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一氧化氮吸入防治支气管肺发育不良的研究进展
吸入一氧化氮(NO)是20 世纪90 年代新生儿呼吸医学技术理论的重要突破,1992 年国外开始应用于临床,我国21 世纪初开展此项技术,经过10 余年研究发展,吸入NO 已成为治疗足月新生儿严重肺动脉高压的一种常规治疗方法,常用于治疗新生儿持续肺动脉高压、伴有肺高压的先天性心脏病.由于疗效、安全性等尚未确定,其在早产儿的应用仍处于研究阶段.本文就NO 吸入防治支气管肺发育不良的研究进展综述如下.
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巧用输液器留取痰标本
危重症或气管切开的病人气管深部的痰液采集往往比较困难,特别是在痰液黏稠、病人不能自行咳出时易失败.临床上常用无菌输液器的茂菲氏滴管制成简易储痰器连接吸痰管,再连接负吸引器的吸引管,将病人气管深部的痰液吸入茂菲氏滴管内,分离吸痰装置后挤压滴管,使痰液流入无菌标本盒内立即送检.此种方法操作步骤繁琐,容易污染而影响检验结果.为此,我们改进了操作方法,大限度地避免易污染环节,经临床实践效果满意,现介绍如下.
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一次性输液器在加温加湿器加水中的巧用
气道湿化在人工气道的护理中占重要的地位,对于使用呼吸机的病人尤为重要,而现代呼吸机几乎都带有加温加湿器的装置.传统的给呼吸机加温加湿器(简称湿化器)加入蒸馏水的方法是用50 ml空针吸入蒸馏水注入湿化器内或直接倒入湿化器内,需要断开呼吸机和打开湿化器的注水口,由于反复向湿化器内加水,影响了患者的通气,容易造成呼吸通路的污染.
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气道湿化护理现状与进展
正常时鼻腔、呼吸道黏膜对吸入的气体有加温和湿化作用.当建立人工气道时,正常呼吸道的湿化、加温和过滤功能丧失,如加上机械呼吸,通气量增加,则呼吸道失水更严重.由于湿化不足,分泌物干结潴留,更为感染创造条件[1].气道湿化是人工气道护理的重要环节,其效果直接影响人工气道的护理质量.现将气道湿化护理现状及进展综述如下.
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沙丁胺醇气雾剂吸入方法的改进及效果研究
目的探讨改进的气雾剂吸入方法在哮喘患者中的使用效果.方法哮喘患者50例随机分为两组各25例,实验组采用改进气雾剂吸入法,对照组采用传统气雾剂吸入法,在前3次用药时进行示范教授并比较两者每次使用合格率,分别在用药前后检测肺功能.结果经过1次教授后,实验组气雾剂使用合格病例高于对照组,但无显著差异(P>0.05),经过2次、3次教授后实验组合格病例显著高于对照组(P<0.05);实验组用药3次后肺通气功能指标改善幅度较大,与对照组比较有显著差异.结论改进的气雾剂吸入方法比传统法易于操作,可显著提高患者使用合格率,改善疗效.
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可调式吸引器的研制
在外科手术过程中,吸引器起着十分重要的作用,不但吸去术中的残血也可抽去术中电刀等产生的有害气体.但是手术人员常因吸引器压力过大或过小,而影响手术的进程及造成组织的损伤.如普外科手术中常因大网膜的吸入而导致大网膜损坏及造成吸引器阻塞;胸外科手术时常因压力过大而不慎将纤维膜等组织吸入造成纤维膜破损.此时,术者需停下手术将吸引器头内的充塞物取出,延误手术进程,所以吸引器压力大小对手术顺利进行起着十分重要作用.为了解决上述外科医生的困扰,使吸引器能够发挥应有的作用,我们发明了可调式吸引器.
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1例行冠状动脉及肾动脉支架植入术后并发呃逆患者的护理
呃逆是膈肌不由自主间歇性收缩运动,因空气突然被吸入呼吸道,且同时伴有吸气期声门突然关闭,从而产生一种特别音响.
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1例术中发生恶性高热患者的护理
恶性高热(MH)因吸入麻醉用药而诱发,发病急骤,体温急剧升高,呈过热状态,骨骼肌强直,呼吸急促,心动过速,迅速陷入昏迷,出现多系统器官衰竭,病死率高,后遗症严重的综合症候群.
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1例全身性重症多形性红斑型药疹伴肾损害的护理
药疹是由药物通过内服、注射、吸入、灌肠等各种途径进入人体,引起过敏,在皮肤、粘膜上发生的急性炎症[1].大多数是通过变态反应引起.我科于2003年3月13日收治1例全身性重症多形性红斑药疹的患者.患者由于受凉于3月12日口服3种药物后,引起全身过敏,全身皮肤出现红斑型药疹伴发热,口腔溃疡喉头水肿,曾一度出现呼吸困难及肾损害.我科医护人员通过精心的治疗及护理,并强化预防感染及心理护理,使患者转危为安.现介绍如下.
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8例严重误吸行支气管肺泡灌洗术后的临床观察及护理
在多发性复合外伤或长期昏迷的患者中,有时可发生胃内容物和口咽部唾液误吸入肺内的情况.在发生严重误吸时可引起肺部的炎症,严重感染,呼吸窘迫综合征甚至呼衰[1].我院自2001年元月~2002年3月共收治8例严重误吸患者,采用支气管肺泡灌洗术,取得了满意疗效.现将临床观察及护理体会报道如下.
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四氯化硅中毒患者的急救与护理
四氯化硅(SiCl4)中毒十分罕见.根据检索,国内外资料仅发现2起[1].其中毒主要引起呼吸道损伤,致支气管痉挛、水肿、甚至窒息.若吸入极高浓度则可反射性引起呼吸中枢抑制及心跳骤停,导致"闪电式"死亡[2].2002年6月我院急诊收治四氯化硅中毒患者119名,经积极救治全部脱离危险痊愈出院.现将抢救及护理报道如下.
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1例急性混合有毒气体中毒患者的急救护理
人体一旦吸入混合毒性气体,很快发病,全身症状严重,可迅速死亡,如抢救及时可挽救生命,我院急诊科在1999年5月抢救1例因吸入极高浓度的有毒混合气体(甲烷、一氧化碳)而引起急性中毒的病例,护理体会如下.
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吸入性芳香疗法对于围手术期患者焦虑情绪影响效果的Meta分析
目的:评价吸入性芳香疗法对于围手术期患者焦虑情绪的影响。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据库,并辅助其他检索,全面收集吸入性芳香疗法对于围手术期患者焦虑情绪影响的相关研究。采用Cochrane系统评价方法,对纳入研究进行质量评价和资料提取后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入7篇随机对照试验,450例患者。状态-特质焦虑量表(STAI)评分干预前后差值的Meta分析结果显示WMD=-5.39,95%CI(-9.34~-1.43),Z=2.67,P=0.008,合并效应有统计学意义;视觉模拟疼痛评分(VAS)干预前后差值Meta分析结果显示WMD=-1.03,95%CI(-1.20~-0.86),Z=11.86,P<0.001,合并效应有统计意义;收缩压、舒张压干预前后差值结果均小于0,心率、呼吸频率干预前后差值结果部分小于0。结论:吸入性芳香疗法能够缓解围手术期患者焦虑情绪和疼痛,能够降低血压或降低血压升高幅度,对心率和呼吸频率影响效果不明显。
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吸入火箭煤油对小鼠学习记忆及脑神经递质的影响
目的:探讨吸入火箭煤油对小鼠学习记忆及脑组织神经递质的影响。方法选择雄性ICR小鼠32只,随机分为正常对照组、火箭煤油组,每组16只,分别置于防爆式动态吸入染毒柜中染毒,火箭染毒组分别通以火箭煤油(设染浓度为1000 mg/m3),正常对照组通以室外洁净空气,小鼠每天染毒4 h,连续染毒5 d,采用水迷宫测定染毒后小鼠学习记忆能力及Elisa方法检测染毒后脑组织神经递质乙酰胆碱(Ach)、5-羟色胺(5-HT)和多巴胺(DA)的含量。结果与正常对照组比较,染毒后第4 d和第5 d火箭煤油组小鼠在水迷宫中的逃避潜伏期显著增长,染毒后第6d火箭煤油组穿越原平台所在区域的平均次数显著减少,火箭煤油组染毒后2 h小鼠脑中Ach、5-HT和DA显著降低。结论吸入火箭煤油可降低小鼠的学习记忆能力,可能与脑组织神经递质含量的变化有关。
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氧疗可使外科感染率降低50%
近研究表明:在外科围手术期吸入80%的氧气可以降低外科伤口感染率的一半.将做结肠直肠切除术的500名患者,在外科手术中和手术后2小时随机分成两组,一组接受80%的氧疗,一组接受30%的氧疗.
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高压氧治疗急性一氧化碳中毒的远期疗效观察
一氧化碳(carbon monoxide,CO)中毒是因吸入过多的CO引起的全身性中毒性疾病.血流丰富的大脑和心脏受累明显,轻者恶心、呕吐、头昏、头痛;重者引起心、脑等多器官缺氧性损伤,导致脑水肿、意识丧失、呼吸及循环功能衰竭、内环境紊乱等,病死率极高[1].如果病情较重、体质较弱、年龄偏大、高压氧治疗不及时或不合理,有些患者还会经历一个继发性神经损伤的过程,常遗留下严重的后遗症,影响患者的生存质量.本研究旨在观察高压氧治疗急性一氧化碳中毒的远期疗效,并分析影响预后的相关因素,以便更合理地进行高压氧治疗,减少后遗症,提高患者生存质量.
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川芎嗪并肝素雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病30例
目的 观察川芎嗪并肝素雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效. 方法 将60例患者随机分为治疗组30例和对照组30例,2组病例均以常规综合治疗,治疗组在此基础上使用川芎嗪40mg、肝素50mg分别雾化吸入;观察临床疗效、动脉血气分析、血液流变学与肺功能的改变. 结果 治疗组总有效率83.33%,对照组总有效率43.33%,2组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01). 结论 川芎嗪并肝素雾化吸人治疗COPD可降低血液粘稠度,改善肺泡通气和肺心功能.
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异丙托溴铵联合沙丁胺醇治疗 COPD急性加重期疗效观察
目的:探讨异丙托溴铵联合沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺疾病( COPD)急性加重期临床效果。方法:选取COPD急性加重期患者170例,采用随机数字表法分为对照组85例给予沙丁胺醇和观察组85例给予异丙托溴铵联合沙丁胺醇治疗;比较两组患者治疗前后呼吸困难评分、圣乔治呼吸问卷评分及肺部通气功能指标水平等。结果:两组患者治疗后呼吸困难评分和圣乔治呼吸问卷评分较治疗前显著降低,且观察组患者治疗后各项评分均低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后FEV1和FEV1/FVC指标水平均较治疗前显著提高,且观察组患者治疗后各项指标水平均高于对照组(P<0.05)。结论:异丙托溴铵联合沙丁胺醇治疗COPD急性加重期疗效优于单纯沙丁胺醇疗效。
关键词: 异丙托溴铵 沙丁胺醇 吸入 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 急性加重 -
布地奈德压缩雾化吸入治疗46例儿童急性支气管炎疗效观察
目的:探讨压缩雾化吸入布地奈德治疗儿童急性支气管炎的临床疗效.方法:将80例儿童急性支气管炎患者随机分为两组,治疗组46例,对照组34例,在两组均采用综合治疗的基础上,治疗组加布地奈德压缩雾化吸入.对治疗前后症状、体征持续时间进行比较.结果:治疗组在治愈率、缓解喘憋、缩短哮鸣音及咳嗽持续时间均明显优于对照组(P<0.05).结论:布地奈德压缩雾化吸入治疗儿童急性支气管炎,可缩短病程,改善肺功能,疗效确切且方便、安全,可作为治疗急性支气管炎的主要选择方法之一.
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氧驱雾化吸入普米克令舒佐治婴幼儿毛细支气管炎疗效观察
目的:观察普米克令舒氧驱雾化吸入佐治婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效.方法:70例毛细支气管炎患儿随机分为两组,治疗组35例在常规治疗的基础上辅以普米克令舒氧驱雾化吸入,对照组35例仅进行常规治疗.结果:治疗组和对照组两组疗效采用行×列x2检验比较,P<0.01.结论:普米克令舒氧驱雾化吸入佐治婴幼儿毛细支气管炎疗效显著,方便安全.