24%),Zn 缺乏148 例(26.24%),Ca 缺乏28 例(10.61%),Mg 缺乏5 例(0.89%),Fe缺乏75 例(13.30%) ;Cu 超标11 例(1.95%),Ca 超标25 例(4.43%),Fe 超标54 例(9.58%).结论:重视儿童各年龄段体内微量元素的检测,对微量元素失衡儿童进行科学指导,改善其微量元素含量水平,以利于儿童健康成长.
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中学生结核病流行病学调查
目的:分析2011 年2 月-6 月永丰县某中学结核病发病情况,了解其流行病学规律,为中学生结核病科学防治提供依据.方法:收集2011 年2 月-6 月永丰县某中学结核病资料进行统计分析.结果:PPD 强阳性反应率:高三年级> 高二年级> 高一年级;活动性肺结核患病率高三年级大于高一、高二年级.结论:加强结核病防治知识宣传,提高中学生身体素质,改善居住与学习环境,做好入学前的健康体检,对活动性肺结核病例进行隔离与规范治疗,是防治中学生结核病的根本和有效的措施.
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一次多部位脑出血并自主呼吸停止1例报道
脑出血为非外伤性脑动脉、静脉或毛细血管破裂导致脑实质内出血,常以单一部位出血多见,多部位同时出血较少见,笔者在急诊抢救室遇到了这样的患者,该患者在接诊过程中突然出现自主呼吸停止,病情迅速恶化,在临床中少见,现报道如下.
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超声诊断阑尾囊腺瘤1例
1 病例介绍患者,女,29 岁,因"转移性右下腹疼痛1 周,加重5 h"入院.彩超腹部探查:右下腹近盆腔处探及一不均质囊性团块,范围约65 mm×30 mm,形态不规则,类似梭形,内部见多条分隔,边界清晰,囊内近后壁见类实性细密点状回声沉积.于该团块坊见一段管状低回声相连,长约30 mm.CDFI显示:上述团块周边可见少许血流信号.子宫大小、形态正常,双侧卵巢清晰显示,无明显异常.团块声像如图1 所示.
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论中医院发展的核心竞争力
在竞争激烈的医疗市场中,如何提高中医院的竞争力,更好地发展中医院是当前亟待解决的问题.医院管理是中医院发展的关键,而具核心的竞争力则是人才队伍的建设.因此,只有坚持以人为本,把人才培养作为一项长远战略来抓,才能不断提高中医院发展的竞争力.
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综合医院ICU医院感染目标性研究
目的:开展ICU 目标性研究,分析医院感染发生状况和原因,为医院感染的防控提供依据.方法:采用目标性监测方法监测2011 年1-6 月入住ICU 的患者医院感染发生情况.结果:目标性监测248 例患者,发生医院感染35 例,感染率为14.11%,日医院感染率为24.54‰,调整日感染率为9.40‰ ;呼吸机相关性肺部感染千日发病率为39.66‰,血管内导管相关性血流感染千日发病率为1.46‰,留置尿管相关性泌尿道感染千日发病率为9.07‰.结论:开展ICU 医院感染目标性监测,针对危险因素尤其是呼吸机相关性肺炎进行有效干预,可降低ICU 的医院感染率.
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冷沉淀制备的关键控制环节
目的:控制影响冷沉淀质量的关键环节,提高冷沉淀的质量.方法:筛选从采集到制备间隔时间短、FⅧ损失少的全血制备的血浆留做冷沉淀原料浆.保持良好的冷链系统,尽快低温分离成分血,控制好设备和环境温度,把握好制备的佳时间等环节.结果:2010 年2-5 月份冷沉淀质量控制结果显示,有25% 不合格,不合格原因均为F Ⅷ因子含量达不到80 IU.通过对上述各个环节的不断改进和控制,2010 年6-9 月份冷沉淀质量控制抽检全部合格.结论:冷沉淀制备的质量控制涉及到全血的采集、储存和运输、分离以及新鲜冰冻血浆的融化、分离、入库等诸多环节,任何一个环节的失控,都会影响到冷沉淀的终质量.因此,要求心中有关部门加强沟通、紧密协作.质量控制的关键是减少冷沉淀中的不稳定成分F Ⅷ因子的损失,而FⅧ因子的活性随温度的升高破坏很大,所以控制的核心内容是保持血液的冷链系统,大限度地减少血液/ 血制品在常温下的时间.要保证各个环节的的严格受控,制备优质的冷沉淀,除了配备必要的设备外,还要提高员工的质量意识和效率意识,提高专业技能,两个方面缺一不可.
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成人桡骨小头骨折疾病情况及治疗状况
桡骨小头骨折是肘部外伤中较常见的关节内骨折.现在对桡骨小头骨折采取手术或保守治疗仍存在不同意见,各有良好疗效的报道[1].笔者现将成人桡骨小头骨折疾病情况及治疗状况报道如下.
关键词： 桡骨小头骨折:损伤机制 治疗 -
误诊为急性阑尾炎30例原因分析
目的:探讨误诊为急性阑尾炎的原因.方法:对笔者所在医院2006 年6 月-2011 年6 月,30 例误诊为急性阑尾炎的病例作回顾性分析.结果:20 例妇科疾病和10 例外科疾病误诊,男性误诊6 例,女性误诊4 例.结论:医师重视不够,基本知识不扎实,加之病史采集不全面,体格检查不仔细,匆忙手术是误诊的主要原因.
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脑梗死患者血清尿酸变化和临床意义
目的:探讨测定脑梗死患者血清尿酸的变化和临床意义.方法:回顾性分析 2009 年1 月-2010 年12 月笔者所在医院收治的89 例脑梗死患者( 观察组) 的临床资料,分析患者尿酸(UA) 水平变化及其与病情、病程的关系.另选择正常健康者85 例作为对照组.结果:脑梗死患者血清UA(524.46±75.95)μmol/L 明显高于正常对照组(348.43±71.45)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05),且随病情的加重,血清UA水平呈增高趋势,轻、中、重型三组脑梗死患者血清UA 水平比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:脑梗死患者血清UA 含量与病情有一定相关性.脑卒中患者血清UA 明显升高为重型患者,可以尽早用抗自由基药物.
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检验与临床沟通的重要意义
随着医学的发展,技术的进步,检验科与临床相关学科之间已形成不可分割的相互关系,检验科的检测结果与临床的诊断、治疗、疗效判断和预后紧密相连的,人们也越来越认识到医学检验在医学领域尤其在医院中的重要地位.然而,要使医学检验在临床中充分有效发挥其作用,必须要求检验科与临床医生、护理人员之间紧密联系、加强沟通、互相理解、紧密配合,检验科才能更好地为临床医生提供准确可靠的实验数据,让患者及早得到合理的诊断治疗,这样在医疗质量提高的同时也更有效的发挥检验科的作用.所以医学检验和临床医学的沟通是非常重要的.
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简论医院文化的传承、充实及体现
医院文化是医院的特定行为特征和内在涵养,起到优化医患关系、展现医院形象的重要作用.本文主要以一家医疗机构为案例,顺其发展脉络,探究医院文化在历史发展过程中的传承和充实,以及医院文化在医院运行中所起的作用.
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麻城市中小学校卫生工作存在的问题和对策
结合<国家基本公共卫生服务规范>要求,分析现阶段基层学校卫生工作现状,总结目前制约学校卫生工作开展的主要因素,探讨学校卫生工作管理方法,旨在通过提出问题,为政府部门的进一步决策提供依据.
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妇产科护士的压力源分析及防范措施
护士职业性压力是指在护士护理历程中因工作负荷过重,人际关系错综繁杂,导致角色、个人价值与现实发生冲突的表现,这种压力已成为一种职业性危险.如果压力继续存在而得不到及时解除,可能会导致职业性倦怠,从而影响护士自身的健康,而且还会影响护士队伍的整体素质和护理质量.妇产科护士因其面对的是一类特殊的群体,其职业压力也有其特殊性,如果能够明确压力的来源并及时采取措施,将有利于护理工作的顺利开展及护士的身心健康.
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医院文书档案管理工作
医院的文书档案管理是医院提供良好医疗服务的前提,因此,加强医院文书档案的管理对于医院的发展十分重要.本文试从医院文书档案的性质及特点分析,并指出当前医院在文书档案管理方面所存在的问题,并结合笔者的工作经验,提出了具体的改进措施,希望能给文书档案管理人员提供有益的借鉴.
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医院档案管理标准化
本文简要概述了我国医院档案在新形势下规范化、标准化管理中存在的问题,并就如何提高档案管理的标准化、规范化提出了一些建议.
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紧密结合临床的护理实验教学模式改革与实践
为适应现代护理职业岗位需求,培养护理实用性人才,笔者所在医院以护生实践能力培养为主线,对护理实验教学模式进行了探索性的教学改革,在加强模拟实验教学基地的临床设计、更新实验教学设备、优化实验教学方法和手段、展示实验教学成果等方面进行了改革与实践,取得了良好的教学效果.
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应用PBL教学法于内科见习教学十年体会
现代医学教育的要求和目标是培养较强临床能力的高素质人才,内科见习则是一个很重要的衔接过程,为适应改革需要,十年来笔者于临床见习中采用PBL 教学,发现对培养医学生兴趣、独立思考能力、临床技能,提高学习积极性及理论联系实际的能力具有重要意义,取得良好效果.
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产科集体健康教育模式的实施与评价
目的:探讨产科开展集体健康教育模式的实施效果.方法:对1500 例孕产妇建立临床健康教育路径和采用集中播放健康教育录像的方法进行健康教育,对孕产妇的健康教育效果进行评价和满意度调查.结果:接受集体健康教育后,孕产妇和家属对健康教育知识知晓率达90.5%,护理服务的满意度达97%,护士健康教育的时间减少,工作效率提高.结论:集体健康教育模式和临床健康教育路径的实施满足了产科孕产妇对健康教育的需求,保证了健康教育的质量.
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心内科护理临床带教的探讨
进入临床实习是护理教学的重要组成部分,是护生将所学的理论知识与实践结合的重要环节,是从认知疾病到见到患者,并为患者服务的过程,也是护生转变成为护士的必经之路,心内科专科护理尤为重要,因此,做好心内科专科护理带教具有重要性,成功的临床教学不仅需要护生的主观努力,而且与带教老师的带教质量、言传身教有着密切的关系.
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浅谈"联合会"模式在医院教学管理中的作用与实践
近年来,随着医学院校实习改革的不断实施与深化,医学生在医院实习期间的主体地位得到了明显提升,医学生自身的自我意识也逐渐增强,对实习期间的学习和生活拥有了更多的自主权.笔者所在医院作为高等医学院校的附属医院,承担着来自多所院校、不同专业实习生的教学任务,各医学院校进院实习的时间不同、带教要求也有一定的差异,为了便于管理,提高教学质量,笔者所在医院自2009 年以来,已经成立了四届"实习生联合会".该组织是为实习生开展活动的服务性组织,代表实习生根本利益,能够丰富医院及实习生文化生活,是医院文化建设的重要部分,在培养医学生综合素质方面起着重要的作用.
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提高神经外科护生带教质量的实践体会
为了培养二十一世纪的高素质护理人才,适应当今社会激烈的竞争,更好地为患者服务,提高临床护生带教的质量起着重要且直接的作用.由于神经系统的复杂性,神经外科学成为医学生的学习难点,如何在有限的时间内大限度的提高学生的学习效率,激发学生的学习兴趣,培养学生的临=床实践能力,是神经外科临床带教老师在实践中需要认真思考的问题[1].
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超声检测股骨远端次级骨化中心确定胎龄的临床价值
目的:探讨利用超声检测股骨远端次级骨化中心(SOC) 确定胎龄的临床应用价值.方法:对2010 年1 月- 2011 年1 月在门诊常规产检孕妇700 例,选择月经周期不规则或末次月经不详的孕妇350 例作为研究组,随机选取月经周期规则的孕妇350 例作为对照组,利用超声检测股骨远端SOC 的出现时间及大径线,并分析其与胎龄的关系.结果:孕33 周后SOC 检出率为95.86%,孕35 周检出率100%,大小随胎龄增加而增大.当SOC ≥ 0.6 cm 时,94.6% 的胎儿≥ 37 周.结论:超声检测股骨远端SOC 可以方便快捷地确定胎龄,检出SOC 在孕33周左右,≥ 0.6 cm 时可作为胎龄37 周及胎儿成熟的标准.
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彩超引导介入治疗肝、肾囊肿的应用和疗效
彩超引导下介入治疗肝、肾囊肿已经在临床上常规开展了,为了更好地提高疗效,减少并发症,本文就乙醇硬化治疗中的一些具体方法进行了进一步的探讨和研究,并对本院收治的106 例肝、肾囊肿患者,进行彩超引导介入治疗,并进行疗效分析,现报告如下.
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小儿流行性乙型脑炎早期CT诊断
目的:通过提高对小儿流行性乙型脑炎CT 特征的认识,提高CT 早期诊断的准确性.方法:回顾笔者所在医院临床综合诊断证实的12 例小儿乙脑的CT 征象,重点分析乙脑的常见征象及该病的部位、范围.结果:12 例中,4 例为阴性,8 例为阳性,早期主要表现双侧丘脑、基底节区及脑实质不同程度脑水肿.结论:小儿乙脑在CT上大多有异常表现,并能够显示病变累及的部位、范围及其严重程度,为临床诊治提供有价值的信息.
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血清MFGE8与CA125、CEA对乳腺癌诊断价值探讨
目的:探讨血清中MFGE8 水平及与乳腺癌诊断的关系.方法:收集62 例乳腺癌患者( 乳腺癌组)、49 例乳腺良性肿瘤患者( 良性组) 及105 例女性健康体检者( 对照组) 血清,用ELISA 方法检测MFGE8 水平,采用电化学发光法检测CA125 和CEA 水平,并对结果进行统计学分析.结果:乳腺癌组患者血清中MFGE8、CA125 和CEA 水平分别为(6638.5±3529.3)pg/ml、(34.58±31.26)U/ml 和(4.39±3.25)ng/ml,MFGE8 显著高于其他两组;乳腺癌组MFGE8、CA125 和CEA 的阳性率分别是65.4%、50.9% 和30.3%,联合检测MFGE8、CA125 和CEA,检出率可提高至85.3%.结论:血清MFGE8 水平可以和CA125、CEA 一同作为诊断乳腺癌的指标.
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超声心动图在介入封堵房缺术中的应用
目的:评价经胸超声心动图(TTE) 与经食管超声心动图(TEE) 在继发孔型房间隔缺损(ASD) 介入封堵术中的应用价值.方法:对52例继发孔型ASD 患者术前均行TTE 或TEE 检查,根据检查结果选择封堵器型号,术中应用TTE 或TEE 引导监测封堵器的释放.根据引导方式,分为A 组30 例,使用TTE 引导监测;B 组22 例,使用TEE 引导监测.术后使用TTE 随访.结果:A 组29 例在TTE 引导下介入封堵治疗成功,1 例因下腔静脉缘较薄未封堵成功,成功率96.67% ;B 组21 例在TEE 引导下介入封堵治疗成功,1 例因ASD 过大未封堵成功,成功率95.45%.A 组TTE 术前检查ASD 直径3～27 mm,实际用封堵器大小8～36 mm,B 组TEE 术前检查ASD 直径4～36 mm,实际用封堵器大小8～40 mm,A 组ASD 直径小于B 组,两组差异无统计学意义(P>0.05) ;A 组封堵器大小小于B 组,两组差异无统计学意义(P>0.05) ;两组ASD 直径与封堵器大小间相关性均较好.50 例随访3～6 个月以上,效果良好,均无并发症.结论:依靠TTE 或TEE 选择封堵器、术中引导监测ASD 介入封堵治疗可以顺利完成.TTE 及TEE 是引导 ASD 介入封堵治疗必不可少的手段.
