首页 > 文献资料
-
胃窦部慢性炎性肉芽肿一例
患者,男性,43岁,因上腹部饱胀不适,伴恶心、呕吐、低热1周入院.呕吐物为胃内容物,量少,呈非喷射性,不伴有返酸、嗳气,既往有胆石症病史,否认肝炎、肺结核病史.体格检查:体温36.5℃,血压18/11kPa,血象正常,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹壁柔软,未触及明显肿块,肝脾肋下未触及肿大,腹部无压痛及反跳痛,叩诊无移动性浊音,听诊肠鸣音正常.
-
大网膜扭转MSCT表现一例
患者男,32岁.无明显诱因出现腹胀、腹痛、渐进性加重1天,无寒战、发热及恶心、呕吐,排气、排便无异常.既往有左侧腹股沟疝史10年,无腹部手术史.体检:腹部膨隆,无胃肠型及蠕动波,全腹压痛、反跳痛并轻度肌紧张,以左下腹为甚,未触及肿块;肝脾不大,莫菲氏征及移动性浊音(一);左侧腹股沟区可触及3cm×5cm肿块质硬,压痛明显.实验室检查:白细胞(WBC)12.8×109/L,血淀粉酶23U/L.
-
婴儿腹部广泛毛细血管瘤一例
患儿 男,6天.被发现腹胀6天入院.体检:全身皮肤黏膜、巩膜黄染,浅表淋巴结未扪及肿大.腹部膨隆,呈蛙状腹,未见胃肠型.右侧腹部触及一巨大肿块,约5 cm×5 cm,质硬,活动差,无压痛,腹部移动性浊音阳性.实验室检查:总胆红素:205.8 μmol/l(正常值:3.0~22.0 μmol/l);间接胆红素:188.3 μmol/l(正常值:3.0~15.0 μmol/l);甲胎蛋白(AFP):76.39 mg/L(新生儿出生后脐血的AFP浓度为10~100 mg/L).
-
腹膜后巨大脂肪瘤一例
患者 女,31岁.6年前产一健康女婴后腹部无明显缩小.6年来无明显原因全腹逐渐缓慢增大,常有便意,曾多次做腹部B超检查均未见异常.近2个月食后出现上腹胀闷,无其他症状.体检:腹膨隆,如孕7个月,柔软,未及肿块,肝脾不大,无移动浊音,无胃肠型,肠音弱.实验室检查无异常.
-
婴儿肠套叠误诊1例
患儿,女,9个月,于就诊前1小时无明显诱因出现呕吐,呕吐物为所进食物,非喷射性,继之出现低热.查血常规:白细胞25×109/L,中性粒细胞 0.79 ,淋巴细胞 0.19 ,以"急性上呼吸道感染(胃肠型)"在门诊治疗,给予抗感染、补液治疗,输液过程中患儿突然便血一次,为鲜血,量不多,急查大便常规:隐血(+++),未检出白细胞,门诊以"细菌性痢疾"收入内儿科.
-
流行性感冒临床诊断和治疗指南(草案)中华医学会呼吸病学分会
临床表现流感的潜伏期一般为1-3日.起病多急骤,主要以全身中毒症状为主,呼吸道症状轻微或不明显.发热通常持续3~4天,但疲乏、虚弱可达2~3周.根据临床表现可分为单纯型、肺炎型、中毒型、胃肠型.
-
儿童大网膜扭转1例
儿童大网膜扭转临床罕见,可分为原发性和继发性[1].均可引起明显的腹痛及胃肠道症状,极易误诊为其他急腹症,术前很少能明确诊断,往往以阑尾炎、胆囊炎等施行剖腹探查术而确诊.我们于2013年3月收治1例术前诊断为急性阑尾炎,术中发现为大网膜扭转的病例,现总结如下:患儿,男,10岁,因腹痛2d急诊入院.患儿2d前无明显诱因出现腹痛,以右侧腹为主,呈间歇性.无明确外伤,无发热,无恶心、呕吐,无腹胀、腹泻,门诊以"急性阑尾炎"收入院.体查:一般情况可,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波.右腹部压痛,右侧腹以上腹部为主压痛明显.未触及明显包块,肝脾未扪及.叩诊呈鼓音,肠鸣音正常.血常规:WBC10.15×109/L,CRP 5 mg/L.腹部B超检查:肝胆未见异常,盆腔有少许渗液.入院诊断为急性阑尾炎.予抗炎治疗,病情无好转,遂行剖腹探查术,术前不能排除阑尾炎,考虑到症状体征不典型,术中取右侧腹部切口,见阑尾正常,右上腹部分大网膜逆时针扭转7圈,其远端已发黑,与周围粘连.切除阑尾及扭转坏死的大网膜.术后顺利康复,痊愈出院.
-
小儿胰腺浆液性囊腺瘤1例
胰腺浆液性囊腺瘤又称胰腺浆液性微囊型腺瘤,是一种罕见的胰腺肿瘤,占胰腺外分泌肿瘤1%~2%[1].小儿罕见.我们近期收治1例,现结合文献报道如下.患儿,男,3个月.因发现腹部包块伴进行性增大2个月就诊.体查:一般情况可,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大,腹部膨隆,未见胃肠型,右中上腹部可扪及一包块,约10 cm×8 cm大小,无明显触痛,质地偏硬,活动度较差.
-
小儿巨大卵巢浆液性乳头状囊腺癌1例
小儿巨大卵巢浆液性乳头状囊腺癌临床罕见,作者近期收治1例,现报道如下:患儿,女,12岁,因"腹胀半年、腹痛4 d"入院.体查:腹部高度膨隆,呈蛙状腹,未见胃肠型及蠕动波,可见腹壁静脉曲张,腹部可扪及巨大肿块,边缘不清,质韧,全腹有压痛,无明显反跳痛,肝脾扪不清,双肾区无明显叩痛,移动性浊音(+/-),肠鸣音可闻及,无高调音.AFP 3.65 ng/mL.X线检查考虑腹部占位性病变.腹部B超检查提示中下腹部囊实性肿块,性质待定,不排除来源于卵巢的可能,考虑为畸胎瘤并破裂出血.全消化道造影提示中下腹部无钡剂分布区,邻近肠管稍受压、推移,空回肠聚集于左侧腹部, 考虑腹腔占位性病变的可能性大;另外,胃容积稍小,且向内侧移位,胃食管反流.静脉肾盂造影未见异常.腹部CT检查提示腹部巨大囊实性病变,考虑为卵巢来源肿瘤、肿瘤破裂致大量腹水.
-
新生儿嵌顿疝并发育不良睾丸横过异位1例
患儿,男,28 d,主因发现右侧腹股沟及阴囊红肿伴呕吐、腹胀1 d,血便1次急诊入院.患儿足月顺产,生后无缺氧窒息史.既往无右侧腹股沟可复性肿物病史.体查:体温37.1 ℃,脉搏136次/分,呼吸41次/分,体重4.7 kg.精神欠佳,心肺检查未见异常.全腹膨隆,未见胃肠型及蠕动波,质稍硬,肝肋下2 cm可扪及,叩诊鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音弱.右侧腹股沟及阴囊部位明显红肿,水肿蔓延至阴茎及左侧阴囊.
-
小儿网膜孔疝1例
小儿网膜孔疝临床较为少见,本院近期收治1例,现报告如下.患儿,男,11岁,因腹痛伴呕吐2 d入院.入院前2d餐后无诱因突发腹痛,为上腹持续性绞痛,阵发性加重,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,可见咖啡样液体,无排气排便,不伴发热.无外伤、手术史.体杏:T 37.4℃,P 88次/分,R 25次/分,BP 105/80mm Hg,痛苦面容.强迫屈曲体位,呼吸急促,腹式呼吸明显减弱,上腹部明显膨隆,腹壁静脉无曲张,未见胃肠型及蠕动波.
-
生后右阴囊进行性肿胀
病例摘要患儿,男,生后5 h,因发现右阴囊肿胀5 h入院.系G1P2,孕35周,双胎妊娠,剖宫产,出生体重1.9 kg,有羊水过多史.生后即发现右侧阴囊肿胀,进行性加剧,无触痛,无哭吵、呕吐、腹胀、发热等,已解小便,未排便.体查:早产儿貌,哭声响,T 36.5℃,P136次/分,R 42次/分,皮肤中度黄染,心肺听诊无异常.腹平坦,腹壁无红肿,无胃肠型,腹软,无明显压痛,肠鸣音未闻及.右腹股沟区水肿明显,右阴囊皮肤发红,无破损,约6.0 cm×5.0 cm×4.5 cm大小,边界清楚,质地软,无明显触痛,压之无变化,透光试验阳性,右侧睾丸未触及.
-
六和汤治疗暑期胃肠型感冒临证体悟
六和汤源自宋·《太平惠民和剂局方》[1].“六和汤治心脾不调,气不升降,霍乱转筋,呕吐泄泻,寒热交作,痰喘咳嗽,胸膈痞满,头目昏痛,肢体浮肿,嗜卧倦怠,小便赤涩,并伤寒阴阳不分,冒暑伏热烦闷,或成痢疾,中酒烦渴畏食.妇人胎前、产后,并宜服之.”组成:缩砂仁、半夏(汤炮7次)、杏仁(去皮尖)、人参、炙甘草各1两,赤茯苓(去皮)、藿香叶(拂去尘)、白扁豆(姜汁略炒)、木瓜各2两,香薷、厚朴(姜汁制)各4两.右剉,每服四钱,水一盏半,生姜三片,枣子一枚,煎至八分,去滓,不拘时候服.功效:健脾祛湿,升清降浊,和中祛暑.本方使用人参、茯苓、白术、甘草补气健脾化湿;半夏、厚朴、苦杏仁辛开苦降,燥湿运脾;砂仁、藿香化浊醒脾;扁豆健脾祛暑;木瓜除湿而抑肝木.诸药配伍,健脾祛湿,升清降浊,有和中祛暑之功效.
-
盲肠憩室并发化脓性炎症1例
患者女性,48岁,因右下腹痛14 h就诊.伴恶心,无呕吐.查体:腹部无胃肠型,右下腹压痛,反跳痛,局限性肌紧张,未触及包块.血常规示:WBC:15.7×109/L,N:80.7%,L:16.6%,M:2.7%.彩超示:右下腹混合性包块,符合阑尾炎声像图.
-
Meckel憩室嵌顿左侧致穿孔1例
患儿女性,2.5岁,因左腹股沟区出现肿物,其母自行复位2次后,出现腹痛6 h,呕吐4次,为胃肠内容物,无排气、排便.查体:神志清,精神差,双肺呼吸音清,无罗音,心率104次/min,律齐,各瓣膜听诊区无杂音,腹部膨隆,无胃肠型,腹肌紧张明显,肠鸣音减弱.腹透示:膈下未见游离气体,肠胀气.入院诊断:肠穿孔?即行剖腹探查,术中开腹后即见中量酱红色混浊液体溢出,探查小肠即见距回盲部60cm处有一指状憩室,位于系膜缘,约长5 cm,距憩室2.5 cm有一0.5 cm穿孔.
-
胃肠型腹腔高压及腹腔间室综合征32例临床分析
目的:研究腹部按摩对胃肠型腹腔高压(IAH)及腹腔间室综合征(ACS)患者的临床价值。方法:我科收治胃肠型 IAH 及 ACS 患者32例,将患者随机分为对照组和治疗组,每组16例,治疗组在常规治疗方法基础上加用腹部按摩,比较两组临床治疗效果。结果:治疗组有效14例,无效2例,临床有效率87.5%,对照组16例中,有效11例,无效5例,临床有效率68.75%,2组临床有效率比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:腹部按摩对胃肠型IAH 及ACS 患者治疗具有积极的临床价值,值得推广。
-
脾窦岸细胞血管瘤1例
1病例介绍
患者,女性,54岁。患者于1年前因进食后出现上腹饱胀不适,伴有恶心,厌油腻,无畏寒、发热、黄疸、呕吐、腹胀、腹泻、黑便等,未引起患者重视,也未进行任何治疗。随着病情的进展,患者进食后恶心症状加重。专科情况:腹部平坦,腹壁静脉无曲张,未见胃肠型及蠕动波,腹壁柔软,右上腹有深压痛,无反跳痛及肌紧张,墨菲氏征阴性,肝脾肋下未及,全腹未触及包块。肝、肾区无叩痛,肝浊音界正常,移动性浊音阴性,腹叩呈鼓音,肠鸣音正常。CT平扫+增强表现:脾脏体积增大,脾实质内可见多发大小不等类圆形稍低密度影,增强后部分病灶于动脉期轻度强化,门脉期病灶轮廓显示清晰,病灶数目增多,呈多发稍低密度占位,延迟期病灶轮廓显示不清晰,肝实质密度较均匀。手术记录:脾脏表面可触及多个大小不等结节,质地中等,无活动度;胆囊内可触及多枚息肉,即行脾脏及胆囊切除术。病理诊断:脾脏衬细胞血。免疫组化:CD34(-),S-100(+),VIM(+),Actin(-), CD68(+),CD56(-),CD117(-)。 -
小肠壁神经鞘瘤合并急性消化道大出血一例
患者,男性,52岁.因“排柏油样粪便3d”于2003年5月17日入院.3d前无明显诱因排柏油样粪便,2~3次/d,每次量约200 ml.1d前排粪次数及量明显增加,粪便性状同前;并伴有头晕、乏力、心悸、气短.既往健康.入院查体:呈重度贫血貌,心肺未见异常.腹平软,未见胃肠型及蠕动波;脐周可扪及一约8.0 cm×6.0 cm×5.0 cm的包块,质韧,表面光滑,活动度大,无压痛,肝脾肋下未触及.
-
升结肠憩室癌并回盲部肠套叠一例
患者男性,60岁,因“间断腹部胀痛不适10年,再发腹痛伴呕吐3d”于2011年1月25日入院.既往多次诊断为肠梗阻,给予对症治疗后可好转.入院后查体:心肺听诊无异常.腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,下腹部肌紧张,压痛、反跳痛阳性,肠鸣音弱,2~4次/min,偶可闻及高调音.肛诊无异常发现.腹部CT加增强CT扫描:回盲部肠管改变,考虑肠套叠可能,腹内疝待排,见图1.腹部X线立位片:肠梗阻.2011年1月27日行剖腹探查术,术中见右下腹脓苔附着,有一约5 cm×5 cm×7 cm包块样组织,与周围大网膜等轻度粘连.分离粘连,见末端回肠、盲肠等套叠入升结肠.
-
强直性脊柱炎合并十二指肠壅积症一例
患者男性,25岁.因进食后呕吐1月余于2008年7月21日入院.患者有强直性脊柱炎病史6年,且并发双侧股骨头坏死.查体:一般状态差,腹部凹陷,未见胃肠型及蠕动波,柔软,全腹无压痛及反跳痛,肠鸣音正常.辅助检查:血常规:WBC:14.2×109,HB:149 g/L,肝功能:白蛋白27 g/L,肾功能正常,CEA、CA199正常,红细胞沉降率113 mm/h,C反应蛋白增高,人类白细胞抗原B27阳性.腹部B超正常,腹部立位平片示肠管少量积气.胃镜诊断:浅表性胃炎,大量胆汁潴留.