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一氧化碳吸入对肺移植后免疫排斥反应的抑制作用
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不同浓度七氟醚吸入对患者镇静程度和麻醉深度的影响
目的 研究吸入不同浓度七氟醚全麻诱导对患者镇静程度和麻醉深度的影响.方法 选择本院60例择期行妇科腹腔镜手术的患者(ASAⅠ-Ⅱ级),采用随机双盲对照方法,研究比较3组患者吸入七氟醚4%(A组)、6%(B组)和8%(C组)浓度的诱导时间、诱导质量、镇静程度和麻醉深度的差异.并记录睫毛反射消失时间、患者入睡时间、不良事件发生率,同时记录患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频谱指数(BIS)、听觉诱发电位指数(AAI)和警觉与镇静评分(OAA/S评分).结果 C组睫毛反射消失时间为(45.5±4.4) s要明显短于A组(78.1±8.3) s和B组(55.2±6.9) s(P<0.05),患者入睡时间C组(93.0±10.7) s也明显快于A组(148.4±13.8) s和B组(102.0±8.9) s(P<0.05).OAA/S评分为3分时,C组的BIS值为 (74.1 ±3.8),AAI值为(37.2±4.2) ; C组诱导前后MAP下降和HR增快,且部分患者波动较大(P<0.05).C组呼吸暂停发生率(30%)要高于A组和B组(P<0.05).结论 单纯吸入七氟醚诱导患者入睡快,临床推荐吸入浓度为6%,其可提供良好的麻醉质量,且血流动力学平稳,不良反应小.
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七氟烷吸入联合喉罩通气对老年人全身麻醉诱导期的影响
目的 探讨老年人全身麻醉诱导期七氟烷吸入联合喉罩通气的使用效果,为临床合理应用七氟烷及喉罩提供指导.方法 选择40例老年全身麻醉患者,使用随机数字法分为两组,每组20例.S组(七氟烷吸入联合喉罩通气组)采用“肺活量法”吸入诱导,待患者意识消失后置入喉罩.C组(对照组)采用单次静注咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵、异丙酚依次诱导,诱导后经口插入气管导管.记录两组患者诱导前(T0),插管前(T1),插管后1 min (T2),插管后5 min (T3)的收缩压(SBP),舒张压(DBP),心率(HR),Narcotrend指数(NTI)及两组患者诱导期间有无屏气、呛咳、喉痉挛等反应.结果 S组插管前、插管后1 min、插管后5 min血压、心率与诱导前差异无统计学意义(P>0.05).C组插管前血压[(108.6±8.1) mm Hg,1 mmHg=0.133 kPa]、插管后5 min血压[(114.7±7.5)mm Hg]、插管前心率[(65.5±8.9)次/min]、插管后5 min心率[(66.9±7.8)次/min],插管后1 min血压[(157.5±11.2) mm Hg]、心率[(88.4±8.0)次/min],较诱导前差异有统计学意义(P<0.05).S、C组插管前(T1),插管后1 min(T2),插管后5 min(T3)的SBP、DBP、HR差异有统计学意义(P<0.05).两组患者NTI差异无统计学意义(P>0.05),诱导过程均未出现屏气、呛咳、喉痉挛、支气管痉挛等反应.结论 在老年人全身麻醉诱导期使用七氟烷吸入联合喉罩通气,血流动力学平稳,麻醉深度适宜,且诱导过程平稳.
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高分辨率CT在小气道病变中的应用
小气道是指直径小于2~3 mm的气道,包括相当于第9级分支以下的小支气管、小叶细支气管、终末细支气管及呼吸性细支气管.小气道病变就是指发生在直径小于2 mm以下细支气管的病变.小气道病变可以是本身的病变,也可以是大的支气管和肺实质疾病扩散的结果,常见的病因有肺部感染、吸烟、结缔组织和自身免疫性疾病、毒气吸入、药物毒性和包括肺在内的器官移植等[1,2].
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布地奈德吸入治疗小儿急性感染性喉炎的疗效观察
目的探讨不同治疗方法在小儿急性感染性中的疗效.方法将临床确诊的急性感染性喉炎患儿70例,随机分为布地奈德吸入组(观察组)35例;静脉皮质激素组(对照组)35例.结果观察组患儿的呼吸困难、喉喘鸣、声嘶、犬吠样咳可迅速缓解,明显优于对照组.观察组住院时间缩短(p<0.05)和治愈率提高(p<0.05).结论在常规抗感染治疗基础上予布地奈德吸入治疗是快速缓解急性喉炎患儿喉梗阻的有效、安全的方法,并可避免静脉使用皮质激素的副作用,明显缩短住院时间和提高临床治愈率,减少了气管切开的机率.
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误吸狗尾巴草致支气管扩张症及肺脓肿1例
患者男性,24岁.10年前误吸入小草后出现间断咳嗽、咯血、脓痰,伴畏寒发热.近3年症状加重,曾在当地按支气管扩张症治疗,未见好转.X线示:右下肺大片状阴影,性质待查.临床诊断:右下肺脓肿并支气管扩张症.
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关于过敏性肺炎的病理诊断
过敏性肺炎(hypersensitivity pneumonitis),也称为外源性过敏性肺泡类,是由于吸入有机性或小分子无机抗原引起的免疫瓜性肺损伤,属于一种弥漫性实质性肺疾病.
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T淋巴细胞介导的免疫在COPD肺气肿发病机制中的作用
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是不完全可逆气流受限且进行性发展的疾病,以小气道炎症和肺气肿改变为特征,目前认为与吸入的有害气体颗粒,尤其是香烟产生的反应有关.
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304例儿童呼吸道异物诊治分析
呼吸道异物(Foreign body)吸入是儿童呼吸科急症,可导致儿童急性死亡或慢性不可逆支气管肺部损害[1-3].本研究的是评估呼吸道异物的临床表现、病程、影像学改变、异物部位、异物类型、异物数目以及与肺部严重并发症发生的相关因素.
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硫酸(二)甲酯气体致群体性中毒的紧急救治
2005年6月14日19时左右,成都市某化工厂在产品的化学合成中,因安全因素被迫释放容器设备内的硫酸(二)甲酯有毒化学气体,由于天气炎热湿度大,风力较弱,空气中有毒烟雾不能有效弥散,致使周围人员吸入硫酸(二)甲酯有害气体而出现中毒症状.
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口咽通气管误入气管二例报告
我院1999-2002年间先后诊治两例口咽通气管误入气管的患者.其中一例为醉酒患者,因血氧饱和度低(84%),急救人员将Guedel 5号口咽通气管置入患者口中,并行面罩简易呼吸器辅助呼吸,但患者呼吸功能不全,血氧饱和度短时升至正常,继而又复下降至88%,于是急救人员在保留口咽通气管的同时对患者行经鼻盲插气管插管.但当气管插管前端触到病人咽部时,患者喘息,并将口咽通气管吸入了咽下部.急救人员摸不到也看不到这个口咽通气管,担心再插会使口咽通气管进一步移向远端,于是停止插管,并用简易呼吸器辅助呼吸,送至我院急诊科,行颈部X线后提示出咽下部的口咽通气管的轮廓.
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吸入ABC型干粉灭火器干粉中毒一例
患者男,24岁,消防员.在灭火过程中不慎吸入干粉灭火器干粉后1 d,感咽部灼痛、呛咳、胸闷、憋喘、腹胀,休息后自觉症状不缓解,遂来本院就诊.查体:T37.5℃,P 110次/min,R 24次/min,BP 120/80 mmHg.发育正常,端坐位,憋喘貌.全身皮肤黏膜无黄染.口唇轻度发绀,呼吸道黏膜充血、轻度水肿.双肺呼吸音粗,肺底可闻及散在湿性啰音.心率110次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹软,剑突下轻压痛,无反跳痛,余未见明显异常.
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急性丙烯醛中毒致ARDS两例报告
2004年2月河北涿州发生一起在家中熬制猪油时,吸入有毒刺激性气体后中毒.现报道如下.
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成功抢救吸入氯甲酸甲酯致急性呼吸窘迫综合征一例
患者男,27岁,因误吸氯甲酸甲酯后呼吸困难5 h于2006年4月21日晚10点入院.5 h前因装有氯甲酸甲酯的容器突然爆裂而吸入氯甲酸甲酯并溅入双眼,当即水冲洗面部,脱去外衣,并立即送往附近医院,给予吸氧、地塞米松及双眼清洗治疗,因呼吸困难而转入本科.
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吸入氧化亚氮在院前创伤急救中的镇痛作用
目的 探讨氧化亚氮吸入镇痛系统在创伤患者院前急救中的安全性和有效性.方法 选取2014年10月至2016年4月南方医科大学第三附属医院急诊科院前急救的106例四肢创伤患者.计算机随机法将患者分为试验组(T)和对照组(C),每组53例.每例经氧化亚氮吸入镇痛系统吸入气体,T组吸入氧化亚氮和氧气的混合气体(50:50),C组吸入氧气,其余治疗相同.记录不同时间点呼吸频率(RR)、心率(HR)、血压(BP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和视觉模拟疼痛评分(VAS),以及不良反应.单因素方差分析和t检验进行统计学处理.结果 与吸气前比较,T组吸气后10,15,30,45 min RR和HR明显降低(P<0.05或<0.01),C组吸气后15,30,45 min RR明显降低(P<0.05或<0.01)而HR变化不大.不同时间点RR、HR、BP和SpO2两组间差异无统计学意义.吸气前VAS评分两组差异无统计学意义(P=0.678),T组吸气15 min后VAS评分降到(2.94±1.03)分(P<0.01),C组VAS评分轻度下降但大于6分.T组15例(28.3%)出现头晕,13例(24.53%)出现恶心,8例(15.09%)出现呕吐,3例(5.66%)出现意识轻度下降.没有一例出现呼吸抑制、低氧血症和低血压.结论 氧化亚氮吸入镇痛系统可以有效地减轻院前创伤患者疼痛且安全,不良反应低.
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急性一氧化碳中毒病理机制研究进展
急性一氧化碳(CO)中毒,俗称煤气中毒,它是一定时间吸入一定量的一氧化碳所致的急性缺氧性疾病,以脑缺氧症状为突出.虽然对CO中毒的研究已相当的深入,但对其病理机制的认识尚不完全清楚,对其中毒的防治尚未达到满意程度,急性CO中毒仍是急性中毒死亡的主要原因.在我国,急性CO中毒的发病率和死亡率居各种急性中毒之首.进一步加强对急性CO中毒的病理机制研究,对临床防治CO中毒、减少死亡率、预防迟发性脑病的发生均具有重要意义.
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影响 COPD 患者正确吸入定量气雾剂因素的 Logistic 回归分析
目的:探讨影响慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者正确吸入定量气雾剂因素。方法回顾性分析2011年3月到2014年3月240例门诊及住院 COPD 患者,以定量气雾剂的临床应用目的和使用指征的认知度调查为评价要点,将患者性别、年龄、病程、文化程度、接受健康教育的情况以及病情与正确吸入定量气雾剂之间的关系做 Logistic 多元线性回归分析。结果①多数患者对气雾剂的认知程度较低,在1~2分间;患者使用定量气雾剂过程中出现的错误频率高的操作即为“屏气不足10 s”和“喷吸不同步”,分别占总错误操作的36.99%和29.91%。②单因素分析显示,除性别以外,年龄、文化程度、病理程度、病程、接受健康教育均与定量气雾剂的正确吸入情况有一定的相关性( P <0.05),以年龄( P =0.032)和文化程度( P =0.029)这两个因素对气雾剂正确吸入的影响程度大;多因素分析显示,年龄、文化程度、病理程度这三个因素是影响气雾剂正确吸入的重要因素( P <0.05)。结论年龄、文化程度、病理程度是影响 COPD 患者正确吸入定量气雾剂的重要因素,需要引起临床医生的足够重视,对患者进行针对性的健康干预。
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布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵气雾剂吸入治疗毛细支气管炎67例疗效观察
目的 观察布地奈德混悬液,复方异丙托溴铵气雾剂联合吸入对毛细支气管炎的疗效.方法 将117例患儿随机分两组,治疗组65例在常规治疗基础上用布地奈德混悬液,复方异丙托溴铵气雾剂联合吸入,2次/d经空气压缩泵吸入.对照组50例在常规治疗基础上加沙丁胺醇.观察两组临床症状、体征改善情况.结果 治疗组咳嗽、气喘、湿啰音消失时间均缩短(P<0.05),治疗组明显优于对照组;两组总有效率分别为 97.0%和86.0%,治疗组明显优于对照组(χ2=4.89,P<0.05).结论 布地奈德混悬液,复方异丙托溴铵气雾剂联合吸入对毛细支气管炎的疗效满意.
关键词: 毛细支气管炎 布地奈德混悬液 复方异丙托溴铵气雾剂 吸入 -
导乐与Entonos吸入无痛分娩100例观察
分娩疼痛不仅给产妇带来身心痛苦,而且干扰生理功能,对母婴产生不利影响.为减轻或消除分娩疼痛,我院自2001年4月开始,对自愿要求分娩镇痛的产妇采用导乐与Entonos(即安桃乐)自控吸入,进行分娩镇痛效果研究并与对照组比较.现将观察结果报告如下.
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咳嗽及咳嗽药物的研究进展
咳嗽是人体的一种重要的防御机制,当呼吸道黏膜受到过多分泌物刺激,或者有害气体吸入,或异物不慎误入气道时,便引起咳嗽,故咳嗽是一种保护性反射.