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原发性大网膜扭转一例
患者男,50岁,因转移性右下腹痛24 h收入院.体检:腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,右侧麦氏点压痛明显,伴肌紧张及反跳痛,肠鸣音正常.
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胃肠型白塞病一例
患者男,27岁,因口腔溃疡反复发作18个月、肛周溃疡16个月、腹痛11个月、呕吐20 d入院.外院诊断为白塞病,应用糖皮质激素治疗18 d,口腔、肛周溃疡明显好转.
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腹腔巨大错构瘤一例
患者女,37岁,2年前自觉腹围渐粗.2 d前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈持续性钝痛,向下腹部及腰背部放射,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,自觉腹胀,时有腹泻,食量较少,无胸闷气短及血尿.体检:体温36.4℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压110/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),皮肤黏膜无苍白、黄染及发绀,浅表淋巴结无肿大,心肺检查未见异常,腹部饱满,无胃肠型及蠕动波,未见腹壁静脉曲张,无压痛,肝脾未触及,上腹及左侧腹部可触及包块,大小不等,界限不清,表面较光滑,质地中等,有时可有握雪感,活动度差,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.
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回肠异位胰腺并肠套叠一例
患者女,43岁,因发作性脐周疼痛、便血5年,加重1周入院.体检:神志清,精神差,贫血貌,双肺呼吸音清,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音.腹平坦,无胃肠型及蠕动波,腹软,肝脾未触及,未扪及包块,脐周明显压痛,无反跳痛,肠鸣音正常.人院后给予解痉止痛等治疗效果不佳,且出现呕吐.
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绞窄性肠梗阻致短肠综合征一例
患儿男性,5岁.因持续性全腹绞痛,伴恶心、呕吐10小时于2000年3月26日入院.入院时查体:体温不升,R28次/分,P108次/分,BP0/0kPa.发育正常,营养良好,神志不清,表情淡漠,面色青紫,睑结膜苍白,瞳孔等大等圆,光反应迟钝,口唇发绀.心肺未见异常.腹部略膨隆,未见胃肠型及蠕动波,肝脾肋缘下未触及,无腹肌紧张,触压全腹时患儿无反应,移动性浊音阳性,肠鸣音消失.行腹透提示:大量肠管扩张,见多个液平面,考虑肠梗阻.化验:Hb122g/L,WBC28.2×109/L.行腹穿抽出淡血性液5ml.
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青霉素过敏胃肠道遭殃
小李因患感冒而引起支气管肺炎.住进医院后,主治医师为其静脉滴注青霉素.大约20多分钟后,小李自感腹部不适、恶心,伴心慌、出冷汗,随后转为腹痛.由于疼痛剧烈,难以忍受,急唤医护人员前来检查.医生见其面色苍白,表情痛苦,检查发现血压偏低,听诊肠鸣音亢进,考虑为青霉素胃肠型过敏反应,立即撤除青霉素,给予山莨菪碱肌内注射,5分钟后腹痛缓解,15分钟后其他症状消失.遂调整为红霉素静脉滴注,直至出院再未出现类似情况.据小李回忆,此前曾有过一次门诊肌内注射青霉素后出现腹痛、腹泻的表现,但疼痛没有这一次严重,故并未引起重视.医生叮嘱小李今后不能再使用青霉素制剂,并且在看病时要主动告诉医生有过敏史.
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胃脂肪瘤一例报告并文献复习
患者男,60岁,因上腹间歇性疼痛15 d并胃占位1周收入我院.患者15 d前出现间歇性上腹疼痛,在某诊所行针灸治疗无效后,于1周前至当地某医院行胃镜检查发现胃占位性病变,经治疗临床症状无明显改善后转入我院.患者发病以来,饮食、睡眠良好,无恶心、呕吐及黑便,无消瘦.入院查体:腹平软,未见胃肠型及肠蠕动波,全腹无压痛及反跳痛,未触及肿物,无移动性浊音,肠鸣音4次/min.
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以腹胀为主要症状的阑尾粪石嵌顿一例
患者男,34岁,腹痛腹胀10 d.腹痛无明显诱因,局限于右下腹,喜按,呈阵发性,无寒战、发热、呕吐.当地医院诊断为"阑尾炎",输液治疗8 d,腹痛减轻,但腹胀加重,无咳嗽、咳痰、呕血及黑便,无尿频、尿急、尿痛等症状.人我院查体:腹膨隆,无胃肠型及蠕动波,未触及包块,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音活跃.
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幼儿胃肠型白塞病一例
患儿女,2岁6个月,因间断腹痛、腹泻、发热、口腔溃疡1个月前来就诊.患儿腹痛为脐周钝痛,可按,大便后可缓解,大便为黄色稀糊状,含有黏液.7~8次/d,曾出现过柏油样便,发热热型不定.查体:慢性病容,消瘦,皮下脂肪少,上下唇黏膜可见5个直径0.5~110 cm溃疡,覆黄苔,触痛.
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直肠血管瘤型息肉一例
患者女,56岁,因反复上腹胀痛伴恶心,呕吐6 d入院,查体:急性痛苦病容,全身皮肤黏膜无黄染,未见胃肠型,右上腹压痛,无反跳痛,肌紧张,肝脾未扪及,Morphy征(+),肠鸣音4次/min.B超:急性结石性胆囊炎.
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创伤性膈疝一例
患者男,60岁.因腹痛,腹胀,便秘1个月入院.患者十几年前因"车祸"致左侧6根肋骨,右侧1根肋骨骨折.查体:腹平,未见胃肠型及蠕动波,上腹明显压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进,移动性浊音阴性.胸腹部X线片示:双膈下未见游离气体,中腹可见一液平面,部分肠腔充气,左膈似抬高(见图1).
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溃疡性结肠炎并发溃疡性十二指肠炎一例
患者男,16岁,因上腹痛伴呕吐1周入院.患者1周前无明显诱因渐感上腹部疼痛,呈持续性隐痛,并渐加重,右侧卧位稍缓解,连及腰背部痛,伴有呕吐,胃内容物带有胆汁,无咖啡色液体,在当地医院行胃镜检查诊断为:"十二指肠球炎、胆汁反流性胃炎",予以奥美拉唑40 mg静滴每天2次,并使用解痉及抗炎等药物治疗持续1周,症状仍加重而转来我院.病程中无发热及畏寒,不能进食,进食后即吐.病初无腹泻,无血便,来我院后第2天(病程第8天)解柏油样大便1次,随即解暗红色血便,次数增多,4~6次/d.既往体健,无肝病史,无毒物及可疑药物及食物接触史.病程中未使用解热止痛剂及肾上腺皮质激素类药物.体检:腹平软,肝、脾肋下未及,剑突下偏左压痛明显,无反跳痛,未及腹块,肠鸣音6~8次/分,无胃肠型,胃震水音阳性,下肢无浮肿.
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ERCP术后并发穿孔三例
例1 患者男,50岁.因上腹痛3 d于2004年9月16日入院.入院体检:体温36.7℃,脉搏70次/min,血压130/90 mm Hg,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大.腹平软,腹壁未见曲张静脉,未见胃肠型和蠕动波,中上腹及右上腹压痛,无反跳痛及肌卫,肝脾肋下未及,肝区叩击痛阴性,Murphy's征(±),全腹未触及明显包块,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/min,双肾区叩痛阴性.辅助检查:上腹部B超提示胆囊炎,胆囊结石.
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线粒体周围神经病、胃肠型脑病
线粒体(mitochondria)是普遍存在于生物体细胞内进行生物氧化,从而产生能量的细胞器,线粒体结构功能异常可以导致多系统损害,其中以骨骼肌为主称为线粒体肌病,如果同时累及中枢神经系统,则称为线粒体脑肌病[1].线粒体周围神经病、胃肠型脑病(MNGIE)是线粒体脑肌病的少见类型,曾有许多名称命名此综合征[2~4].(1)线粒体周围神经病、胃肠型脑病(MNGIE);(2)多发性神经病伴眼肌麻痹、白质脑病、假性肠梗阻(POLIP);(3)眼部及胃肠肌营养不良(OGIMD);(4)线粒体脑肌病伴多发周围神经病、眼肌麻痹和假性肠梗阻(MEPOP);而MNGIE是常见的缩写名称.至今国内尚无该综合征的病例报道.故在此将MNGIE的病因、临床表现、诊断及治疗、预后介绍如下.
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99Tcm-HSA显像诊断失蛋白质性肠病一例
患儿女,5岁,因间断双眼睑及下肢浮肿伴尿量减少2年,腹泻伴抽搐1年9个月入院.外院诊断"胃肠型肾病综合征",给予泼尼松治疗期间浮肿间断出现;病程中多次出现抽搐,均经静脉补钙后好转.
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一起胃肠型甲3流行性感冒爆发调查
流行性感冒(简称流感)是由流感病毒引起的一种常见的呼吸道传染病,容易在学校等集体单位爆发流行.流感的主要表现为发热、头痛、乏力等全身中毒症状,及咳嗽、流涕等上呼吸道症状,而胃肠道症状在有文献报道的流感爆发疫情中发生率一般相对较低.本文描述了2005年10月杭州市余杭区崇华小学发生的一起以胃肠道症状为主的甲3型流感爆发疫情.
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胆囊扭转、胆囊坏疽1例
临床资料病人,男,66岁主因上腹部持续性剧烈疼痛伴恶心呕吐7 h,于2002年3月5日急诊入院,查:T37.3℃,P85次/分,BP16/10.5 kPa.急性病容,表情痛苦.心肺正常.外科情况:腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,上腹部有明显压痛,以右侧为重,全腹肌紧张,麦氏点无压痛,肺肝浊音界于右锁骨中线V肋彰,叩鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.腹穿未见异常.
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钩端螺旋体不同菌群引发临床胃肠型差异研究
以往对我省钩端螺旋体病临床型与感染钩体血清群(菌群)关系分析中发现:不论强毒或弱毒菌群均可引发黄疸出血、肺出血等重症型病例,但是强毒菌群引发重症型患者的比例显然高于弱毒菌群[1].现进一步对几个主要流行菌群与临床胃肠型及流感伤寒型的感染发病关系分析结果发现:两个临床型出现频率的差异,在感染菌群之间存在着非常显著性差异,特作如下报道.
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血清EBV-IgM抗体对儿童传染性单核细胞增多症临床诊断的意义
传染性单核细胞增多症(jnfectious mononucleosis,IM)是由EB病毒感染引起的自限性淋巴系统良性增生性疾病,是引起儿童长期发热的主要病因,但有时会出现致死性的并发症,临床上表现多样,有发热型、咽炎型、胃肠型、肝炎症、淋巴结肿大型等,不典型病例多,易误诊、漏诊,需提高对本病的认识与重视.
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莪术油葡萄糖注射液致严重不良反应2例
1病例报告例1,男,一岁半,因频繁呕吐伴腹泻,于2003年9月15日下午8点入院.入院体检:T 37.7℃,精神软,哭有泪,咽充血,扁桃体Ⅱ度红肿,心肺听诊无异常,诊断为急性上呼吸道感染(胃肠型),给予氨苄青霉素及病毒唑治疗,病情有所好转,考虑到患者血液检查WBC及N均不高,为进一步加强抗病毒效果,于9月18日上午11点静脉滴注莪术油葡萄糖注射125ml,滴注约10ml后,患者突然面色青紫,意识丧失,大小便失禁.血压测不到,立即停滴莪术油葡萄糖注射液,静脉滴注副肾上腺素半支,地塞米松5mg,同时吸氧,吸痰.但血压仍测不到,再静推副肾上腺素半支,多巴胺、间羟胺10mg,并用低分子右旋糖苷扩容,心电监护测生命体征,至下午5点患儿基本恢复,呼吸平稳但面色苍白,继续监护至晚上11点患儿病情稳定后撤监护.患儿于9月23日出院,其间未再复发,但未再给莪术油葡萄糖注射液.